腰-硬联合麻醉对高龄髋部手术患者应激反应及免疫功能的影响

目的 探讨腰-硬联合麻醉对高龄髋部手术患者应激反应及免疫功能指标的影响.方法 选择重庆市大渡口区人民医院于2015年1月至2016年5月期间接受半髋关节置换术治疗的高龄患者80例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用全麻方式麻醉,观察组患者予腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)等4个时间点血清肾上腺素(Adr)及皮质醇(Cor)水平以及CD4+/CD8+水平.结果 两组患者T0时点血清Adr、Cor及CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3时点血清Adr、Cor水平分别为(15.57±1.68)ng/L和(3.92±0.93)×103 nmol/L、(15.84±1.42)ng/L和(4.12±1.04)×103 nmol/L,(15.23±1.26)ng/L和(4.09±0.96)×103 nmol/L;对照组分别为(17.98±1.43)ng/L和(4.59±0.96)×103 nmol/L、(18.46±1.46)ng/L和(5.68±1.23)×103 nmol/L、(17.89±1.18)ng/L和(5.61±1.41)×103 nmol/L,两组患者的上述各项指标均明显高于T0时点的(12.48±1.6)ng/L和(3.41±0.87)×103 nmol/L、(13.13±1.81)ng/L和(3.28±0.76)×103 nmol/L,且观察组水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3时点的CD4+/CD8+水平分别为(1.33±0.16)、(1.30±0.14)、(1.32±0.12),对照组分别为(1.21±0.17)、(1.20±0.16)、(1.22±0.18),均明显低于T0时点的(1.45±0.22)、(1.46±0.24),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部手术患者能够有效减轻患者的应激反应及其对免疫功能的影响.     

粒细胞集落刺激因子治疗中性粒细胞减少症临床观察

目的观察中粒细胞减少症(neutropenia)用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗后白细胞(WBC)变化情况。方法对本院2002～2004年血液肿瘤科WBC减少住院病人200例和门诊病人4例,均已进行G-CSF治疗作为治疗组,对照组50例。结果治疗组总有效率为92.6%,时间3～14d不等,WBC数量从(2.39±1.20)×109/L上升到(8.60±2.86)×109/L,中性粒细胞(ANC)数量从(1.10±0.80)×109/L上升到(3.60±1.16)×109/L;对照组上升率为58.0%。治疗组和对照组WBC和ANC变化比较差异有显著性,P<0.01。血红蛋白、血小板其数量无明显变化。结论用G-CSF治疗白细胞减少症WBC和ANC上升显著。     

白细胞计数对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的:探讨WBC计数在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中的早期诊断价值。方法:选择AMI早期就诊患者47例(胸痛时间<2h,肌红蛋白阴性,无其他炎症相关疾病),分别于入院即刻和胸痛发生后4~8h、12~24h采集静脉血,分别检测WBC、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)与肌红蛋白(Mb)。并于出院后3~12个月,跟踪监测WBC 3次,取其平均值作为自身对照。同时检测健康人群WBC和CRP作正常对照。结果:AMI胸痛发作2h内,在Mb阴性时,WBC即开始升高(9.12±2.18)×109/L,显著高于自身对照(6.49±1.09)×109/L和正常对照组(5.97±1.24)×109/L(P<0.01)。但中性粒细胞与自身对照相比差异无统计学意义(P>0.05);CRP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在Mb和cTNI阳性后WBC和CRP显著升高(P<0.01),在12~24h达峰值,分别为(12.46±5.28)×109/L和(50.9±21.3)×109/L,同时中性粒细胞也显著升高(P<0.01)。结论:AMI发作早期,Mb和cTNI阴性时,WBC即显著升高,因此WBC计数对早期AMI有一定的诊断价值。     

手术治疗急性化脓性腹膜炎临床疗效分析

目的 探究手术疗法于急性化脓性腹膜炎中的临床应用效果.方法 选取患者80例,按照不同临床治疗方式分组:行保守治疗的半数患者归入对照组,行手术治疗的半数患者归入研究组.组间对比治疗效果.结果 研究组的总有效率高达97.50%,对照组的总有效率仅有65.00%;研究组的住院时间仅有(13.11±1.54)d,对照组的住院时间则为(21.64±6.63)d;治疗后研究组的白细胞计数为(7.40±2.09)×109/L,内毒素水平为(634.0±51.0)ng/L,对照组的白细胞计数为(11.39±3.13)×109/L,内毒素水平为(898.0±67.0)ng/L.研究组在疗效、白细胞水平以及内毒素水平上均要优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<005).结论 手术可以显著改善患者症状,促进患者康复,其临床应用价值非常显著.     

输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响.方法 方便选择2014年1月-2016年12月期间在该院治疗的750例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,各375例.对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用钬激光碎石术,比较两组碎石情况、应激反应及肾功能指标变化.结果 观察组碎石成功率为98.67%、结石排净率为96.80%,均高于对照组的90.40%、84.80%,而输尿管损伤发生率(1.60%)低于对照组(5.60%),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组Cor(241.12±29.03)ng/mL、MDA(6.43±1.55)nmol/L水平低于对照组[(263.87±34.42)ng/mL、(9.85±1.72)nmol/L],SOD(71.24±16.64)NU/mL水平高于对照组(62.89±14.96)NU/mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组Scr(108.52±31.65)μmoL、BUN(4.35±1.06)mmol/L水平低于对照组[(133.34±38.79)μmoL、(6.72±1.19)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 与气压弹道碎石术治疗输尿管结石相比,钬激光碎石术碎石成功率、结石清除率更高,且对输尿管造成的损伤小,引起的应激反应轻,有利于改善患者的肾功能指标,可作为临床治疗输尿管结石的首选术式.     

白细胞介素-Ⅱ巨和粒治疗化疗后血小板减少的临床研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(IL-Ⅱ)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少患者的疗效和不良反应。方法:选择住院化疗后出现血小板下降的111例次恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者血小板<80×109/L开始用药。治疗组给予IL-Ⅱ治疗,1.5 mg皮下注射,1次/d。对照组给予氨肽素治疗,1.0口服,3次/d。两组患者血小板≥80×109/L后停药。结果:治疗组和对照组血小板恢复至80×109/L的时间和用药后第7天,第14天血小板值分别为(8.641±2.767)d、(84.191±33.083)×109/L、(136.047±53.853)×109/L和(11.155±4.576)d、(68.957±14.621)×109/L、(98.367±31.870)×109/L。两组差异经T检验有统计学意义(P<0.01)。治疗组少数患者有I-II度不良反应,包括:头晕、乏力、肌肉酸痛、发热、双下肢水肿。结论:IL-Ⅱ治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少有效、安全、耐受性好。     

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮激光消融术(PLA)对甲状腺良性结节治疗的临床疗效及安全性.方法 选取2015年2月至2016年3月唐山市人民医院收治的甲状腺良性结节患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下PLA.检测并比较手术前后两组患者的血清甲状腺激素及炎症因子水平,并统计术后并发症及复发情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(33.17±6.11)min vs(64.32±15.18)min]、术中出血量[(12.54±2.35)mL vs(57.04±15.51)mL]、住院时间[(1.63±0.94)d vs(4.12±1.28)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组和对照组患者的游离甲状腺素(FT4)水平[(17.43±2.65)pmol/L vs(15.23±2.85)pmol/L]、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平[(5.12±0.97)mmol/L vs(4.16±0.65)mmol/L]、TSH水平[(2.63±1.57)mIU/L vs(3.45±1.13)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组和对照组患者的FT4水平[(18.22±1.83)pmol/L vs(16.89±2.86)pmol/L]、促甲状腺激素(TSH)水平[(2.06±1.45)mIU/L vs(2.89±1.23)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组和对照组患者的TNF-α水平[(42.65±6.03)ng/L vs(52.82±9.16)ng/L]、IL-6水平[(4.72±1.67)ng/L vs(13.24±4.86)ng/L]、CRP水平[(0.77±0.22)mg/L vs(10.17±2.23)mg/L]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PLA对甲状腺良性结节患者创伤小,甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高.     

双抗血小板致消化道溃疡性出血患者的HP根治方案选择及安全性比较

目的 研究双抗血小板致消化道溃疡性出血患者的HP根治方案选择并对比其安全性.方法 选取2015年5月至2016年8月重庆市永川区人民医院消化内科收治的双重抗血小板所致消化道溃疡性出血患者82例.根据随机数表法分为观察组和对照组各41例.对照组患者予以阿莫西林联合奥美拉唑治疗,观察组患者予以阿莫西林联合泮托拉唑治疗,两组均治疗1周.比较两组患者的临床疗效、出血量、止血时间、住院时间,以及治疗前后血常规指标的变化和不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量、止血时间、住院时间分别为(412.3±83.2)mL、(7.1±2.0)h、(9.7±2.5)d,均低于对照组的(522.8±93.7)mL、(9.5±3.0)h、(13.1±3.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)水平分别为(4.7±0.8)×109/L、(112.4±15.3)g/L,均明显高于对照组的(3.7±0.7)×109/L、(99.2±13.6)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的恶心呕吐、心悸、眩晕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿莫西林联合泮托拉唑治疗双抗血小板致消化道溃疡性出血的效果显著,有利于患者早日康复,改善血常规,安全性好.     

社区获得性肺炎患者可溶性E选择素水平变化情况及其意义

目的 探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者可溶性E选择素(sE-选择素)水平变化情况及其意义。 方法 选择重症CAP患者50例作为重症肺炎组、非重症CAP患者50例作为非重症肺炎组、健康体检者50例作为对照组,重症肺炎组分为多器官功能障碍组和非多器官功能障碍组。测定血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数。 结果 血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数在重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组分别为(41.23±10.78) ng/ml、(85.47±21.14) ng/ml、(18.35±4.21)×109/L;(13.25±3.84) ng/ml、(43.25±12.15) ng/ml、(12.01±2.87)×109/L;(5.64±1.42) ng/ml、(2.12±0.89) ng/ml、(6.57±2.02)×109/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。血清sE-选择素在多器官功能障碍组和非多器官功能障碍组分别为(53.14±12.53) ng/ml和(37.28±8.21) ng/ml,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎组患者治疗前和治疗后血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数分别为(41.23±10.78) ng/ml、(85.47±21.14) ng/ml、(18.35±4.21)×109/L;(18.74±5.84) ng/ml、(12.96±5.12) ng/ml、(8.83±2.52)×109/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。非重症肺炎组治疗前和治疗后血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数分别为(13.25±3.84) ng/ml、(43.25±12.15) ng/ml、(12.01±2.87)×109/L;(9.13±1.56) ng/ml、(9.16±2.04) ng/ml、(6.85±2.31)×109/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。肺炎患者血清sE-选择素与C-反应蛋白、白细胞计数均呈正相关(P<0.05)。 结论 CAP患者血清sE-选择素水平升高,sE-选择素水平与CAP的严重程度及治疗效果有关。      

缩短围手术期禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响

目的 探讨缩短术前禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响。 方法 选择2016年6—12月在四川大学华西医院行甲状腺癌手术的患者120例,按照其手术时间的先后顺序分为观察组和对照组各60例。对照组术前禁食12 h,禁饮6 h,术后6 h后进饮不发生呛咳则进食。观察组患者应用FTS理念,术前禁食6 h,禁饮4 h,术后4 h后进饮不发生呛咳则进食。检测2组患者术前1 d、术中与术后1 d外周血皮质醇与血糖水平,观察比较应激反应情况。 结果 2组患者发生术中呕吐/误吸[0(0.00%) vs.0(0.00%)]及术后恶心[7(11.67%) vs.5(8.33%)]、呕吐[3(5.00%) vs.4(6.67%)]情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.370、0.152,均P>0.05);观察组患者术前、术后口渴/饥饿感发生率[3(5.00%)、2(3.33%)]低于对照组[55(91.67%)、58(96.67%)],术后住院时间[(5.1±1.3) d]少于对照组[(6.3±1.1) d],差异有统计学意义(χ2=90.234、104.530,t=5.165,均P<0.05)。术中观察组外周血皮质醇[(493.6±116.7) ng/L]显著低于对照组[(548.1±116.4) ng/L],差异有统计学意义(t=2.327,P<0.05);术后1 d,观察组外周血皮质醇水平[(500.2±121.3) ng/L]显著低于对照组[(592.4±119.2) ng/L],差异有统计学意义(t=2.906,P<0.05)。术后1 d,观察组空腹血糖[(5.5±0.8) mmol/L]显著低于对照组[(7.3±1.0) mmol/L],差异有统计学意义(t=10.887,P<0.05)。 结论 缩短甲状腺癌围术期禁食禁饮时间可以减少患者围术期不适感,促进患者早期康复,缩短住院时间,同时还为甲状腺手术快速康复的专家共识撰写提供循证依据,进一步加快了快速康复在甲状腺疾病中的运用进程。      

清除循环炎症因子对体外循环心脏手术患者肾、肺功能的保护作用

目的观察清除循环细胞因子对体外循环心脏直视手术患者术后肾、肺功能的影响。方法30例接受换瓣术的风湿性心脏瓣膜病患者分成两组,每组15例,分别在体外循环(CPB)回路中安放具有吸附细胞因子功能的磺化聚丙烯腈膜(AN69)滤器(实验组),或不具有吸附功能的三醋酸纤维素膜(CT190G)滤器(对照组)。比较两组术前、术中和术后血浆肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素(IL)6、IL8、IL10、白细胞介素1受体拮抗剂(IL1ra)、C反应蛋白(CRP)水平并观察两组术后肾、肺功能的变化。结果(1)二组术后TNFα、IL6、IL8、CRP、IL10、IL1ra水平较术前均明显升高(均P<0.05)。CPB结束时,实验组TNFα(10ng/L±3ng/L)、IL6(115ng/L±22ng/L)水平均明显低于对照组TNFα(13ng/L±3ng/L)、IL6(134ng/L±29ng/L)(均P<0.05)。实验组IL10、IL1ra水平仅略低于对照组(均P>0.05)。(2)CPB术后24h,实验组与对照白细胞计数升高幅度分别为(17±3)×109/L和(22±3)×109/L,体温升高幅度1.6℃±0.2℃和2.1℃±0.2℃,心率升高幅度15次/min±4次/min和23次/min±6次/min,CRP升高幅度56mg/L±13mg/L和69mg/L±15mg/L,均明显低于对照组(均P<0.05)。(3)术后24h实验组、对照组尿蛋白分别为0.20g/d±0.08g/d、0.30g/d±0.14g/d,尿NAG酶分别为28U/L±11U/L、38U/L±13U/L,实验组均明显低于对照组(均P<0.05)。实验组内生肌酐清除率(68±7)ml·min-1·1.73m-2明显高于对照组(57±11)ml·min-1·1.73m-2(P<0.05)。(4)CPB结束后60min,实验组气道平台压和气道峰压增加幅度亦明显低于对照组(均P<0.01)。实验组术后停止机械辅助呼吸时间为4.9h±0.6h,明显早于对照组5.8h±0.8h(P<0.05)。结论在CPB中用AN69膜滤器吸附循环炎症因子,能明显改善CPB术后全身炎症反应,减少对肾、肺的损害。     

慢性肺心病急性加重期血清内皮素和一氧化氮水平变化及临床意义

采用放射免疫分析法和鲁米诺化学发光法测定42例肺心病急性加重期患者治疗前后血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)含量,并与25例正常对照组进行比较。结果表明肺心病急性加重期患者血清ET和NO水平均较缓解期(治疗后)及正常对照组显著增高(ET分别为:55.21±28.34ng/L,40.62±15.66ng/L及33.64±10.25ng/L;NO分别为7.36±3.42nmol/L,6.33±2.14nmol/L及5.24±1.86nmol/L);合并呼衰组血清ET和NO水平较非呼衰组均明显增高(ET分别为:62.45±27.42ng/L及47.98±16.35ng/L;NO分别为:8.12±2.88nmol/L及6.61±1.65nmol/L);心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者血清ET和NO水平较心功能Ⅱ级组亦明显升高(ET分别为65.23±29.87ng/L和45.19±27.33ng/L;NO分别为8.24±2.56nmol/L和6.48±2.78nmol/L);血清ET含量与NO含量呈显著正相关系(r=0.63,P<0.05)。提示ET和NO是参与肺心病发病过程的重要因子,其血清水平高低与病情轻重密切相关,可作为反映病情及预后,判效疗效的参考指标。     

血清PCT检测对脑梗死肺部感染的诊断价值研究

目的 研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对脑梗死肺部感染临床诊断中的应用价值.方法 选择2015年3月~2017年3月本院收治的脑梗死肺部感染患者80例为研究组,另选取80例于本院进行体检的健康者为对照组.对比两组患者血清PCT、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比例(neutrophil%,NEUT%)等指标检测结果 ,并对比分析PCT+WBC+NEUT%联合检测结果 及CRP+WBC+NEUT%联合检测结果 的其灵敏度及特异度.结果 检测后,对照组血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例(NEUT%)水平分别为(0.03±0.01)ng/mL、(8.12±1.39)mg/L、(6.22±0.82)×109/L、(54.21±8.08)%,均低于研究组的(10.48±4.38)ng/mL、(14.29±2.72)mg/L、(14.75±1.96)×109/L、(71.41±10.39)%,差异有统计学意义(P<0.05).血清CRP+WBC+NEUT%联合检查灵敏度、特异度及准确度分别为68.24%、61.33%、65.00%,均分别低于血清PCT+WBC+NEUT%联合检测的94.94%、96.30%、95.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT检测在脑梗死肺部感染临床诊断中具有较高的应用价值,可提高检测灵敏度及特异度,增强检测结果 的准确性.     

连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清生化指标的影响与疗效分析

目的 探究连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清生化指标的影响与疗效.方法 方便选择2014年8月—2016年8月该院收治的96例急性重度有机磷中毒患者,随机分为两组,即对照组经血液灌流治疗,观察组经连续性血液净化联合血液灌流治疗.结果 观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组胆碱酯酶活性恢复时间为(4.25±0.64)d,昏迷持续时间为(5.73±0.63)d,ICU住院时间为(7.21±0.47)d均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组WBC为(8.29±1.1)×109L﹑CRP为(7.3±2.2)mg/L﹑BUN为(9.6±1.8)mmol/L﹑SCr为(132.6±35.4)μmol/L均显著低于对照组(P<0.05).结论 急性重度有机磷中毒患者连续性血液净化联合血液灌流治疗,可有效改善血清生化指标,预后效果良好.     

唑来膦酸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效评价

目的 评价唑来膦酸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床效果.方法 选取2013年12月至2016年3月海南省人民医院脊柱外科收治的84例骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形手术治疗的患者为观察对象,以简单随机化分组法分为观察组和对照组,每组42例.观察组在术后3 d予以静滴唑来膦酸针,对照组术后给予鲑鱼降钙素治疗.两组患者自入院起均予以口服碳酸钙/维生素D3片,600 mg/d.分别于术前及术后6个月、12个月行视觉模拟评分(VAS)、腰椎骨密度、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)及Ⅰ型胶原羧基端肽特殊序列(β-CTX)浓度检查,并进行统计分析.结果 术后随访12个月,观察组患者的VAS评分为(1.53±0.24)分,明显低于对照组的(2.16±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腰椎骨密度为(0.579±0.048)g/cm2,明显高于对照组的(0.489±0.052)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月、12个月的血清PⅠNP浓度分别为(14.22±2.15)ng/mL,(16.52±1.86)ng/mL,明显低于对照组的(22.17±1.46)ng/mL、(20.82±2.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月、12个月的β-CTX浓度分别为(0.18±0.03)ng/mL、(0.22±0.02)ng/mL,明显低于对照组的(0.31±0.02)ng/mL、(0.30±0.01)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).且观察组患者的治疗依从性较好,新发椎体骨折少.结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸治疗可增加患者椎体骨密度、改善患者疼痛、预防新发椎体骨折,值得临床加以推广应用.     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽与心肌再灌注水平的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注水平对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法连续入选86例成功接受急诊PCI术的AMI患者,根据心肌Blush分级分为0+1级组(n=26)、2级组(n=32)和3级组(n=28)。于PCI术前及术后24h、48h、14d测定血浆BNP浓度,14d时行超声心动图检查测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF),并进行组间比较。结果血浆BNP水平PCI术前无明显差异,术后24h、48h和14d时Blush0+1级组>Blush2级组>Blush3级组,24h时分别为(631±285)ng/L、(362±149)ng/L和(278±135)ng/L(P<0.05);48h时:(482±246)ng/L、(278±112)ng/L和(205±124)ng/L(P<0.05);14d时:(257±133)ng/L、(163±78)ng/L和(119±50)ng/L(P<0.05)。14d时BNP水平与LVEDVI(r=0.75,P<0.01)、LVESVI(r=0.78,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=-0.63,P<0.01)呈负相关。结论急诊PCI后心肌再灌注水平显著影响AMI患者血浆BNP水平和心功能。     

不同手术方案在无神经损伤椎体骨折患者中的应用

目的 比较经皮椎弓根螺钉内固定术和开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年5月于我院接受治疗的98例无神经损伤椎体骨折患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组49例.对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、切口愈合时间;比较两组患者治疗后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS);比较治疗后2周两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血清肌酸激酶活性(CK)的水平;治疗3个月后对患者进行复查,比较两组患者的椎体前缘影像学高度、后凸Cobb角以及椎体矢状面指数.结果 观察组和对照组患者的手术切口长度[(1.83±2.01)cm vs(8.67±1.54)cm]、手术时间[(1.12±0.33)h vs(2.31±0.82)h]、术中出血量[(114.6±20.8)mL vs(276.5±40.8)mL]、术后引流量[(78.3±18.8)mL vs(162.4±45.6)mL]、切口愈合时间[(7.3±2.2)d vs(15.4±4.1)d]比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(3.01±0.78)分、(2.07±1.04)分、(1.97±0.93)分,均低于对照组的(6.82±1.47)分、(5.83±1.31)分、(3.87±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组和对照组患者的血清CRP[(43.1±3.3)mg/L vs(50.3±1.7)mg/L]、IL-6含量[(3.87±0.83)ng/L vs(5.24±0.98)ng/L]、TNF[(178.65±21.44)ng/L vs(193.52±18.76)ng/L]、CK[(54.1±11.1)IU/L vs(74.4±13.6)IU/L]比较,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后观察组和对照组患者椎体前缘影像学高度[(84.3±7.2)%vs(85.1±6.8)%]、后凸Cobb角[(8.23±2.97)°vs(8.27±3.01)°]、椎体矢状面指数[(90.8±15.4)%vs(91.2±14.7)%]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定术与开放椎弓根螺钉内定术治疗无神经损伤椎体骨折患者的治疗效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定术手术时间短、愈合时间快且术后炎症反应水平更低,值得临床推广.     

维生素K2及Gas6与维持性血透患者血管钙化相关性研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血管钙化与维生素K2及生长停滞特异性蛋白6(Gas6)的关系.方法 选择我院2013年1月至2016年9月住院的MHD患者60例作为MHD组,并选择同期行体检的健康人群60例作为对照组,比较两组受检者维生素K2和Gas6的表达水平,并分析其与血管钙化评分的关系.结果 MHD组患者血液中维生素K2水平较对照组降低[(2.46±0.93)nmol/L vs(4.17±1.04)nmol/L],而Gas6水平较对照组增高[(42.36±2.23)ng/mL vs(18.86±2.04)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.01);MHD组患者中,血管钙化评分≥4分组患者的维生素K2水平为(1.99±0.77)nmol/L,明显低于评分<4分组的(2.56±0.93)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.05);血管钙化评分≥4分组患者Gas6水平为(46.82±2.93)ng/mL,明显高于评分<4分组的(38.24±2.77)ng/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01).维生素K2及Gas6水平与血管钙化具有明显相关性(γ=-0.276,0.64,P<0.05).结论 维生素K2与Gas6在血透患者中呈现差异性表达,其变化一定程度上反映出血管钙化的严重程度.     

rhG—CSF加速急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复

目的观察rhG-CSF对急性白血病化疗后中性粒细胞恢复的效果.方法24例急性髓细胞白血病和21例急性淋巴细胞白血病联合化疗后,白细胞(WBC)计数＜1.0×109/L时起加用rhG-CSF300μg/d,皮下注射,直至中性粒细胞绝对值(ANC)＞1.5×109/L后停用.结果ANC＞1.5×109/L在用rhG-CSF组为(5.9±5.1)d明显短于对照组(14.8±5.0)d,用rhG-CSF组明显减少了感染的发生(20%∶80%).结论rhG-CSF能有效地加速急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复.     

中西医结合防治大肠癌术后肠梗阻临床观察

目的:观察术前大承气汤与5%葡萄糖氯化钠注射液加氯化钾口服对于大肠癌术后肠梗阻防治的作用。方法:将50例大肠癌患者分为治疗组和对照组,治疗组25例,采取术前大承气汤及5%葡萄糖氯化钠注射液加氯化钾口服;对照组25例,采用传统的肠道准备及术前处理方式,比较两组大肠癌术后肠梗阻的发生情况。结果:术后两组痊愈率均为100%,无显著性差异(P>0.05);治疗组平均肛门排气(胃管拔除)时间明显短于对照组,分别为(40.04±10.72)h和(53.39±8.08)h,比较有显著性差异(P<0.01);治疗组平均引流管拔除时间明显短于对照组,分别为(40.04±10.72)h和(53.39±8.08)h,比较有显著性差异(P<0.01);72 h后外周血CRP治疗组低于对照组,分别为(10.17±2.72)ρ/mg.L-1和(13.60±3.18)ρ/mg.L-1,比较有显著性差异(P<0.01),WBC分别为(6.82±1.55)×109/L和(7.28±1.65)×109/L,两组比较P>0.05。结论:大承气汤加减防治大肠癌术后肠梗阻疗效显著。