甲状腺结节手术治疗440例临床分析

本文总结１９８７～１９９１年手术治疗甲状腺结节４４０例，其中单发结节３０３例，多发结节１３７例。男女之比为１：４．５７。良性结节３８３例，腺瘤２２１例（占全组的５０．２％），结节性腺肿１３７例（３１．１％），甲状腺炎２３例（５．２％）。恶性结节５７例（占全组１１．６％），均为甲状腺癌。本组核素扫描冷结节恶性率为２１．９％。全组病例实性结节恶性率为１７．８％，囊性结节恶性率为７．１％。本组资料表明：性别、年龄、结节大小、病史长短与结节良恶性质关系不大。作者对结节发生率、诊断与治疗问题，做了简要讨论。     

边界清晰甲状腺良性结节的超声与病理对照分析

目的探讨边界清晰甲状腺良性结节的超声表现与病理类型。方法分析400例边界清晰甲状腺良性结节的超声特征。结果400例边界清晰甲状腺良性结节中,结节性甲状腺肿（简称结甲肿）370例（92．5％）,腺瘤30例（7．5％）。结甲肿组与腺瘤组在结节数目、大小、内部结构、周边晕环、内部及周边血流比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的结节钙化及有无胶质比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论边界清晰的甲状腺良性结节多数为结甲肿,少数为腺瘤。     

彩色多普勒超声诊断单发结节性甲状腺肿

甲状腺腺瘤（简称腺瘤）与结节性甲状腺肿（简称结甲）是甲状腺常见疾病，超声检查两者较易混淆，尤其是单发结节者常易误诊，给诊断和治疗带来困难。我们应用高频探头及彩色多普勒血流显像技术，分析腺瘤和单发结节性甲状腺肿（简称单发结甲）57例，现将超声特点报告如下。     

甲状腺结节的CT诊断

目的：探讨甲状腺腺瘤与结节性腺肿、腺癌的CT表现。方法：回顾性分析45例甲状腺肿瘤的CT表现。结果：其中乳头状腺癌4例。结节性腺肿31例，腺瘤10例。结论：单发结节性甲状腺肿与腺瘤、多发腺瘤与结节性腺肿、腺瘤与腺癌之间影像有部分交叉，正确认识各自影像表现及特点，避免漏诊与过诊。     

探讨各临床因素对诊断甲状腺癌的意义（附甲状腺癌92例报告）

本文对９２例甲状腺癌的多种临床因素进行讨论，并以１０４例甲状腺良性疾病为对照，讨论各临床因素对甲状腺癌的筛选意义。一般认为单发结节甲状腺癌可能性大，多发结节多为良民生病变，但本组病例分析，单发结节在良、恶性两组中无显著差异，多发结节恶性可能性与单发结节相近，在乳头状癌中多发结节占３０％，亦有８．７％为左、右两吉同时发现癌灶，因此对于甲状腺多发结节应同单发结节一样重视。（１）声嘶呛咳；（２）颈部淋巴     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断对比分析

目的：探讨甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的超声声像图特征,以提高2种疾病鉴别诊断水平。方法：对比分析45例甲状腺腺瘤和50例结节性甲状腺肿患者的声像图特点,并与术后病理对照。结果：两组均见结节,其中结节性甲状腺肿结节以多发常见（32例,64．0％）,无明显包膜。甲状腺腺结节以单发为主（29例,64．4％）;两组结节周围组织回声比,差异有统计学意义（P〈0．05）。彩色多谱勒血液显像示：两组结节周边及内部血流信号差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声可提高结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断水平,具有重要的临床意义。     

超声检查甲状腺结节的经验

作者对１９９０年７月至１９９７年１２月经手术的４９例甲状腺结节超声图像图分析，对照病理，超声检查总符合率８１．６％（４０／４９例），其中甲状腺腺瘤符合率７３．９％（３４／４６例），甲状腺癌符合率４２．８％（３／７例）。作者的经验超声检查对判断甲状腺结节的性质有很大帮助     

小儿甲状腺单发结节

目的；提高对小儿甲状腺单发结了的诊断与治疗的认识。方法；对我院１９８３年１月－１９９６年２月上的４２例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果；４２例甲状腺单发结节中甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤２９例，甲状腺癌８例，结节性甲状腺肿５例。结论：Ｂ超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及Ｘ线检查有助于腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

甲状腺单发结节的外科手术治疗分析

目的：研究甲状腺单发结节外科手术治疗方法。方法：选取我院2010年1月～2013年7月接收的72例甲状腺单发结节患者作为研究对象，根据患者的不同情况采取了单纯甲状腺结节摘除、单侧腺叶部分或次全切除术、单侧腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切除4种不同的手术方法。结果：对于甲状腺单发结节患者进行的诊断分析，其中良性结节为68例（94．4％），恶性结节为4例（5．6％），术后病理诊断为结节性甲状腺肿47例，甲状腺腺瘤15例，腺瘤囊性变6例，甲状腺癌4例，术后部分患者结合左甲状腺素片的药物治疗，患者现没有复发的现象。结论：根据不同患者的年龄对其甲状腺单发结节的大小、位置、边界、病变性质等等一些情况的分析，选择最佳的手术治疗方法，并对患者进行术后的恢复追踪治疗，保障患者手术的疗效。     

甲状腺结节的鉴别诊断

甲状腺结节分单发性与多发性,甲状腺单结节经检查发现为癌肿者明显高于甲状腺多结节,区别结节的良、恶性有重要意义。 一、常见病因 主要包括：（１）甲状腺腺瘤;（２）结节性甲状腺肿;（３）甲状腺囊肿;（４）甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：（５）甲状腺癌：乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌和髓样癌等;（６）甲状腺转移癌。 二、诊断方法 病史对甲状腺结节的鉴别诊断起着重要作用。询问病史时要注意甲状腺结节癌变的易患因素。体检应注意甲状腺结节的大小、质地、单结节或多结节、有无压痛、能否活动、与周围组…     

高频彩色多普勒超声对甲状腺单发结节的诊断价值

目的评价高频彩色多普勒超声诊断甲状腺单发结节的临床价值。方法应用高频彩色多普勒超声对63例甲状腺单发结节患者进行检查,分析结节内部及周围的声像图特征,并与病理结果进行对照,以评价彩超的诊断价值。结果经手术病理证实恶性结节11例,超声诊断与手术结果符合率为73%（超声诊断8例）,良性结节52例,其中结甲肿26例,诊断符合率58%（超声诊断15例）,甲状腺腺瘤26例,诊断符合率85%（超声诊断22例）。结论彩色多普勒超声对甲状腺单发结节的鉴别诊断有较高的临床价值,可作为疑似病例的常规首选检查方法。     

甲状腺结节性病变的CT诊断

目的分析几种常见甲状腺结节性病变的CT表现,探讨甲状腺结节性病变的CT诊断和鉴别诊断要点。方法对我院2004年4月至2005年11月经手术病理证实的甲状腺结节性病变127例进行回顾性分析。结果本组127例,单发结节51例,其中甲状腺瘤10例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺癌26例;多发结节76例,其中结节性甲状腺肿69例,甲状腺癌7例。CT对恶性病变诊断符合率为83.6%,对良性病变诊断符合率为75.8%。结论掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点及其与周围结构的关系、以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

超声弹性应变率对甲状腺实性结节的诊断分析

目的探讨超声弹性应变率比值（SR）在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值,并寻找其鉴别良、恶性的最佳临界点。方法与病理结果对照,对沧州市人民医院于2012年2月至2012年9月收治的88例（118个病灶）甲状腺实性结节患者的临床资料进行回顾性分析,术前均进行常规超声及超声弹性成像检查,测量病灶与其周围同水平正常甲状腺组织的sR,绘制ROC曲线,确定诊断临界点。结果恶性组SR高于良性组,二者比较差异有统计学意义（t=6．743,P〈0．01）;良性组中,结节性甲状腺肿与腺瘤相对硬度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据良恶性结节的sR绘制ROC曲线．曲线下面积为（0．865±0．036）,确定1．86为最佳临界点,其灵敏度、特异度和准确度分别为85．7％、81．6％和83．9％。结论甲状腺实性结节中,SR对结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别能力不高,但有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾分析2013年7月~2017年10月期间,门诊超声检查发现甲状腺囊实性结节并经后续细针穿刺、手术病理诊断明确的患者154例,比较分析超声引导下细针穿刺细胞学检查的诊断效率。结果 154例甲状腺囊实性结节患者中,超声引导下细针穿刺细胞学检查显示恶性47例,其中乳头状癌8例,滤泡癌39例,可疑恶性结节1例;良性106例,其中结节性甲状腺肿83例,腺瘤23例。手术切除后病理检查结果显示恶性者35例,其中乳头状癌4例,滤泡癌30例,未分化癌1例;良性者119例,其中结节性甲状腺肿93例,腺瘤26个。超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断准确率为86.36%,敏感性为88.57%,特异性为85.71%,阳性预测值为64.58%,阴性预测值为96.23%。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查操作方便,安全性高,对甲状腺囊实性结节具有一定的临床诊断价值,该方法的使用可以使得一部分甲状腺癌患者得以早期确诊及治疗。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节患者的诊断与处理

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺结节的诊断和处理原则方法对1995-2005年间经手术病理证实的CLT合并甲状腺结节病例,采用回顾性对照研究的方法,依据不同的病理类型分组,就临床特点、诊断和治疗进行比较。结果CLT合并甲状腺癌组共51例,女性48例,男性3例,平均年龄36．8岁,平均病程24．6个月,28例为单发结节,34例可见结节内钙化;CLT合并良性结节组共96例,其中女性94例,男性2例,平均年龄48．0岁,平均病程59．0个月,27例为单发结节,14例可见结节内钙化。两组病例在发病年龄、病程、结节个数及钙化等方面的差异均有统计学意义。结论CLT合并甲状腺结节手术治疗的主要原因是合并甲状腺癌。CLT自身形成结节、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤也是常见原因。对于CLT合并甲状腺结节应积极诊治,当细针穿刺病理结果提示恶性可能、甲状腺结节短期内明显增大、B超提示单发实性结节或结节合并钙化时,应行手术治疗。     

99m TcO4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨99mTcO4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的诊断价值.方法 以术后病理结果为金标准,对苏州大学附属第二医院2006年4月至2010年8月114例患者的125个甲状腺结节的99mTcO4-核素显像及超声检查结果进行对比研究.结果(1)125个结节中,甲状腺腺瘤所占比例为51.2％,甲状腺癌仪占24.0％,其他甲状腺病变占24.8％;核素显像中“冷”结节占73.6％,其中甲状腺癌占25.0％;超声检查中以实性结节和囊实性结节为主且实性结节的恶性率最高.(2)实性“凉”、“冷”结节与囊实性“凉”、“冷”结节的恶性率差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在直径＞2.0 cm的实性“凉”、“冷”结节中,甲状腺癌占62.5％.结论 99mTcO4-核素显像联合超声检查有助于评价甲状腺结节的摄取能力,对鉴别诊断甲状腺结节良恶性起着重要作用.     

甲状腺结节CT征象与病理对照分析

目的探讨螺旋CT检查对良恶性甲状腺结节鉴别诊断价值。方法对湖北医药学院附属人民医院90例甲状腺结节(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌)病例采用常规CT平扫及动态增强扫描,由2名高年资医师对病例的CT征象进行评价并给出CT诊断,并与病理学检查进行比较。结果 CT诊断良性结节79例,甲状腺癌11例,病理学检查示良性结节83例、甲状腺癌7例。CT诊断良性结节准确率为95.18%(79/83),良性结节有诊断意义的CT征象为边缘清楚、周围脂肪间隙清晰及无淋巴结转移,占93.98%(78/83),恶性组仅1例出现[14.29%(1/7)],甲状腺癌主要CT征象有病灶形态不规则、边界不清,密度混杂不均,多伴有淋巴结或其他器官转移[71.43%(5/7)]。结论 CT对甲状腺良恶性结节的鉴别具有重要价值,掌握甲状腺良恶性结节的主要CT征象有助于良恶性的鉴别。     

甲状腺良恶性病变组织中钠碘同向转运蛋白mRNA的表达变化

目的 探讨良恶性病变甲状腺组织中钠碘同向转运蛋白(NIS) mRNA的表达变化.方法 取甲状腺切除术中的新鲜组织标本,根据病理学检查结果分为结节性甲状腺肿组、甲状腺腺瘤组、甲状腺癌组和瘤周甲状腺组织对照组,采用Real-Time PCR技术测定各组甲状腺组织中NIS mRNA表达.结果 与对照组相比,结节性甲状腺肿组、甲状腺腺瘤组、甲状腺癌组甲状腺组织中NIS mRNA的相对表达量显著减少(P＜0.01).在不同病变组,甲状腺癌组NIS mRNA的相对表达量下降更为明显(P＜0.01);结节性甲状腺肿组与甲状腺腺瘤组NIS mRNA的相对表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺良恶性病变均存在NIS mRNA表达的下调,且以恶性病变更为明显.提示甲状腺病变时甲状腺“碘泵”功能存在不同程度的损害.