新生儿神经行为评分的围产期影响因素研究

目的 探讨新生儿神经行为能力及其相关围产期影响因素.方法 应用鲍秀兰等建立的新生儿神经行为评定法（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）对298例足月儿进行新生儿神经行为能力评定,使用自编的“基本资料调查问卷”收集新生儿及其家庭资料.以NBNA总分为因变量,19项围产期影响因素为自变量,采用Logistic回归分析筛选影响因素.结果 新生儿NBNA评分的合格率为99.33％,孕周及孕期情绪为新生儿NBNA得分的有利因素,偏回归系数分别为-0.41和-0.33,而孕妇年龄则为新生儿NBNA得分的不利因素.结论 孕周长和孕期情绪好可促进新生儿神经行为发育,而孕妇年龄大则对其神经行为发育造成影响.     

胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经、体格、听力发育的影响

目的探讨胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经、体格、听力发育的影响。方法收集235名孕妇所分娩新生儿脐带血各1ml,采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量;对新生儿出生体重、身长、头同进行测量,采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为;采用teoae方法对新生儿进行听力筛查。根据脐血铅水平,将研究对象分为低铅组、中铅组、高铅组3组,比较分析不同组别之间神经、体格、听力发育水平。结论胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育有一定的影响,但未造成显著差异;对新生儿体格发育和听力发育亦未造成显著影响。结果胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育有一定的影响,但较低浓度的血铅（本资料中脐血铅含量水平在0．0483—0．4638μg/L,均数（15．67±0．0772）μg／L,属于低浓度血铅）对胎儿体格发育、听力发育的影响尚未显著。结论妊娠期间采取有效预防措施减少铅暴露,使得分娩时脐带血缸铅浓度保持在足够低的水平（15．67±0．0772）μg／L甚至更低],可以更好保障出生人口质量。     

新生儿脐血铅水平与环境影响因素的相关性研究

目的了解我市新生儿脐血铅水平及其环境影响因素。方法采用石墨炉原子吸收光谱法对新生儿脐带血及其产妇静脉血各 2 0 9份进行血铅测定 ,以面询及问卷形式对相应的 2 0 9名产妇进行了环境因素的调查 ,用多因素统计分析的方法分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果 2 0 9例脐血铅水平呈正偏态分布 ,范围在 34～ 191μg L ,几何均数为 77 3μg L ,≥ 10 0 μg L的占30 6 2 %。产妇血铅和新生儿脐血铅水平显著性相关 (r=0 74 5 ,P <0 0 1)。研究还发现孕期被动吸烟、燃料类型、孕周、居室距街道距离为胎儿期铅暴露危险因素。结论目前贵阳市新生儿脐血铅呈高水平暴露 ,主要与母亲及环境因素 ,如燃料类型、孕周、居室距街道距离等 ,应引起高度重视     

铅暴露对婴幼儿神经行为发育的分析

目的分析出生前后铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响。方法测定正常足月新生儿脐带血铅水平,并对其神经行为发育进行纵向追踪观察,分别于生后3、6、12、18和24个月进行指血铅检测,采用前瞻流行病学调查方法,同时利用贝利婴儿发育表监测其精神发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）,并对可能影响神经行为发育的因素进行问卷调查。结果1岁以内婴儿血铅水平处于稳定状态,1岁以后血铅水平有所提高。出生时高脐血铅组和出生时低脐血铅组婴幼儿其1岁以内MDI和PDI值与脐血铅水平存在明显差异。多元逐步回归分析显示,1岁以内婴儿MDI和PDI值与脐血铅水平呈负相关,而与出生后血铅水平无明显相关;出生后血铅水平更多地与1岁以后MDI和PDI存在负相关。结论胎儿期血铅暴露对婴幼儿神经行为存在影响,1岁以内可能为其反应敏感期。     

羊水胎粪污染足月新生儿生后42d生长发育评估分析

<正>羊水胎粪污染是指在破膜后或者在分娩过程中发现羊水胎粪污染,是严重影响围生儿预后的产科并发症之一。不同程度的羊水胎粪污染对日后婴儿的体格发育、运动、语言、沟通能力及神经行为发育等综合发展是否存在影响目前报道很少。本文通过对82例羊水胎粪污染足月新生儿42d生长     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定及其意义

目的探讨对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿进行新生儿行为神经测定（NBNA）的临床意义。方法对77例Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿及40例足月健康新生儿在出生后7d进行新生儿行为神经测定。77侧Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿分为羊水胎粪污染有活力组38例和羊水胎粪污染无活力组39例。结果Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿出生后7d,NBNA评分异常率为23．7％。羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=9．83,P〈0．01）;羊水胎粪污染无活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=7．01,P〈0．01）;羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率也高于羊水胎粪污染无活力组,但差异无显著性意义（χ2=0．309,P〉0．05）羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组与正常对照组等3组NBNA的五大项目中比较,羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分均明显低于正常对照组（P〈0．01）,而羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

胎儿铅暴露对婴儿情绪发育的影响

目的研究宫内铅暴露对日后婴幼儿情绪发育的影响,探讨导致婴儿情绪障碍的原因。方法选取足月新生儿脐带血测量血铅,并按照脐血铅含量分3组,A组为血铅0￣200μg/L,B组为血铅￣500μg/L,C组为血铅>500μg/L。追踪观察这3组新生儿9个月时的情绪发育情况,同时做关于情绪和社会适应能力(ASQ)的问卷调查,比较不同脐血铅对婴幼儿情绪发育的影响。结果3组间的ASQ分值差异有统计学意义(P<0.01),且随着血铅值的升高,ASQ分值也越高(分值和情绪发育呈负相关)。结论胎儿铅暴露在一定程度上可以造成日后婴幼儿情绪发育和社会适应能力的异常。     

新生儿出生体质量与身长的影响因素分析

目的 探讨新生儿出生体质量与身长的影响因素. 方法 对住院分娩的单胎孕妇800例,观察指标为其新生儿的出生体质量与身长,调查孕妇的年龄、身高、文化程度、烟酒嗜好、孕周、孕次、产前检查次数,由医务人员核实并计算孕前体质量指数（BMI）、整个孕期体质量增加值.分析上述因素是否影响新生儿的出生体质量与身长. 结果 单胎孕妇800例中,新生儿出生体质量与身长异常者62例,发生率为7.8%,其发生与孕妇的年龄、烟酒嗜好、孕次无明显相关（均P＞0.05）,而与孕妇的身高、文化程度、孕周、产前检查次数、孕前BMI及整个孕期体质量增加值相关（均P＜0.05）. 结论 临床医师应掌握新生儿出生体质量与身长影响因素的相关知识,对孕妇进行相关的健康教育,提高新生儿体格发育水平.     

孕前体重和孕期增重对新生儿出生体重及身长等的影响

目的分析孕前体重和孕期体重增重对新生儿出生体重及身长等的影响。方法选取我院2011年3月至2012年3月收治的837例正常足月单胎产妇,回顾性分析其孕前体重、孕期中体重、分娩时体重,记录新生儿出生时的身长、体重、胸径、头围等数据,探讨孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重、身长等影响。结果经过分析后得知,孕前低体重产妇的新生出生身长、体重、胸径、头围均明显低于理想体重、超重产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。孕期增重过多产妇的巨大发生率、胸径、头围均明显大于增重不足、增重正常产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。孕期增重越多,新生儿身长越长、体重越大。孕前低体重、正常体重产妇,若孕期的体重增加,新生儿出生的身长、体重、胸径、头围会显著增大。结论孕前体重、孕期增重和新生儿出生身长、体重有关,孕妇应按照自身实际条件,调整孕期增重范围,获取良好妊娠结局。     

对新生儿脐血胆红素高值的早期多重干预方法的研究

目的利用新生儿退黄外洗液联合开塞露及金双歧对出生时脐血胆红素高值的足月新生儿进行早期干预,预防新生儿高胆红素发生。方法对96例出生时脐血胆红素值≥30μmol／L的足月新生儿分为观察组和对照组,对观察组进行多重方法干预,用药后观察两组的胎粪转黄时间、脐血、经皮测胆红素的变化和临床疗效。结果两组新生儿出生时脐血胆红素差异无显著性,早期干预后两组胆红素值有显著性差异,胎粪转黄时间亦有差异,且以观察组的效果为优。结论对脐血胆红素高值的新生儿进行早期干预可降低高胆红素血症的发生,方法简单易行,疗效明显。     

孤独症谱系障碍相关危险因素的分析

目的探讨分析孤独症谱系障碍相关危险因素。方法选取我院2017年1月～2018年12月收治的300例孤独症谱系障碍患者作为研究组,选择同期我院所辖幼儿园儿童及来我院体检的正常儿童173例作为对照组,分析可能引起孤独症谱系障碍危险因素。结果通过分析结果显示,养育环境、母亲性格、家族史、看护人、教养方式等家庭因素,情绪抑郁、孕期服药史、孕期接触不良因素、电脑前工作等母亲孕妇相关因素及早产低出生体重、新生儿缺血缺氧性脑病、脑炎、全面发育落后、婴幼儿睡眠障碍等新生儿出生因素等,均在孤独症谱系障碍发病中存在相关性。结论孤独症谱系障碍发病危险因素与环境因素、遗传因素、母亲孕期表现及新生儿脑损伤高危疾病等因素有关,因此必须合理控制上述危险因素,这样才能够有效降低孤独症谱系障碍疾病发病率。     

羊水胎粪污染的临床意义

１９９３年１～１２月我院头位分娩产妇８６４例，对其中羊水胎粪污染的９２例进行分析。结果表明：１．水羊胎粪污染全部发生在孕３６周以上，说明胎粪排出是胎儿成熟的标志之一。２．本组正常胎儿５９．８％有羊胎粪污染，并无胎儿宫内近表现，分娩后没有新生儿窒息发生，说明单纯羊水胎粪污染不能诊断胎儿宫内窘迫，３．污染胎粪羊水吸入是导致粪吸入综合征的主要原因。提出了新生儿不良预后严重程度的预测因素。     

杞金方药细胞毒性及早期铅干预对小儿神经发育影响的研究

目的我们在研究杞金方药毒理学及安全性的基础上,观察以杞金方药（由枸杞子、鸡内金、焦山楂、木瓜等药物组成）对地鼠肾细胞生长及早期铅干预对新生儿神经行为的影响,研究其对细胞生长及早期铅干预对新生儿神经行为的发育。方法将生长状态良好的地鼠肾细胞用Versence-胰酶混合液消化后制成4×10^5浓度的细胞悬液接种24孔细胞培养板,每孔lmL,37℃二氧化碳培养。称取杞金方药颗粒剂10g放入100mL配液瓶中,加入50mL细胞培养液,121℃高压20min,4℃冰箱放置24h。不断搅拌,并使未溶解部分沉淀。同时将苯酚按同样方法处理做为毒性对照组。长成单层的地鼠肾细胞抽出生长液,将制备好的浸提液用细胞培养液1：2～1-32稀释后加入各孔,每稀释度接种2孔,同时设细胞对照和毒性对照。次日开始观察细胞生长状态。连续观察5d。受试产妇40例,受试纽每d1剂,煎汤分3-5次服,10d为1疗程。该方药是由鸡内金10～15份、构杞子10-15份、焦山楂5-10份、木瓜5～10份组成。将乳汁铅水平≥0．24μmol／L和〈0．24μmol／L设为高铅组和低铅组。受试前后两组间乳汁铅水平进行比较,在3个月龄时对研究对象用蓓蕾（Bayley）婴儿发育量表进行发育评价3个月±1周婴儿精神发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）。石墨炉原子吸收光谱法测定初乳铅含量。结果杞金方药制备的颗粒按不同稀释倍数接种于生长良好的地鼠肾细胞观察其对细胞生长的影响,经36℃连续观察5d未见细胞固缩、肿胀、脱落等细胞毒性反应,证实杞金方药不会引起对细胞的毒性反应。受试组和对照组服药前后进行乳铅水平比较,受试组乳铅水平明显低于对照组,两者比较差异有显著性。40例婴儿3个月龄时MDI、PD／与杞金方药合剂干预的相关回归分析结果表明,两发育指标和杞金方药合剂早期铅干预间存在有统计学意义的负相关。结论供试液按不同稀释倍数接种于生长良好的单层地鼠肾细胞,观察其对细胞生长的影响,单层地鼠肾细胞生长良好,与对照组比较细胞生长无差异,对地鼠肾细胞生长无不良影响。用该方药合剂早期干预初乳铅水平,对新生儿神经发育有一定影响。     

胎教与孕期监测的临床应用研究

目的　探讨孕期全程监护与胎教对胎儿体重及大脑发育的影响。方法　对30例确诊早孕者进行登记，并进行孕期全程监护，包括抽血查TCROCH，定期产检，营养健康指导，胎教音乐磁带及录像，电话热线咨询，阅读孕期知识小册等。分娩后记录新生儿体重，Apgar评分，新生儿神经行为20项评分，并与对照组比较。结果　实验组新生儿体重＞对照组，实验组新生儿神经行为20项评分＞对照组，P＜0．05，差异有显著意义。结论　孕期全程监护及胎教，有助于胎儿发育，提高新生儿体重，促进大脑发育，特别是音乐胎教能使婴儿在出生时就具备良好的感觉功能，该方法简便易行，值得广泛推广应用。     

多糖铁复合物在孕期改善孕产妇围产儿结局的应用分析

目的孕期应用多糖铁复合物对改善孕产妇及围产儿结局的影响分析。方法两组孕妇随机抽取,一组孕妇自妊娠20周始常规服用多糖铁复合物,另一组未服药。两组孕妇分别于孕期,产时脐血,作血红蛋白,血清铁蛋白检测。对产时孕周,血压情况,产后出血量,产后产褥感染发生率,新生儿出生体重,新生儿窒息情况作出分析。结论多糖体复合物在改善孕产妇围产儿结局中是疗效显著的。     

孕妇及新生儿血清锌含量与新生儿出生体质量关系的动态观察

目的通过检测不同孕期妇女及新生儿出生时血清中的锌值,探索锌值与新生儿出生体质量之间的关系,以及血锌值的变化规律。方法应用原子分光光度法,分别检测孕3月、6月和生产前孕妇血中及脐血中元素锌的含量,以及新生儿出生时的体质量。结果孕产妇血中的锌值随孕期的增加呈现持续下降的趋势,脐血中的锌值明显高于分娩前,孕期血锌值越高则新生儿体质量越重,且新生儿脐带血锌含量越高则出生时体质量越重。结论妇女在妊娠期对微量元素锌的需求明显提高,在孕6月前对孕妇进行血清锌含量的检测并对锌缺乏孕妇的进行早期干预,可避免锌缺乏而致的胎儿宫内发育迟缓。     

中药退黄外洗液对新生儿胆红素的影响

目的：评价中药退黄外洗液治疗新生儿黄疸的效果,观察新生儿脐血胆红素及生后3d血胆红素的变化以及退黄外洗液对其影响。方法：对120例出生时脐血胆红素值≥30umol·L^-1的足月新生儿分为治疗组、对照组,运用中药退黄外洗液对治疗组进行干预治疗,用药后观察两组的胎粪转黄时间、日均黄疸增值、经皮测胆红素的变化和临床疗效。结果：两组新生儿早期治疗后两组胆红素值有显著性差异,胎粪转黄时间亦有差异,且以治疗组的效果为优（P〈0．05）。结论：对脐血胆红素高值的新生儿使用中药退黄外洗液进行早期干预治疗,可降低胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的,且方法简单易行,疗效明显。     

新生儿窒息的危险因素和预控措施的临床分析

目的 探讨新生儿窒息发生的危险因素以及针对此类因素的临床预控措施。方法 收治的100例新生儿发生窒息病例作为观察组,另选取100例正常新生儿作为对照组,采用问卷调查方式,对孕妇的孕期、孕次、产次、阴捡次数、自然流产史、胎位不正史、妊高症、服药情况及疾病史等进行调查。结果 自然流产史、新生儿体重、孕周、羊水污染和分娩方式等因素对于评分的影响具有统计学意义（P〈0.05）,其他如脐带缠绕、孕次、孕晚期头晕史、产次、妊高症、胎位不正史及其他疾病史等对于评分的影响不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 应该对自然流产史、孕周和羊水污染情况进行密切观察,同时慎重选择分娩方式并估算新生儿体重,减少新生儿窒息发生率,降低窒息后遗症的损害。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局的影响及处理

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母婴结局的影响及处理。方法选取湖南省祁阳县人民医院2005年1月至2008年1月住院分娩的完整病历的ICP孕妇共42例的作为观察组,另取同期住院分娩正常孕妇42例作为对照组,对两组产时孕周,分娩方式,产前、产时及产后并发症及合并症,羊水粪染情况,新生儿体质量,Apgar评分,住院天数等指标进行分析。结果观察组孕周短、早产多、剖宫产比例高、易发生产后出血、胎儿宫内窘迫多、胎粪污染多、新生儿体质量低、Apgar评分低、住院天数长(P<0.05)。结论ICP对母婴特别是对胎儿危害大,因此应提高了对ICP的认识,加强孕期监护,应适当放宽剖宫产指征对降低新生儿患病率及围生儿病死率有积极作用。     

妊娠期合理均衡膳食及适量补充微量营养素与新生儿骨密度的关系

现代医学提出的＂胎源假说＂指出成人期许多疾病如肥胖症、高血压、骨折、骨质疏松等的发病根源与早年关键发育时期的营养不良或营养过剩有关。很多研究显示对人体骨骼生长发育过程有深远影响的因素是出生后早期及胎儿期的骨营养状况。妇女在孕前和孕期的营养情况是供应胎儿和婴儿营养素的重要来源。在孕前、孕期和哺乳期间的营养供应量需要补充和进行结构调整。母亲的营养不仅会影响自身的健康,而且会对婴儿的健康和发育产生近期和长期的作用。