丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

铅对接触男工性激素的影响

为评价铅接触对下丘脑-垂体-性腺轴的影响,选取健康男性工人189人,其中接触男工97名(血铅2.12±1.39μmol/L),非接触男工92名(血铅1.10±0.56μmol/L),以放射免疫法测定其血浆睾酮及血清LH、FSH。接触组工人平均血浆睾酮浓度为561.12ng/dl,明显低于对照组的725.29ng/dl(P<0.01)而血清LH水平则明显高于对照组工人,前者为19.17mIU/ml,后者为15.19mIU/ml(P<0.05);两组工人血清FSH含量无显著性差异,分别为12.21和11.03mIU/ml(P>0.05)。多元逐步回归分析表明,血清LH及血浆睾酮水平的改变与接触者的工龄明显相关,其次与吸烟也有一定关系。提示男工接触铅后可影响下丘脑-垂体-睾丸轴内分泌功能,引起血浆睾酮及血清LH浓度的改变。     

二苯甲撑二异氰酸酯对男工性激素水平的影响

目的 探讨二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）对作业男工体内性激素水平的影响。方法 对某化工厂84名接触MDI的男工和96名对照男工血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平进行检测和比较。结果 MDI作业男工血清T水平显著低于对照组（P＜0．01）;FSH及LH水平显著高于对照组（P＜0．01）;高浓度接触组男工血清T显著低于中浓度组和低浓度组（P＜0．01）;而LH及FSH却显著高于中浓度组和低浓度组（P＜0．01）;MDI作业男工性功能与对照组比显著减退（P＜0．01）;吸烟饮酒可导致血清T水平显著低于未吸烟饮酒组（P＜0．01）,而LH及FS未吸烟饮酒组无明显差异（P＞0．05）,且MDI与吸烟饮酒三者存在协同作用的关系。结论 MDI具有一定的生殖毒性。     

男性铅作业工人生殖内分泌变化的研究

目的探讨铅对男性工人性激素水平的改变及其影响因素。方法选153名职业性接触铅男工为暴露组,同时选择年龄和经济条件相近,距离冶炼车间1.5km煤场中47名不接触铅男工为非铅暴露组,用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅,ELISA方法测定血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)、雌二醇(E2)和抑制素B水平。结果暴露组男工血铅水平为370.2μg/L,高于非暴露组221.2μg/L(P0.01);暴露组男工血清中T的平均水平为8.20μg/L,低于非暴露组9.65μg/L(P0.05);抑制素B平均水平为240.5pg/ml高于非暴露组211.1pg/ml(P0.05);黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)、雌二醇(E2)水平两组间差异无显著性(P0.05)。通过Logistic回归分析,发现影响血清T水平异常变化的因素主要是年龄和铅暴露,而抑制素B水平的改变主要与铅暴露有关。结论职业性铅暴露能诱导男工血清中T和抑制素B水平的改变,提示接触铅可损伤内分泌和睾丸支持细胞功能。     

双酚A对接触男工精液质量的影响

目的 探讨双酚A(BPA)对接触男工精液质量的影响.方法 选择20名接触BPA的工人作为职业接触组,另选择与接触组年龄、职业和体力活动相匹配,但不接触BPA和其他可能损伤生殖功能的物理或化学因素的16名造型工人作为对照组.采集被调查对象的血液,检测其血液中BPA水平,按WHO推荐方法分析精液质量. 结果94.4%的接触组工人血液中检出BPA,中位数为101.94 μg/L,而对照组仅有18.8%的工人血液中检出BPA,中位数为0 μg/L.接触组精子密度[(68.65±44.00)×106个/ml]明显低于对照组[(118.56±98.36)×10~6个/ml],差异有统计学意义(P<0.05),而其他精液和精子质量指标则未见明显差异.相关分析结果表明,精子快速前向运动与血液中BPA水平呈正相关(r=0.44,P<0.01),精子正常率与血液中BPA水平呈负相关(r=-0.62,P=0.01 ). 结论接触BPA可引起男工精子密度降低,BPA可能在一定程度上影响精液质量.     

接触苯、甲苯、二甲苯对工人脂质过氧化作用的影响

目的探讨苯、甲苯、二甲苯对人体的脂质过氧化作用及抗氧化作用的影响。方法选择50名长期接触苯、甲苯、二甲苯作业的工人和55名不接触任何毒物的工人为研究对象,进行现场职业卫生学监测,对工人血清中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活力进行测定。结果接触组MDA含量[(3.55±1.58)]nmol/L及SOD活力[(95.45±11.05)×103单位/L]高于对照组,而GSH Px活力[(70.54±38.24)×104单位/L]低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论长期接触低浓度苯、甲苯、二甲苯,将导致MDA含量和SOD活力增加及GSH Px活力下降。     

铅对男性职业人群血清激素水平的影响探讨

目的探讨铅对男性职业人群血清激素水平的影响。方法调查某蓄电池生产企业铅危害情况,选择137名男性铅作业工人及140名男性不接触职业危害因素的管理人员,检测其血铅(Pb B)浓度、三碘甲状腺原氨酸(T3)、人促卵泡生成激素(FSH)、甲状腺素(T4)、睾酮(T)、血清中促甲状腺素(TSH)以及人促黄体生成激素(LH)水平。结果接触组Pb B含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。接触组T3平均为(1.26±0.24)ng/m L、T4为(75.22±17.17)ng/m L、T为(3.98±1.37)ng/m L、LH为(3.17±1.21)m IU/m L,低于对照组T3为(1.47±0.32)ng/m L、T4为(89.92±21.32)ng/m L、T为(5.29±1.84)ng/m L、LH为(10.18±1.63)m IU/m L水平(P值均0.05);接触组TSH的(2.73±1.22)m IU/m L,高于对照组的(2.15±1.13)m IU/m L水平(P0.05)。FSH水平的差异无统计学意义(P0.05)。结论铅对职业人群甲状腺功能有一定的损害作用,能降低甲状腺激素分泌水平;同时干扰性激素的分泌。     

敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合染毒对雄性小鼠生殖功能的影响

目的 研究敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合染毒后对雄性小鼠生殖功能影响的特点和可能机制。方法 将105只雄性ICR小鼠按体重分层随机分成7组,每组15只,即对照组(0 mg/kg),敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合低( 10.8 mg/kg)、中(21.5mg/kg)、高剂量组(43.0 mg/kg),以及敌敌畏组(5.1 mg/kg)、乐果组(12.6 mg/kg)和马拉硫磷组(25.3 mg/kg),经口连续灌胃染毒35 d,每天1次。染毒第36天后处死动物。测量小鼠体重、精子活力,观察精子数量及精子畸形率,检测血清中性激素[包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等]的水平,并观察睾丸及附睾的病理及电镜下改变。结果 染毒后第14天,混合高剂量组小鼠体重[(22.40±3.07)g]低于对照组[(26.73±2.82)g](P＜0.05);染毒后第28天,混合中剂量组小鼠体重[(30.00±4.93)g]亦低于对照组[(33.13±3.29)g](P ＜0.05)。混合中、高剂量组精子数[分别为(321.17±18.19)×106/g附睾重、(225.00±19.67)×106/g附睾重]和精子活力[分别为(64.67±9.91)％、(57.83±9.66)％]均低于对照组[分别为( 373.33±14.65)× 106/g附睾重、(75.17±7.68)％](P值均＜0.05);精子畸形率[分别为(43.33 ±8.66)‰、(55.00±13.80)‰]高于对照组[(32.67±8.17)‰]（P值均＜0.05）;与对照组相比[FSH、E2、LH、T分别为(1.41±0.20)、(17.32±2.72)、(8.75±1.32)、（3.45±0.80）nmol/L],混合中、高剂量组小鼠血清中FSH[分别为(3.14±0.62)、(3.85±0.37) nmol/L]、E2[分别为(36.81±6.68)、（43.76±9.82）nmol/L]水平升高（P值均＜0.01）,LH[分别为(5.21 ±1.23)、(4.27±1.09) nmol/L]、T[分别为(1.37±0.38)、(0.73±0.18)nmol/L]水平降低（P值均＜0.01）。混合高剂量组小鼠睾丸成熟精子数减少,并可见结构异常的精子头、精子尾。结论 敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合联合染毒可直接损害小鼠睾丸及附睾的结构和功能,而导致生殖细胞生成过程异常;并导致下丘脑-垂体-性腺轴性激素的分泌紊乱。     

长期接触锰对职业人群血清一氧化氮合酶影响

目的 探讨长期接触锰(Mn)对职业人群血清一氧化氮合酶(NOS)的影响,为保护Mn作业工人健康提供理论依据.方法 选择某局桥梁厂男性电焊工65人作为接触组,另选该厂不接触锰烟尘及其他有害物质的行政、后勤人员65人作为对照组.血Mn水平测定采用石墨炉原子吸收法,血中铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)、镁(Mg)、钙(Ca)水平测定采用火焰原子吸收法,血清NOS活力采用NOS催化L-精氨酸法测定.结果 接触组血Mn水平[(1.64±0.18) μmol/L]显著高于对照组[(1.09±0.29) μmol/L],而Ca水平[(0.12±0.04) mmol/L]显著低于对照组[(0.15±0.04) mmol/L],血清NOS活力[(28.47±7.64)×10<'3>U/L]显著低于对照组[(31.12±4.73)×10<'3> U/L],差异均有统计学意义(P <0.05);Cu、Zn和Mg水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期接触Mn使职工血Mn水平明显升高,Ca水平明显降低,血清NOS活力降低.     

制鞋厂部分抹胶作业工人外周血白细胞计数调查

[目的]分析苯对作业工人外周血白细胞计数的影响。[方法]从高密市70家鞋厂中随机抽取179名抹胶工人为接毒组,抽取162名不接触胶粘剂的工人为对照组,对2组工人外周血进行血常规检验,再对2组工人外周血的白细胞计数进行统计分析。[结果]工人的外周血白细胞计数接毒组女工(5·61×109/L)低于接毒组男工(6·14×109/L)、对照组女工(6·11×109/L)和对照组男工(6·30×109/L);接毒组男工、对照组男工及对照组女工3组间外周血白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0·05)。[结论]苯对女工的毒性高于对男工的毒性。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。