甲状腺结节

<正>一、甲状腺结节甲状腺是人体最大的内分泌腺体,其主要功能是合成甲状腺激素进而调节机体代谢。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。1.增生性结节主要由于碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等导致。2.肿瘤性结节甲状腺的良性和恶性肿瘤。3.炎性结节各种甲状腺炎均可发生甲状腺结节,少数情况下,结核、梅毒也可导致甲状腺结节。     

结节性甲状腺肿和甲状腺瘤超声鉴别诊断临床对比分析

结节性甲状腺肿是机体甲状腺激素相对不足引起的垂体甲状腺素分泌增多,致使甲状腺增生形成结节,多发于中年女性[1].甲状腺瘤多为机体缺碘所致,女性发病率为男性的2～4倍,可单发,也可多发,良性甲状腺肿瘤较常见[2].结节性甲状腺肿和甲状腺瘤诊断常用方法为彩色多普勒超声[3].     

甲状腺功能减退症的替代治疗及进展

甲状腺激素的替代治疗是适合各种原因所致甲状腺功能减退症（下称甲减）的主要治疗方法，已沿用百余年。近年来，甲状腺激素的应用范围更扩展到对良性甲状腺肿、甲状腺结节及甲状腺癌的抑制性治疗。下面就有关甲减的替代治疗及其进展作一介绍。1甲状腺激素的外周代谢甲状腺激素主要为甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。T4主要由甲状腺合成并分泌入血，每日约生成80～10Oμg，其中80％在外周组织（主要为肝、肾）脱映转变成T3及YT3（各30～40μg）。T3生物活性较T4更强，每日仅约20％的T3由甲状腺自身分泌；γT3的组织生物学效应及…     

血清TSH对结节性甲状腺肿的影响

在甲状腺疾病发生发展中,血清促甲状腺素（TSH）水平常先于甲状腺激素变化,是甲状腺结节发生的生长因子,更可能与部分结节性甲状腺肿发生癌变有关。当血清TSH检测试剂敏感性达到≤0．02mIU／L时,是诊断甲状腺疾病最敏感的指标。也是评估结节性甲状腺肿病情的重要实验室检查。有报道称大剂量的甲状腺激素能抑制TSH的分泌,     

理气散结法治疗甲状腺良性结节的初步研究

此项研究旨在探讨理气散结方药治疗甲状腺良性结节的作用机制。经临床观察，消瘿汤可有效治疗甲状腺良性结节，治疗３５例，治愈率４０．４％，总有效率９１．４％。动物实验证明本方可对抗丙基硫氧嘧啶所致小鼠甲状腺肿，改善甲状腺滤泡上皮细胞功能，促进甲状腺素的合成，使滤泡形态恢复正常，但对甲状腺素的释放无促进作用。结合现代中药药理研究发现本方药有下列作用：①具有纠正碘缺乏、抗放射、抗硫脲类物质的作用，从而能够预防和治疗由上述因素引起的甲状腺良性结节；②有抗病毒、调节机体免疫的作用，可治疗与病毒感染有关的自身免疫性甲状腺炎；③可抗肿瘤，而且对甲状腺激素的释放影响小，从而可以防治良性结节的恶变，避免用药引发或加重甲亢     

单纯性甲状腺肿患者的护理

单纯甲状腺肿发病率5%,甚至更高,女性好发,缺碘是主要原因.由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低,发病者较多,故常称为地方性甲状腺肿.在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下,垂体前叶促甲状腺激素的产生就增加,导致甲状腺代偿性肿大.病变早期为弥漫性肿大,随着增生和再生反复出现,会出现结节;晚期部分腺泡坏死、出血、囊性变、纤维化、钙化等,可出现质地不等、大小不一的结节,称为结节性甲状腺肿.     

新英格兰医学杂志：甲状腺素在甲状腺肿、幽门螺杆菌感染及慢性胃炎中的作用

背景：已有献提出，接受抗酸药物治疗的患甲状腺素吸收不良。作在此确定对于胃酸分泌受损的甲状腺功能正常的多结节甲状腺肿患，是否需要增加甲状腺素的用量。方法：评估248例多结节甲状腺肿患维持低水平促甲状腺激素（0．05-0．20mU／L）所需的甲状腺素量。53／248例患伴有幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎，60例伴有胃体萎缩性胃炎（31例有Hp感染证据，29例无Hp感染证据）。对照组由135例无胃病的多结节甲状腺肿患组成。此外，对11例接受甲状腺素治疗的患感染Hp前后，血清促甲状腺激素水平的变化及10例接受甲状腺素治疗并伴有胃食管反流的患，在奥美拉唑治疗前和治疗期间血清促甲状腺激素水平的变化进行前瞻性研究。结果：与对照组相比，伴有Hp相关性胃炎、萎缩性胃炎或两同时具有的多结节甲状腺肿患，其甲状腺素日需要量增加（22％-34％）。前瞻性研究显示，11例接受甲状腺素治疗的患在Hp感染后血清促甲状腺激素水平增高（P=0．002），Hp感染根治后逆转。与之相似，10例接受甲状腺素治疗的患血清促甲状腺激素水平增高与同时接受奥美拉唑治疗有关，增加37％的甲状腺素剂量后逆转。结论：胃酸分泌受损的患甲状腺素需要量增加，表明正常的胃酸分泌对口服甲状腺素的有效吸收是必要的。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析

结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下 ,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌增多 ,促使甲状腺滤泡过度增生 ,导致结节性甲状腺肿复发。我院１９８５年３月至２００１年１月手术治疗结节性甲状腺肿４７６例 ,其中２２例系复发再手术 ,现对诊治情况作一分析。１．１一般资料２２例中男２例 ,女２０例 ;年龄３８～６５岁 ,平均５３岁。首次手术为双侧甲状腺次全切除术２例 ,一侧甲状腺次全切除加对侧结节摘除术５例 ,一侧甲状腺次全切除术８例 ,甲状腺结节摘除术７例。术后病理检查均确诊为结节性甲状腺…     

甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症简称甲亢,是指甲状腺机能增高,分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一组分泌病。一、分类 (一) 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症又叫突眼性甲状腺肿——Graves病,为常见的一种。主要由自体免疫机制失常与精神刺激等应激所激发。     

甲状腺良性结节术后复发的探讨(附52例临床分析)

近十余年来,我院外科共收治甲状腺良性结节(指甲状腺腺瘤、囊肿和结节性甲状腺肿等)789例,获随访468例,其中52例结节复发。为了总结经验,提高疗效,本文就甲状腺良性结节的术后复发原因进行初步探讨。     

关注甲亢症

正甲状腺功能亢进症,简称"甲亢",是由于甲状腺或甲状腺以外的多种原因作用于全身各个组织和器官,引起的甲状腺激素分泌过多、甲状腺肿大(脖子增粗),多呈弥漫性、对称性肿大,质软,随吞咽上下移动;少数成不对称性肿大,可有结节,氧化过程加速、代谢率增高。以神经、循环、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现。本病多见于20~40的女性。     

甲状腺功能亢进症围手术期护理

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床上以弥漫性甲状腺肿并甲亢和结节性甲状腺肿伴甲亢占绝大多数，往往采取手术治疗，因此，做好甲状腺功能亢进症围手术期的护理尤为重要。[第一段]     

促甲状腺激素水平和甲状腺乳头状癌的相关性分析

目的：分析血清中促甲状腺激素（TSH）浓度与甲状腺乳头状癌的关系。方法回顾2010年—2013年4年间在我院治疗的210例甲状腺结节患者的临床资料,其中良性结节128例,甲状腺乳头状癌82例,按良性结节与甲状腺乳头状癌、直径≤10 mm的良性结节和甲状腺乳头状癌以及直径>10 mm的良性结节和甲状腺乳头状癌,进行血清中促甲状腺激素浓度对比分析。结果随着TSH浓度的不断提高,直径>10 mm的甲状腺结节中甲状腺乳头状癌的发病率逐渐提高（P<0.05）,直径≤10 mm的甲状腺结节中甲状腺乳头状癌的发病率无明显变化（P>0.05）。结论血清TSH水平是预测甲状腺癌的有效指标之一,特别是直径>10 mm的甲状腺结节,可为临床诊断甲状腺癌提供有效的证据。     

甲状腺肿块诊断中甲状腺超声评分的价值研究

目的:探讨分析甲状腺肿块诊断中甲状腺超声评分的诊断价值。方法:选取我院收治的80例甲状腺肿块患者甲状腺结节进行彩色多普勒超声检查做回顾性分析,探讨分析甲状腺结节在临床诊断中,以甲状腺结节超声三级评定量表作为评定指标,并以病理诊断以及术中所讲为确诊依据,超声三级评定量表作为甲状腺结节评定量表的临床诊断价值。结果:80例患者中,18例恶性甲状腺结节,其超声评分为25.9±1.6;62例良性甲状腺结节,其超声评分分值为16.5±2.4。经超声评分统计学处理,其恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节,具有明显差异(p0.05)。结论:在甲状腺肿块诊断中,甲状腺结节超声三级评定量表是一种有效、实际的诊断评定标准,具有显著的实际意义。     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体对甲状腺结节良、恶性的评估

目的 分析促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体对甲状腺结节良恶性的判断价值.方法 整群选取2012年1月—2015年3月经该院病理切片确诊的23例甲状腺恶性结节(恶性组)、25例甲状腺良性结节(良性组)及健康志愿者20例(对照组)作为研究对象. 记录和比较所有研究对象进行促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体水平及异常比例. 结果 恶性组促甲状腺激素[(3.46±1.23)vs(2.35±1.08)]和甲状腺球蛋白抗体[(135.43±49.46)vs(83.62±28.69)]水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组2指标定性比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体在甲状腺良、恶性结节的确存在差异,但不宜采用人体正常参考值作为分别甲状腺良、恶性结节的标准.     

甲状腺功能亢进症伴发精神障碍的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因较复杂，包括甲状腺性甲亢、垂体性甲亢等，其中格雷夫斯病(Graves，disease，GD)最多见。GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。甲亢伴发精神障碍甚为多见，Placidi等^[1]报道，47例GD患者中，伴发惊恐障碍及广泛性焦虑分别为36．1％及31．9％。过去曾有过重性抑郁发作占23．4％，伴单纯恐怖症及强迫症分别为21．3％及10．6％。     

甲状腺肿的临床探讨

1 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿,是由于甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿大,通常情况下,病人既无甲亢又无甲减表现.甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大,女性多见.可呈地方性分布,常为缺碘所致,称为地方性甲状腺肿;亦可散发分布,主要是因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致,称为散发性甲状腺肿,多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期.我国缺碘区人口超过3.7亿,占世界缺碘地区总人口的37.4%,约有3500万人口患地方性甲状腺肿.     

甲状腺功能亢进症的治疗方法选择

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起的一种综合征.Graves病(GD)是甲亢最常见的类型,占85%以上.其次为毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)和自主功能性甲状腺结节(AFTN)合并甲亢.慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢.食用过多的碘、甲状腺素、长期用胺碘酮等药物治疗,可诱发甲亢.此外,滤泡状甲状腺癌、绒毛膜癌、葡萄胎、卵巢甲状腺肿等均是可引起甲亢的少见类型.甲亢在女性中的患病率约2%,男女发病比为1∶5～10.     

单纯性甲状腺肿的手术治疗

单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿,是由于甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿大,通常情况下,病人既无甲亢又无甲减表现.甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大,女性多见.可呈地方性分布,常为缺碘所致,称为地方性甲状腺肿;亦可散发分布,主要是因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致,称为散发性甲状腺肿,多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期.我国缺碘区人口超过3.7亿,占世界缺碘地区总人口的37.4%,约有3 500万人口患地方性甲状腺肿.     

单纯性甲状腺肿的临床治疗

单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿,是由于甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿大,通常情况下,病人既无甲亢又无甲减表现.甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大,女性多见.可呈地方性分布,常为缺碘所致,称为地方性甲状腺肿;亦可散发分布,主要是因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致,称为散发性甲状腺肿,多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期.我国缺碘区人口超过3.7亿,占世界缺碘地区总人口的37.4%,约有3 500万人口患地方性甲状腺肿.