山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康状况基线调查

目的:了解山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康知识水平和生殖健康状况,以期提高项目工作的针对性和有效性。方法:2016年4-8月在山西省百姓生殖健康促进工程试点地区的基层计划生育妇幼服务机构,采用方便抽样,对15~65岁的人群进行问卷调查。结果:共调查964人,不同文化程度、年龄、户籍和人工流产史组生殖健康相关知识的正确率有统计学差异(均P0.05)。生殖健康相关知识的5个部分中,妇幼保健知识正确率较高(86.3%),性传播疾病/艾滋病知识正确率较低(56.0%)。在不同性别、年龄、文化程度以及人工流产史组生殖系统疾病患病率有统计学差异(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,调查人群中女性生殖系统疾病患病率与年龄和人工流产史有关(P0.001)。男性曾患生殖系统疾病与年龄有关(P0.05)。结论:年龄和文化程度偏低人群生殖健康知识较差,调查人群对性传播/艾滋病知识的了解相对较少。青少年、有人工流产史的女性生殖系统疾病患病率较高。提示基层服务机构应有针对性开展生殖健康咨询服务,提高教育覆盖面,改善育龄人群的生殖健康状况。     

职业接触镉对工人胰岛素水平的影响

目的研究镉对职业暴露人群胰岛素和血糖水平的影响。方法以我国中南地区某冶炼厂98名镉作业工人为职业接触对象,同时选取该厂职工医院未接触镉的健康医生作为对照。按照研究对象镉接触工龄及血镉、尿镉分组,调查了不同接触工龄组及不同血镉、尿镉组工人血清胰岛素水平的变化,同时检测机体血锌、尿锌水平的改变,并就血镉、血锌及血胰岛素等水平之间的相关关系进行分析。结果接触工龄20-年组血糖水平[(4．9±0．6)mmol／L]明显高于对照组[(4．6±0．5) mmol／L],差异有统计学意义(P<0．01)。接触工龄10～年组血清胰岛素水平[(8．58±4．91)μIU/ml]明显低于对照组[(11．57±5．42)μIU/ml],差异有统计学意义(P<0．05);且随血镉、尿镉水平的增加,血清胰岛素水平明显降低。接触工龄20-年者尿锌水平明显增高。相关分析显示,胰岛素与血镉、尿镉呈明显的负相关关系,血糖与胰岛素、C肽水平之间呈正相关关系。结论职业接触镉可以导致血清胰岛素水平的降低,可能影响血糖水平。     

镉对大鼠胰岛素水平的影响

目的研究镉对机体胰岛素水平的影响。方法采用随机区组方法,96只SD大鼠给予不同剂量的镉(CdCl20、50、100和200mgL),饮水染毒30天、60天、90天。测定不同染毒时间大鼠血胰岛素、血液、尿液中镉含量的改变以及肝、肾和胰脏中镉含量的改变。结果染毒组大鼠在染毒30天中、高剂量组和染毒60天的中剂量组血清胰岛素水平显著降低。各剂量组大鼠血、尿和胰脏中镉含量有显著增加。但胰脏中镉含量低于肾脏和肝脏。结论镉可以在胰脏组织蓄积,引起胰岛素水平降低。     

镉、锌与金属硫蛋白抗体对金属硫蛋白的竞争结合

[目的]通过镉、锌与金属硫蛋白抗体（MT-Ab）对金属硫蛋白（MT）的竞争结合,探讨MT-Ab在镉致肾损伤过程中的作用机制。[方法]根据不同的实验处理分组,每组包含0、5、10、20、40mg／mL 5个不同实验浓度亚组。采用竞争ELISA法,按波长490nm处的光密度值判断竞争结合的程度。[结果]实验所用包被MT质量浓度为1μg／mL,MT-Ab浓度为32U。随着实验镉、锌离子浓度增加,光密度值下降。[结论]镉、锌与MT-Ab对MT的结合存在着竞争作用,MT-Ab可使CdMT解离产生游离镉离子,从而导致肾损伤效应。     

山西省百姓生殖健康促进工程生殖健康咨询能力及需求调查

目的:了解山西省生殖健康服务人员咨询服务知识、态度、行为现状及咨询服务开展需求。方法:2016年4—8月,在山西省百姓生殖健康促进工程试点地区的基层计划生育妇幼服务机构,采用方便抽样对工作人员进行问卷调查。结果:发放问卷1500份,收回有效问卷1480份,生殖健康知识正确率在不同性别、年龄、工作时间组存在差异(P0.05),相关知识正确率由高到低依次为健康促进知识(75.7%)、性传播疾病知识(75.4%)和计划生育/优生优育知识(72.3%)。多重线性回归分析显示,女性、年龄低、生殖健康服务时间长的调查对象生殖健康知识得分较高。37.4%的调查对象认为很有必要开展生殖健康咨询服务。可以提供的咨询服务前3位分别是孕产妇及母婴保健(88.3%)、青春期保健(87.8%)和计划生育/避孕节育(86.1%)。多因素logistic回归分析发现,开展生殖健康咨询服务态度与年龄(P=0.009)和工作时间(P=0.002)有关,服务能力与年龄、文化程度、工作时间和性别有关(均P0.001)。希望获得的帮助前3位分别是人员培训(72.6%)、领导重视(61.4%)和倡导生殖健康咨询的必要性(61.3%)。结论:山西省生殖健康服务工作人员知识水平参差不齐,对开展生殖健康咨询服务的态度和行为也有待提高。服务机构应当重视工作人员的专业知识培训,加强对生殖健康咨询服务的扶持,进一步提高生殖健康咨询服务能力和水平。     

低剂量环境镉暴露人群肾功能状况与血浆转化生长因子-β1的关系

[目的]探讨低剂量环境镉暴露对肾功能和血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,以及相互之间的关系。[方法]采用横断面研究,选择太原市有污染灌溉史且土壤镉含量为2.30 mg/kg的某自然村居民为暴露组,选择无污染灌溉史且与暴露组村落相距约32 km、土壤镉含量为0.22 mg/kg的某自然村居民为对照组。调查对象在当地的居住年限均大于5年。检测调查对象的血浆TGF-β1、尿镉、尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿白蛋白(UALB)和尿肾损伤因子1(UKim-1)。分别用非参数检验、χ~2检验对肾损伤异常率进行比较,肾功能指标及血浆TGF-β1经对数转换后进行Pearson相关分析,影响因素采用多元线性回归分析。[结果]暴露组人群尿镉水平为1.06μg/g(以尿肌酐计,后同),高于对照组(0.71μg/g)(P0.001),男性、女性尿镉水平(1.08、1.01μg/g)均高于同性别对照组人群(0.73、0.70μg/g,均P0.05)。暴露组人群UNAG(17.40 U/g)、UALB(12.79 mg/g)均高于对照组(分别为14.80 U/g、11.70 mg/g)(均P0.05)。随着尿镉水平的升高,UNAG、UALB、UKim-1的异常率升高(χ_(趋势)~2分别为19.945、13.356、12.068,均P_(趋势)0.05)。暴露组血浆TGF-β1(13.38μg/L)高于对照组(10.11μg/L)(P0.001),但不同尿镉水平人群血浆TGF-β1的差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示:尿镉与UNAG、UALB、UKim-1和年龄均呈正相关关系(相关系数分别为0.14、0.22、0.10和0.19,均P0.05);血浆TGF-β1与尿镉无相关性,与UNAG呈正相关关系(相关系数为0.12,P0.05)。多元线性回归分析结果显示,尿镉对UNAG、UALB和UKim-1的变化影响较大(b'分别为0.22、0.25和0.15,均P0.05)。[结论]环境镉暴露可引起肾脏功能的损害。随着尿镉水平增加,肾功能异常率也明显增加;且血浆TGF-β1与UNAG呈正相关。本研究所调查地区研究对象镉暴露水平相对较低,尚未发现尿镉与血浆TGF-β1之间的关系。     

医科大学本科生创新学分知信行现状及影响因素分析

目的 了解大学生创新学分认知情况,分析影响因素,为构建创新学分,推动“双创”战略提供科学依据。 方法 选取某医科大学2015年4月仍在读的本科生,采用多阶段分层整群抽样法,抽取450名学生,进行自填式问卷调查,了解大学生对创新学分制的认知现状,利用卡方检验比较不同人口学特征学生知信行各部分及格率的差异,用线性回归分析各部分得分间的关系。 结果 回收有效问卷439份,该439名大学生创新学分知识、态度和行为部分总得分及格率分别为15.95%（70/439）、36.44%（160/439）和32.80%（144/439）。在创新学分知识部分,女生比男生及格率更高（χ2=4.010,P=0.045）;态度部分,高年级组的学生比低年级组的学生具有更为积极的态度（χ2=6.227,P=0.0013）;行为部分,实施创新学分的高年级组学生比低年级组的学生（χ2=7.781,P=0.005）及格率更高、男生比女生（χ2=6.658,P=0.010）及格率更高。知识总得分与态度和行为总得分均呈正向线性关系。 结论 大学生对创新学分的知晓率偏低,但进行创新的态度和行为较为积极,且较高的知晓率有利于态度和行为的培养,因此有必要在医学院校中有针对性的开展创新学分,促进创新意识的培养。     

吸烟接触镉对糖尿病患者肾功能的影响

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，严重威胁糖尿病患者的健康。肾脏也是镉（Cd）毒性作用的主要靶器官。近年来有研究发现，糖尿病可能对镉的肾脏毒性易感。吸烟是环境中接触镉的主要方式。烟草通常蓄积有镉，吸烟者每天通过呼吸道吸收约1～3μg／d。我们选择上海市某社区中的糖尿病患者作为研究对象，研究镉接触对糖尿病患者肾功能的影响。     

职业铅接触致肾损伤的危险度评定

目的 通过职业流行病学调查和基准剂量计算,对职业性铅接触所造成的肾损伤进行危险度评定.方法 以浙江某蓄电池生产工厂239名工人为接触组,同地区某厨具厂工人76名为对照组,对工人开展问卷调查与体格检查,采集生物样本.收集车间空气中铅监测资料,计算工人在车间中接触的铅的总量,考查铅外剂量与内剂量之间的关系;以外剂量(铅参考接触剂量)、血铅、尿铅为接触标记,以尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)和尿白蛋白(UALB)(均以尿肌酐进行校正)为效应标记.采用基准剂量计算软件(BMDS 11311)计算基准剂量反应为5%时,各效应标记的血铅、尿铅基准剂量.结果 铅的外剂量与内剂量呈正相关(血铅:r=0.466,P<0.01;尿铅:r=0.383,P<0.01),铅接触组的血铅、尿铅水平分别为654.03μg/L、143.45μg/g Cr,明显高于对照组(分别为57.12μg/L、7.20μg/gCr),且呈剂量-效应关系;按照对照组效应指标的95%上限为参考值上限,求得各效应指标的异常发生率与接触指标呈剂量-反应关系;UALB、UNAG的血铅BMDL-05分别为607.76、362.56μg/L,UALB、UNAG的尿铅BMDL-05分别为117.79、78.79 μg/Cr.结论 职业铅接触可致肾损伤,且呈剂量-反应关系;使用计算血铅、尿铅BMD的方法能进行职业铅接触的肾损害危险度评定.     

成年人尿镉水平与糖尿病关系的研究

目的 探讨成年人尿镉水平及其他环境因素与糖尿病的关系。方法 采用病例对照研究设计,纳入166例糖尿病病例和427例非糖尿病对照。采用结构式问卷调查研究对象的一般情况。采集研究对象外周血进行血糖及血生化指标的检测,采集尿液进行尿镉的检测,尿液指标以肌酐校正。非条件logistic回归模型分析糖尿病的影响因素,揭示其与尿镉之间的关系。结果 文化程度为小学及以下（P=0.016）、女性（P=0.013）、不吸烟者（P=0.014）、不饮酒者（P=0.025）、以及BMI>25.00 kg/m²的糖尿病者（P=0.040,P=0.025）尿镉水平高于同组的非糖尿病者;60~69岁糖尿病组的尿镉水平高于非糖尿病组（P=0.024）。多因素分析结果显示,糖尿病家族史（OR=3.19,95% CI：1.45~7.03）、文化程度（OR=1.50,95% CI：1.08~2.08）、尿镉水平（OR=1.61,95% CI：1.08~2.41）为糖尿病的影响因素。结论 环境镉暴露和糖尿病有密切关系,减少镉暴露对糖尿病防控有一定意义。