三氧化二砷治疗肝癌的研究进展

三氧化二砷（As2O3）是一种致癌剂,同时又具有抗肿瘤作用。临床已证实As2O3能有效治疗急性早幼粒细胞性白血病,有关As2O3治疗肝癌的临床研究报道越来越多,本文将对As2O3抗肝癌作用的基础理论和临床研究进展予以综述。     

射频消融治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效分析

随着微创治疗观念及技术的不断进步,射频消融（RFA）、微波固化、激光治疗等微创治疗方式在肝癌治疗中的作用日益重要,尤其是RFA,已引起临床高度重视。本文回顾性分析我院近年应用RFA治疗肝癌的临床病例,旨在探讨其治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效,现报告如下。     

肝癌介入治疗现状与进展

本文就肝癌介入治疗的方法、相关基础研究及仍然存在的问题对近几年的文献进行了复习。各种介入治疗方法(TACE、热灌注化疗、热栓塞、中药栓塞剂、经皮注射无水乙醇、射频消融、经皮微波凝固、氩氦刀冷冻)均存在不足,双重化疗栓塞术,TACE联合消融,TACE联合基因治疗等综合治疗手段的应用使疗效进一步提高;TACE后肝癌残存灶生物学行为影响方面的研究仅开始涉及,诸多问题尚待解决。以p53抑癌基因治疗、溶瘤病毒治疗为代表的基因治疗、抗血管生成等新的治疗方法的出现,使肝癌的介入治疗进入了新阶段;术中及围手术期处理关系着肝癌介入疗效及并发症防治,有待进一步规范。     

肝癌血管超声观测的临床病理学意义

肝癌的血供特点及血管分布状况一直是肝癌诊断与治疗研究的关注热点,二维超声,多普勒血流成像及声学造影术等因能在肝癌肿瘤血管显示,血供来源确定,血管受累描述,静脉内癌检检出,ＴＮＭ分期及肝癌非手术治疗的引导和疗效评估等方面做出了肝癌临床病理学因素相关的影像学判断而且益受到临床的重视。     

纳米刀治疗肝癌

肝癌是高发病率和高致死率的恶性肿瘤.随着分子生物学以及科学技术的发展,基于不可逆电穿孔原理衍变而来的纳米刀技术在治疗肝癌上已经进入人们的视野.在这里,我们主要从纳米刀治疗肝癌的原理、优势以及最新的实验和临床进展等方面对纳米刀治疗肝癌作一综述.     

肝癌的微血管生成及其在介入治疗中的意义

1971年Folkman首先提出了肿瘤血管生成(Angiogenesis,AG)理论,即肿瘤的持续生长依赖于AG,这是近年来开展相关研究的起点,继之而起的抗AG治疗为临床肿瘤治疗学开辟了一条新途径。肝癌作为富血供肿瘤,AG对其快速增长及栓塞后的侧支循环形成起着重要作用。近年来有关肝癌的AG与抗AG治疗取得了较大进展。     

肝癌分子靶向药物及免疫抑制剂治疗的研究现状及进展

肝癌是全球癌症发病率第6位，死亡率第3位的恶性肿瘤。肝癌发病隐匿且发展迅速，多数患者发现时病情就已经进展到中晚期，丧失了手术根治的机会。索拉非尼作为抗血管生成的分子靶向药物开启了肝癌分子靶向治疗的先河，在随后的近十年内，针对肝癌的靶向药物不断涌现，瑞戈非尼、乐伐替尼、卡博替尼、雷莫芦单抗以及一些免疫抑制剂在Ⅲ期临床试验方面取得了不错的成绩。本文就新出现的抗血管分子靶向药物及免疫抑制剂治疗肝癌的现状、挑战以及未来的发展方向进行综述。     

肝癌切除术后复发患者行肝移植后移植肝再发肝癌的治疗对策——一例长期存活病例报道并相关文献复习

目的总结原发性肝癌切除术后复发患者行肝移植后新肝再发肝癌的治疗经验。方法 2003年11月14日空军总医院肝胆外科为1例肝癌切除术后复发患者施行了同种异体原位肝移植。肝移植术后（以下简称术后）3个月时曾返院化疗。术后19个月时发现移植肝首次出现肝癌复发,随后依次施行经皮肝穿刺射频消融、肝动脉化疗栓塞、术中射频消融及肝左内叶肿瘤切除术等序贯综合治疗。术后32个月时发现移植肝再次复发肝癌,依次给予经肝动脉化疗栓塞、术中肝右前叶肿瘤射频治疗及肝右后叶肿瘤切除等综合治疗。术后5年时发现门静脉血栓,出现肝功能异常,经保肝、抗凝、补充白蛋白等治疗后肝功能逐渐恢复。患者肝移植围手术期及术后接受常规抗乙肝病毒治疗。术后常规服用抗排异药物。结果该患者肝移植手术及术后恢复较为顺利。肝移植术后2次肝癌复发均成功治愈,第2次复发治愈后无肿瘤复发。乙肝病毒脱氧核糖核酸定量均小于103copies/ml,患者至今仍然健康生存,肝功能基本正常。结论对原发性肝癌切除术后肝癌复发的病例,只要复发肝癌符合中国杭州标准,仍应积极进行肝移植。对于肝移植术后新肝复发肝癌的患者,积极的序贯综合治疗及手术切除仍可能获得治愈。     

肝癌微波消融治疗的新进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,肿瘤消融术具有创伤小,成本低,可反复消融等优点,在肿瘤治疗领域得到较为广泛的应用。微波消融术是消融术的一种,它具有速度快、消融范围大、组织消融均匀、受血流影响较小等优势,在临床上应用越来越多。本文从消融技术、影像引导技术、联合治疗模式、疑难病例治疗及技术发展趋势等方面对肝癌微波治疗进行综述。     

肝癌治疗的微创观念

微创 (ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ)是在任何疾病的临床治疗中都应当遵循的一个原则[1] ,肝癌治疗也不应例外。近年来已将内镜、介入等与手术相比较具有低创特征的治疗 ,与腹腔镜外科纳入同一范畴 ,形成了微创外科这一新的概念。事实上 ,当我们提出肝癌治疗的“微创观念”这一命题时 ,许多微创化或具有微创特征的治疗方法已在肝癌临床上应用了很多年 ,并且随着医学和相关高新科技的发展 ,这类临床方法会不断涌现 ,越来越多。1　肝癌治疗的微创观念1 1　减小创伤在肝癌治疗中具有特殊重要的意义　肝癌是我国高发的恶性肿瘤 ,但至今其…     

消融术治疗高危部位肝癌相关技术研究进展

消融治疗以其微创、疗效确切及可重复性好等特点,对包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌、转移性肝癌等在内的各类型肝癌的起着十分重要的作用。对于≤3 cm的病灶,消融治疗的疗效已可媲美手术切除。但当病灶位于肝门部、膈顶部、大血管旁及毗邻胃肠道等高危部位时,肝癌的消融疗效还不尽如人意。近年来,各种导航技术及消融辅助手段的出现帮助操作者提高了手术成功率,减少了周围脏器损伤,从而使肝癌消融变得更加安全和有效。该文对导航技术及消融术中各种辅助手段的相关原理、临床应用作一综述。     

肝癌休眠、自然消退研究进展

本文简要介绍了肝癌休眠和自然消退的基本概念、发生机制、实验研究、临床研究和展望.诱导肝癌休眠、消退,不失为治疗肝癌的良策.影像、介入科医生了解肝癌休眠、自然消退现象,具有重要临床意义.     

经肝动脉插管栓塞化疗原发性肝癌的临床观察

目的:了解原发性肝癌的经肝动脉插管栓塞化疗的方法,探讨经肝动脉插管栓塞化疗原发性肝癌的临床疗效。方法:对28例原发性肝癌患者临床使用经肝动脉插管栓塞化疗的临床资料进行回顾性分析,比较其AFP,AST,γ-GT及TBiL等指标的变化,统计其生存率及平均生存时间等临床疗效。结果:患者治疗前和治疗后1个月的AFP,AST,γ-GT及TBiL指标相比存在显著统计差异,P<0.05。结论:使用经肝动脉插管栓塞化疗对原发性肝癌进行治疗,其近期疗效比较稳定,副作用小,患者生存率高,平均生存时间比较长,是一种比较实用的治疗方法。     

影响原发性肝癌预后的因素

目的 研究肝硬化食管静脉曲张出血患者硬化治疗后原发性肝癌的发生情况及各种因素对肝癌预后的影响。方法 对1987年4月～2003年5月行硬化治疗患者的临床资料及肝硬化肝癌合并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗患者的临床资料进行回顾性分析。用Wilcoxon-Gehan法比较肝癌患者的生存率,对16项肝癌预后因子采用Cox比例风险模型进行危险因素分析。结果 934例患者接受硬化治疗,其中109例患者硬化治疗时合并原发性肝癌,825例排除原发性肝癌。22例患有肝硬化肝癌并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗。825例患者在随访过程中发生原发性肝癌31例,肝癌发病率3．76％;其中定期随访17例,不定期随访14例,中位生存期13个月。肝硬化肝癌合并食管静脉出血行硬化治疗者与未行硬化治疗者的生存率差异有统计学意义(P=0．0154);定期随诊与不定期随诊者的生存率差异有统计学意义(P=0．0002);是否定期随诊、年龄和肝功能对肝癌预后有显著影响,P值分别为0．021、0．029和0．039。结论 对肝硬化失代偿期患者定期随诊可以提高小肝癌的早期诊断率,提高治疗效果;硬化治疗可能降低肝癌的发病率,对肝癌患者的预后有积极作用。     

PET与原发性肝癌分子影像学

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,它严重危害着人类的健康和生命[1].对肝癌的分子生物学、病理学、免疫学等进行基础研究,从而开发新的临床早期诊断和治疗技术,是解决肝癌问题的希望和基本思路之一.目前,最新的分子影像技术尤其是正电子发射型计算机断层技术(PET)在肝癌的早期诊断、临床分期、治疗方案的选择、疗效评价等方面都显示出重要的研究价值和应用前景.     

原发性肝癌术前放疗及免疫治疗的研究进展

我国是肝癌大国, 近年来肝癌治疗方式越来越趋于综合性的治疗, 主要包括手术、消融、介入栓塞、放疗、化疗、靶向、免疫、肝移植等治疗。目前, 肝癌手术切除率低是影响预后主要因素之一, 肝癌术前新辅助治疗或转化治疗可以最大程度的提高手术切除率, 改善预后。随着放疗和免疫治疗在肝癌综合治疗中的快速发展, 肝癌术前放疗及免疫独特的治疗效果逐渐被证实改善患者预后。故本文通过搜索国内外相关文献报道, 综述了肝癌术前放疗及免疫治疗的研究进展。     

肝癌介入治疗用微粒型栓塞剂的研究进展

近年来,多项临床随机对照研究表明与保守治疗相比经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌(HCC)取得了良好的临床疗效。随着栓塞材料的发展,新型微粒栓塞剂因具有生物相容性、药物缓释作用等优点而成为临床研究的热点,有望进一步提升TACE治疗肝癌的临床疗效。目前国内外已有多种微粒型栓塞剂应用于临床,现将其生物特性及临床疗效做如下综述。     

131 I标记人源抗HBs Fab瘤内注射治疗荷人肝癌裸鼠的实验研究

目的　探讨13 1I标记人源抗乙肝表面抗原单克隆抗体Fab片段 (抗HBsFab)瘤内给药治疗荷人肝癌裸鼠移植瘤的合理性。方法　荷瘤裸鼠分为 5组 ,分别经瘤内注射13 1I 抗HBsFab、13 1I 无关Fab、13 1I、PBS及腹腔注射13 1I 抗HBsFab。 5d后每组各取 2只作组织分布测定 ,其余观察 3周 ,计算各组肿瘤生长抑制率。结果　瘤内注射13 1I 抗HBsFab组放射性计数瘤 /肝比值是腹腔注射组的 9倍 ,3周后前者肿瘤生长抑制率高于后者 ,分别为 62 .3%和 46.7%。结论　采用瘤内注射13 1I标记人源抗HBsFab导向治疗肝癌 ,具有低毒高效的治疗作用 ,临床实用价值大     

肝癌放射治疗研究进展

【摘要】 肝细胞癌是世界上发病率和死亡率最高的癌症之一。对不同分期肝癌,指南推荐的治疗方式不同。对早期肝癌患者指南推荐接受外科手术、肝移植或消融治疗,对中期肝癌患者推荐接受经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗,对晚期肝癌患者推荐分子靶向药物（索拉菲尼和仑伐替尼）为一线治疗方式。 对不适合接受指南推荐治疗的肝癌患者,探究新型治疗方式迫在眉睫。然而既往研究认为肝癌细胞对放射治疗（放疗）不敏感,致使其应用于肝癌治疗受限。近年研究显示早、中及晚期肝癌患者均可接受放疗,并取得了较好效果。该文就放疗在肝癌治疗中的应用研究进展作一综述。     

青海地区肝癌发病因素及手术治疗分析

目的：探讨青海地区肝癌发病因素及手术治疗分析。方法：分析2010年1月-2013年12月在我院行外科手术治疗的28例肝癌患者的临床资料。结果：除常规治疗外,通过术中控制出血,减少肝脏阻断时间,围手术期给予吸氧、高氧液治疗及改善微循环等特殊治疗,本组手术除2例死亡病例外,其余患者均病愈出院。结论：手术干预是肝癌有效的治疗方法,但由于青海地区特殊的低氧环境使肝癌的手术治疗受到很大影响,通过不同手段的预防处理,大大提高了手术疗效,减少了术后患者死亡的发生。