腰椎间盘突出症临床诊断与形像学诊断的相关性探讨

目的 探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的景仰学改变与临床症状是否有一定相关性，以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法 以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎（L3-4、L4-5、L5-S1），并根据影像学提示，将腰椎间盘突出分为&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组。分别以视觉模型评分法（VAS）和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述景仰学改变的相关性。结果 145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例，仅L4-5椎间盘突出56例；仅L5-S1椎间盘突出67例；L4-5，L5-S1 2节椎间盘同时突出（包括膨出）者11例；L3-4，L4-5，L5-S1 3节椎间盘突出（包括膨出）者2例。突出伴椎体滑脱14例；突出伴退行性病变89例。突出程度&;lt;0.5cm 55例，&;gt;0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组的平均积分无明显差异（x^2=0.12,P&;gt;0.05）；两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比（x^2=1.31,P&;gt;0.05）。结论 昨夜诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性一结论只有与临床所见相吻合时，才有诊断价值。     

腰椎间盘突出症的辨证施护

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病之一,多见于青壮年,临床研究表明,保守治疗仍然是腰椎间盘突出症的基本治疗措施[1]。我们在腰椎间盘突出症保守治疗常规护理的基础上,遵照中医辨证施护原则,根据不同的症型,有针对性地实施中医护理干预,取得较好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科于2004年1月～2006年2月年收治的腰椎间盘突出症患者120例,均符合腰椎间盘突出症的诊断标准[2],并且符合保守治疗适应证。随机分为对照组和实验组。对照组60例,男31例,女29例。年龄18～64岁。L3-4椎间盘突出2例,L4-5椎间盘突出35例,L5S1椎间盘突出10…     

腰牵引配合康疗仪治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者 2 2 8例 ,均经 CT或 MRI检查确诊并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,男 12 6例 ,女 10 2例 ;年龄 17- 72岁 ;病程 2 d- 30年 ;L3- 4椎间盘突出 13例 ,L4 - 510 4例 ,L5- S1 2 0例 ,L3- 4、L4 - 510例 ,L4 - 5、L5- S1 76例 ,L3- 4、L4 - 5、L5- S1 5例。2 2 8例患者按就诊次序随机分为 2组。1治疗组 12 0例 :采用湖北武汉康本龙生产 HL- Y2型电运动康疗仪 ,电极为 2个方形极板 ,分别于患者患椎两旁或患椎旁与患肢并置 ,根据病情需要选用 1- 2号处方 ,耐受量 ,每次 2 0 min。同时采用腰椎牵引 ,采用湖北黄石市产…     

联合注药法治疗旁侧型腰椎间盘突出症

为评价硬膜外侧前腔、椎间孔联合注药治疗旁侧型腰椎间盘突出症的效果，将旁侧型腰椎间盘突出症患者120例随机分两组，观察组60例，采用硬膜外侧前腔、椎间孔联合注药治疗；对照组60例，采用传统硬膜外后腔注药治疗。结果观察组的治愈率及疗效优良的病例治疗次数均优于对照组(X^2=4．06，P&;lt;0．05；t=7．2，P&;lt;0．01)。     

腰椎间盘突出症拉压治疗后功能锻炼的价值

为探讨功能锻炼在腰椎间盘突出症康复过程中的价值，选择130例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，行拉压治疗和功能锻炼并辅以理疗，结果如下。1资料与方法1．亚对象130例均符合腰椎间盘突出症诊断标准［’1。男92例，女38例。年龄24～53岁，平均37岁．病程4月～3年，平均10个月．CT扫描：单间隙突出113例，其中L3＿。4例，L4＿565例，L。～5144例；多间隙突出者17例。随机分为观察组70例，对照组60例．1·2治疗方法本组均为住院疗养患者，疗期均为2月．息者入院1周内给予技压治疗，l周后观察组给以功能锻炼及理疗，对照组仅给予…     

摇摆活动器治疗腰椎间盘突出症

1995年5～6月份将30例门诊的腰椎间盘突出症患者两两配对成15对，随机分成观察组和对照组各15例。2组中均有男7例，女8例。平均年龄36．5～68岁．平均病程10．85个月。L3－4突出1例，L4-5突出14例．L5～S1突出14例。左侧腰腿痛23例，右侧7例。2组患者采用单纯牵引7对．牵引加推拿4对．牵引、推拿加药物外敷3对，牵引加药物外敷1对。牵引采用荷兰ENRAFNONIVS生产的471型全电脑自动牵引床，牵引力相当于本人体重，持续牵引30min；推拿采用常规治疗腰腿痛手法，每次10mln；药物外敷采用的是上海华路保健用品厂生产的“筋骨通”中药敷贴。…     

从脊柱整体性论治腰椎间盘突出症 123例

大多数专业工作者仅注意腰椎因素对腰椎间盘突出症的影响,而忽视颈胸椎因素对腰椎间盘突出的影响。笔者在1998～2000年间,从脊柱整体性论治腰椎间盘突出症123例,取得了较好的疗效,现总结如下。1 对象与方法观察组123例,男73例,女50例;年龄19～49岁,平均34岁;有外伤史86例,无外伤史37例;病程10d～7年,平均4个月;突出部位L2～3 3例,L3～4 5例,L4～5 60例,L5～S1 50例,L4～5和L5～S1两个以上突出者5例;患者除具有腰椎间盘突出症症状和体征外,查体见颈椎棘突和椎旁压痛者61例,胸椎棘突和椎旁压痛者28例。对照组112例,…     

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1999年以来，我院采用机械牵引治疗腰椎间盘突出症患者648例，牵引后给予中医护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组648例，男408例，女240例，16-81岁。椎间盘突出情况：L3-4 98例，L4-5 298例，L5～S1 252例。致伤原因：搬重物扭伤189例，脊柱畸形208例，职业性腰椎间盘突出症169例，老年性腰椎间盘突出症82例。     

手法配合电针治疗腰椎间盘突出症致月经紊乱6例

腰椎间盘突出症患者6例，均为女性；均经CT扫描确诊，年龄28-40岁，平均35岁；病程1个月-1年；病变部位在L3-41例，L4-52例，L5-S11例。L4-5、L5-S12例，6例中除1例偶有痛经外，其月经周期、经期、月经量均正常。6例患者均于月经干净后2-4d采用手法配合电针治疗。①手法：患者取俯卧位，治疗师以L5为中心用揉法向腰部周围扩散，     

自动间歇腰椎牵引治疗老年人腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起老年人腰腿痛最常见的原因之一。我院近2年采用自动间歇牵引治疗老年人腰椎间盘突出症62例，取得了较好的疗效。1资料和方法1．1观察组腰椎间盘突出症62例，男17例，女45例。年龄60～79岁，平均64．5岁。病程12d～27年。48例腰椎X线摄片和CT扫描，14例单纯X线摄片检查，其中单侧型59例，双侧型3例。突出部位于L3～44例，L4～516例，L5～S19例，2个及2个以上突出33例。伴有椎体缘骨质增生、后纵韧带肥厚和钙化26例，相对椎管狭窄症5例。治疗采用上海宏机通用机械厂生产的QL3型自动电子牵引治疗床，调控渐进式牵引，…     

腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

自1997年以来,应用腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者,疗效显著,报告如下。1 对象与方法腰椎间盘突出症患者136例,男72例,女54例;年龄20～68岁;病程3 d～3年;腰痛136例,下肢放射痛104例,下肢麻木32例;均经CT或MRI检查确诊,并符合腰椎间盘突出症的诊断标准[1];L3～4突出2例,L4～5突出68例,L5～S1突出54例,2个以上突出12例。随机分为治疗组和对照组,每组68例,经检验,具有可比性。方法：所有患者常规卧硬板床休息,疼痛较甚者,临时给予口服消炎止痛药。两组患者腰椎牵引均采用ATA－ⅡD型自动牵引床(…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症早中期的效果

2005年1月-2008年5月我科收治的腰椎间盘突出症患者106例,男62例,女44例;年龄16-69岁,平均45岁;病程2个月-7年,平均2年6个月;X线、CT或MRI示L4-5突出48例,L5-S1 40例,L4-5并L5-S1 13例,L3-4,L4-5及L5-S1 5例;突出型70例,脱出游离型36例。106例患者均采用后路椎间盘镜手术治疗：患者俯卧位,     

手法复位与督脉天灸治疗腰间盘突出症115例

2003年5月至2006年5月，我们采用脊柱手法矫治术及督脉天灸等方法，治疗椎间盘突出症115例，取得了良好的效果，现总结如下： 1一般资料 我们选取腰椎间盘突出症患者115例，其中男74例，女41例；年龄23岁-66岁，平均38．5岁；病程3天～32年。所有病例均经X光片、CT或MRI确诊。L4～5突出者46例，L5～S1突出者59例，L3～4突出者10例；单节段突出66例，两个节段突出者36例，三个节段以上突出或彭隆者13例。     

以痛为腧按揉法缓解腰椎间盘突出症致腰腿痛的效应

目的：观察以痛为腧压痛点按揉法对发作期腰椎间盘突出症所致的腰腿痛的镇痛作用，并与传统斜扳法治疗的效果进行比较。 方法：采用单盲随机对照平行试验的方法，选择2003—02／2004—04在上海中医药大学附属岳阳医院推拿科住院的60例单侧型发作期腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法将其分为压痛点治疗组和斜扳法对照组（n=30）。压痛点治疗组施用拇指按揉法于患者腰部压痛点和委中穴处进行治疗；斜扳法对照组施用腰椎斜扳法。治疗均为20min／次，1次／d，7d为1个疗程，共2个疗程。治疗前后应用腰痛疗效的分级表（总分为100分，评分越低腰痛越剧烈）评估2组患者症状体征改变情况，应用目测类比评分（总分为10分，评分越高疼痛越剧烈）评估疼痛程度，并检测推拿前和推拿后1周两组血清β-内啡肽和P物质水平。 结果：60例患者全部进入结果分析。①腰痛疗效积分：压痛点治疗组患者治疗后高于治疗前（64．77&;#177;4．14，40．63&;#177;2．93，P=0．01）；斜扳法对照组患者治疗后也高于治疗前（60．70&;#177;5．78，42．83&;#177;3．63，P=0．0）；2组治疗前后比较差异均不显著（P〉0．05）。②目测类比评分：压痛点治疗组治疗后低于治疗前（4．71&;#177;0．52，8．99&;#177;0．26，P=0．0）；斜扳法对照组治疗后也低于治疗前（5．59&;#177;0．80，8．94&;#177;0．27，P=0．0）；2组治疗前后比较差异均不显著（P〉0．05）。⑧血清β-内啡肽水平：治疗1周后压痛点治疗组患者高于治疗前[（55．83&;#177;5．53），（46．07&;#177;5．10）ng／L，P=0．0]；斜扳法对照组患者低于治疗前[（46．50&;#177;3．72），（49．87&;#177;4．38）ng／L，P=0．15]；2组治疗前后差值比较差异显著（P=0．01）。④血清P物质水平：治疗1周后压痛点治疗组患者低于治疗前[（34．73&;#177;4．98），（37．95&;#177;4．66）ng／L，P=0．01]；斜扳法对照组患者高于治疗前[（42．04&;#177;4．06），（39．92&;#177;3．32）ng／L，P=0．19]；2组治疗前后差值比较差异显著（P=0.01）。 结论：①以痛为腧按揉法和斜扳法均能使腰椎间盘突出症患者的疼痛减轻，具有明显的镇痛作用。②以痛为腧按揉法可使腰椎间盘突出症患者血清β-内啡肽水平明显升高，血清P物质水平明显降低；而斜扳法的作用与之相反，提示两种方法治疗腰椎间盘突出症的镇痛作用机制不同。     

100例腰椎间盘突出症的综合治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因,1996年以来我们对腰椎间盘突出症的患者采用系统的综合治疗方法,并进行了相应的对照研究,结果综合治疗方法疗效满意。巨资料与方法1．1对象与分组100例腰椎间盘突出症患者随机分为综合组50例,男32例,女18例,年龄22～66岁,平均38．6岁,病程≤1年30例,＞1年20例;对照组50例,男28例,女22例,年龄20～61岁,平均36.7岁,病程≤1年34例,＞1年16例。所有病例均经临床及CT确诊,L4～5突出54例,L3～S12例,L4～S113例,L5～S131例。2组患者主要临床表现为仅感腰痛5例、仅感坐骨神经痛6例,…     

足下垂型腰椎间盘突出症外科治疗11例分析

目的 探讨足下垂型腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法与疗效。方法对我院1995年7月至2004年7月收治的足下垂型腰椎间盘突出症患者11例进行回顾性分析，进行全椎板切除3例，半椎板切除6例，椎板开窗2例。结果11例术后平均随访时间17．3个月（8个月至7年）。急性损伤6例，优4例，良1例，可1例；慢性损伤5例．优2例，良2例，差1例；总优良率81。8％。足下垂完全恢复6例，恢复时间6个月内3例，1年内2例，1-2年1例。结论足下垂的腰椎间盘突出症应尽快手术，彻底减压。     

腰椎间盘突出症CT、MRI诊断与手术病理对照分析(附55例报告)

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一，约占20％，目前用于该症的影像学检查方法很多，然而用CT、MRI两种方法相对照的文章国内外报道甚少。笔者收集并讨论了4年以来均经CT、MRI检查并经手术病理证实的腰椎间盘突出症55例并59个椎间盘，旨在明确CT、MRI在腰椎间盘突出症中的价值。1资料与方法本组55例腰椎间盘突出症患者经手术病理证实共59个突出椎间盘，其中L3－41例，L4－529例，L5～S121例，L3-4伴L5－51例，L4－5伴L5～S13例。男性43例，女性12例，年龄23～65岁，平均424岁。临床上以腰腿痛为主要症状，直腿抬高试验阳性为…     

牵引配合超短波和手法推拿治疗腰椎间盘突出的疗效观察

近年来 ,我科采用日本产TM 30 0型电脑牵引系统加超短波电疗法 ,同时配合手法推拿综合治疗腰椎间盘突出症 2 53例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、对象与方法腰椎间盘突出症患者共 2 53例 ,均经腰椎CT扫描确诊 ,随机分成两组。采用电脑牵引加超短波电疗再配合手法推拿治疗 1 31例腰椎间盘突出症患者 (治疗组 ) ,其中男性 86例 ,女性45例 ;平均年龄 39.5岁 ;L3～ 4 椎间盘突出 8例 ,L4～ 5椎间盘突出 46例 ,L5～S1 椎间盘突出 39例 ,同时 2节以上椎间盘突出或膨隆者 38例 ;发病时间在半年内 89例 ,半年以上 42例 ;首发有明显诱因者 84例 ,复…     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗，共计132个椎间盘，其中L3-4 1例，L4～5 86例，L5～S1 45例。病变椎间盘中包容型42个，非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后，向髓核腔内注入600U（2m1）胶原酶；非包容型突出在行PLD后，有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内，36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U，抽取5ml酶液注入到髓核腔内，注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例，占71．2％，其中包容型突出38例，非包容型突出56例；有效33例，占25％，其中包容型突出4例，非包容型29例；无效5例，占3．8％，均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应症。     

定点旋转复位配合点按牵抖治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症采用定点旋转复位配合点接牵抖进行治疗，尚未见有文献报道，笔者采用此方法治疗急慢性患者32例，效果较好，现报告如下。资料与方法1、1．一般资料本组男27例，女5例；年龄24～60岁（平均42．5岁）；全部病例均经CT或MRI诊断。单纯性腰椎间盘突出症29例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄症3例（2例为黄韧带增厚所致，1例为小关节突增生所致）。病程3天～5个月，平均】‘6个月，L4、。椎间盘病变者17例，bS椎间盘病变者12例，I、、‘椎间盘病变者3例。全部病例主诉均为腰痛伴腿痛，26例有相应神经支配的肌肉疼痛，皮肤麻木和膝…