2019年糖尿病重要临床进展回顾

2019年美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）、中华医学糖尿病学分会（CDS）、美国临床内分泌 医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）及美国内分泌协会（ACE）等组织就糖尿病及其并发症发布一系列的指南 和共识，新的研究结果也在其中不断涌现。在2019 ADA和EASD大会上，专家学者们展示了关于糖尿病及其并发症 的最新进展，这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意 义。文章旨在对过去一年中重要的临床指南与研究进行整理和回顾，帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新 进展，为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供指导。     

2021年糖尿病相关重要临床进展回顾

2021年世界各大医学学会及组织对糖尿病及其并发症发布了一系列共识和指南。关于糖尿病并发症和降糖药物疗效等方面的研究也有新的进展。这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意义。文章对2021年中重要的临床指南与研究进行了综述,旨在帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新进展,为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供参考。     

2020年糖尿病相关重要临床进展回顾

2020年美国糖尿病学会（ADA）、美国临床内分泌医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）、中华医学会等组织 就糖尿病及其并发症发布了一系列的指南和共识,关于糖尿病控制目标、糖尿病并发症评估、糖尿病合并心肾疾病患 者降糖药物、糖尿病患者综合管理、降糖药物的疗效和研究等有新的建议和推荐。文章对上述内容进行综述,旨在帮 助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新进展,为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供参考。     

第58届欧洲糖尿病研究协会年会纪要：糖尿病及代谢性疾病研究进展

2022年欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes, EASD)第58届年会于2022年9月19日至23日在瑞典斯德哥尔摩, 采取线上结合线下的形式召开。本次大会关注糖尿病及代谢性疾病的最新研究进展, 包含主报告、口头报告、摘要等多种展示形式。本文聚焦于重要奖项的颁布及其专题讲座、2型糖尿病高血糖管理共识以及糖尿病防治营养指南, 同时对糖尿病及其他代谢性疾病的重磅研究成果及其他前沿进展进行概述, 旨在为我国糖尿病及其他相关代谢疾病的临床管理提供参考。     

回顾12013年的指南们

过去的2013年，可以说是糖尿病领域的指南年，全球各大权威组织发布了多项和糖尿病密切相关的指南或共识声明，这充分体现了糖尿病已经得到各专业组织的重视，也为医生和患者更好地处理糖尿病相关问题提供了指导。下面就让我们回顾这些指南们。     

非酒精性脂肪性肝炎临床试验的设计和研究终点——美国肝病研究学会共识

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的慢性肝病之一,根据临床和组织学表现可分为非酒精性单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,后者可进展为肝硬化甚至肝细胞癌,并且与心血管疾病及2型糖尿病也相关。美国肝病研究学会（AASLD）组织了一场关于NASH研究领域关键问题的研讨会,就NASH临床试验的设计和研究终点达成共识,该共识只是指导试验设计和实施的一般性指南文件,而并非临床诊疗指南。     

解读欧美2型糖尿病医疗管理最新共识

近年来,随着糖尿病治疗领域循证医学新证据的涌现,国内外各大专业组织如美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌学会／美国临床内分泌医师学会（ACE／AACE）、欧州心脏病学会／欧洲糖尿病研究学会（ESC／EASD）以及中华医学会糖尿病学分会等纷纷于2007-2008年间更新了2型糖尿病治疗指南。近期,ADA／EASD对早前发表的《2型糖尿病医疗管理共识》（以下简称《共识》）进行了更新。     

2022年美国糖尿病学会年会会议纪要：糖尿病与其他代谢性疾病学术进展

第82届美国糖尿病学会(American Diabetes Association)学术会议于2022年6月3日在美国新奥尔良正式召开。本次会议采取线上、线下结合的形式, 内容涵盖了糖尿病研究、预防和治疗方面的最新前沿进展, 其中不乏有我国研究者的最新研究成果亮相。本篇会议纪要精选了大会的重要研究成果, 包括大会奖项颁布、药物研究进展、并发症/合并症的管理、指南/共识更新、以及其他代谢性疾病进展, 以期为我国糖尿病的临床管理提供参考价值。     

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:肝性脑病的管理》摘译

2022年欧洲肝病学会肝性脑病临床实践指南围绕肝性脑病的定义、诊断、鉴别诊断和治疗，为一系列临床关键问题提供循证医学证据答案，以研究对象、干预措施、对照和结局（PICO）的格式呈现。本编译版共识不涉及肝性脑病的病理生理学，亦不枚举肝性脑病的全部现行治疗选择，主要就上述临床关键问题的推荐进行摘译汇总，并提供循证医学证据建立的方法和与这些证据解读相关的信息。     

肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）

目的制订《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》,推动我国肥胖代谢外科个案管理规范化发展。 方法在全面回顾个案管理来源、国外个案管理模式、国际肥胖代谢外科专科护士考核内容、肥胖代谢外科围手术期管理指南与共识基础上,对7位具有5年以上肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈,形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》初稿,并完成第一轮专家论证。根据专家意见修改后,邀请37位相关领域专家,完成第二轮专家论证,经修订后形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》。 结果《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》包括肥胖代谢外科个案管理定义、个案管理师管理内容、个案管理管案模式、个案管理成效指标四个方面。 结论《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》具有科学性和实用性,可为肥胖代谢外科开展临床个案管理提供专业指引与参考依据。     

《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022年）》诊断和内科治疗解读

2022年9月,中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组联合中华医学会内分泌学分会甲状腺学组发布《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022年）》,该指南包括24条推荐意见,为临床工作者提供了诊治甲状腺相关眼病（TAO）的全面、详细的指导。文章将针对其中的诊断及内科治疗部分进行解读。     

《2022年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读

随着可改善糖尿病患者健康和福祉的新研究、新技术和新疗法的不断涌现，糖尿病领域正在迅速变化。从1989年起美国糖尿病学会就其制定的《糖尿病医学诊疗标准》每年进行更新，已成为糖尿病管理实践的权威指南之一。近日，美国糖尿病学会依据最新循证证据对指南再次进行更新，发布了《2022年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》,在此标准中更加突出以患者为中心，多因素共同管理的原则，旨在为临床医生、护士、研究人员以及患者提供糖尿病管理指引、诊疗规范和诊疗质量评估工具。本文就其中热点问题和重要更新内容进行解读。     

2021年糖尿病领域年度重大进展回顾

2021年国内外糖尿病领域在预防、诊断、治疗、管理等方面都取得了一系列重要进展,笔者对重要进展进行总结,内容涵盖国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图,在1型糖尿病、2型糖尿病研究和临床治疗领域的进展,并对国内外2021年发布的重要指南与共识进行梳理。     

血色病的欧美诊断治疗规范

血色病（hemochromatosis）是北欧白人中最常见的遗传性疾病，其人群中的发病率可达1／200人。基本发病机制为组织器官内铁过度沉积导致细胞病变，通常累及肝脏、胰腺及心脏从而表现为肝硬化、肝癌、糖尿病及心脏病等严重并发症。为规范血色病的诊断和治疗，1999年欧洲肝病协会（EASL）在循证医学基础上形成血色病国际共识意见；2001年，美国肝病协会（AASLD）公布了血色病诊断和治疗指南；2005年，美国医师协会公布血色病筛查指南。在我国，血色病属于少见病，为提高对血色病的诊疗水平，本文根据上述共识及指南，对欧美血色病的诊疗规范作一介绍。     

美国糖尿病协会 （American Diabetes Association，ADA）

 【网址】 http://www.diabetes.org
【类型】专业机构
美国糖尿病协会 （American Diabetes Association，ADA）成立于1940年，是美国重要的非赢利性卫生组织，旨在通过提供有关糖尿病的研究进展和信息，促进糖尿病科研、教育、诊疗技术发展，进而达到预防和治疗糖尿病、改善糖尿病患者生活质量的目标。
该协会网站提供了大量的信息资源，主要栏目有：
（1）基本知识（Diabetes Basics）：包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等的基本信息介绍；糖尿病的症状和预防；糖尿病统计数据信息；糖尿病常见问题和术语以及对糖尿病常见误区的解释。
（2）患者生活指南（Living With Diabetes）：为用户提供了处理糖尿病并发症的方法、新诊断糖尿病患者前几个月的注意事项、糖尿病患者保健和治疗方案的建议、患者交流平台等信息资源，另外，对于儿童和老年人这类特殊糖尿病患者群体，该协会专门提供了针对他们的治疗建议和注意事项。
（3）饮食和健康（Food &; Fitness）：包括饮食和健康两大方面的内容，饮食方面提供了糖尿病患者的饮食食谱、健康食物的分类等；健康方面包括预防糖尿病发生的生活方式、专家建议等。MyFoodAdvisorTM是该栏目为糖尿病患者开设的一个糖尿病检测工具，通过跟踪患者的饮食来帮助患者更好的控制病情，预防并发症的发生。
（4）新闻和科研（News &; Research）：主要提供权威的糖尿病相关新闻和协会资助的科研项目。科研相关信息包括科研数据库、科研发现和科研支持等，借此用户可以了解目前协会资助的科研项目、科研最新发现和支持方式等信息。此外还有临床试验、糖尿病研究里程碑、糖尿病统计学等资料，以及Diabetes Forecase杂志的链接。

（中国医科大学医学信息学系 黄亚明 潘现伟  整理）     

干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法，干扰素是其中重要的治疗药物已达成共识。关于干扰素的治疗指征、治疗时机、使用方法、注意事项、疗程和治疗终点等，我国《慢性乙型肝炎防治指南》（《指南》）以及国际上相关专业学会制定的指南或共识都有比较一致的认识。使用干扰素治疗慢性乙型肝炎对临床医师有更高要求，同时需要患者的密切配合。     

抗病毒治疗适应证变化对提高慢性乙型肝炎治疗率的影响

目的 探讨抗HBV治疗适应证变化对治疗率和需要治疗人群特征的影响。方法 研究对象来自于中国消除乙肝临床研究平台（CR-HepB）数据库中未经治慢性乙型肝炎患者，收集其人口学、病毒学、血液学及血生化信息。不符合正态分布的定量资料在两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，定性资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率检验。结果 本研究共纳入3640例未经治慢性乙型肝炎患者,64.4%为男性,68.7%年龄为30～59岁,46.8%临床分期不确定。根据2015年版、2019年版慢性乙型肝炎防治指南和2022年版专家共识，分别有625例（17.2%）、1333例（36.6%）、和2890例（79.4%）符合抗病毒治疗适应证。2022年版共识新增需治疗患者1557例，其中1424例（91.5%）符合男性ALT>30 U/L、女性ALT>19 U/L的治疗阈值。2022年版专家共识新增需治疗患者的ALT、HBV DNA水平、APRI和FIB-4评分显著低于2019年版指南新增需治疗患者（P值均<...     

2022年国际儿童青少年糖尿病学会《糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态》指南：解读与评述

2022年10月, 国际儿童青少年糖尿病学会发布了关于儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的诊治指南。和往年指南相比, 该指南对DKA的诊断标准进行了更新, 同时强调早期液体复苏、DKA和HHS诊疗的差异性以及专业团队对儿童DKA治疗的重要性。本文旨在介绍并解读该儿童指南的要点, 同时评述与2020年英国儿科内分泌与糖尿病学会儿童及青少年DKA指南和中华医学会糖尿病学分会成人DKA指南的差异部分, 以期为临床医师及相关研究者更好地理解和管理儿童DKA和HHS提供借鉴。     

心血管疾病临床指南与良好循证临床医学实践

当前，我国心血管疾病临床指南（临床指南）及专家共识主要依据国外心血管疾病临床指南（修订），或主要是以国外指南为基础修订而成，所以我国还缺乏真正意义上属于我们自己的临床指南，如以中国人群为研究对象的前瞻性、多中心、大规模临床随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究结果为基础的临床指南尚未形成。     

《2021年日本胃肠病学会循证临床实践指南：胆石症》意见要点

2010年日本胃肠病学会（JSGE）首次发布以循证医学为基础的胆石症临床实践指南，并于2016年进行更新。2023年4月，基于1983年—2019年8月Medline、Cochrane以及Igaku Chuo Zasshi等数据库中关于胆石症相关临床问题及近5年最新文献证据，JSGE发布胆石症循证临床实践指南（2021）。本次修订分别从流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后及并发症等方面，对上一版中的临床问题进行回顾并重新划分为三类共52个问题：29个背景问题涉及基础背景知识、19个临床问题和4个需进一步积累证据的未来研究问题，为胆石症患者的临床管理决策提供指导。