外伤性脾破裂腹腔镜与开腹脾切除临床研究

【摘要】〓目的〓对比腹腔镜脾切除术(LS)与开腹脾切除术(OS)在外伤性脾破裂治疗的临床疗效,探讨LS的可行性、安全性。方法〓将45例外伤性脾破裂患者根据手术方式分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组)。LS组18例,OS组27例,比较2种术式的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率。结果〓LS组的平均手术时间与OS组差异无统计学意义(P>0.05),手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率均优于OS组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效优于传统开腹手术,在临床上是可行、安全有效的。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腔镜胆囊切除术在老年中度急性胆囊炎中的应用观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腔镜胆囊切除术(LC)在老年中度急性胆囊炎(AC)中的价值。方法根据患者的病情、意愿及经济情况等将95例患者分为PTGBD+LC组(35例)和LC组(60例)。LC组采用急诊LC治疗。PTGBD+LC组采用PTGD联合择期LC治疗。对比两组的LC围手术期评价指标、细胞免疫功能、体液免疫功能和并发症情况。结果与LC组相比,PTGBD+LC组中转开腹的构成比明显低,LC中失血量明显少,手术时间、LC后引流时间和LC后住院时间明显短(P0.05)。PTGBD+LC组术后的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均明显高于LC组(P0.05)。PTGBD+LC组的并发症总发生率明显低于LC组(P0.05)。结论 PTGD联合择期LC可明显降低LC的难度和风险,提高LC的效果,加快老年中度AC患者的术后恢复,减轻免疫功能损伤和降低并发症发生率。     

西维来司钠对肝缺血再灌注后肺损伤保护作用的实验研究

目的观察西维来司钠对家兔肝热缺血再灌注肺组织中性粒细胞浸润及IL-8表达的影响并探讨其机制。方法24只家兔被随机分为假手术组、对照组和西维来司钠治疗组,各8只,均于常温全肝门阻断25min,分别于缺血前、再灌注即刻、灌注后1、2、3、4h取血,然后处死家兔取肺组织,ELISA检测血清IL-8水平,HE染色切片观察肺组织病理变化、中性粒细胞数、肺水肿程度,免疫组化检测肺组织IL-8蛋白表达并分析血清IL-8水平与中性粒细胞数的相关性。结果假手术组血清IL-8无明显变化,肺组织未发现IL-8蛋白表达及肺水肿;治疗组IL-8峰值、肺组织中性粒细胞数、IL-8蛋白表达、肺水肿程度均低于对照组相同指标（P〈0．05）,血清IL-8峰值与4h时肺组织中性粒细胞浸润数成正相关（r=0．788,P〈0．01）。结论西维来司钠可能通过抑制肺组织IL-8表达,从而抑制中性粒细胞浸润,达到减轻肝热缺血再灌注导致的肺损伤。     

根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗对肝癌疗效的影响

目的 观察根治陛手术联合静脉、肝动脉、门静脉化疗及同时联合肝动脉、门静脉化疗治疗肝癌患者的效果。方法106例肝癌根治性手术患者,随机分为静脉化疗组、肝动脉化疗组、门静脉化疗组和联合肝动脉、门静脉化疗组（联合化疗组）,比较各组间术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、化疗副作用发生率以及1、2、3、5年复发率、生存期的差别。结果无一例手术死亡,各组术后并发症发生率、术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义;联合化疗组的患者1、2年复发率、5年总复发率均低于静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中位生存期较其他3组均延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门静脉化疗在降低肝癌术后复发方面起关键的作用,根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗能提高根治性手术肝癌患者的生存期。     

长链非编码RNA在胰腺癌中的作用及意义

胰腺癌作为一个侵袭性强、预后不佳的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和病死率逐渐上升.尽管手术技术和辅助药物治疗都在不断改进,但胰腺癌患者的生存期依旧没有得到明显的提高.长链非编码RNA(LncRNA)是一类转录长度大于200个核苷的RNA分子,最近的研究表明,LncRNA与胰腺癌细胞的凋亡、转移及耐药等密切相关,对胰腺癌的诊断、治疗及预后的判断具有重要意义,本文将对LncRNA在胰腺癌中的作用机制及意义进行综述.     

蝎仙口服液联合复方丹参注射液穴位注射治疗慢性肝病肝纤维化

目的 观察自制中药蝎仙口服液联合复方丹参注射液穴位注射对慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法 60例慢性肝病肝纤维化患者随机分为两组：观察组30例给予蝎仙口服液口服及复方丹参注射液穴位注射，对照组30例则予安慰剂生理盐水口服，两组均常规使用肝太乐、肌苷、Vit C和Vit Bco片口服；治疗前后检测患者血清HA，LN和Ⅳ-C水平，观察主要症状和体征，肝功能指标及肝脏B超声像图情况。结果 观察组治疗前后HA，LN和Ⅳ-C的水平比较差异有显著性（P〈0．01）。两组间在脾脏回缩，ALT，ALB，GGT及HA，LN和Ⅳ-C方面比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 蝎仙口服液对慢性肝病肝纤维化患者有较好的抗纤维化作用。     

穿心莲内酯抗肿瘤的作用及其机制研究进展

穿心莲内酯是自穿心莲中提取得到的二萜内酯类化合物,是穿心莲的主要活性成分之一。最近的研究表明,穿心莲内酯在抗肿瘤方面有巨大潜力,包括抑制肿瘤细胞活性,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞周期进展、癌细胞转移和侵袭特性、生长因子信号传导调节,抑制细胞迁移和血管生成等,是一种新型抗肿瘤药物。该文就穿心莲内酯对不同癌症的作用及其机制的研究进展作一综述。     

预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的并发症,我们于１９９１～１９９９年施行乳腺癌根治术６８例,仅６例出现皮瓣坏死,取得满意效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料６８例患者均为女性;年龄最大６８岁,最小２６岁;均为第１次手术,其中５例患者因肿瘤表面皮肤浸润,术前用ＦＡＣ方案化疗２～４疗程。１．２治疗方法均采用Ｈａｌｓｔｅｄ’ｓ术式,用手术刀分离皮瓣。其中２例因肿瘤浸润皮瓣范围较大,不能直接缝合,需从右侧大腿内侧取皮瓣约 ５ ｃｍ×６ ｃｍ作创面植皮。１．３治疗结果仅有６例出现皮缘坏死,换药后治愈,无…     

髓内钉固定术后骨不愈合的治疗进展

骨不愈合,又称骨不连,是长骨骨折术后常见并发症之一,临床上将骨不连定义为骨折至少己过9个月,且连续观察3个月无任何愈合迹象成为骨不愈合。骨不愈合给患者带来巨大的身心压力和经济负担。髓内钉固定术已经成为骨创治疗骨折的主要术式,作为其术后主要并发症之一,髓内钉固定术后骨不愈合成为了研究热点。本论述就目前髓内钉固定术后骨不愈合的研究现状及各项治疗方案进行论述。