脑活素对脊髓的放射防护作用的实验研究

目的 观察脑活素对脊髓的放射防护作用。方法 将Wister品系大白鼠随机分为实验组、对照组、空白组。前两组设脊髓照射野进行~(60)Co—r线外照射,每次400cGy,隔日一次,三次/周,最后一次200cGy,共50Gy/13次。实验组腹腔注射脑活素0.36ml。对照组给予相同量的生理盐水,均于放疗前30分注射。照射后15天,行活体灌注固定,取材,进行光镜及电镜观察。结果 各组动物标本在光镜下改变轻微。电镜下:各组间存在显著差异(P<0.01),实验组放射损伤明显轻于对照组(P<0.05),实验组与空白组间无显著差异。结论 脑活素对脊髓具有明显的放射防护作用。     

单体素和多体素MRS在胶质瘤诊治中的优缺点

磁共振波谱是唯一能无创伤性的在体检测组织生化代谢的技术方法。磁共振波谱可分为单体素波谱和多体素波谱。单体素波谱操作简单、检查时间较短，还可以获得较好的匀场效果和波谱图像，但是体素较大。体素定位的准确性非常重要。多体素波谱体素小、视野较大，可同时反映不同代谢物的空间分布。但操作较复杂，检查时间较长。本文主要对单体素波谱和多体素波谱的优缺点及其在胶质瘤中的应用加以总结。     

良性和恶性乳腺疾病的甲状腺功能

甲状腺激素可影响组织发育和生长,同时可改变雌激素、生乳素和化学致癌物的代谢,从而可能抑制肿瘤细胞的发育和生长。有人认为甲状腺激素能拮抗雌激素对乳腺组织的增生作用。亦有人认为甲状腺机能亢进可通过增加性甾体球蛋白的结合力,减少雌激素对乳腺组织的活性和增加雌酮-雌二醇代谢使雌激素作用减弱,以防止乳腺癌发生。相反,甲状腺功能低下时,乳腺上皮可能对雌激素、生乳素和致癌物敏感,而且使卵巢对促性腺激     

单体素和多体素氢质子MRS在脑胶质瘤分级中的应用

磁共振波谱是一种可以检测人体组织内生化代谢产物浓度的无创检查，它的原理包括化学位移和白旋耦合。氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，^1H MRS）的检测方法有单体素、多体素及全范围波谱成像。磁共振波谱对于脑胶质瘤的分级有一定帮助。对于指导临床治疗有一定价值。我们就磁共振波谱的原理及检测方法、磁共振波谱在脑胶质瘤分级中的应用加以综述。     

吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能改善的即刻效应:心脏MRI初步研究

背景与目的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺循环压力异常增高为特征的进展性疾病,可引起右心室(right ventricle,RV)功能进行性衰竭,最终导致死亡。因此RV功能的评估在PAH的诊断、随访中起着重要作用。心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)成为无创评价心室功能的参照标准,尤其是RV功能。本研究通过CMRI评估吸入伊洛前列素对PAH患者RV功能影响的即刻效应。方法 2012年3月-2014年3月PAH患者48例,吸入单剂量20μg的伊洛前列素溶液前、后立即进行CMRI检查,测量RV的舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)、心输出量(cardiac output,CO)、舒张末期面积(end-diastolic area,EDA)及收缩末期面积(end-systolic area,ESA)。RV面积变化百分比(percentage of RV area change,%RVAC)由公式[%RVAC=(EDA-ESA)/EDA×100%]计算获得。采用Wilcoxon符号秩和检验或配对t检验分析吸入伊洛前列素前、后RV功能参数变化。P<0.05为差异有统计学意义。结果吸入伊洛前列素后,患者的RV功能改善,RV EDV、RV ESV显著下降(P=0.007,P<0.001),RV SV、RV EF及%RVAC增加(P=0.014,P=0.009,P=0.006),RV CO无变化(P=0.851)。结论吸入伊洛前列素能立即明显改善PAH患者的RV功能,CMRI能准确、无创地评估该即刻效应。     

化疗脑发病机制及治疗的研究进展

摘 要：化疗脑,即化疗相关认知损害,是化疗引起的副反应之一。15%～45%恶性肿瘤患者化疗后出现化疗脑。目前有关化疗脑的发病机制尚无明确定论,可能与海马区神经细胞受损、DNA损伤、炎症反应和化疗药物的毒性作用等因素相关。目前临床治疗上主要采用药物治疗和认知行为治疗等方法来治疗化疗脑。中医诊疗化疗脑中医治法根据辨证可分为益气健脾、滋阴补肾、疏肝解郁等,以达到养神而恢复认知功能的目的。全文综述化疗脑近年的中西医研究进展,以期为临床诊治提供一定的思路。     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床研究

目的探讨脑转移瘤伽玛刀治疗配合全脑放疗的疗效。方法自2002年3月至2006年3月收治脑转移瘤患者79例。原发灶控制稳定,脑转移患者中,44例采用伽玛刀配合全脑放疗,35例单纯给予伽玛刀治疗。伽玛刀治疗处方等剂量线采用45%～75%等剂量包绕计划靶区,边缘剂量15～20 Gy,中心30～45 Gy;全脑放疗每次分割剂量为2～3 Gy,1次/d,每周照射5次,总剂量25～30 Gy。结果伽玛刀治疗开始后3个月,复查MRI,影像学结果显示总的有效率为83.5%（66/79）。伽玛刀配合全脑放疗组的1年生存率为29.5%,2年生存率9.1%;单纯伽玛刀组患者的1年生存率为17.1%,2年生存率2.9%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对脑转移瘤采用伽玛刀配合全脑放疗是较有效的局部治疗方式,副反应轻,均能耐受治疗。     

脑胶质瘤光动力学治疗方法及疗效观察

目的 利用光敏素对43例脑胶质瘤患者进行激光光动力学治疗，观察治疗效果。方法 脑胶质瘤切除术前24h内，静脉滴注光敏素。术中行肿瘤根治术或尽量切除肿瘤组织，并于术中行手术残腔内激光照射、留置光纤，术后24h通过光纤再次行激光照射治疗。结果 随访5～48个月，影像学CT和（或）MRI证实无瘤生存22例，肿瘤复发18例，死亡3例。无术后持久神经功能缺失。结论 在脑胶质瘤患者中采用光敏素激光光动力学治疗能明显延长患者无瘤生存期，是治疗恶性脑胶质瘤的有效方法。     

血管生成抑制素对C6脑胶质瘤的抑瘤效应

目的探讨不同剂量的血管生成抑制素（Angiostatin）在胶质瘤治疗中的抑制血管生成作用。方法应用不同剂量（100ng、1000ng）的血管生成抑制素分别作用于体外培养的大鼠C6脑胶质瘤细胞系和C6/SD大鼠脑胶质瘤模型,分别计算细胞存活率和抑瘤生成率,SABC免疫组织化学技术检测体内胶质瘤中的微血管密度。结果不同剂量的血管生成抑制素均对体外培养的胶质瘤细胞的生长不产生明显抑制作用;对体内生长的胶质瘤则有显著抑制作用,而且较高剂量的Angiostatin的抑制作用更为明显,抑瘤率最高达65.3％（P<0.01）。经不同剂量的血管生成抑制素处理的脑胶质瘤中微血管密度较对照组降低（P<0.01）。结论血管生成抑制素能抑制C6脑胶质瘤的血管生成,且较高剂量实验组的作用更为明显,此研究对血管生成抑制素抑制C6胶质瘤的生长机制研究奠定了一定基础。     

大麻素系统在骨科中的应用进展

大麻素是一类存在于大麻花梢和花瓣中,具有药理学作用的亲脂类化合物。19世纪末欧洲,人们将大麻用来治疗疼痛、肌肉痉挛、哮喘、失眠、抑郁、厌食等,但其主要有效成分A9一四氢大麻酚（THC）直到1964年才通过立体化学被确认Ⅲ。之后,学者们又发现了约60种植物源性大麻素,并合成了众多结构和功能相似的大麻素类化合物。1990年,Matsuda等0’从大鼠脑基因库中克隆出THC的受体CBl,从而揭示了大麻素生理功能的分子机制。随后,1993年,Munro等”’从人早幼粒细胞白血病细胞系HL60基因库中克隆出受体CB2。     

表阿霉素加尿素治疗中,晚期原发性肝癌31例报告

我院从1988年3月以来,给予“表阿霉素加尿素”治疗中、晚期原发性肝癌(简称肝癌)31例,获得较好的疗效。现将结果报道如下: 临床资料 本组31例系1988年3月～1989年2月间我院的住院病人。临床诊断符合1977年全国肝癌协作会议制定的诊断标准。男23例,女8例。年龄26～67岁,平均48.7岁。单纯型9例(29％),硬化型16例(51.6％),     

脑胶质瘤代谢酶改变对表观遗传状态的影响

代谢与表观遗传状态改变是肿瘤研究的两个热门领域,近年来有大量研究报道认为代谢状态的失调以及表观遗传状态的改变都与脑胶质瘤的发生与发展有着密切的联系。本文通过胶质瘤细胞中两种重要的代谢酶IDHl以及PKM2的改变为例,阐述其对脑胶质瘤细胞表观遗传状态的影响以及促进脑胶质瘤形成的分子机制。由代谢酶异常而导致表观遗传状态改变是研究脑胶质瘤发病的新机制,未来有望成为脑胶质瘤鉴定和治疗的新靶点。     

瑞芬太尼麻醉对颅内肿瘤手术患者脑氧代谢及炎性细胞因子的影响

目的探讨瑞芬太尼麻醉对颅内肿瘤手术患者的脑氧代谢、脑血流动力和炎性细胞因子的影响。方法选取2012年3月至2016年12月间山东省临朐县人民医院收治的50例拟行开颅肿瘤切除术的颅内肿瘤患者,根据麻醉用药的不同随机分为观察组与对照组,每组25例。观察组患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚、罗库溴铵和七氟醚麻醉,对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚、罗库溴铵和七氟醚麻醉。对比两组患者麻醉前和麻醉后20min脑血流动力学指标:阻力指数(RI)、收缩期血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd),脑氧代谢指标:脑氧摄取率(CERO_2)、颈内静脉血氧含量(CjvO_2)和动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)的变化,检测术前和术后18h超敏C反应蛋白(HsCRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果两组患者麻醉前,脑氧代谢指标、脑血流动力学指标及术前炎性细胞因子表达均无统计学意义。麻醉后20min,观察组患者Vs、Vd、CERO_2和CjvO_2均明显高于对照组,RI和Da-jvO_2显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后18h,观察组患者Hs-CRP和TNF-α表达均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论瑞芬太尼在颅内肿瘤患者麻醉术中,不仅有利于脑氧代谢、脑血流的改善,还可降低炎性反应,安全性和临床效果更优。     

脑细胞活性因子治疗放射性脑病的临床疗效观察

放射性脑病(RBD)是头颈部恶性肿瘤放疗中较严重的并发症.本研究自1992年3月至1996年12月应用脑细胞活性因子治疗鼻咽癌放疗后产生放射性脑病的病人22例,以单用地塞米松治疗的病人20例为对照组,观察两组治疗后病灶情况,症状缓解情况,以及2年生存率、生存质量随访情况.经临床观察发现治疗组比对照组单用抑制变态反应药物有效率提高45%(P<0.05),且使症状明显缓解,生活质量改善,2年生存率提高.本文分析了RBD的产生机理主要是放射使神经细胞膜脱髓鞘,引起神经细胞破坏,产生血管破坏阻塞,脑内血运紊乱,致脑梗塞、坏死,而脑细胞活性因子含有多种生物活性因子,其中神经生长因子(NGF)可促进神经生成分化,刺激脑细胞生长,调整神经内分泌功能,并可抑制肿瘤有丝分裂,促其向良性分化.本文还建议应对放     

肺癌脑转移56例临床分析

肺癌一旦出现脑转移预后极差。若能够及时积极治疗 ,对延长患者生命 ,改善生存质量是有很大帮助的。现将本科于 1993年 3月至 1999年 3月收治的 5 6例肺癌脑转移肿瘤病例分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 6例肺癌脑转移无脑外转移病灶患者 ,占同期收治肺癌患者 2     

肺癌脑转移瘤268例预后分析

目的 回顾性分析肺癌脑转移的预后及临床特点和治疗方法.方法 对268例肺癌脑转移瘤的临床因素和治疗方法分别进行单凶素和COX模型多凶素分析.结果 全部病例中位生存期8个月,1年生存率37.8%,2年生存率18.4%,3年生存率12.2%.多因素分析结果显示:原发灶是否控制、Kamofsky评分、治疗方法、肿瘤转移是否为单发为独立预后因素.结论 肺癌脑转移瘤的预后因素主要为:Karnofsky评分、原发灶是否控制、颅内转移是否为单发.全颅照射为主的治疗是肺癌脑转移的首选治疗方法.     

功能磁共振在肿瘤相关性抑郁诊疗中的研究进展

功能磁共振成像能够对脑组织进行实时功能显像,具有较好的时间和空间分辨率。将各种心理活动的神经生理基础和各种脑功能区域划分出来,对肿瘤相关抑郁患者情绪加工过程中的脑功能改变的研究,即可作为客观评价指标,还可作为一种评估药物疗效及探讨药物治疗机制的手段。本文就功能磁共振在肿瘤相关性抑郁诊疗中的研究进展做一综述。     

化疗所致认知障碍机制的研究进展

目的综述目前国内外有关化疗所致认知障碍机制的研究进展。方法应用PubMed、Web of Sience、CNKI和中国生物医学文献数据库检索系统,以＂化疗、认知障碍和机制＂为关键词,检索2008-01-2014-02有关文献,英文文献216篇,中文文献11篇。文章纳入标准：1）化疗所致的认知障碍;2）研究结果中包含认知障碍机制的内容。文章排除标准：1）中枢神经系统原发性或继发性肿瘤所致的认知障碍;2）放疗相关的认知障碍;3）继发于物质滥用的认知障碍。根据纳入排除标准,符合分析的文献46篇。结果化疗相关认知障碍（chemotherapy-related cognitive impairment,CRCI）机制可能涉及以下方面：1）细胞因子的改变;2）化疗药物所致神经细胞的增殖、介导神经细胞的非正常死亡和引发髓鞘的脱失;3）化疗患者其脑结构、脑代谢和脑网络出现的异常现象;4）相关遗传物质的改变。化疗所致认知障碍的混杂因素较多。内分泌治疗对认知的影响机制尚未明确。结论目前单一的机制无法解释化疗所致认知障碍,未来研究可能将集中在量表的标准化制定、随机性前瞻性临床的大样本研究以及基因标志上,这些研究结果将有望进一步明确认知障碍的发生机制,提高癌症患者的生活质量。     

p14ARF蛋白在人脑胶质瘤中的缺失及其临床意义

目的　研究人脑胶质瘤中p14ARF蛋白的缺失情况及其与临床病理的关系。方法　采用链霉菌素 生物素 (SP)免疫组织化学法对 5 5例脑胶质瘤标本进行分析。结果　在 5 5例人脑胶质瘤标本中p14ARF缺失率为 5 0 .9%。I级 II级病例p14ARF缺失率为 32 % ,III级 IV级病例p14ARF缺失率为 6 6 .7% (P <0 .0 5 )。结论　p14ARF蛋白缺失与脑胶质瘤的发生发展有一定的相关性 ,提示p14ARF基因的失活可能是脑胶质瘤恶性演变的重要因素。     

肺癌多发脑转移化疗疗效分析

目的探讨肺癌多发脑转移化疗疗效.方法自1997年1月至1999年5月,对35例肺癌多发脑转移患者行威猛加顺铂与卡氮芥加足叶乙甙加顺铂方案交替化疗.结果35例总有效率51.4%.毒副作用主要表现为I～Ⅱ度骨髓造血功能抑制.结论该交替方案疗效较好,毒副作用轻,值得临床推广.