AO微创内固定在膝关节周围骨折中的疗效观察

目的探讨在膝关节周围骨折中应用AO微创内固定的临床效果。方法选择2008年9月~2011年4月治疗于我院的67例膝关节周围骨折患者为研究对象,随机分为观察组(AO微创内固定组)33例及对照组(传统治疗组)34例,比较效果。结果观察组手术时间平均为95.3±14.5min、手术切口长度平均为5.4±1.1cm、术中出血量平均为234.6±35.2ml、骨折愈合时间平均为2.7±0.4个月,均显著低于对照组;术后膝关节评分优良率为96.9%,明显高于对照组。以上P<0.05,差异明显。结论在膝关节周围骨折患者中应用AO微创内固定技术具有疼痛及创伤小、术中出血及术后并发症少、骨折愈合及膝关节功能恢复快等优点。     

加长型股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨近端伴股骨干骨折患者术后骨折愈合时间及髋关节功能的影响

目的研究股骨近端伴股骨干骨折患者采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的临床效果。方法选取某院股骨近端伴股骨干骨折患者87例,按随机数表法分为观察组44例和对照组43例。对照组采取伽马钉内固定治疗,观察组采取加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。比较两组手术情况、骨折愈合时间、手术前后疼痛程度及术后6个月髋关节功能状态。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6 h观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,随访6个月,观察组髋关节功能评分系统Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨近端伴股骨干骨折患者采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗能有效减轻疼痛程度,促进术后髋关节功能恢复,且术中出血量少,手术时间及骨折愈合时间短。     

人工髋关节置换术与内固定对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响

目的探讨人工髋关节置换术与内固定对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响。方法选取80例老年髋部骨折患者按照随机双盲法分为2组,各40例。对照组行内固定治疗,观察组行人工髋关节置换术治疗,观察并比较2组手术指标、术后首次负重时间、髋关节功能恢复及并发症情况。结果对照组术中出血量显著低于观察组,术后首次负重时间显著晚于观察组(P 0. 05); 2组手术时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后3个月、6个月Harris评分均显著高于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论与内固定治疗相比,人工髋关节置换术更利于促进老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复,缩短术后首次负重时间,降低术后并发症发生率。     

内固定与全髋关节置换治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨移位型股骨颈骨折采取内固定与全髋关节置换治疗的临床疗效。方法:选取2017年6月～2019年6月收治的70例移位型股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取空心螺钉内固定术进行治疗,观察组采取全髋关节置换术进行治疗,观察两组手术效果。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,髋关节功能评分、肢体髋关节功能优良率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:移位型股骨颈骨折采取内固定手术时间更短,术中出血量更低;采用全髋关节置换治疗髋关节功能评分更高,并发症发生率更低,住院时间更短;两种术式优势各异,临床应结合患者具体情况合理选择。     

体外冲击波联合骨搬移技术治疗胫腓骨开放性粉碎骨折的疗效观察

目的 观察体外冲击波联合骨搬移技术治疗胫腓骨中下段开放性粉碎骨折的疗效。 方法 将符合Gustilo Ⅲb型胫腓骨粉碎性骨折患者61例采用随机数字表法将分成2组,其中观察组30例,对照组31例。2组均用采用单边外固定支架运用骨搬移技术治疗,观察组于搬移术后第2天进行体外冲击波治疗,隔天治疗1次,5次为1个疗程,隔1个月后行第二个疗程,共治疗2个疗程。2组患者均连续观察24周,记录2组患者骨折愈合的时间和例数,并于观察24周后采用美国足与踝关节协会评分(AOFAS)和Paley骨愈合标准评分法分别评估2组患者的踝关节功能和新生骨骨化情况。 结果 观察组患者24周内骨折愈合比例和平均愈合时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗24周后,观察组患者AOFAS评分为（95.38±4.27）分,明显优于对照组的（88.46±5.20）分,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗24周后,观察组患者新生骨骨化优良率为76.67%,显著优于对照组的64.52%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 体外冲击波联合骨搬移技术治疗胫腓骨中下段开放性粉碎骨折,可显著提高其骨折愈合率,缩短骨折愈合时间,改善踝关节功能和促进新生骨骨化。     

传统推拿联合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨传统推拿联合体外冲击波对股骨头缺血性坏死患者疼痛及髋关节功能的影响。 方法将106例股骨头缺血性坏死的患者通过抽签方法分为治疗组（61例）和对照组（45例）,且2组患者在年龄、性别、病程及国际骨循环研究学会(ARCO)股骨头缺血性坏死分期等一般临床资料方面均无统计学意义（P&rt;0.05）,具有可比性。治疗组给予传统推拿联合体外冲击波治疗,对照组仅给予传统推拿治疗。分别于治疗前、治疗后3、6和9个月,采用目测类比法(VAS)评分和髋关节功能Harris评分评定2组患者的髋关节疼痛程度和髋关节功能,并检查髋关节X线片或MRI检查。 结果治疗前,治疗组和对照组患者的VAS评分为（5.03±1.01）分和（4.97±1.03）分,髋关节Harris评分为（53.03±7.53）分和（53.48±7.78）分,组间差异均无统计学意义。治疗后3、6和9个月,治疗组和对照组患者的VAS评分分别为（1.75±0.27）和（1.91±0.27）分、（1.58±0.26）和（1.74±0.24）分及（1.46±0.28）和（1.68±0.25）分,其髋关节Harris评分分别为（73.88±3.95）和（68.00±4.77）分、（74.44±4.42）和（71.15±4.95）分以及（76.31±5.05 ）和（71.03±5.09）分,2组VAS评分较治疗前明显下降（P<0.05）,Harris评分亦较治疗前明显升高（P<0.05）,2组同时间点组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后9个月,治疗组内不同ARCO分期（Ⅰ～Ⅳ期）的患者VAS评分和髋关节Harris评分分别与同期治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的髋关节X线片或MRI检查证实股骨头缺血性坏死的影像征象较治疗前明显改善。 结论传统推拿联合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死对消除股骨头缺血性坏死的疼痛,改善髋关节功能具有显著疗效,且具有无创伤性等优点,值得推广应用。     

骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

目的比较骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取我院2015年1月~2016年10月收治的84例老年股骨颈骨折患者。按照不同手术方案分为观察组和对照组各42例,观察组采用采用全髋关节置换术治疗,对照组采用骨折内固定手术治疗,对比两组卧床时间、住院时间、失血量,随访6个月后对比两组髋关节Harris评分、术后并发症发生率。结果治疗后观察组卧床时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访6个月,观察组术后并发症发生率7.14%低于对照组23.81%,髋关节Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于骨折内固定术,全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,可促进患者术后康复,促进髋关节功能恢复,降低术后并发症发生率。     

经皮加压钢板和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的分析比较经皮加压钢板(PCCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年10月接受PCCP或DHS内固定治疗且具有完整资料的52例股骨粗隆间骨折,其中PCCP内固定组24例,DHS内固定组28例。对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节功能进行评价。结果 52例患者术后随访8~23个月,平均16个月。DHS组Harris评分平均80.4分,PCCP组Harris评分平均90.2分。PCCP组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分均显著优于DHS组。结论与DHS固定相比,PCCP具有创伤小、骨折愈合快、术后并发症发生率低、髋关节功能恢复好等优点,是一种较好的治疗股骨粗隆间骨折的内置物。     

全髋置换术后采用普拉提康复与传统康复的疗效对比观察

目的观察全髋置换术(THA)后普拉提训练与传统康复训练的疗效差异。 方法选取经微创小切口全髋置换手术患者58例,采用随机数字表法将其分为普拉提训练组（观察组）及传统康复训练组（对照组）,观察组术后给予普拉提康复训练持续6个月,对照组术后在医院内给予常规康复训练1～2个月,出院后继续自行锻炼。于手术后1个月、3个月及6个月时对2组患者髋关节功能进行Harris评分,同时采用改良Barthel指数（MBI）评定2组患者术后日常生活活动（ADL）能力,记录比较2组患者术后首次下床活动时间、住院天数及术后并发症情况。 结果术后1个月时发现观察组患者Harris评分［(59.78±6.22)分］显著优于对照组［(51.26±3.42)分］（P<0.05）;术后3个月及6个月时发现观察组患者Harris评分［分别为(82.12±3.32)分、(91.42±5.91)分］及对照组Harris评分［分别为(79.31±6.93)分、(90.67±6.13)分］均显著优于术后1个月时评分（P<0.05）。术后1个月时观察组患者MBI评分［(52.56±16.67)分］明显优于对照组MBI评分［(45.63±15.24)分］（P<0.05）;术后3个月及6个月时发现观察组MBI评分［分别为(58.39±13.32)分、(81.17±13.87)分］及对照组MBI评分［分别为(56.46±16.93)分、(80.67±15.13)分］均显著优于术后1个月时评分（P<0.05）。术后3个月、6个月时2组患者Harris评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。另外观察组患者术后首次下床活动时间［(2.0±1.3)d］、住院天数［(6.3±1.4)d］及术后并发症发生情况均显著优于对照组（P<0.05）。 结论小切口微创THA后采用普拉提康复训练能进一步促进患者早期功能恢复,较传统康复训练起效更快、疗效更显著,值得临床推广、应用。     

内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折疗效对比

目的:对比内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法:选取2017年2月～2018年3月收治的老年髋部骨折患者92例,根据手术方式不同分为置换组和内固定组各46例,置换组进行人工髋关节置换术治疗,内固定组进行内固定术治疗,对比两组临床指标、髋关节功能评分、疼痛程度评分、髋关节功能恢复优良率。结果:置换组手术时长、术中出血量高于内固定组(P0.05);置换组下床锻炼时间、负重活动时间及术后1周疼痛程度评分明显低于内固定组(P0.05);置换组术后6个月髋关节功能评分、髋关节功能恢复优良率均明显高于内固定组(P0.05)。结论:内固定手术及人工髋关节置换术均可有效治疗老年髋部骨折,但人工髋关节置换术可有效缩短患者下床锻炼和负重活动时间,减轻患者术后疼痛程度,提高髋关节功能恢复优良率,改善患者预后。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。