经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

阑尾类癌的诊断和治疗：（附6例报告）

阑尾类癌少见，报告手术治疗６例，５例生存５年以上，１例生存１年零４个月，死于肿瘤腹腔内广泛转移。结合文献对阑尾类癌的发病率、症状，好发部位，治疗、预后进行了讨论。本文认为对直径＜１．０ｃｍ的阑尾类癌行单纯阑尾切除，尽量切除阑尾系膜；对直径在１．０～２．０ｃｍ的癌肿，可行单纯阑尾切除，彻底切除阑尾系膜，直径＞１．５ｃｍ或已有浸润者，行回盲部或右半结肠切除；直径＞２．０ｃｍ或已有转移和类癌综合征者，行右半结肠切除。     

直肠类癌的诊断与治疗

报告近１７年来收治的直肠类癌１５例，发现６０％病例曾被误诊为直肠息肉、内痔或直肠炎等。因症状缺乏特异性，医生行直肠指检时警惕本病对早期发现有重要意义，确诊仍需病理检查。治疗上，文献多据病变大小确定治疗方式。作者根据本组病例治疗的体会，提出应根据病变大小及浸润深度来确定治疗方案，即病变在２ｃｍ以内者行局部切除；如还有肌层浸润时应加作根治术；病变大于２ｃｍ者作根治术。     

直肠类癌

为探讨直肠类癌的病理学特点,诊断及治疗选择,对我院１９８７－１９９７年１０年间收治的２６例直肠类癌病例进行回顾性总结。２６例术前均行直肠镜检查并经病理学检查而确诊,其中１９例分别做了局部切除或局部扩大切除,７例因肿块直径大于２ｃｍ而行根治术性手术。术后随访１－１０年,死亡５例,作者认为,直肠镜检查是术前发现直肠类癌的重要手段,对可疑病变行活检时,除常规行ＨＥ染色外,应加做嗜银染色,亲银染色以及免疫     

DNA倍性并非直肠类癌的预后因素

ＤＮＡ倍性并非直肠类癌的预后因素（英）＼＝ＦｉｔｚｇｅｒａｌｄＳ，ｅｔａｌ．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，１９９６；３９（６）：６４３￣６４８直肠类癌在直肠肿瘤中不足１％，其处理主要依据肿瘤的大小与浸润深度，但＜１ｃｍ的类癌亦有转移，而＞２ｃｍ或侵袭...     

直肠类癌(附26例报告)

为探讨直肠类癌的病理学特点、诊断及治疗选择,对我院１９８７～１９９７年１０年间收治的２６例直肠类癌病例进行回顾性总结。２６例术前均行直肠镜检查并经病理学检查而确诊,其中１９例分别做了局部切除或局部扩大切除,７例因肿块直径大于２ｃｍ而行根治性手术。术后随访１～１０年,死亡５例。作者认为,直肠镜检查是术前发现直肠类癌的重要手段,对可疑病变行活检时,除常规行ＨＥ染色外,应加做嗜银染色、亲银染色以及免疫组化检查。手术治疗是其最佳的治疗方法,手术切除的范围取决于原发肿瘤的大小、浸润程度、淋巴结受累及肝转移等情况     

直肠类癌15例的诊断和治疗

胃肠道类癌是少见病，我院１９９０年至２０００年１１月共收治消化道类癌６８例，其中直肠类癌１５例，占２２％，现总结报告如下。 １．临床资料：本组１５例，男９例，女６例，年龄２３～７３（平均４７）岁。７例表现为大便次数增多、黏液血便，其中院外曾被误诊为结肠炎３例；５例伴有肛门疼痛、便秘、里急后重感，３例因便血疑痔疮而就诊。病程６个月～５年，平均２．７年。肿块距肛缘４～６ｃｍ３例，６～８ｃｍ６例，８ｃｍ以上６例。肿块位于直肠前壁１０例，后壁２例，侧壁３例。瘤体直径小于１ｃｍ９例，１～２ｃｍ４例，大于２…     

直肠癌远端壁内扩散的病理分析

５０例直肠癌切除标本，远端壁内扩散为２１例，其中１９例扩散距离〈１ｃｍ。其与癌的大体类型、大小、组织类类型和分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移不同程度的关系。据此，考虚标本固定的因素，对中低位直肠远端切除长度进行了探讨。     

双侧肾同时发生肾细胞癌的保肾手术治疗

目的评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的作用。方法报告一组双侧肾同时发生的肾细胞癌行保肾手术治疗结果。１９９０～１９９６年５例双侧Ⅱ期肾细胞癌，肾肿瘤直径１．５～５．５ｃｍ，平均４．０ｃｍ；共１３枚肿瘤，其中４例２枚，１例５枚。３例一侧作肾根治性切除，一侧作保肾手术，２例双侧肾均作保肾手术。结果平均随访３０个月，１例术后３年发现肺转移，无１例局部复发。结论保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法。     

经腹经肛门切除低位直肠癌经肛门行结肠直肠粘膜吻合术32 …

目的 探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法 对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌以经肛门行结肠直肠粘膜吻合术３２例，癌灶下缘距肛缘６～７ｃｍ２０，８～１０ｃｍ１２例。结果 全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访３２例６～５２个月，平均２９个月。于术后１９个月局部癌复发１例（３．１％），现仍无癌生存３１例。本组术后８～１２周时排便功能控制良好，为１～３次／ｄ，１８周时肛门排     

直肠类癌19例分析

作者报道１９例直肠类癌，其中良性类癌１１例，恶性８例。３例有类癌综合症的临床表现，５例于术中发现有肝转移。由于目前尚无法从组织学上判断类癌的良恶性，故类癌瘤的大小在判断良恶性方面仍有重要参考价值，但主要依据为是否有局部浸润和远处转移。消化道类癌的免疫组化检查提示，类癌综合症的发生与否主要按类癌细胞分泌活性物质的各类和其数量的多寡而定。直径＜２ｃｍ的直肠类癌，又无局部浸润时，可行局部切除术。直径≥２     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合修补9例报告

本组男５例，女４例，年龄１８～７６岁，平均５２．３岁。降结肠刀刺伤２例，乙状结肠枪弹伤１例，乙状结肠癌并梗阻２例，直肠乙状结肠竹桩或钢钎刺伤３例，摔伤致直肠撕裂伤１例。均以腹膜炎或肠梗阻入院。均行Ⅰ期切除吻合或修补手术，伤口Ⅰ期愈合，无肠瘘发生，术后...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

口周联合组织瓣Ⅰ期修复上唇癌切除大部缺损

笔者对１９９２～１９９６年间的６例上唇癌切除后上唇大部缺损,应用改良扇形瓣和颊部推进瓣联合Ⅰ期修复,取得满意效果。１　临床资料６例均为男性。年龄２４～５６岁。病程１～３年。上唇肿瘤直径３ｃｍ２例,３－５ｃｍ３例,４－０ｃｍ１例。切除肿瘤后上唇缺损长度５－０ｃｍ４例,５－５ｃｍ１例,６－０ｃｍ１例。按ＵＩＣＣ口腔癌ＴＮＭ分类及临床标准,Ｔ３Ｎ１ａＭ０４例,Ｔ３Ｎ１ｂＭ０１例,Ｔ４Ｎ２ａＭ０１例。术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中Ⅰ级２例,Ⅱ级４例。２　手术设计和操作在肿瘤边缘外１ｃｍ定点,确定上唇切…     

胃肠道类癌

目的 探讨胃肠道类癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析１０４例胃肠道类癌的资料。结果 ５４．８％的类癌浸及肌层,１６．３％的类癌有区域淋巴转移;３,５,１０年生存率分别为８１．７％,６６．７％,４４．４％。结论 胃肠道类癌临床表现不典型。肿瘤直径〈２ｃｍ者可行局部广泛切除术;〉２ｃｍ者应行根治术,结肠及胃部类癌多灶及混合性类癌切除范围应相对扩大,而阑尾及空回肠类癌手术范围应相对缩小。     

食管癌切除结肠代食管术44例

我们于１９８９年３月至１９９３年８月间，为４４例食管癌病人行食管癌切除、结肠代食管术。包括上段癌２３例，中段癌１８例，下段癌３例；其中上段癌病变长于７ｃｍ者６例，中段癌病变长于８ｃｍ者５例及下段癌中２例既往曾行胃大部切除术且病变长于９ｃｍ者均先行术前放疗，放疗剂量为３０～４０Ｇｙ。４０例（９０．９％）以结肠左动脉升支供血的横结肠行顺蠕动方向吻合，结果手术死亡１例，颈部吻合口瘘９例（２０．４５％）。我们认为本术式对中、上段癌病人疗效较满意，建议多采用以结肠左动脉为血供的横结肠作为移植段行顺蠕动方向吻合，为减少术后并发症，应注意加强病人围手术期的处置和护理。     

直肠类癌的诊断及手术治疗体会(附58例报告)

目的 探索直肠类癌的诊断和手术治疗.方法 结合文献回顾性分析经病理证实的58例直肠类癌的临床资料.结果 54例直径<2 cm经肛门局部切除术后经 6个月至7年随访无1例复发或转移,3例直径>2 cm者行根治性手术,2例发现直肠类癌时已有肝转移灶,1例随访2年半无复发或转移.1例直肠多发类癌行根治性手术随诊2年无复发或转移.结论 直肠类癌应早期诊断,早期治疗,对于<2 cm类癌可采用局部切除,是一种简单安全有效的治疗方法.     

乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

作者报告了６例乏特氏壶腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例在术中冰冻切片证实。肉眼所见肿瘤直径均在２ｃｍ之内。生存时间和肿瘤的病理状况有关。１例低分化腺癌和１例浸润性腺癌分别于术后１６和２０个月死于复发。２例乳头状癌中，１例生存５年以上，另１例２８个月后死于其他病。１例高分化腺癌和１例粘液腺癌分别于术后２９和４６个月仍生存良好。局部切除只适用于合并高危因素或严重加杂病的老年患者，他们不能耐受胰十二指肠切除术，而肿瘤又很小可以局部切除。本文对手术操作进行了讨论。     

单肺肺癌切除1例

单肺肺癌切除１例沈毅林乐胜罗宜人黄偶麟病人男，６２岁。１０年前手术切除左肺下叶肿瘤，大小约２ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ，病理报告为左肺下叶腺癌、肺泡上皮细胞型，支气管切缘未见癌残留，叶间、肺门及隆凸下淋巴结未见癌转移。６年半前左肺上叶出现一３ｃｍ×３ｃｍ×...     

局部切除治疗下段直肠癌

１９８５年以来，作者对１４例下段直肠癌行局部切除。除１例外均根冶性切除。全部病变均在齿状线上方５ｃｍ以内。８例为溃疡型，６例为广基息肉型。１３例为高分化腺癌，１例为中分化腺癌。９例侵犯粘膜下层（Ｔ１），５例侵犯固有肌层（Ｔ２）。３例行粘膜下包括浅肌层切除，１１例为全层盘状切除。手术均经肛门入路。４例Ｔ２术后辅助放行４０～４５Ｇｙ。１１例随访２年以上，唯一１例２年内复发者为Ｔ２行姑息切除者。局部切除作为下段直肠癌的根治性手术仅适应于一小部分早期分化好的腺癌；对老年或全身情况不耐受大手术，或拒绝结肠造口者亦可作为姑息手术。如严格掌握局部切除的适应证，其疗效可与其他根治手术相等。