难治性原发肾病综合征的治疗

难治性原发肾病综合征 (简称难治肾综 )是指经标准 8ｗ大剂量皮质醇治疗病情无缓解的原发经治疗肾综缓解后半年内复发 2次或 2次以上 ,或 1年内复发 3次或 3次以上者 ;激素依赖型难治肾综系指在激素撤减过程中或停用激素治疗后14ｄ内肾综复发者 ;激素无效型难治肾综则指经标准疗程的激素治疗无反应者。难治肾综占全部肾综病例的 39 9%～5 3 8%[1 ] ,治疗上颇为棘手。现将近年国内文献关于难治肾综的治疗报道综述如下。1　甲基强的松龙冲击疗法免疫功能紊乱是难治肾综的重要发病机制 ,对常复发型难治肾综或激素依赖型难治肾综 ,可采用大剂量…     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

<正>难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征(PNS)。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%[1]。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,     

中医药治疗难治性肾病综合征近况

中医药治疗难治性肾病综合征近况鄢红＊关键词中医药肾病综合征综述难治性肾病综合征（以下简称难治性肾病）是指经强的松标准疗程治疗无效（激素无效型），或经强的松标准疗程治疗有效，但频繁复发（指半年内复发２次或１年内复发３次［１，２］——常复发型，激素依赖型...     

补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察

难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.     

环磷酰胺静脉冲击疗法治疗成人难治性肾病26例

<正> 难治性肾病是指激素治疗无效(激素抵抗型),或激素依赖型或反复发作型,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。其中,反复发作型是指肾病完全缓解后一年内反复发作4次或半年内发作超过2次以上者。此类病人的治疗是肾内科研究的主要课题之一。近年来,我们在应用激素的同时,采用Ⅳ—CTX治疗成人难治性肾病26例,获良好疗效,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象:1993～1997年7月住院治疗的难治性肾病患者46例,按入院日期(单、双日),随机分为Ⅳ—CTX组(治疗组)和CTX传统治疗组(即对照组)。治疗组26例,男16例,女10例;年龄17～54岁,平均35.5岁;病程6～34月。其中,激素抵抗型     

肾病综合征患者如何合理使用环磷腺胺(CTX)

CTX自１９６３年开始临床应用于肾病综合征的治疗以来，是目前国内外较常使用的细胞毒药物，有较强的免疫抑制作用，但如何合理使用，查阅手头资料，未见详细报道，现将使用CTX需注意的问题，简述如下。适应证：肾病综合征患者，根据临床对激素治疗的反应不同，分为“激素敏感型”、“激素依赖型”和“激素无效型”以及儿童“常复发型肾病综合征”。依赖型，无效型和常复发型是使用CTX的适应证。用法：①口服法，１００mg／日或２mg／（kg·日），分１～２次口服，口服由于制剂不纯，或生产厂家质量差别，以及口服时胃肠道刺激较静滴大…     

原发性肾病综合征治疗方法探析

1诊断标准原发性肾病综合征:①大量蛋白尿(≥3.5g/日);②低蛋白血症(白蛋白<30g/L);③明显水肿。④高脂血症;必须排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾淀粉样变、乙肝相关性肾炎等。难治性肾病综合征:指原发性肾病综合征对强的松初治8周无效和仅部分有效应;初治8周有效应,但复发再治无效应或强的松依赖者;治疗过程出现频繁复发(半年内复发2次,1年内复发3次)。它们按激素的疗效情况分为激素无效型、激素依赖型和常复发型。2治疗方法原发性肾病综合征的治疗方法,目前主要有:单纯中药治疗,重在宣肺、健脾、温肾、清热与活血;单纯…     

小儿难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是指原发性肾病综合征频复发（ＥＲ），激素依赖（ＳＤ）和耐药（ＳＲ）病例的总称［１］。其病程迁延，对激素反应差，易复发，治疗棘手。频复发是指泼尼松治疗初次反应后６个月内２次，或１年内３次以上复发或反复发作；激素依赖是指停激素或减量在１４天内复发或反复，且重复３次以上；激素耐药是指经泼尼松每日１．５～２．０ｍｇ·ｋｇ－１正规治疗８周，而尿蛋白和浮肿无改善者。ＲＮＳ在小儿原发性肾病综合征中相当多见，近年来由于肾穿刺检查的开展，明确了其主要组织病理类型，有系膜增生性肾炎（ＭＳＰ…     

频繁复发型肾病综合征32例治疗体会

肾病综合征复发是指经激素标准疗程治疗完全缓解中7日内连续3次以上尿蛋白定性≥＋＋或24小时〉50mg／kg；一年内复发3次以上或6个月内复发≥2次为频繁复发。频繁复发型肾病综合征（简称频复发肾综）属难治性痛病综合征，其治疗较为棘手。现将2001年9月～2002年12月在我院开始治疗随访至2006年12（治疗结束随访2～3年）32例频复发肾综患者进行回顾性总结，对其治疗方法及效果进行分析，现将体会报告如下.     

中西医结合治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过强的松标准治疗无效或仅部分效应,或经强的松标准疗程治疗能缓解,但经常复发(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上),或强的松依赖者,其中包括常复发型、激素依赖型和激素抵抗型。中医学无此病名,根据其主要临床表现,属于中医学的水肿、血尿、癃闭、虚劳、腰痛等范畴。西医治疗本病主要依赖于糖皮质激素和免疫抑制剂,虽然起效较快,但不良反应多,易复发。而单纯中医中药治疗起效慢,疗效差。经大量医学临床观察,针对本病治疗中常见的难治因素,经大量医学临床观察,采用中西医结合治疗本病效果较好。     

两种治疗儿童激素依赖型肾病综合征方法的临床疗效比较

目的：评价两种治疗儿童激素依赖型肾病综合征的方法的临床疗效比较分析。方法：将20例临床确诊的儿童激素依赖型原发性肾病综合征患儿随机分为单纯激素治疗组（A组）和中西医结合激素治疗组（B组）。A组予以泼尼松2mg／（kg·d）口服，疗程1．5年，必要时激素冲击治疗；B组以泼尼松2mg／（kg·d）口服，疗程1．5年同时选用金匮肾气丸合玉屏风散加五加皮治疗。结果：B组的尿蛋白转阴及血液生化恢复正常与A组无显著性差异。激素的不良反应B组组低于A组。结束疗程后复发率两组无显著性差异，停药3年后临床治愈率隔日组与标准组无显著性差异。结论：中西医结合激素治疗方法对于激素依赖型的肾病综合征患儿有很好的控制反复及复发的效果．达到临床治愈．     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

霉酚酸酯与双密达莫治疗难治性肾病综合征临床观察

原发性难治性肾病综合征是指标准8周大剂量糖皮质激素（泼尼松1mg·kg^-1·d^-1）治疗病情无缓解。临床常见两种类型的肾病综合征（NS），一类是激素依赖或频繁复发型（指每年复发4次或半年复发2次），另一类是激素抵抗型。后者其严重性是10年后50％进入终末期肾衰竭。肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关。目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案，其关键在于难治因素比较复杂，即使同一方案，对同一病理类型也疗效各异，常让临床医师棘手。以往多局限于糖皮质激素（GC）及免疫抑制剂应用的研究，往往不能取得满意疗效，作者应用霉酚酸酯与双密达莫治疗难治性肾病，取得较好疗效。[第一段]     

儿童激素依赖型肾病综合征的治疗

目的：评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：A组14例患儿经给予泼尼松2mg／（kg．d）口服,疗程1．5年,出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗;B组12例激素依赖型肾病患儿出现激素依赖时口服环孢素2．5mg／（kg&#183;d）并增加泼尼松剂量,待缓解后冉逐渐减量。结果：A组12例（85．7％）完全缓解,2例（14．7％）频繁复发;B组7例（58.3％）完全缓解,1例（8．3％）失访,1例（8.3％）部分缓解,3例（25．0％）频繁复发。结论：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著,还有可能降低复发频率。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征26例疗效观察

难治性肾病综合征，系指对肾上腺皮质激素(简称激素)正规治疗无效的肾病综合征，包括以下三种类型：①无效型(初治无效或复发后再治无效)；②复发型(半年复发2次或1年内复发3次)；③依赖型(激素不能减量)。我们选择上述三类门诊和住院病人26例，在原治疗量或维持量激素治疗的同时，加用大剂量的环磷酰胺(CTX)作冲击治疗，取得较好的疗效。     

中西医结合治疗肾病综合征激素依赖型

肾病综合征（肾综）激素依赖型属于难治性肾综范畴，在临床上比较常见，治疗比较棘手。我们运用中西医结合治疗20例肾综激素依赖型，收到较好效果，报道如下。1诊断标准全部病例均符合1985年9月全国第2次肾脏病学术会议有关肾综的诊断标准，且在短期内（6个月）复发，甚或药量减至一定程度即复发者。2一股资料中西医结合组（中西医组）20例，男15例，女5例，年龄18～53岁，病程6～40个月。西医组（对照组）20例，男14例，女6例，年龄17～48岁，病程4～46个月。在临床表现、化验检查等方面，两组相近，有可比性。3治疗方法对照组强的松开始量…     

难治性肾病综合征临证治例

难治性肾病综合征(下称肾综)是指在原发性肾综经强的松的标准疗程治疗无效者,或是经强的松的标准治疗后能缓解,但常复发(一年内复发3次或半年内发作超过2次以上者)。本文报告应用蝮蛇抗栓酶及中医对症治疗4例难治性肾综取得较好的临床效果。治疗方法;蝮蛇抗栓酶用0.25u加10％葡萄糖250ml,静脉滴注,每天1次,14天为一个疗程;中药采用益气,养阴、清热利湿、祛风之品。由于该病的反复发生与气虚,外感风邪有关,因而的治疗上可重用北芪、蝉衣、白疾藜等,方能取得更好效果。4例病人均于用药后第5天尿量明显增加,颜面、四肢浮肿明显减     

环磷酰胺、强的松和黄芪联合治疗难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床病症 ,在治疗上比较棘手 ,如何提高难治性肾病综合征疗效是临床肾科医生研究的重要课题。我院于 1 993年 9月始采用环磷酰胺、强的松、黄芪中药等联合治疗难治性肾病综合征 ,现对追踪随访、资料完整的 2 8例进行疗效分析1　资料和方法1 .1　病例男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 1 7～ 68岁 ,中位年龄 31岁 ,病程半年至 3年。全部病例均符合下列诊断标准中任何一项 :1激素抵抗型 :经激素治疗 8周无效者 ;2激素依赖型 :经正规激素治疗后达到缓解 ,但激素减量或停药后复发 ;3常复发型 :1年复发 3次 ,半年…     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征52例观察

环磷酰胺０．８～１ｇ加液体静脉滴注，每月１次，共６～８次，治疗５２例难治性肾病综合征，其中４１例具有病理诊断。病例包括男１８例、女３４例；计有激素无效型９例、激素依赖型１６例、反复发作型２７例。治疗后完全缓解３４例（６５％）、部分缓解１４例（２７％）、无缓解４例（８％）。