人工肝治疗重型肝炎的临床分析与探讨

目的进一步探讨人工肝治疗重型肝炎患者的效果及安全性，提高重型肝炎患者的存活率。方法采用人工肝治疗54例重型肝炎，以血浆置换为主要方式，观察治疗前后肝功能和临床表现的变化及治疗过程中的并发症，与48例同期住院的重肝患者对比研究；同时比较重型肝炎不同期采用人工肝治疗的效果。结果治疗组54例重型肝炎进行了98次人工肝治疗，临床治愈13例(24．08％)，好转32例(59．25％)，好转治愈率83．33％，明显优于对照组的治愈率12．5％，好转率41．67％，好转治愈率54．17％。每次人工肝治疗通常能使血清总胆红素下降50％左右，ALT明显下降2／3以上，ALB升高。早、中期治疗治愈好转率分别为87．50％和82．14％，晚期治愈好转率40．66％。结论人工肝治疗重型肝炎，疗效可靠，以在重型肝炎早期或中期进行治疗效果较佳。人工肝治疗过程中，不良反应不多，是有效而安全的治疗措施。     

复肝能治疗慢性乙型病毒性肝炎68例

目的观察复肝能治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效。方法给予复肝能胶囊4粒／次，3次／d，饭后服用，疗程1月，连续1～3个疗程，辅以维生素、门冬氨酸钾镁及并发症对症治疗。治疗慢性病毒性肝炎58例，肝炎后活动性肝硬化10例。结果纳差、乏力、肝区痛等症状明显改善，血清ALT阴转率为85．29％，AST阴转率82．35％，TBil阴转率80％，随访3个月HBVDNA阴转率为23．53％。HBeAg阴转率为26．47％。结论68例中显效46例(58．82％)，有效21例(30．88％)，无效7例(10．29％)，治疗总有效率89．71％，效果较为满意。     

鲁米那治疗肝炎后高胆红素血症的临床观察

目的：观察鲁米那对肝炎后高胆红素血症的治疗效果。方法：对住院肝炎病人丙氨酸转氨酶(ALT)正常二次血清总胆红素异常者56例，在给予保肝治疗同时加用鲁米那60毫克3次／d口服，10天为一疗程，共3个疗程。结果：鲁米那治疗肝炎后高胆红素血症有效率达87．5％，副作用小。结论：鲁米那治疗肝炎后高胆红素血症疗效确切，经济、安全、使用方便。     

肝源性糖尿病80例临床分析

目的 探讨肝源性糖尿病与肝病类型的关系及治疗。方法 对肝源性糖尿病80例临床资料进行分析。结果 肝源性糖尿病的发生率为7．42％，其中急性肝炎3例（1．74％），慢性肝炎23例（4．07％），肝硬化43例（16．41％），重型肝炎11例（13．75％），肝源性糖尿病通过护肝治疗后血糖正常为65％（52／80）。结论 肝源性糖尿病多发生于重型肝炎与肝硬化患者，通过护肝治疗效果较好。     

189例儿童期肝炎住院病例的病毒病原学分析

目的：了解儿童期肝炎住院病例的病毒病原学特点，以指导小儿肝炎的预防与临床诊断。方法：采用回顾性调查的方法，对1998年1月1日～2002年12月31日因出现肝炎症状而住院治疗的189例患儿的病毒学标志物[甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，巨细胞病毒、Epstein-Barr(EB)病毒]结果进行分析。结果：儿童期肝炎最常见的病原体分别为乙型肝炎病毒(乙肝病毒)占40．2％(76／189)、巨细胞病毒16．4％(31／189)、未定型肝炎13．2％(25／189)。而婴儿期肝炎则分别为巨细胞病毒53％(31／58)、乙肝病毒24％(14／58)；1周岁以上患儿分剐为乙肝病毒47．3％(62／131)、甲型肝炎病毒(甲肝病毒)19．1％(25／131)。结论：婴儿期肝炎以巨细胞病毒感染为主，儿童期肝炎的病原学仍以肝炎病毒感染为主。     

博尔泰力联合肝炎灵治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 探讨博尔泰力联合肝炎灵治疗慢性乙型肝炎的临床价值。方法 将89例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，43例给予博尔泰力 肝炎灵联合治疗作为治疗组，46例运用博尔泰力单独治疗作为对照组。治疗组采用博尔泰力400mg、肝炎灵4ml隔天交替肌肉注射；对照组采用博尔泰力400mg每天肌肉注射，三个月为一个疗程。结果 两组HBeAg阴转率分别为39．5％和41．8％。HBVDNA阴转率分别为44．2％和46．5％，无显著性差异(P＞0．05)。ALT复常率分别为86．o％和54．3％，具有显著性差异(P＜0．01)。结论 两组在抗病毒治疗方面疗效相似，但在促进ALT复常上，博尔泰力和肝炎灵联合治疗组优于单独应用博尔泰力对照组。     

美罗培南的临床评价

目的：评价美罗培南(MEM)治疗重症细菌性感染的疗效和安全性。方法：以亚胺培南佰司他丁(IPM／C)为对照药在肺部感染、腹腔和血行感染的住院患中进行一项随机对照开放多中心临床研究，同时单以MEM治疗医院获得的化脓性脑膜炎病例。结果：共有114例可评价病例进入本项研究，包括肺部感染54例，化脓性腹膜炎16例、胆道感染21例、败血症20例和化脓性脑膜炎3例。其中接受MEM58例(包括非对照研究的3例化脓性脑膜炎患)，接受IPM／C56例。MEM与IPM／C随机对照研究结果，总有效率各为87．3％(48／55)和87．5％(49／56)，治愈率70．9％(39／55)和62．5％(35／56)。细菌清除率MEM组83．9％(47／56)，IPM／C组87．9％(51／58)。两组患的不良反应均少见而轻微，呈一过性，发生率各为3．1％(MEM组)和3．3％(IPM／C组)；考虑为与药物有关的实验室异常分别为6．2％(MEM组)和6．6％(IPM／C组)。上述结果经统计学分析，其差别均无显性。3例化脓性脑膜炎患经MEM治疗后痊愈1例、显效2例，未发生与药物有关的临床和实验室不良事件。结论：美罗培南是治疗肺部、腹腔、血行感染重症患的安全而有效的药物。本药治疗医院获得的化脓性脑膜炎的疗效值得进一步研究。     

通便治疗在重症肝炎治疗中的作用(附166例临床资料分析)

本文总结了我院重症肝炎１６６例,其中便秘的发生率：急性重症肝炎占１／２,亚急性重症肝炎占３／４,慢性重症肝炎占１３２／１６０（８２．０％）;通便治疗组与未通便治疗组的腹胀缓解率分别为９３．７％及１３．８％;呕吐停止率分别为９８．４％及２０．８％;血清总胆红素下降２５％者分别为８４％及１３．８％;凝血酶原时间缩短５０％者分别为４６．８％及２０．８％,经统计学处理,Ｐ〈０．００５～０．０５,有显著性差     

中西药联合人工肝治疗39例重型病毒性肝炎的近期疗效观察

目的 探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合人工肝治疗重型肝炎的疗效。方法 观察组39例重型肝炎患在内科基础治疗上给予中西药联合血浆置换治疗71例次；对照组54例重型肝炎患在内科基础治疗上仅给予中西药治疗。结果 观察组治疗后临床症状及生化指标较治疗前明显改善，总好转率为56．4％(22／39)，对照组总好转率为29．6％(16／54)。结论 中西药联合人工肝治疗对于重型病毒性肝炎是一种有效的治疗方法，宜在内科治疗基础上早期施行。     

重症急性胰腺炎43例外科治疗探讨

目的 探讨提高重症急性胰腺炎治愈率、降低病死率的外科治疗策略。方法 对我科收治的43例重症急性胰腺炎临床资料进行回顾性分析总结。结果 非手术治疗29例；治愈率89．7％(26／29)；病死率6．9％(2／29)，手术治疗14例；治愈率85．7％(12／14)；病死率14．3％(2／14)，重症Ⅰ级手术率24％(6／25)；治愈率92％(23／25)；病死率4％(1／25)，重症Ⅱ级手术率44．4％(8／18)；治愈率83．3％(15／18)；病死率16．6％(3／18)，总手术率32．6％(14／43)；总治愈率88．4％(38／43)；总病死率9．3％(4／43)。结论 严格把握手术指征和时机，以非手术综合治疗为主，手术治疗为辅的外科治疗策略。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。