急性梗阻性化脓性胆管炎诊疗的研究进展

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是外科常见的急腹症,胆道结石和胆道梗阻是其主要的发病原因。本病起病急,进展快,病死率高。目前依靠临床表现、影像学检查及实验室检查不难做出诊断。在明确诊断的基础上,积极的非手术治疗及外科干预是治疗关键。本研究通过检索国内外相关文献,对AOSC的病因、诊断、治疗等方面的最新研究进展进行综述,并着重对内镜治疗的发展及手术时机进行论述,以便于服务于临床,为AOSC的规范化诊疗提供参考。     

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。做好AOSC病人的护理是尽快解除梗阻、促进疾病好转的重要措施之一。AOSC病人一般病情较重,护理人员除积极配合医生做好各项治疗外,还要做好护理工作。     

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。做好AOSC病人的护理是尽快解除梗阻、促进疾病好转的重要措施之一。AOSC病人一般病情较重,护理人员除积极配合医生做好各项治疗外,还要做好护理工作。     

内镜诊治高龄急性化脓性胆管炎27例的护理

随着人口老龄化,我国老年急性化脓性胆管炎(AOSC)患者逐年增多.其病情进展凶险,诊断治疗及护理不及时可导致严重后果,如中毒性休克和死亡.AOSC常并存基础疾病,临床症状不典型、进展快,休克发生早,并发症急,预后差,因此在急救中,护士的观察和急救尤为重要[1].现对我院2008-09-2011-04 27例70岁以上急性化脓性胆管炎患者的护理体会报道如下.     

经皮肝穿刺胆管引流联合腹腔镜微创治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附12例报告)

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合腹腔镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法PTCD联合腹腔镜治疗AOSC共12例。结果11例抢救成功,1例死亡,抢救成功率91.7%。结论PTCD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小和愈合快等优点,是微创治疗的有效方法之一。     

急性梗阻性化脓性胆管炎96例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive sup-purative cholangitis，AOSC)与急性胆管炎是同一疾病的不同阶段，急性胆管炎是胆道梗阻后细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，如梗阻得不到及时的解除，感染得不到有效的控制，可发展为AOSC。AOSC是普外科常见急症之一，如发生于高龄病人，因其起病急，病情发展迅速，常危及病人的生命。     

急性梗阻性化浓性胆管炎的外科治疗体会

目的探讨急性梗阻性化浓性胆管炎（AOSC）的外科治疗手段。方法回顾性分析本院1995年1月至2005年1月82例AOSC患者的外科治疗效果。结果早期手术治疗明显降低了AOSC的死亡率。结论明确诊断AOSC的基础上，应积极进行必要的术前准备工作，力争早期手术治疗。     

非X线引导引流梗阻性化脓性胆管炎的临床价值*

目的探讨非X线引导下床边引流急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床价值。方法连续收集该院行十二指肠镜治疗AOSC的临床病例,分析在非X线引导下床边使用十二指肠镜治疗AOSC的安全性及有效性。结果在介入室行内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗AOSC患者中,插管成功146例,插管成功率为93.6%(146/156),胆红素明显下降146例,内镜治疗成功率为93.6%(146/156),出现轻型胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎和十二指肠乳头穿孔等并发症共18例,发生率为11.5%(18/156);在非X线引导下床边行十二指肠镜治疗AOSC患者中,插管成功13例,插管成功率为86.7%(13/15),胆红素明显下降12例,内镜治疗成功率为80.0%(12/15),出现轻型胰腺炎、高淀粉酶血症和胆管炎并发症各1例,发生率为20.0%(3/15)。结论在非X线引导下床边十二指肠镜行超选胆管插管技术已经成熟,可以为部分AOSC重症患者或孕妇及不宜接受X线照射的患者解除胆道梗阻。     

急性梗阻性化脓性胆管炎超声图象探讨

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道外科严重疾病之一,多由胆道结石、赘生物等所引起,常需紧急手术处理。目前,有关本病的超声报道甚少,我院自1982～1989年经B超诊断的阻塞性黄疸500例,其中经手术治疗的AOSC40例,其超声图象具有一定特点,现报道如下: 资料和方法 本组40例中男26例,女14例,年龄18～72岁。平均45岁。全部病例均有腹痛、寒战、     

急性梗阻性化脓性胆管炎临床治疗分析

目的探讨急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法选择80例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者,随机分为观察组(急诊内镜手术治疗)和对照组(外科手术治疗),对两组治疗效果进行分析比较。结果与对照组的治愈率相比(85.0%),观察组的治愈率明显增高(92.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组的病死率相比(15.0%),观察组的病死率明显减少(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜手术治疗AOSC具有微创性、操作简单、术后恢复快、术后并发症少等优点,尤其适用于老年及体质较弱、基础疾病较多的患者。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断、手术时机和手术方式。方法：对我院1998—2006年收治的50例AOSC患者临床资料进行回顾性分析。结果：手术治愈33例，保守治疗治愈6例，手术中死亡3例，自动出院8例，原因为休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭。结论：早期诊断、合理掌握手术指征和手术方式是提高AOSC治愈率的关键     

老年急性重症胆管炎三种手术方式的疗效比较

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)又名急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),是一种发病凶猛、变化极快、并发症多、处理棘手的常见外科危重症,往往临床表现不典型,加之老年患者全身重要器官功能衰退,代偿功能差,容易延误诊断和治疗,病死率高,至今本病仍是胆道良性疾病死亡的主要原因.因此,采取有效措施及时诊断和救治,降低其病死率,成为胆道外科亟需解决的问题.笔者对2003年3月至2011年8月浙江中医药大学附属第一医院收治的60岁以上的120例ACST患者的临床资料从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析,探讨老年ACST的治疗,现报道如下.     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。1年多来，我院共收治急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）35例，效果满意，现报告如下。     

急性化脓性梗阻性胆管炎病人的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎 (简称AOSC)是由于肝内肝外胆管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄等原因造成的胆道梗阻并发急性感染。临床表现为腹痛、发热、黄疸夏科氏三联征 ,是一种起病急、发展快、病情重且并发症凶险的外科急腹症。提高本病护理质量 ,使病人得到合理治疗 ,降低病死率及并发     

急性梗阻性化脓性胆管炎三镜联合治疗的临床研究

目的 探讨三镜联合技术(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)中应用的优点及适应证.方法 采用三镜联合技术对79例AOSC患者行微创治疗.结果 79例患者均成功行十二指肠镜诊治,72例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查(LCBDE)+术中胆道镜取石,术后患者均恢复良好.结论 三镜联合技术治疗AOSC患者成功率高、疗效确切、安全性高、经济实用,在掌握适应证的情况下可作为治疗AOSC的首选术式.     

急诊内镜手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎65例效果观察

目的:探讨急诊内镜手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果。方法:将130例老年AOSC患者随机分为观察组和对照组各65例,观察组行急诊内镜手术治疗,对照组行外科手术治疗,观察、比较两组治疗效果。结果:观察组治愈率为96.9%、病死率为0.0%、并发症发生率为3.1%,对照组分别为86.2%、13.8%、12.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:急诊内镜手术治疗AOSC效果理想,较开腹手术治疗具有微创、简便、术后并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效，以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗，观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例，插管成功率97％。其中43例在ENBD前先施行EST，患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解，出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外。其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高，疗效确切，安全性高，绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流，可作为治疗AOSC的首选方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎23例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，是胆道严重感染的阶段，具有起病急、变化快、病死率高等特点。所以，临床治疗正确、及时与否是关键。本文就近年来收治AOSC 23例病人作以下分析、探讨。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与紧急处理

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC亦称ACST,急性重症胆管炎)为良性胆道疾病首要死亡原因,以往文献报道病死率为30%～100%,我院钟友芳,黄耀权氏1975年报道22例,病死率45.4%,作者1988年报道47例,病死率17%,取得重大进步。     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎24例临床分析

目的探讨经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法回顾性分析我院自2006年1月至2008年12月收治的24例急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的临床资料。结果本组24例AOSC患者除1例插管失败（十二指肠乳头炎性狭窄所致）外，23例均施行插管成功，成功率为95．8％。无鼻胆管阻塞、脱出现象。23例患者均经治疗后好转，好转率为100％，无死亡病例。结论经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果理想，可降低死亡率，值得临床推广使用。