三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的 探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用.方法 42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例.放疗组先行盆腔外照DT40～46 Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26 Gy,总剂量DT60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,6～7周完成.放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗.结果 放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P＞0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P＞0.05).两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P＜0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受.     

原发性阴道恶性肿瘤19例临床诊治体会

目的:探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法及预后相关因素。方法:对19例原发性阴道恶性肿瘤进行回顾性分析,其中放疗17例(包括手术加放疗2例),手术4例,手术加化疗3例,放疗加化疗10例。结果:总5a生存率63.2%,临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5a生存率分别为83.3%、66.7%、33.3%、0%。结论:原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法首选放疗,以放疗为主,早期病例可选择手术治疗,化疗为辅是目前比较合适的治疗方式。独立的预后因素为病理类型、阴道受侵长度、临床分期。早发现、早治疗、合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。     

腮腺癌158例治疗分析

目的评价腮腺癌的治疗与影响其预后的因素.方法本组腮腺癌患者158例,均手术切除肿瘤,其中行单纯手术58例,术后放疗100例.治疗后予以再次手术或放疗的分别为前者43例,后者38例.结果单纯手术和术后配合放疗5年生存率,分别为56.9%和68%(P＞0.05),腺癌、腺泡细胞癌和恶性混合瘤等恶性度较高者,术后放疗可提高5年生存率(P＜0.05).外侵与面神经受累者,术后放疗可减少3年及5年复发率(P＜0.01),而病灶局限无面神经受累者及颈部淋巴结转移者,术后放疗价值不大.单纯手术后复发,再次手术辅以放疗能提高3年继续生存率并减少3年再复发率(P＜0.05);而术后放疗后复发,再次放疗价值不大,反而导致严重的放疗副反应.结论病理恶性度较高以及肿瘤外侵或面神经受累者,应予以术后放疗;术后放疗后复发,再次放疗价值不大,反而导致严重的放疗副反应;肿瘤外侵和淋巴结转移是影响其生存率的重要因素.     

肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125I放射治疗肝癌24例

目的 观察不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125I粒子植入放射治疗原发性肝癌的24例治疗效果.方法 回顾性分析近10年来59例肝癌患者单纯肝切除与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125I粒子植入放射治疗原发性肝癌的临床资料.结果 单纯手术组与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125I粒子植入放射治疗组1、3、5年术后复发率分别为67.2%&37.5%、84.4%&55.0%、94.8%&72.5%,差异有显著性(P＜0.05).两组病人1、3、5年生存率分别为58.7%&90%、41.1%&72.5%、13.8%&40%,差异有显著性(P＜0.05).结论 不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125I粒子植入放射治疗原发性肝癌可明显降低术后复发率,提高生存率.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析

目的:探讨如何提高晚期宫颈癌(Ⅱb～Ⅳ期)的疗效和生存率.方法:49例晚期宫颈癌患者在放疗期间同时给予顺铂单药化疗,即顺铂(DDP)40 mg,静脉点滴,每周1次,治疗5～6次,放射治疗均采用60 Co外照射加192 Ir高剂量率后装治疗作为研究组(A组).为观察疗效,随机抽取单纯放射治疗患者45例作为对照组(B组).结果:A组的5年生存率为57.8% ,明显高于B组(40.5%),(P＜0.05) .A组白细胞减低发生率和胃肠反应发生率与B组比较, 有显著性差异(P＜0.05) .两组的主要死亡原因为盆腔复发,A组死于远处转移者与B组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:同步放疗、化疗能明显提高晚期宫颈癌患者的生存率,DDP小剂量应用是安全可行的,虽毒副反应较单纯放疗有所增加,但患者均可耐受.     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

40例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效和影响因素分析

目的探讨局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效并分析其影响因素.方法分析2004年1月~2006年12月我院放疗科收治的经放射治疗局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤40例患者的临床资料.结果40例患者中,1、2、3、5年生存率分别为92.5%、67.5%、32.5%、15%.鳞癌1、2、3、5生存率分别为83.3%、56.7%、30%、13.3%;其他类型1、2、3、5年生存率分别为80%、50%、30%、10%.单纯放疗和综合治疗的5年生存率分别为23.5%和56.5%.因素分析显示,性别、放化疗、放疗剂量与生存率无明显相关性,而T分期、病理类型、手术后联合放疗与生存率相关.结论放射治疗是局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤有效的治疗手段,手术加放疗能明显提高生存率.     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 55例原发性肝癌随机分为2组,治疗组24例采用热疗联合肝动脉化疗栓塞;对照组31例单纯肝动脉化疗栓塞.比较2组的临床疗效及1、2年的生存率,并观察毒副反应.结果 治疗组CR+PR20例,有效率83.3%,SD+PD4例;对照组CR+PR18例,有效率58.1%,SD+PD13例.治疗组有效率高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组1年生存均为19例,2年生存分别12例和5例,2组1年生存率无差异(79.2% vs 61.3%,P＞0.05),2年生存率治疗组高于对照组(50.0%vs16.1%,P＜0.05).治疗组未见毒副反应增加.结论 热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果优于单纯肝动脉化疗栓塞.     

晚期喉癌患者不同治疗方法的生存率与生存质量比较

目的探讨晚期喉癌患者不同治疗方法生存率和生存质量比较。方法分析104例喉癌经单纯手术、手术加放射治疗及化学治疗加手术加放射治疗等不同方法治疗的疗效。结果综合治疗组复发率及远处转移率均低于单纯手术组(P<0.05);喉癌Ⅲ期患者5年生存率稍高于Ⅳ期(61.5% vs 56.4%);手术加放疗组和化疗加手术加放疗组5年生存率均高于单纯手术组(P<0.05);综合治疗组术后生存质量高于单纯手术组(P< 0.05)。结论对喉癌采用综合治疗的方法比单纯手术疗效好。     

原发性肝癌介入治疗131例临床分析

目的 探讨原发性肝癌介入治疗的疗效和影响因素.方法 对失去手术指征的131例原发性肝癌患者均予以选择性肝动脉灌注化疗加含碘化油栓塞治疗,观察介入治疗后临床疗效及半年、1年、2年、3年、5年的生存率.结果 临床受益率50.4%,有癌栓组与无癌栓组有效率分别为30.0%、54.1%,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).半年及1、2、3、5年生存率分别为61.1%、27.4%、14.5%、6.9%、3.1%.各型之间比较生存率无差异.介入治疗次数越多,生存期越长,生存率越高.结论 原发性肝癌行介入治疗安全、有效,能延长患者的生存期,使原发性肝癌总体疗效得到进一步提高.     

GNRI对老年消化道肿瘤患者术后并发症和生存的预测价值研究

目的 探讨老年营养风险指数对老年消化道肿瘤患者术后并发症及预后的影响。 方法 选择255例老年消化道肿瘤患者（年龄≥65岁）,根据老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）值分为GNRI正常组（GNRI＞98）和GNRI异常组（GNRI≤98）,其中老年肝癌患者85例（GNRI正常组n=70,GNRI异常组n=15）,老年食管鳞癌患者90例（GNRI正常组n=70,GNRI异常组n=20）,老年胃癌患者80例（GNRI正常组n=60,GNRI异常组n=20）,严格按照纳入与排除标准,收集患者的相关临床资料并进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较各组间生存率,评估营养风险指数对老年癌症患者术后并发症和预后的影响。 结果 肝癌手术后2个月内,统计并发症患者共计23例（27.06%）, 体重指数（body mass index,BMI）、手术时间、清蛋白含量以及GNRI是肝癌患者术后并发症的危险因素;GNRI正常组（n=15）第1、3、5年的生存率分别为82.85%、68.57%、57.14%,显著优于GNRI异常组（n=70）（73.33%、53.33%、40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;食管鳞癌手术后2个月内,统计并发症患者共计29例（32.22%）,BMI、FVE1.0%以及GNRI是食管鳞癌术后并发症发生的危险因素;GNRI正常组（n=70）第1、3、5年的生存率分别为85.71%、71.43%、55.71%显著高于GNRI异常组（n=20）（75.00%、55.00%、40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃癌手术后2个月内,统计并发症患者共计16例（20.00%）,BMI、心律失常以及GNRI是胃癌患者术后发生并发症的危险因素,GNRI正常组（n=60）,第1、3、5年的生存率分别为83.33%、70.00%、58.33%,显著高于GNRI异常组（n=20）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 术前GNRI水平与老年消化道癌症患者的生物学行为有关,可以有效预测术后并发症和生存率。     

乳腺、肾多原发恶性肿瘤一例并文献复习

目的：探讨多原发恶性肿瘤的病因、临床特点、诊治及预后。方法分析郑州大学附属肿瘤医院内科收治的1例乳腺、肾多原发恶性肿瘤患者的临床资料,并对其发生率、临床特点、诊断、治疗及预后进行相关文献复习。结果多原发恶性肿瘤发生率低,乳腺、肾多原发恶性肿瘤更是罕见,临床易造成漏诊和误诊。结论多原发恶性肿瘤病因可能与遗传、放化疗等因素有关;在首发癌治疗的同时,应警惕其他原发癌发生的可能;加强对其认识,做到早期诊断、早期规范化的个体治疗,可延长生存期、改善预后。     

MTT法检测蝙蝠葛活性成分的抑制肿瘤增殖作用

[目的]研究蝙蝠葛活性成分对多种瘤株的抑制肿瘤增殖作用.[方法]取体外培养的人宫颈癌Hela细胞株、人肺癌A-549细胞株及人肝癌HepG-2细胞株,给予蝙蝠葛活性成分作用24h,MTT法检测抑制增殖作用.[结果]蝙蝠葛活性成分作用于人宫颈癌Hela细胞株时,抑制率最高达到99.9%,对人肺癌A-549细胞株时最高达到99.4%,对人肝癌HepG-2细胞株时最高达到87.8%.[结论]蝙蝠葛活性成分对人宫颈癌Hela细胞株、人肺癌A-549细胞株及人肝癌HepG-2细胞株具有明显的抑制增殖作用,抑制率有随着质量浓度增加而升高的趋势.     

食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０～１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为０．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理检查和术前放疗有利于减少切缘癌残留，提高５年生存率。     

食道鳞癌DNA含量定量分析及其临床意义

目的 :探讨食道鳞癌DNA含量定量分析的临床意义。方法 :选择 45例手术根治切除食道鳞癌标本 ,应用图像细胞计技术测量肿瘤细胞DNA含量和倍体 ,与正常食道鳞状上皮对照 ,瘤体大小 (直径 >3cm或≤ 3cm) ,有无淋巴结转移 ,病理组织学分级与DNA含量对照。结果 :正常食道鳞状上皮与食道鳞癌DNA含量存在显著差异 (P<0 .0 1) ,瘤体大小的平均DNA含量存在差异 (P <0 .0 5 ) ,DNA含量与有无淋巴结转移有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,病理组织学分级Ⅰ级与Ⅲ级存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ级与Ⅲ级无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :DNA含量定量分析在食道鳞癌恶性生物学行为中具有重要价值 ,是临床治疗和预后估计的有用指标     

高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗

目的 探讨高分化甲状腺癌侵犯喉气管的临床特点及治疗,最大限度地提高患者的生存质量。方法 对49例高分化甲状腺癌侵犯喉气管患者分别行肿瘤削除术、喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、全喉部分气管切除术和姑息手术。部分患者术后补充放射治疗。术后随访3－20年,平均8年。结果 （1）23例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术,肉眼切除干净的患者5年局部控制率达100％（12／12）,显著高于少许残瘤患者50％（4／8）（P＝0．014）;（2）26例喉气管腔内侵犯者,行喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的7例患者中1例复发,9例行气管袖状切除术,2例行全喉部分气管切除术者均无复发;8例姑息手术患者的生存期较短。（3）除姑息手术患者,其他术后经放射治疗无复发。结论 根据高分化甲状腺癌侵犯的范围和程度,采取相应的术式,术后辅以放射治疗可达到切除癌肿、减少复发、保留喉气管功能和延长生存期的目的。     

胃癌、大肠癌、乳腺癌组织及癌旁组织和同体正常组织中七种元素的含量比较

用原子吸收光谱法测定胃癌、大肠癌、乳腺癌组织及癌症旁组织和同体正常组织中铬、锰、锌、铁、铜和钙的含量．结果，在胃癌组织中锌的含量比癌旁组织、同体正常组织少，铜的含量比正常组织多，其余５种元素的含量在这３个组织之间比较无明显差异；在大肠癌症组织中锰、镁的含量比癌旁组织多，其他５种元素的含量在这３个组织之间无明显差异；在乳腺癌组织中铬、锰和铁的含量比正常组织多，锌、镁、钙的含量比其同体正常组织和癌旁组织多．铜的含量在这３个组织中比较无明显差异．胃癌、大肠癌及乳腺癌组织及癌旁组织和同体正常组织中，上述７种元素的含量是不同的，特别是在乳腺癌组织中除铜以外的６种元素的含量都比正常组织多．     

核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨

目的：用^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99c^-MDP)山对肺癌患者进行全身核素骨显像,探讨肺癌骨转移的特点和规律,方法：收集我院近三年140例肺癌有转移病例,对骨转移的部位,数量与病理类型进行回顾性分析,结果：肺癌骨转移率为34．1％,骨转移部位以胸部骨骼为最多,其次为脊柱和骨盆,肺腺癌,鳞癌较其它类型肺癌更易发生骨转移,全身骨显像诊断肺癌转移的阳性率明显高于X线摄片与X－CT,结论：全身素骨显像对骨转移的诊断最有价值,肺癌患者应常规行全身骨显像随访。     

肾脏良性肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的探讨肾脏良性肿瘤的诊断与治疗.方法对1983～1999年收治的37例肾脏良性肿瘤进行回顾性分析.结果肾脏良性肿瘤占同期收治肾脏肿瘤的9.49%.临床有症状22例(59.45%),主要表现为患侧腰痛;有体征5例(13.51%),均表现为腹部包块.另15例(40.54%)体检时行超声检查发现.术前通过超声和CT确诊24例(64.86%).治疗方法主要是肿瘤切除术,但要根据术中肿瘤情况决定,必要时做肾切除.术后病理主要为血管平滑肌脂肪瘤30例(81.08%),其次为嗜酸细胞腺瘤5例(13 51%).结论肾脏良性肿瘤较恶性肿瘤少见,临床表现缺乏特异性,超声及CT是诊断的重要手段.治疗时应将肿瘤完整切除.肾血管平滑肌脂肪瘤是主要的病理类型.     

胃癌术后复发转移累及胰十二指肠区域的外科治疗

目的:总结胃癌术后再次行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)的经验,提高对其认识。方法:对1998年1月至2008年1月收治的6例胃癌术后再次行PD患者的临床资料进行回顾性分析。其中5例采用胰管-空肠黏膜对黏膜吻合术,1例空肠套入式吻合术。结果:6例无手术死亡;术后发生肺部感染1例,胰漏1例,腹腔感染1例,经保守治疗均治愈。结论:胃癌术后复发累及胰头或胃癌侵犯胰头,无远处转移,一般状况良好者,可考虑行PD。