滦南县2016年度放射诊疗频度调查与分析

目的 了解滦南县放射诊疗应用水平,掌握滦南县医疗照射总体趋势,及时发现放射卫生问题,减少对个体和群体可能带来的辐射危害。方法 采用调查表的形式,对滦南县所有开展医用X线诊断、CT诊断、介入放射学、放射治疗的单位进行详细调查分析。结果 全县放射诊疗频率为554.94人次/千人口;普通X射线摄影检查频率最高为293.95人次/千人口,其次为CT,检查频率为195.43人次/千人口,透视检查频率为45.34人次/千人口;常规X射线摄影、CT扫描、牙科摄影在二级医院所占比例最高,X射线透视在体检机构所占比例高;X射线摄影中胸部正位最高,占常规X射线摄影的46.23%;年龄>40岁组占常规X射线摄影的55.47%;颅脑占全部CT扫描的56.17%,胸部占23.61%,腹部占15.11%,CT扫描年龄>40岁组占72.61%,儿童CT扫描以颅脑为主,占55.39%。结论 滦南县放射诊疗频次水平与放射诊疗设备资源现状高于全国区县水平,但应合理利用"互联网+"及"大数据"为全县放射诊疗服务。     

头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平研究

目的 通过调查研究,掌握上海市头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平。方法 采用分层典型抽样的方法,以上海市的25家医院为调查对象,通过上海市放射卫生综合监测管理信息系统、各医院的医学影像信息系统（PACS）和医学信息系统（HIS）,收集受检者基本信息、检查部位、扫描参数、受检者剂量报告等信息,输入计算机进行处理和分析。结果 所调查的1 732 286人次的CT检查中,头颈部、胸部检查在儿童受检者占75%以上,在成年人受检者则占60%以上。对于成年人受检者,颅脑CT、眼部CT和胸部CT的CTDI_w的平均值分别为55.4 mGy、43.1 mGy和12.4 mGy,CTDI_vol的平均值分别为56.1 mGy、47.0 mGy和10.6 mGy。颅脑CT、耳道CT和胸部CT的剂量长度乘积（DLP）的平均值分别为603.4 mGy·cm、241.8 mGy·cm和293.6 mGy·cm。结论 CT检查中,头颈部、胸部所占比例很高,不同类型CT检查导致的剂量水平存在明显区别。     

河南省某市医院感染管理专职人员压力来源调查

目的 了解河南省某市医院感染管理专职人员基本情况及压力来源。方法 采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级医院和三级医院,均为公立医院,对二级医院和三级医院分别编号,随机抽取调查目标医院,对调查医院的医院感染管理专职人员一般情况、专业、院感专职人员配比、继续从业意愿以及压力来源进行调查。结果 共调查17所二级和三级综合医院,44名医院感染管理专职人员。专职人员以大专学历为主,占43.18%;职称以中级职称为主,占63.64%;专业以护理为主,占81.82%;从事医院感染管理工作年限为5~10年最多,占47.73%;年龄40~50岁占比最高,占34.09%。专职人员配比符合要求的仅4所,占23.53%。有转岗意愿的医院感染管理专职人员共30名,占68.18%,其中40~50岁人员中最多,占86.67%,其次为30~39岁,占78.57%。不同级别医院专职人员主要压力来源调查中,位于前5位的依次为：工作压力大（95.45%）、管理涉及面广（81.82%）、医院领导不够重视（72.73%）、专职人员少（61.36%）、职称晋升难（50.00%）。结论 该市医院感染管理专职人员结构不合理,工作压力大、管理涉及面广及领导重视不够是医院感染管理专职人员压力的主要来源。     

规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用

目的 探讨规范化护理评估在头颈部肿瘤患者放疗致毒副反应中的应用效果。方法 选取2016年1月-2018年1月在我院肿瘤科行头颈部放疗的恶性肿瘤患者144例，随机分为观察组（n=72）和对照组（n=72），观察组应用规范化护理评估对病人进行预见性的护理，对照组采取常规护理；比较两组病人放射性损伤副反应。结果 观察组使用规范化护理评估，放射性口腔炎、放射性皮炎、张口困难、放射性食管炎和放射性鼻烟粘膜炎的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 头颈部肿瘤患者放疗期间采用规范化护理评估给予相应预见性护理，患者放疗所致毒副反应程度显著降低。     

沧州市急救中心2007-2016年急性有机磷中毒流行特征分析

目的 了解沧州市急救中心急性有机磷农药中毒情况,为制定有机磷中毒预防控制措施提供依据。方法 对2007年1月-2016年12月沧州市急救中心收治的639例急性有机磷农药中毒患者进行流行病学分析,了解有机磷中毒特征。结果 639例中毒患者病死21例,病死率为3.29%;生产性中毒81 例(12.68%),其中毒患者年龄以40~岁组和50~岁组为主,占生产性中毒69.14%。非生产性中毒558 例(87.32%),中毒患者年龄以20~<60岁为主,占非生产性中毒的68.64%。且死亡病例全部来自于非生产性中毒;89.96%的非生产性中毒为口服药自杀,有机磷农药种类以甲胺磷、敌敌畏、乐果(含氧化乐果)、辛硫磷居多;给予院前急救中毒患者病死率(0.73%)低于未给予院前急救者(5.22%),差异有统计学意义(χ²=9.447,P<0.05);行血液灌流组病死率(0.98%)低于非血液灌流治疗组(4.37%),差异有统计学意义(χ²=5.014,P<0.05);2007-2016年急性有机磷农药中毒人均住院费用平均增长速度为10.12%。结论 急性有机磷农药中毒防治工作重点应放在青中年人群,尤其是农村女性;开展心理健康教育,重在预防;提高医疗机构院前急救水平,重症患者行血液灌流治疗可降低病死率。     

2016—2020年西安市某医院妇科门诊就诊者疾病谱及变化趋势

目的 探析2016—2020年西安市某医院妇科门诊就诊者疾病谱变化,为妇科疾病的早期防治提供参考。方法 采用回顾性分析对西安市某医院2016年1月1日至2020年12月31日医院信息管理系统中妇科门诊就诊病例疾病谱及变化趋势进行分析。结果 共收集39 528例妇科疾病病例,患病例次共计44 109例次。2016—2020年妇科患病例次数依次为8 643例次（19.59%）、8 883例次（20.14%）、9 615例次（21.80%）、10 023例次（22.72%）、6 945例次（15.75%）;其中疾病构成比前5位分别是阴道炎（41.36%）,宫颈炎（29.03%）,子宫肌瘤（10.83%）,盆腔炎（7.19%）,子宫内膜异位症（1.95%）。妇科门诊疾病患者以21~40岁为主（56.35%）,其次为41~60岁（31.32%）,≤20岁年龄患者最少（3.59%）。其中炎症类妇科疾病高发于21~40岁（52.11%）,肿瘤类患者主要集中在41~60岁（7.74%）,内分泌类疾病多为41~60岁（1.86%）及>60岁（1.41%）女性人群。结论 西安市某医院5年间妇科门诊疾病患病例次数呈增加趋势,妇科疾病顺位变化不明显,以炎症类疾病为主,可针对妇科疾病患者分布特点进行诊疗管理与生殖健康知识宣教。     

广东省揭阳市居民肿瘤防治知识、态度和需求的调查分析

目的 了解广东省揭阳市居民肿瘤防治知识、态度和需求的情况。方法 采用便利抽样方法,自行设计调查问卷通过微信群发放,对现居住在广东省揭阳市居民进行肿瘤防治知识知晓情况网络调查。结果 本次共调查居民1 044人,年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入以26~40岁、大专及以上、已婚、>5 000元为主,分别占59.49%、42.67%、63.89%、23.75%。居民对肿瘤防治知识的总正确应答率为59.22%,不同年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、月均收入、是否参加医疗保险和定期体检的人群肿瘤防治知识正确应答率不同（均P<0.01） ;肿瘤防治态度平均得分为（5.72 ± 0.63）分;居民期望获取肿瘤防治知识的途径首选为书籍和杂志、报纸等,占68.87%;其次为电视、广播和医院专家咨询,分别占63.12%和52.78%。结论 居民对肿瘤持积极态度,但肿瘤知识知晓率总体较低,不同特征居民肿瘤防治知识知晓率不同,可利用传统媒体为媒介,针对不同人群和知识薄弱环节进行宣教,鼓励居民参加医疗保险和定期体检。     

头孢菌素类抗生素药物不良反应情况分析

目的 观察头孢菌素类抗生素药物不良反应情况,为合理、安全用药提供参考资料。方法 通过医院管理信息系统收集由甘肃省肿瘤医院和兰州大学第二医院肿瘤科2020年1月1日至12月31日应用头孢菌素类抗生素药物治疗的病例资料,对头孢菌素类抗生素药物不良反应发生情况进行分析,并对药物不良反应发生影响因素进行单、多因素分析。结果 纳入分析使用头孢菌素类抗生素病例3 945例,病例年龄18~81岁,以60~81岁为主,占44.7%,疾病种类以消化道肿瘤和呼吸系统肿瘤为主,分别占20.67%、19.8%,用药种类以第三代为主,占31.71%,用药途径以静脉滴注为主,占44.3%,用药方式以单一用药为主,占74.5%。头孢菌素抗生素药物不良反应病例153例,不良反应发生率为3.88%。主要为变态反应（39.87%）、消化系统（28.10%）和循环系统（15.69%）。多因素Logistic回归分析结果显示患者年龄越大（OR=1.804）、用药种类为第二代（OR=1.799）、第三代（OR=2.026）和第四代 （OR=1.640）、肌内注射（OR=1.369）、静脉滴注（OR=2.061）的头孢菌素类抗生素药物使用者发生药物不良反应的可能性较高,与消化道肿瘤的患者相比,疾病种类为呼吸系统肿瘤（OR=0.722）、乳腺肿瘤（OR=0.643）、头颈部肿瘤（OR=0.755）、泌尿系统肿瘤（OR=0.527）的头孢菌素类抗生素使用者发生药物不良反应的可能性较小。结论 头孢菌素类抗生素药物不良反应情况应当引起重视,关注容易发生不良反应的患者人群,准确评估患者机体情况,选择合理、有效的头孢菌素类抗生素药物种类及用药方法,避免不良反应发生,保证用药安全。     

伽玛刀治疗恶性肿瘤骨转移癌疗效分析

目的 探讨OPEN式伽玛刀放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法 对78例骨转移癌病灶进行⁶⁰Co伽玛刀放射治疗,单次计量(3.0-4.5)Gy/次,1次/d,共治疗10~15次,DT35~45 Gy结束。结果 根据世界卫生组织的疼痛4级分级法,放射治疗后,疼痛缓解率为91%。Karnofsky标准评分明显好转率占73.3%。结论 采用伽玛刀放射治疗骨转移癌能迅速止痛,明显降低癌症患者对药物的依赖。     

河北省放射治疗应用频率调查与分析

目的 通过对河北省放射治疗医疗机构的基本情况现状和应用频率的调查与分析,全面了解我省放射治疗应用频率和肿瘤患者的年龄分布状况。方法 对2013年度开展放射治疗的93家医疗机构,采用制式统一电子版调查表格式进行项目内容填写,在规定的时间内收回调查表。结果 我省现有放射单位93家,比1998年的50家增加了86%;2013年放射治疗频率为0.44例/千人口,明显高于1996年的0.17例/千人口和1998年的0.20例/千人口;我省的放射治疗设备121台服务肿瘤患者30741例,平均每台设备使用率为254例/台;2013年我省放射治疗的患者主要集中在60岁以上的人群。结论 设备利用率(例/台)是每台放射治疗设备所服务的患者数,可以看出各地水平差异很大,我省放射治疗设备分布不够合理,须进一步加强放射治疗设备的配置管理工作,以充分利用医疗资源。     

2010年与2015年江西省老年人群恶性肿瘤疾病负担研究

目的 分析2010年和2015年江西省老年人群恶性肿瘤的疾病负担及其变化趋势,为该省肿瘤防控策略的制定提供依据。 方法 从2015年中国分省份疾病负担研究中选取2010年和2015年江西省老年人群恶性肿瘤的发病数、死亡数、过早死亡损失寿命年(years of life lost, YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability, YLD)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year, DALY)等数据,使用2010年全国人口普查数据作为标准人口,计算标化的发病率、死亡率和DALY率,以此评价江西省老年人群恶性肿瘤的发病、死亡和疾病负担的变化情况。 结果 江西省老年人群恶性肿瘤总体标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均为男性>女性。 2015年相比2010年,恶性肿瘤总体标化发病率在50～<70岁组和70~岁组中分别上升1.66%和下降5.24%,标化发病率前五位为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和结肠癌;总体标化死亡率在两个年龄组分别下降4.18%和9.12%,而总体标化DALY率分别下降5.24%和11.63%,标化死亡率和DALY率前五位均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。此外,2010年和2015年,YLL/DALY达95%以上;前三位癌种肺癌、肝癌和胃癌的DALY占总体的60.56%和60.00%。 结论 2015年疾病负担相对2010年有所下降。江西省老年人群需要重点防治的恶性肿瘤是肺癌、肝癌和胃癌,男性是重点防控对象。     

基于医院计算机信息系统山东省17家医院的儿童CT检查频数构成分析

目的 随机抽取山东省8个地级市的17家医院的儿童CT检查频数进行调查,初步了解儿童CT检查频数构成。方法 参照并更改全国医疗照射统一的调查表,采用分层随机抽样方法,随机选取我省8个地级市的17家医院作为样本,调查内容包括：医疗机构级别、计算机信息管理系统获得的受检者诊疗信息等。结果 共调查45114名儿童,其中男孩27307名（占60.53%）,女孩17807名（占39.47%）;婴儿组（< 1岁）儿童8091名（占17.93%）,幼儿组（1～< 3岁）儿童8910名（19.75%）,学龄前组（3～< 6岁）儿童7656名（占16.97%）,青春期组（10～< 15岁）儿童20457名（占45.35%）。不同年龄段的儿童的照射频数的累积前两位为颅脑和胸部,照射频数分别为18398人次（35.4%）和15359人次（29.5%）。平扫为主要的CT扫描方式,扫描的频数为45194人次,占86.87%,增强的扫描频数为5200人次,占10.0%。增强扫描中扫描部位占前两位为：颅脑和胸部,分别占16.36%和13.20%。各不同年龄段中,学龄前期的重复检查比例最高,其中检查两次的占14.64%,检查三次的占2.49%;不同受检部位中,受检者重复检查比例最高的为冠脉血管造影。结论 儿童CT扫描频数较高,各相关部门应采取有力措施,优化医疗照射防护,降低辐射危害。     

北京市房山区2019年医疗照射频度调查

目的 掌握北京市房山区放射诊疗机构的基本情况和医疗照射频度.方法 采用普查的方式,网上录入调查表,获取放射诊疗机构的基本情况和各类放射诊疗项目的人次数,以及2019年全区常住人口数,得出各类放射诊疗项目的医疗照射频度.结果 2019年全区有放射诊疗机构60家,放射工作人员565人,放射诊疗设备199台.医疗照射频度为5...     

TOMO-HD图像引导不同部位肿瘤放疗摆位误差的研究

目的 利用TOMO-HD螺旋加速器的MV级扇形束CT研究头颈部、胸部、腹盆部肿瘤在放疗中的摆位误差，为PTV边界的外扩提供数据支持。方法 采用TOMO-HD螺旋断层系统分别对30例头颈部、42例胸部和31例腹盆部肿瘤患者每次放疗前行MV级扇形束CT扫描，系统自动重建图像并与治疗计划CT图像进行配准，获得患者左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）、沿Y轴方向的旋转（Fy）方向的摆位误差。计算出X、Y、Z方向的系统误差（∑）和随机误差（σ）并对摆位误差进行正态性检验，计算出PTV的各方向外扩边界。结果 共行2593次扫描，头颈部、胸部、腹盆部患者在X轴、Y轴、Z轴、Fy方向（沿Y轴方向的旋转）的摆位误差（μ ±s）分别为[（-0.31 ±2.16）mm、（1.09 ±3.56）mm、（2.36 ±2.27）mm、(0.29 ±0.96)°]，[（-0.98 ±2.95）mm、（-0.45 ±6.86）mm、（3.79 ±2.47）mm、(0.18 ±0.60)°]和[（-0.86 ±2.85）mm、（-1.59 ±6.91）mm、（5.77 ±2.40）mm、(0.20 ±0.68)°]。头颈部、胸部、腹盆部患者在X轴、Y轴、Z轴方向的系统误差（∑）和随机误差（σ）分别为（1.06 mm和1.84 mm）、（1.93 mm和3.43 mm）、（2.41 mm和2.71 mm），（1.10 mm和2.56 mm）、（3.79 mm和5.46 mm）、（1.38 mm和1.99 mm）和（1.39 mm和0.87 mm）、（4.98 mm和5.69 mm）、（1.19 mm和2.05 mm）。结论 根据不同部位的摆位误差频数分布，头颈部、胸部、腹盆部不同部位肿瘤患者的靶区在三维方向上最大运动范围参考值为（5.00, 5.00, 5.00）mm，（6.63，17.25，16.00）mm和（6.49, 16.24, 13.60）mm，推荐以此作为图像引导参考。     

江苏省2016年度医疗照射频度调查

目的 本研究旨在探讨我省医疗照射频度发展状况,寻找医疗照射频度调查有效方法。方法 随机抽取31家医疗机构开展医疗照射频度调查,调查2016年相关放射诊疗活动,采用门急诊量、工作人员数和住院人数3因素回归拟合,建立线性预测模型并根据全省3因素总量估算2016年江苏省医疗照射总频度。结果 2016年江苏省医疗照射总频度为926.62 人次/千人口,其中X射线诊断911.70 人次/千人口,放射治疗1.85 人次/千人口,核医学应用（诊断和治疗）7.97人次/千人口。CT检查、放射治疗和核医学的五年平均增长率依次为158%、58.7%和107%。结论 多因素回归估算医疗照射频度好于单因素估算,本次调查结果受样本量和代表性限制,有待进一步调查研究核实。CT检查和核医学诊断发展速度占前两位,应加强医疗照射防护,实现医疗照射利益最大化。     

2017-2018年江西地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行特征

目的 了解江西各地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子特征及主要流行克隆型别,探讨流行克隆可能的竞争优势,为后续的机制研究提供资料。方法 收集2017年1月-2018年12月江西省11个地市11所三甲医院临床分离的MRSA,同时应用mecA+femB双重PCR法鉴定为MRSA菌株后纳入研究,应用spa分型、SCCmec分型、PFGE和MLST进行分子分型,采用PCR方法检测杀白细胞素（PVL）毒力基因。结果 spa分型主要为t437（74株,占31.22%）、t030（32株,占13.50%）;不同地区的spa型存在很大差异,南昌地区以t030为主,其余地区以t437为主。SCCmecIVa为优势型别（占66.67%）,SCCmecⅢ占15.19%;除南昌地区以SCCmecⅢ为主要型别外（占59.38%）,其余各地区均以SCCmecIVa为主要优势型别。经PFGE分型和MLST,优势克隆型别为ST239、ST59、ST1和ST338;优势克隆群为CC239、CC59和CC1。共检出32株（13.19%）PVL阳性菌,其中鹰潭地区PVL检出率最高（29.63%,8/27）,其次为景德镇地区（26.32%,5/19）。结论 ST59-MRSA-IVa-t437为江西地区的主要优势流行克隆型,且各地区之间存在一定程度的克隆播散。ST239-MRSA-Ⅲ-t30为次要优势流行克隆型,主要在南昌地区多见,其他地区散发。江西地区PVL阳性菌株的主要型别为ST59-MRSA-t437-IVa型。     

EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值

目的研究电子射野影像系统（EPID）在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果。方法放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差。结果入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差。X轴（左右方向）3 mm以内误差有29例（96.67%）,3~5 mm误差有1例（3.33%）;Y轴（头足方向）3 mm以内误差有28例（93.33%）,3~5 mm误差有2例（6.67%）;Z轴（前后方向）3 mm以内误差有27例（90%）,3~5 mm误差有3例（10%）;X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5 mm者未发现,我们对误差在3~5 mm患者进行重新摆位验证。结论利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具。     

山西省2010—2019年学校突发公共卫生事件流行特征分析

目的 了解山西省2010—2019年学校突发公共卫生事件的流行特征,探讨具有针对性的有效预防控制措施。 方法 采用横断面研究方法,利用“突发公共卫生事件报告管理信息系统”对2010—2019年山西省报告的学校突发公共卫生事件流行特征进行描述,并对不同学校突发公共卫生事件罹患率进行比较分析。 结果 2010—2019年山西省报告学校突发公共卫生事件243起,其中未分级事件占72.02%(175/243)。事件主要类型为传染病疫情,占所有突发公共卫生事件的88.89%(216/243),其中居前三位的病种为水痘、流行性腮腺炎和手足口病。事件报告高峰期为3—6月及10—12月。事件报告的主要场所为小学和托幼机构,分别占事件总数的58.02%(141/243)和20.99%(51/243)。城市学校报告事件数高于县镇、农村同类型学校,而罹患率低于县镇、农村同类型学校(托幼机构χ²=50.216,P＜0.001;小学χ²=420.184,P＜0.001;初中χ²=279.929,P＜0.001;高中χ²=47.532,P＜0.001)。 结论 春季、秋季开学后一个月将进入学校突发公共卫生事件的流行高峰,应重点防控农村小学和幼托机构的传染病疫情。