脊髓

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断,脊髓千细胞移植对脊髓损伤后神经功能的影响,高压氧与脊髓损伤（专家述评）,人胚神经干细胞条件化培养基促进脊髓损伤大鼠皮质脊髓束再生,椎管内淋巴管瘤二例报告并文献复习,巨大脊髓髓内室管膜瘤的外科治疗一例报告及文献复习[编者按]     

颈段脊髓内室管膜瘤的显微手术策略及疗效评价

目的 探讨显微外科手术切除颈段脊髓内室管膜瘤的显微手术策略和技巧及临床疗效.方法 对颈段脊髓内室管膜瘤施行显微手术治疗14例,回顾性分析临床特征、影像学表现、诊断、全切除肿瘤保留脊髓功能的显微手术技巧以及术前、术后神经功能改变.结果 肿瘤全切除12例,次全切除2例.术后临床神经功能改善9例,保留术前神经功能4例,术后症状加重1例;术后无死亡病例.随访4～50个月,14例复查MRI均无复发.结论 显微手术切除是颈段脊髓内室管膜瘤的首选治疗方法,正确的手术策略和熟练的显微技巧是提高颈段脊髓内室管膜瘤的手术疗效的基础.     

显微手术治疗脊髓室管膜瘤

目的:探讨脊髓室管膜瘤显微手术治疗中的相关问题,并评估其手术疗效及预后.方法:2005年10月至2007年10月我院收治36例脊髓室管膜瘤患者,男性27例.女性9例;年龄16～59岁,平均41.2岁.运动异常28例,感觉障碍20例,神经根性痛和局部疼痛16例,括约肌功能障碍6例.MRI检查病灶呈等信号或略高信号,多无明显强化,边界较清楚,部分伴有空洞.术前McCormick临床功能分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例.肿瘤主体位于颈段23例,颈胸交界区6例,胸段4例,腰段3例.均在显微镜下分离切除肿瘤实质部分.结果:肿瘤全切除32例,次全切除4例.次全切患者术后接受放射治疗,无手术死亡.术后发生肺炎5例,脑脊液漏3例,手术切口感染1例,经对症治疗后痊愈.术后病理证实均为室管膜瘤.31例获得为期1年的随访,3例肿瘤次全切除患者1年内复发,再次行手术治疗;肿瘤全切除者无复发.术后McCormick临床功能分级:Ⅰ级23例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例.结论:显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效手段.肿瘤能否全切主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度和手术技巧.     

巨大复发性脊髓室管膜瘤手术治疗1例报告

室管膜瘤占脊髓髓内肿瘤的第一位，起源于脊髓中央管室管膜细胞，在中央管内向上，下呈膨胀性生长，压迫脊髓引起神经功能障碍，手术切除是唯一有效的治疗方法。脊髓髓内肿瘤一般不会引起脊柱不稳，只有肿瘤体积巨大，累及脊髓较多节段，且椎体结构受到严重侵蚀破坏，加上手术过程中需要广泛椎板切除时，才会出现脊柱的不稳定，我们行手术切除及椎弓根钉-棒固定治疗1例巨大复发的室管膜瘤，报告如下。     

颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

颈段椎管内肿瘤约占全部椎管肿瘤的 1/ 3,是椎管内肿瘤的相对好发区域[1] 。以髓外的神经鞘瘤、脊膜瘤和髓内的室管膜瘤、星形细胞瘤等较为多见[2 ] 。由于肿瘤压迫延髓和颈髓 ,不仅可以影响其下的运动感觉 ,更可影响呼吸中枢和呼吸肌的运动。因此颈段椎管内肿瘤的手术治疗历来具有较高风险 ,特别是颈髓髓内肿瘤的手术治疗。作者自 1996年 10月— 2 0 0 2年 1月期间显微手术治疗椎管内肿瘤 2 8例。效果理想。1　临床资料本组共 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均 4 1岁。病史 2月～ 3年 ,平均 4 .2月。均表现为颈部疼痛和不…     

多节段颈髓室管膜瘤的手术治疗

目的探讨多节段颈髓室管膜瘤显微外科手术治疗可能性和疗效。方法回顾性分析1990年10月至2006年10月,我们治疗的26例多节段颈髓室管膜瘤的临床资料、影像学特点、手术中、术后注意要点。结果肿瘤完全在颈髓内14例、主要位于颈髓累及胸髓者12例,平均累及4．5个节段。双下肢不完全截瘫18例,不完全高位截瘫8例,呼吸困难6例,括约肌功能障碍10例。MRI显示脊髓空洞形成24例。20例采用椎板复位固定,6例未采用,其中1例为二次手术无法复位固定者。术后患者肌力恢复21例,无改变4例,1例手术后临床症状较术前加重。术后呼吸困难1例。MRI均未见术后肿瘤残留,1例未固定者脊柱不稳定。结论显微外科手术可以全切除多节段颈髓室管膜瘤,术后患者症状多有明显改善;手术后应进行椎板复位固定以保持脊柱稳定性,提高患者生活质量。     

应用三维鸟枪法串联质谱技术研究脊髓室管膜瘤及正常脊髓室管膜的蛋白表达谱

目的 探讨应用三维鸟枪法( Shot-gun)串联质谱分析技术研究脊髓室管膜瘤和正常室管膜蛋白表达谱的可行性.方法 分别采集8例脊髓室管膜瘤标本和4例室管膜标本获取蛋向,进行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE),考马斯亮篮染色、切胶和酶解,串联质谱获取肽质量指纹图谱并鉴定和生物信息学分析. 结果 室管膜组鉴定组2758蛋白,室管膜瘤组鉴定2721个蛋白.其中1631个蛋白质在肿瘤组和对照组均有表达,1090个蛋白质仅在肿瘤组中表达,1127个蛋白质仅在对照组中表达.结论 SDS-PAGE 三维Shot-gun串联质谱技术为定量比较蛋白组学研究脊髓室管膜瘤奠定了技术平台.     

颈段脊髓内结核1例报道

脊柱结核为常见病，近年发病率有上升趋势^[1-2]，但颈段脊髓内结核实属罕见。我院于2001年10月收治颈段脊髓内结核1例，经手术病理证实，现报道如下。     

正常脊髓室管膜与脊髓室管膜瘤的差异蛋白组学研究

目的 应用双向凝胶电泳(2-DE)和基质辅助激光解吸离子电离飞行时间质谱(MAL-DI-TOF-MS)的蛋白组学方法,观察正常脊髓室管膜与脊髓室管膜瘤的差异表达蛋白质.方法 收集7例脊髓室管膜瘤标本作为肿瘤组,4例尸解得到的脊髓室管膜标本作为对照组.提取各组标本的蛋白质,定量后进行IEF和SDS-PAGE双向电泳分离,得到的2-DE图谱经染色后,通过软件找到差异蛋白点并且使用MALDI-TOF-MS技术进行鉴定,部分差异蛋白质进行Western blot验证.结果 成功鉴定出50个有效的差异蛋白质点(其中肿瘤组较对照组上调24个,下调13个,仅在肿瘤组中表达10个,仅在对照组表达3个).Western blot实验证实了差异蛋白波形蛋白(Vimentin)、膜联蛋白Ⅰ(Annexin Ⅰ)和HSPA8在肿瘤组中的高表达.结论 应用2-DE串联MALDI-TOF-MS技术能够建立具有高分辨率及可重复性的正常脊髓室管膜与脊髓室管膜瘤2-DE图谱,并能有效鉴定差异蛋白质.其中的Vimentin、Annexin Ⅰ、HSPA8等蛋白可能与脊髓室管膜瘤的发病机制有关.     

脊髓

颈髓损伤后气管切开相关因素分析；硬膜补片与自体筋膜形成修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究；周围神经移植联合神经营养因子修复脊髓传导束的实验研究；多节段脊髓室管膜瘤的显微外科治疗；人脐带间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤神经功能恢复的评价。     

脊髓室管膜瘤的诊断与治疗

目的：探讨脊髓髓内室管膜瘤的诊断和治疗方法。方法：总结分析16例脊髓髓内室管膜瘤患者的MRI表现特点,应用显微外科手术治疗,评价手术前,后神经功能状态。结果：肿瘤位于颈髓（包括颈延髓）7例,颈胸髓5例,胸髓1例,圆锥3例,肿瘤长度2．5－18cm,肿瘤一端或两端有囊肿者14例,11例合并脊髓空洞,手术全切除15次,次全切除1例,无手术死亡,随访6－38个月未见肿瘤复发,2例术前McComick分级IV级者术后神经功能无恢复。结论：MRI是诊断脊髓室管膜瘤的可靠方法,早期显微外科全切除是治疗髓内室管膜瘤有效的措施,术前神经功能状态与预后有密切关系。     

脊髓髓内肿瘤的诊断及其外科治疗

作者报告１７例脊髓髓内肿瘤的诊断及其外科治疗结果。病史２年以内者居多为７０．５％，２０～４０岁占７６．５％，首发症状主要为肢体麻木无力或（及）感觉异常，特有的临床表现和ＭＲＩ或ＣＴＭ检查为主要的临床诊断依据。病理诊断以颈段、颈胸段及上胸段室管膜瘤多见共９例，其次是星形细胞瘤４例。１７例均经后路手术：肿瘤全部切除９例，其中室管膜瘤７例，大部切除减压５例，脊髓背侧切开减压活检３例。随访６个月～４９．３月，平均１１．８个月，神经机能明显改善者８例，脊髓机能评分提高１１～２０分者５例，１０分以下者３例，病情稳定者４例。本文重点讨论其诊断、手术要点及其应注意事项     

脊髓髓内胶质瘤显微手术切除及survivin因子表达

目的 探讨脊髓髓内胶质瘤显微手术的临床效果及survivin因子在脊髓髓内胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法 采用显微外科技术切除髓内胶质瘤17例，其中室管膜瘤8例，星形细胞瘤9例。术后进行临床随访并定期复查MRI。运用免疫组织化学技术(SP法)检测髓内胶质瘤组织survivin因子表达。结果 髓内室管膜瘤8例，肿瘤全切除7例，次全切除1例。星形细胞瘤9例，肿瘤全切除3例，次全切除5例，部分切除1例。在8例室管膜瘤组织中的survivin因子阳性表达有2例，9例星形细胞瘤组织中survivin因子阳性表达有6例，其中2例中度阳性表达的患者随访均出现肿瘤颅内及椎管内播散种植。结论 髓内胶质瘤中室管膜瘤显微手术疗效满意。髓内星形细胞瘤组织survivin因子表达明显高于室管膜瘤，survivin中度阳性表达可能与肿瘤蛛网膜下腔播散种植有关。     

椎管内神经鞘瘤的早期诊治体会1例

椎管内神经鞘瘤是神经源性肿瘤,起源于Schwann鞘,是椎管内常见的占位性病变之一,好发于颈段,其早期病变不典型,容易导致误诊、漏诊.发生于颈段者常因颈肩痛而被临床医生误诊为颈椎病,给患者后来诊治带来困难;同时,因延误诊治,椎管内神经鞘瘤不断发展,因其压迫脊髓可引起严重的脊髓受压症状,给患者也带来了严重伤害,重者会导致截瘫.     

颈肩腰腿疼与椎管内肿瘤

目的：探讨椎管内肿瘤的早期诊断方法及治疗经验。方法：回顾性分析过去20年我院对85例椎管内肿瘤的手术效果。结果：神经鞘膜瘤30例，脊膜瘤16例，表皮样囊肿12例，脂肪瘤5例，畸胎瘤7例，神经纤维瘤4例，血管瘤4例，脊髓囊肿3例，室管膜瘤2例，胶质细胞瘤2例。肿瘤位于颈段6例，胸段32例，胸腰段31例，腰段16例。上述肿瘤位于硬膜外12例，占14％，硬膜内73例，占86％。肿瘤全切率89．2％。随访1～15a，痊愈72例(84．7％)，好转7例(8．2％)，差4例(4．7％)，死亡2例(2．4％)。结论：椎管内肿瘤临床表现以颈肩腰腿疼为主，治疗效果取决于肿瘤部位，性质，大小及发病后就诊时间，早期诊断与早期治疗是预后的关键。MRI、脊髓造影是早期诊断的可靠方法．     

脊髓

HIV-1来源的慢病毒载体转染大鼠脊髓神经干细胞,“特发性”胸椎左侧凸患者并发脊髓病变及其临床意义,急性颈髓损伤后的低钠血症,高压氧联合颈前路减压治疗早期外伤性颈髓损伤,NGF、BDNF基因修饰的BMSCs静脉注射治疗脊髓损伤,中央型颈脊髓损伤保守与手术治疗的对比研究[编者按]     

显微手术治疗颈段椎管内肿瘤预后的影响因素分析

目的探讨显微手术治疗颈段椎管内肿瘤的临床疗效,并分析手术预后的相关影响因素。方法自2015-01-2017-09,收治46例颈段椎管内肿瘤患者,均予以后路手术行肿瘤切除、椎板棘突复合体回植处理。术后随访1年以上,以观察其临床疗效。统计所有患者的性别、年龄、术前JOA评分、肿瘤占位节段、肿瘤切除程度、肿瘤类型等相关因素,并予以多重线性回归分析,以验证上述因素与术后JOA评分之间的关系。结果 (1)所有患者均顺利完成手术,肿瘤全切除39例,近全切4例,次全切3例;肿瘤类型:神经鞘瘤16例,脊膜瘤13例,室管膜瘤6例,肠源性肿瘤4例,神经纤维瘤1例,血管网织细胞瘤5例,错构瘤1例。所有患者均获随访1年以上,回植的椎板均骨性愈合。术前JOA评分为平均(9.7±1.6)分,末次随访时已改善至平均(15.8±3.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。(2)多重线性回归分析显示,术前JOA评分、术中肿瘤切除程度均是手术预后的独立影响因素(P0.05);而性别、年龄、肿瘤占位节段、肿瘤类型等因素,均与术后JOA评分之间无显著的相关性(P0.05)。结论采用显微手术治疗颈段椎管内肿瘤的疗效较好,其术前JOA评分和术中肿瘤切除程度可对预后产生重要影响。建议在脊髓神经功能进行性恶化前予以手术,同时在确保手术安全性的前提下,应尽可能做到全切,以达到更好的预后结局。     

经胸骨上段行颈胸段脊柱前路手术

[目的]探讨经胸骨上段行颈胸段脊柱前路手术的方法和临床效果。[方法]自1999年8月~2006年2月共治疗11例颈胸段病变患者,男8例,女3例;年龄17~67岁,平均41.5岁。病变类型:创伤、肿瘤和结核各4、6和1例。病变节段:T3、C7~T1和T1、2各1例,C7和C6~T1各2例,4例T1。手术取颈胸部联合切口,劈开胸骨上段,显露颈胸段椎体,切除肿瘤或病变椎体、脊髓减压、重建脊柱的稳定性和内固定。脊髓神经功能按Frankel分级评定。[结果]术后随访10~56个月,平均31个月。1例术后第2 d出现乳糜漏约50 m l,引流2 d后自愈。1例出现暂时性声音嘶哑。术后脊髓功能均有不同程度恢复。无骨不融合及内固定失败,脊柱稳定性好。[结论]经胸骨上段行颈胸段脊柱前路手术显露满意,创伤小,手术操作安全,并发症少,可满足颈胸段椎管前方减压、植骨融合及内固定术。应注意避免喉返神经和胸导管的损伤。     

脊髓神经鞘瘤诊治分析16例报告

目的：探讨脊髓神经鞘瘤的诊断及治疗方法。方法：对16例脊髓神经鞘瘤患者进行脊髓造影或MRI检查。13例患者肿瘤全部切除，2例次全切除，1例部分切除。结果：肿瘤全部切除者术后神经功能均有明显恢复，次全切除2例有好转，部分切除1例复发。结论：脊髓神经鞘瘤行手术全部切除是可行的，取得良好效果的关键。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗及效果分析

目的 探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床疗效.方法 从2004年10月至2010年10月对脊髓髓内肿瘤33例采用显微手术方法治疗,显微镜下切开脊髓后正中沟或最薄弱处,边界清楚者沿界面锐性分离全切肿瘤,边界不清者则瘤内分块切除部分肿瘤,并对临床资料和随访结果进行回顾分析.结果 星形细胞瘤8例,全切除2例,次全切除3例,部分切除3例;室管膜瘤11例,全切除8例,次全切除3例;间变性室管膜瘤3例,全切除1例,次全切除2例;神经鞘瘤4例全切除;皮样或表皮样囊肿3例,全切除1例,次全切除2例;血管母细胞瘤1例和海绵状血管瘤1例均全切除;脂肪瘤2例次全切除.术后3d内神经功能障碍加重18例,好转7例,不变8例.3个月后复查好转26例,不变4例,加重3例.随访12个月以上21例,良性肿瘤全切除患者均无复发.结论 显微外科手术是彻底切除脊髓髓内肿瘤的重要方法,全切除肿瘤的病例预后良好.