骨缺损病人的康复护理

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损 ,多系开放骨折后长期感染。骨不连多次植骨内固定手术失败骨髓炎大块死骨切除所致。外科采用自行设计的加压外固定( 1) ,对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度 31例 ,不仅可满足患者矫正美容缺陷的强烈愿望 ,亦能最大     

小腿胫腓骨GustiloⅢ型骨折的治疗

目的探讨小腿胫腓骨GustiloⅢ型骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2009年2月至2010年3月共收治65例共69个小腿GustiloⅢ型胫腓骨骨折,急诊截肢5例,6肢。采用清创,5个内固定,58个外固定,急诊或择期皮瓣、肌皮瓣修复28例,有8例行骨部分短缩,急诊行血管、神经修复,6例胫骨缺损5㎝以上行Ⅱ期骨搬运术,1例胫骨骨缺损6㎝行髂骨皮瓣修复,经1年以上随访及功能评定。结果截肢6例7肢,2例感染,2例胫骨中下段骨不连,1例足下垂,有1例皮瓣部分坏死,其余疗效满意。结论小腿胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者,急诊清创彻底,采用合适的内外固定。胫骨作必要修整,急诊修复血管,尽力Ⅰ期修复神经、肌腱,并尽早行合适皮瓣修复是有效的治疗方法。     

骨外固定加压治疗胫骨干骨折不愈合

采用骨外固定治疗胫骨干骨折不愈合49例,男37例,女12例。骨不愈合时间为7－132个月。采用半环槽式外固定器骨外固定加压治疗骨不愈合。对7例感染性骨不愈合偏侧性骨缺损,行病灶清除开放性植骨,加速了骨缺损区的骨愈合。5例感染性骨不愈合,行病灶清除、内固定物取出、小腿皮瓣转位,获得Ⅰ期修复创面。10例骨不愈、骨缺损伴伤肢短缩者,在加压治疗骨不愈合的同时行胫骨干骺端截骨或骨骺牵伸延长伤肢,延长幅度4．5－13．5cm,平均7．5cm,均衡下肢长度,改善了跛行步态和关节功能。49例均于2．5－10个月,平均5．4个月获得骨愈合。作者…     

临床应用Ilizarov技术治疗小儿下肢畸形

Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术具有在三维空间加压固定、肢体延长、纠正关节挛缩或畸形以及矫正骨折旋转和侧向移位等功能。我院 1990年 3月～ 1998年 3月应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗各种小儿下肢畸形 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象本组 2 7例 ,其中男 2 1例 ,女 6例。年龄 3～ 18岁 ,平均 8 5岁。下肢畸形原因见表 1。表 1　 2 7例小儿下肢畸形原因畸形原因例数先天性肢体短缩 7骨骺损伤致肢体短缩 4髓灰质炎后遗肢体短缩 2软骨发育不全侏儒症 1( 2侧肢体 )先天性胫骨假关节 2骨不连 2先天性僵硬型马蹄内翻足 3先天性马蹄内翻…     

创伤性下肢组织缺损的皮瓣修复

目的探讨小腿软组织缺损伴胫骨骨折或骨缺损骨髓炎的皮瓣修复及固定方法,寻找有效的治疗方法,提高临床治疗效果。方法对108例小腿大面积软组织缺损伴胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的病例,采用游离皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣和筋膜皮瓣及腓肠肌内、外侧头皮瓣转位等与外固定架结合的方法治疗。其中游离股外侧皮瓣2例,游离背阔肌肌皮瓣1例,肠神经营养血管皮瓣39例,小腿筋膜皮瓣14例,同侧腓肠肌内、外侧头肌皮瓣19例,对侧腓肠肌内、外侧头肌皮瓣8例,对侧小腿交替皮瓣25例;采用半环性外固定架44例,全环形外固定架9例,力臂式外固定架49例,组合式外固定架6例。结果除2例骨髓炎外,全部病例小腿创面均愈合,皮瓣全部成活;胫骨骨折完全愈合。随访时间8个月-9年6个月,平均4年11个月。皮瓣质地优良,外观及功能满意,感觉81%恢复。下肢功能基本恢复,无畸形及骨不连。结论应用小腿皮瓣与外固定架修复创伤性下肢组织缺损简单方便、骨折固定可靠、使下肢早期功能锻炼,是临床治疗创伤性下肢组织缺损伴胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的好方法。     

半环槽式外固定架结合Ilizarov技术在骨科临床的应用

目的：探讨应用半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体缩短畸形及骨缺损的手术方式和经验。方法：单纯下肢短缩畸形者,分别采用股骨远端、胫骨近端或胫骨远端施行干骺端横行截骨,半环槽式外固定架缓慢牵伸逐渐延长：骨缺损、骨不连、假关节形成、肢体短缩者,除行干骺端截骨延长外,还必须将假关节处两骨端予以修正,使之略成“V”形互相对合嵌插,并加压固定。结果：35例患者骨延长3～17cm,平均延长7．5cm,合并成角畸形者同时得到纠正．其中11例有骨缺损、骨不连、假关节形成者均得到良好愈合。结论：半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体短缩畸形及骨缺损,具有方法简单、手术创伤小、不需要植骨、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点,值得推广应用。     

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨缺损的护理

<正>小腿严重开放性外伤合并胫骨骨缺损是骨科治疗的难题之一,往往伴有肢体短缩、骨髓炎、皮肤缺损、骨延迟愈合等并发症,治疗周期长、花费高、患者痛苦大。骨搬移术是先将感染病灶彻底清创,骨缺损区空置后换药,在长管状骨的另一端行骨膜下截骨,利用外固定架逐步牵伸骨块与软组织,使缺损区的两骨断端直接接触,加压后愈合,同期消灭骨     

内入路多层和多面内固定治疗骨盆垂直不稳定骨折

现将1998年3月~2003年3月采用内入路多层和多面内固定治疗垂直不稳定骨折13例报道如下:1临床资料1.1本组13例,男8例,女5例,年龄15~55岁,平均39岁。致伤原因车祸伤10例,坠落伤2例,重物砸伤1例。1例合并有坐骨神经不全性损伤,6例合并有其它部位骨折,13例均下肢短缩畸形,短缩6~28m     

骨运输术治疗胫骨大段骨缺损11例

目的探讨骨运输术治疗胫骨大段骨缺损的效果。方法总结6例小腿开放性骨折清创术后及5例胫骨慢性骨髓炎截除死骨后导致的11例胫骨大段骨缺损患者应用骨运输术治疗胫骨大段骨缺损的资料。结果 11例患者骨折均愈合佳,下肢均衡亦满意。无一例发生膝、踝关节强直及血管、神经损伤等并发症。结论骨运输术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。     

借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿皮肤缺损的整体护理

小腿严重创伤常导致大面积皮肤及软组织及骨缺损、骨外露、骨髓炎 ,有时合并血管、神经损伤。如何闭合伤口是临床医生常常遇到的难题 ,如能正确尽快修复伤口将最大限度保持患肢功能 ,否则导致伤口长期不愈合 ,至骨髓炎 ,最终截肢。我科自 1998年开始在显微外科解剖学基础上 ,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣 ,修复小腿大面积皮肤软组织缺损骨外露骨缺损8例 ,经过积极治疗和精心护理 ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 12～ 46岁 ,平均 3 0 .0岁。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 10ｃｍ× 9ｃｍ ,最…     

骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连的护理

长骨创伤感染性骨不连接是指开放性骨折粉碎严重 ,骨缺损、骨外露、局部软组织严重缺损 ,或在植皮处仍流脓、瘘道等感染症状的骨不连接。由于其同时存在感染 ,出现创伤感染性骨髓炎、骨缺损、软组织覆盖差和肢体短缩等四方面的问题。骨痂延长术为治疗长骨创伤感染性骨不连接提供了一种新的、有效的解决骨缺损 ,软组织覆盖差 ,肢体短缩的问题 ,有利于局部感染的控制。我院从2 0 0 1年 7月至 12月共收治长骨创伤感染性骨不连接病人行骨痂延长术 35例 ,未发生一例并发症 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　资料　本组 35例病人 ,男 2 8例…     

临床应用Ilizarov技术的初步报告

Ilizarov技术（即多向性环形骨外固定技术）具有加压固定、肢体延长、纠正关节挛缩或畸形以及矫正骨折旋转和侧向移位等功能。我院自1990年3月至1994年3月应用该技术矫治小儿骨关节畸形和创伤21例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组21例中，男18例，女3例。年龄3～18岁，平均7岁。肢体延长7例，8个肢体，包括：先天性肢体短缩3例，创伤性肢体短缩2例，脊髓灰质炎后遗症1例，软骨发育不全性保儒症1例（两侧肢体）。股骨上端延长7例，胜骨下端延长1例。延长4～10cm，平均7．2cm。延长率为原有骨长度的12．5％～455％，平均29．3％。骨愈合…     

胫骨合并软组织缺损应用骨段滑移治疗的疗效分析

目的:探讨胫骨骨缺损及合并小腿软组织缺损应用胫骨骨段滑移法治疗的疗效.方法:收集本院胫骨骨缺损合并同侧小腿软组织缺损.应用骨段滑移术治疗的28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:从入院治疗到去除外同定架,平均治疗时间20个月.28例患者中,胫骨缺损均得以重建生长,新生骨骨质良好,达到负重效果.双下肢基本等长.软组织均得到修复,仅1例要求行瘢痕皮肤修整术,在治疗过程中2例病者主诉膝部疼痛,6例小腿疼痛.3例出现轻度屈膝畸形.结论:骨段滑移术是治疗胫骨缺损合并软组织缺损的有效方法,合并症少,残废率低.     

隐神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损6例报告

小腿及足踝部外伤或感染后容易导致软组织缺损。由于该部位软组织少,血循环较差,治疗较为困难,目前选择皮瓣修复创面已成为共识。自2004年以来,我们应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损6例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例中男5例,女1例;年龄21~45岁,平均28岁。受伤部位:胫骨中下段胫前骨外露3例,胫骨下段骨髓炎局部溃疡2例,内踝部软组织缺损1例。皮瓣切取面积最大12cm×6cm,最小4.5cm×4cm。供区直接闭合5例,中厚皮片游离移植闭合1例。2例在皮瓣修复同时予外固定架固定骨断端。本组均为择期修复…     

带全蒂腓肠肌皮瓣治疗小腿足跟部的慢性感染及创伤

我院从1998年12月以来．应用带全蒂腓肠肌皮瓣治疗小腿、足跟部的慢性感染以及创伤共6例,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组6例均为男性．年龄16～52岁。胫骨慢性骨髓炎1例,慢性溃疡3例,车祸创伤2例。其中小腿下端溃疡2例,足跟溃疡1例。胫骨开放性骨折骨裸露2例．其中钢板外露1例。局部情况：1例慢性骨髓炎有窦道．窦道周围都有贴骨疤痕。疤痕大小约6cm×5cm。慢性溃疡的面积大小约6cm×4cm～8cm×6cm。     

多孔型颗粒羟基磷灰石填充硬化性骨髓炎术后骨缺损的临床应用

目的:探讨多孔型颗粒羟基磷灰石(PHA)填充硬化性骨髓炎术后骨缺损的疗效。方法:回顾性分析22例用多孔型颗粒羟基磷灰石填充硬化性骨髓炎术后骨缺损的手术方法,并随访6个月～5年,平均3年。结果:术后伤口愈合达91%,术后X线片显示PHA均与骨组织结合良好。结论:硬化性骨髓炎术后骨缺损能用孔型颗粒羟基磷灰石人工骨Ⅰ期填充。     

改进肌腱悬吊固定术治疗跟行足（附56例报告）

自1990年以来，作者采用改进肌腱悬吊固定术治疗脊髓灰质炎后遗症小腿三头肌麻痹跟行足畸形56例，经1～5年随访观察，均获得了满意效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组56例中，男40例，女16例。年龄7～ZI岁，左足24例，有足32例。跟行足并有内外踝韧带松弛，施行胜后肌胖骨短肌代跟键，内外踝键悬吊固定25例；跟行足并有胶后肌麻痹足外翻，施行排骨短肌代跟位，胜后肌键固定内踝17例；跟行足并有胖骨长短肌麻痹足内翻，施行胜后肌代足胆，排骨短肌位固定外踝14例。二、手术方法：1．内踝L形切口，显露内踝和游离胜后肌键，在肌…     

同种异体胎骨移植的临床应用

本院1992年开展同种异体胎骨移植的研究，1994年应用临床。经临床18例观察效果较好，现报告如下。临床资料一般资料：本组18例，男12例，女6例；年龄12～65岁，平均376岁。胜骨平台塌陷骨折5例，骨囊肿病理性骨折3例，陈旧性骨折骨不连畸形4例，开放性骨折骨缺损5例，结核病灶清除谢中关节融合术1例。胎骨来源：正常妊娠妇女，无传染病史，乙肝表面抗原阴性，无抗生素和激素长期使用史。胎龄5～9个月，无畸形的引产儿。取肽骨、股骨、胜骨及胖骨。胎骨制作：引产胎儿，6小时内将胎儿清水冲洗清洁后1：100O新洁尔灭液浸泡半小时。手术室中将…     

足跟部创面修复及功能重建44例疗效观察

我院自1978～1997年间共收足跟部创伤病人44例,分别采用带神经、血管足部皮瓣转移,吻合血管神经的股外侧皮瓣移植及小腿同侧骨皮瓣移植等修复足跟创面,经随访疗效满意。 本组44例,男31例,女13例;年龄7～63岁,平均31岁;创伤24例(挤压伤14例,撕脱伤5例,砸伤伴有骨缺损5例),慢性溃疡7例,瘢痕挛缩6例,跟骨骨髓炎5例;ⅡⅢ度冻伤各2例。 随访结果:转移皮瓣(包括神经植入3例)共24例全部成活,移植皮瓣20例,成活17例,成活皮瓣均一期愈合。随访36例,6个月至4年,结果带神经皮瓣转移及感觉神经植入者痛温触觉恢复较好,吻合神经者有5例感觉稍差,但皆未发生溃疡,两点分辨觉10mm～14mm。     

胫骨干骺端截骨延长术的护理

胜骨干篇端截骨延长术是矫正下肢短缩畸形的有效方法，已广泛应用于临床．我院1991～1995年采用此法治疗小儿麻痹症后遗症25例，术后3～8月骨愈合，脖骨延长Zedcm，疗效满意．l临床资料与手术方法25例小儿麻痹症中，男19例，女6例，年龄问一30岁．一侧肢体短据3～scm6例；缩短5～6cm门倒；缩短ot7cm7例．25例行腔骨干战端截骨延长术．即在硬膜外麻醉下、截断胖骨，外踝做一小切口，l柱螺钉固定下胜陈关节．畅骨干与汉韧带上方约！．sn经皮平行各穿2枚骨国外，在胶骨结节下横行或舌状截断肢骨经合切o，安装延长器．2护理要点2．l预防肿胀压…