多效蛋自在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 研究良恶性胸腔积液多效蛋白(PTN)的表达,探讨多效蛋白对肺癌的诊断价值.方法 分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验法检测肺癌组50例、良性组50例患者胸腔积液中PTN、癌胚抗原(CEA)的表达水平.结果 ①恶性胸腔积液组PTN表达水平显著高于良性组[(47.744±40.007)ng/mL vs(3.719±1.827)ng/mL,P＜0.001],胸腔积液PTN含量测定对恶性胸腔积液的诊断效能略差于CEA.结论 胸腔积液PTN对肺癌合并恶性胸腔积液有一定的诊断价值,PTN、CEA联合检测有助于临床诊断.     

腺苷脱氨酶测定在胸水鉴别诊断中的意义

目的 观察胸水腺苷脱氨酶(ADA)对胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 测定本院286例胸腔积液病人的胸水ADA,分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较.结果 三组之间ADA测定值两两之间比较均有非常显著差异,尤其对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值.结论 胸水ADA测定对于结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具很高的价值,值得推广.     

腺苷脱氨酶测定在胸水鉴别诊断中的意义

目的 观察胸水腺苷脱氨酶(ADA)对胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 测定本院286例胸腔积液病人的胸水ADA,分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较.结果 三组之间ADA测定值两两之间比较均有非常显著差异,尤其对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值.结论 胸水ADA测定对于结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具很高的价值,值得推广.     

可溶性上皮型钙黏蛋白的检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的 通过检测胸腔积液中可溶性上皮型钙黏蛋白(sE-cad)水平,探讨sE-cad对于胸腔积液鉴别诊断的意义.方法 将胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组、感染性胸腔积液组和漏出液组3组,其中感染性胸腔积液包括结核性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液两个亚组,取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用ELISA法测定各种原因引起的胸腔积液中sE-cad的浓度.结果 发现恶性胸腔积液中sE-cad浓度为(38.38±4.15)ng/mL,显著高于良性胸腔积液(14.17±0.80)ng/mL,与良性胸腔积液中各亚组比较均有统计学意义(P<0.001).肺癌所致恶性胸腔积液(42.90±5.39)ng/mL和肺外恶性肿瘤胸膜转移所致恶性胸腔积液(26.07±3.55)ng/mL,两者间sE-cad浓度有显著差异(P<0.05).胸腔积液中sE-cad浓度与癌胚抗原(CEA)呈显著相关(P<0.001).根据ROC曲线,sE-cad取17.68 ng/mL为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为86.00%,特异性为85.00%,阳性预测值为88.00%,阴性预测值为85.00%,准确性86.67%,诊断效能中等.sE-cad和CEA联合诊断恶性胸腔积液具有最高的敏感性、特异性和准确性.结论 测定胸腔积液中sE-cad浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性积液时具有最高的敏感性和特异性,值得在临床推广应用.     

CEA、ADA和LDH检测在结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水CEA、ADA、LDH的检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法收集来我院住院确诊的结核性胸腔积液33例和恶性胸腔积液28例及61例漏出性胸腔积液进行CEA、ADA和LDH检测,并进行统计学分析。结果恶性胸腔积液CEA的含量明显高于结核性和漏出性胸腔积液（P〈0.05）有显著差异,结核性胸水的ADA含量均明显高于漏出性胸水组和恶性胸水组（P〈0.05）有显著差异,恶性胸腔积液的LDH含量明显高于漏出性胸水和结核性胸腔积液（P〈0.05）有显著差异。结论检测CEA、ADA、LDH可作为结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断提供较好的参考依据,且简单、安全,值得基层医院推广。     

血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α、CD1a、γδTCR+T在胸腔积液和外周血中表达及其对肺结核和肺癌的诊断价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和CD1a、γδTCR T在胸腔积液和外周血中的表达及其对胸腔积液诊断的价值分析,以及TNF-α表达与结核性胸膜肥厚的关系。方法对36例结核性胸膜炎合并胸腔积液和34例肺癌合并胸腔积液患者,用ELISA法检测VEGF、TNF-α在胸腔积液和外周血中表达;用流式细胞仪检测CD1a、γδTCR T在胸腔积液和外周血中阳性表达,分析TNF-α表达与结核性胸膜炎患者胸膜肥厚的关系。60例健康人的外周血作对照。结果肺癌患者胸腔积液中VEGF的含量高于结核性胸腔积液(P<0.05),而TNF-α含量却低于结核性胸腔积液(P<0.001)。结核性胸腔积液患者外周血中VEGF表达与健康人外周血中表达差异无统计学意义(P>0.05),而肺癌胸腔积液患者外周血中VEGF表达却明显高于结核患者和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001);结核性胸腔积液患者外周血中TNF-α表达与健康对照组、肺癌胸腔积液患者外周血比较差异有统计学意义(P<0.01)。结核性胸腔积液中TNF-α的表达与胸膜肥厚的程度呈正相关(r=0.463,P<0.01)。肺癌胸腔积液中CD1a、γδTCR T阳性表达明显高于结核性胸腔积液(P<0.001),也高于其自身外周血中的表达(P<0.001);两组患者外周血中CD1a、γδTCR T阳性表达与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论VEGF、TNF-α表达及CD1a、γδTCR T阳性表达,可作为结核性胸膜炎合并胸腔积液与肺癌并胸腔积液鉴别诊断的参考依据;结核性胸膜肥厚程度与TNF-α的表达呈正相关。     

可溶性上皮型钙黏蛋白的检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的通过检测胸腔积液中可溶性上皮型钙黏蛋白(sE-cad)水平,探讨sE-cad对于胸腔积液鉴别诊断的意义。方法将胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组、感染性胸腔积液组和漏出液组3组,其中感染性胸腔积液包括结核性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液两个亚组,取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用ELISA法测定各种原因引起的胸腔积液中sE-cad的浓度。结果发现恶性胸腔积液中sE-cad浓度为(38.38±4.15)ng/mL,显著高于良性胸腔积液(14.17±0.80)ng/mL,与良性胸腔积液中各亚组比较均有统计学意义(P<0.001)。肺癌所致恶性胸腔积液(42.90±5.39)ng/mL和肺外恶性肿瘤胸膜转移所致恶性胸腔积液(26.07±3.55)ng/mL,两者间sE-cad浓度有显著差异(P<0.05)。胸腔积液中sE-cad浓度与癌胚抗原(CEA)呈显著相关(P<0.001)。根据ROC曲线,sE-cad取17.68 ng/mL为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为86.00%,特异性为85.00%,阳性预测值为88.00%,阴性预测值为85.00%,准确性86.67%,诊断效能中等。sE-cad和CEA联合诊断恶性胸腔积液具有最高的敏感性、特异性和准确性。结论测定胸腔积液中sE-cad浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性积液时具有最高的敏感性和特异性,值得在临床推广应用。     

流式细胞术检测胸腔积液和外周血T淋巴细胞亚型及比例的研究

目的:探讨流式细胞技术检测恶性、结核性胸腔积液(PE)和外周血中T淋巴细胞亚型及比例的临床意义.方法:用流式细胞技术检测53例为结核性胸腔积液(PE)、62例为恶性积液患者和17例单纯性漏出液的胸水中的T淋巴细胞亚型及比例.结果:结核性胸腔积液患者胸水中淋巴细胞总数高于恶性胸腔积液或单纯漏出性胸腔积液患者(P=0.032),差异有统计学意义.亚型分析表明主要为T淋巴细胞,其中结核性和单纯漏出性胸腔积液的CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值明显高于恶性胸腔积液(均为P＜0.05),而恶性胸腔积液患者的CD8+T细胞则明显高于结核性和单纯漏出性胸腔积液的患者(P=0.006).不同细胞亚型在结核性、恶性和单纯漏出性胸腔积液中无明显差别(P＞0.05).结论:结核性和单纯漏出性PE中CD4+T细胞和D4+/CD8+比值高于恶性肿瘤的患者,可作为鉴别诊断的参考.     

锌、铜、硒测定在良、恶性胸腔积液鉴别中的临床价值探讨

目的:探讨胸腔积液Zn、Cu、Se之水平在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法:取患者首次胸穿之胸腔积液及同日清晨空腹静脉血,3000r·min-1离心10min后,取上清液及血清,用HITACHI18080原子吸收分光光度仪测定30例结核性和25例恶性胸腔积液及血清中Zn、Cu、Se之含量。结果:恶性胸腔积液中Zn与Se含量均显著低于结核性胸腔积液中Zn与Se含量(P<0.001),Cu含量两组无显著性差异(P>0.05),但结核性胸腔积液Cu/Zn比值明显低于恶性胸腔积液Cu/Zn比值,差异显著(P<0.001);恶性胸腔积液患者血清Se含量明显低于正常人及结核性胸腔积液患者,差异显著(P<0.001);胸腔积液中Zn、Se及Cu/Zn比值对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为80%、88%、68%和80%、93.3%、73.3%。结论:胸腔积液中Zn、Se、Cu及血清Se测定可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液有价值的指标。     

胸水ADA CEA LDH检测临床意义

目的:观察胸水ADA、CEA、LDH联合检测鉴别结核性胸膜炎及恶性肿瘤、漏出液及脓胸的临床意义。方法:采用生化分析法检测胸水中腺苷酸脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH),采用化学发光法检测癌胚抗原(CEA)。结果:结核性胸腔积液中ADA测定结果明显高于恶性胸水中的含量,化脓性胸水ADA值高于非化脓性胸水,恶性胸水中CEA高于其他胸腔积液中的含量,漏出液中LDH低于其他胸腔积液中的含量。结论:胸腔积液联合测定ADA、CEA、LDH可提高诊断的敏感性、特异性和正确性。     

胰岛素样生长因子-1及癌胚抗原在良恶性胸腔积液中表达的意义

目的　研究胰岛素样生长因子 1(IGF 1)在良恶性胸腔积液表达的水平及临床意义。方法　对 33例良性胸腔积液患者和 32例恶性胸腔积液患者采用双抗体夹心法检测胸腔积液IGF 1,并与胸液癌胚抗原 (CEA)的含量测定对比。结果　恶性胸腔积液组IGF 1水平 ( 110 .2 0nmol/L± 2 0 .5 9nmol/L)显著高于良性组 ( 76 .70nmol/L± 18.95nmol/L) ,P <0 .0 0 1。胸腔积液IGF 1含量测定对恶性胸腔积液的诊断效能略差于CEA。结论　胸腔积液IGF 1的检测在良恶性胸腔积液的鉴别诊断中有一定的临床意义。CEA、IGF 1的联合检测有助于临床诊断     

联合检测TP、ADA、CEA在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值

目的探讨胸腔积液TP（总蛋白）、ADA（腺苷脱氨酶）、CEA（癌胚抗原）三个项目联合检测对胸腔积液性质鉴别诊断的价值。方法将153例由不同病因引起胸腔积液的患者分为三组，其中由肺结核、结核性胸膜炎引起的为结核组共78例，由肺癌、恶性肿瘤胸膜转移引起的为恶性组共43例，由心衰、重度营养不良引起的为漏出液组共32例，平行检测这三组胸腔积液中TP、ADA、CEA浓度。结果结核组ADA平均为（57．6±12．2）U／L，显著高于恶性组和漏出液组（P〈0．01）；恶性组CEA平均含量为（31．2±10．7）μg／L，显著高于结核组和漏出液组（P〈0．01）：漏出液组TP平均含量为（12．5±5．3）g／L，显著低于结核组和恶性组（P〈0．01）。结论联合检测胸腔积液中的11P、ADA、CEA，有助于临床医生对胸腔积液性质的鉴别、形成的原因及对相关部位疾病的诊断。     

心钠素在胸腔积液鉴别诊断中的意义

胸腔积液临床上分为渗出液和漏出液。渗出液中最常见的两种类型 -结核性和恶性胸腔积液 ,因缺乏特异性的检验指标 ,若无组织学证据 ,诊断上有时非常棘手[1] 。作者发现检测胸腔积液中的心钠素 (ANP)水平 ,可以提高对良性和恶性胸腔积液的鉴别诊断 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :肺癌胸腔积液组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均 (5 9 4± 13 6 )岁 ,经手术、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检、胸腔活检、痰脱落细胞等标本经病理学确定诊断 ;肺结核胸腔积液组 30例 ,男 16例 ,女14例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (32 7…     

超敏C反应蛋白测定对胸腔积液性质的鉴别作用

目的:探讨胸腔积液中超敏C反应蛋白(CRP)测定在结核性胸膜炎和癌性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法:对54例结核性和恶性胸腔积液患者胸腔积液中超敏C反应蛋白活性浓度进行测定.结果:结核性胸液组胸腔积液超敏CRP浓度高于恶性胸液组(P＜0.001).结论:胸腔积液超敏C反应蛋白(CRP)活性测定可用于结核性和癌性胸腔积液的鉴别.     

肿瘤M2型丙酮酸激酶在良性和恶性胸腔积液的表达及其临床价值

目的通过检测胸腔积液中肿瘤M2型丙酮酸激酶（M2-PK）水平,探讨肿瘤M2-PK对于胸腔积液鉴别诊断的临床应用价值。方法收集2006年1月至2008年12月在中山大学附属汕头医院和中山大学附属第一医院呼吸科住院和门、急诊就诊的胸腔积液患者146例,其中恶性胸腔积液72例（肺癌52例,肺外恶性肿瘤20例）,良性胸腔积液74例（感染性胸腔积液54例,漏出液20例）。将胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组、感染性胸腔积液组和漏出液组,其中感染性胸腔积液包括结核性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液两个亚组,取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用ELISA法测定胸腔积液中肿瘤M2-PK的浓度。结果恶性胸腔积液中肿瘤M2-PK浓度为（39.58±3.15）U/mL,显著高于良性胸腔积液（13.47±0.90）U/mL,与良性胸腔积液中各亚组比较均有统计学意义（P〈0.01）。肺癌所致恶性胸腔积液的肿瘤M2-PK浓度与肺外恶性肿瘤胸膜转移所致恶性胸腔积液比较有显著差异[（44.90±4.39）U/mL比（27.08±4.55）U/mL,P〈0.05）。根据ROC曲线,取肿瘤M2-PK浓度18.68U/mL为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为87.6%,特异性为86.0%,准确性为87.4%。肿瘤M2-PK和癌胚抗原（CEA）联合诊断恶性胸腔积液的敏感性为96.0%,特异性为85.0%,准确性为91.1%。结论测定胸腔积液中肿瘤M2-PK浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性积液时敏感性和特异性进一步提高,值得在临床推广应用。     

联合检测胸腔积液和血清肿瘤标记物VEGF、TPS、CEA的临床价值

目的:探讨联合检测肿瘤标记物TPS、VEGF、CEA水平在良、恶性胸腔积液中鉴别诊断的临床意义。方法:采集62例恶性胸腔积液和35例良性胸腔积液的胸腔积液标本,及对应病人的血清样本,用酶联免疫法(ELISA)测定血清及胸腔积液中的血管内皮生长因子(VEGF)、组织多肽抗原(TPS)的含量;癌胚抗原(CEA)的测定采用化学发光免疫法。结果:恶性组病人胸腔积液和血清肿瘤指标值均明显高于良性组,且胸腔积液中的含量更高;联合测定三种肿瘤标记物的敏感性、特异性和准确性更高,均明显高于测定任何一种肿瘤标记物。结论:联合检测胸腔积液或血清VEGF、TPS和CEA含量可以提高恶性胸腔积液的诊断率,对胸腔积液的良、恶性鉴别具有较好的临床价值。     

联合检测胸腔积液和血清肿瘤标记物VEGF、TPS、CEA的临床价值探讨

目的:探讨联合检测肿瘤标记物组织多肽抗原(TPS)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平在良、恶性胸腔积液中鉴别诊断的临床意义。方法:采集62例恶性胸腔积液和35例良性胸腔积液的胸腔积液标本,及对应病人的血清样本,用酶联免疫法(ELISA)测定血清及胸腔积液中的VEGF、TPS的含量;CEA的测定采用化学发光免疫法。结果:恶性组病人胸腔积液和血清肿瘤指标值均明显高于良性组,且胸腔积液中的含量更高;联合检测3种肿瘤标记物的敏感性、特异性和准确性更高,均明显高于测定任何一种肿瘤标记物。结论:联合检测胸腔积液或血清VEGF、TPS和CEA含量可以提高恶性胸腔积液的诊断率,对胸腔积液的良、恶性鉴别具有较好的临床价值。     

联合检测CEA、CA125、CA153对肺癌并胸腔积液的诊断意义

目的:研究肺癌及肺部良性疾病患者胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)的含量,探讨其在肺癌诊断及鉴别诊断中的意义.方法:采集胸腔积液标本65例,其中肺癌组36例,良性胸腔积液组29例,测定胸水中CEA、CA125、CA153的含量.结果:肺癌组CEA、CA125、CA153测定值分别为59.1614.47ng/ml,146.154.27U/ml,162.131.28U/ml;良性胸腔积液组CEA、CA125、CA153测定值分别为3.771.484ng/ml,25.332.16U/ml,24.271.97U/ml,肺癌组明显高于良性胸腔积液组(P＜0.01).联合检测胸腔积液中CEA、CA125、CA153对肺癌并胸腔积液诊断的阳性率88.89%,高于单项指标的阳性率(P＜0.05).结论:联合检测胸腔积液中CEA、CA125、CA153对于癌性胸腔积液诊断及鉴别诊断有较高临床价值.     

胸腔积液及血清中脑钠肽、血管紧张素转化酶活性对胸腔积液的诊断价值研究

目的:观察研究胸腔积液及血清中脑钠肽、血管紧张素转化酶活性对胸腔积液的诊断价值。方法:选择90例胸腔积液患者按诊断分为三组:漏出液组30例,肿瘤组30例,肺结核组30例,分别检测其血清及胸腔积液中脑钠肽、血管紧张素转化酶活性。统计比较各组数据水平。结果:漏出液组血清及胸水BNP水平高于其他两组(P<0.01);肺结核组胸水BNP水平明显低于血清水平(P<0.01);肿瘤组胸水BNP水平高于结核组(P<0.01);结核组与肿瘤组血清BNP水平差异无统计学意义(P>0.05);恶性胸水组及漏出液组组内BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。肺结核组胸水ACE含量明显高于肿瘤组(P<0.01),肺结核组胸水ACE/血清ACE高于肿瘤组。结论:联合检测胸水及血清的BNP和ACE活性变化有助于对漏出液、结核性和恶性胸水的鉴别诊断,具有临床应用价值。     

结核性胸膜炎患者胸腔积液水通道蛋白-1表达水平的研究

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中水通道蛋白-1(APQ-1)表达水平及其与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的相关性。方法采用ELISA双抗体夹心法测定58例结核性胸腔积液、25例恶性胸腔积液和15例胸腔漏出液中AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结核性胸膜炎患者于入院时和抗结核治疗第1、3、5天留取胸腔积液检测AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结果治疗前结核性胸腔积液患者的AQP-1、TNF-α和IL-8水平均显著高于恶性胸腔积液和漏出液患者(P<0.05)。结核性胸腔积液AQP-1水平与胸腔积液中TNF-α和IL-8水平呈正相关(r分别为0.415、0.397,P<0.01)。结核性胸膜炎组患者在规则治疗第1、3、5天时,胸腔积液AQP-1的含量逐渐下降[(28.5±8.4)ng/ml、(21.6±7.7)ng/ml、(19.6±7.2)ng/ml],与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸腔积液AQP-1水平升高,其与TNF-α和IL-8共同参与了结核性胸腔积液的形成。