医疗价格现状分析及探讨

价格因素对医疗机构的发展和患者的就医取向有较大影响。本文从现行医疗价格政策实施过程中存在的问题出发。探讨医院价格体系的完善，还需要市场机制、社会保障制度、人性化服务相配合，并认为调整医疗价格、扩展服务项目是推进医疗体制改革的一项基础性工作，也是实现医改目标的重要组成部分。企望通过讨论能以价格杠杆引导医疗服务，使医疗收费结构趋于合理，增强患者对医院的信心。     

山东省十大惠民医疗计划项目启动

3月28日,全省医政工作会议在烟台召开。会上,省卫生厅副厅长刘玉芹与省立医院、齐鲁医院等14家省（部）属医疗机构负责人分别签订实施惠民医疗项目责任书．这标志着我省首批省部级医疗机构惠民医疗服务项目正式启动。     

药品零差率下新疆各级公立医疗机构医疗服务价格调整方案

目前,医疗卫生服务当中的技术服务的劳动价值没有得到合理体现,医疗技术服务费用,特别是挂号、床位、诊疗、会诊、护理和一些高难度手术的收费价格还低于成本很多,为此,有必要对医疗服务价格进行调整。文章主要结合新疆公立医疗机构的特点,对医院的医疗服务项目成本进行系统的分析,研究药品零差率下医疗服务价格的具体调整方案。     

单县开展“卫生科普村村行”大型宣传活动

今年以来,临朐县卫生局采取多项措施．积极推进全县新农合工作。 一是完善制度。建立完善了县乡村三级公示制度、医疗服务项目与药品价格公示制度、举报奖励制度和目录外药品使用告知制度,让新农合基金使用透明化,方便群众监督。二是规范运行。以“医疗安全百日专项检查”活动为契机．开展了全县新农合定点医疗机构专项检查。     

浅析医疗服务项目成本测算

医疗服务项目是指医疗机构向患者提供具体医疗服务的细化分类。医疗服务项目成本测算是对该分类的物化劳动、活劳动的定量、定性分析，分析什么样的支出、费用进入项目成本，进入项目成本的金额是多少。什么样的支出、费用不能进入项目成本，不能进入项目成本的金额是多少。为制定医疗服务价格提供科学依据。下面是笔者在医疗服务项目成本测算工作中的一些认识。     

医疗服务体系

医改原则：进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。     

医疗服务价格可行性的验算方法

医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准。目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此,采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的方式。我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格,并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格。为了检测拟定的医疗服务价格与实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了3种主要验算方法…     

36所基层医疗机构医疗废物管理现状调查分析

目的 了解基层医疗机构医疗废物管理现状,促进<医疗废物管理条例>在部队医疗机构中的贯彻落实.方法现场调查某部36所基层医疗机构医疗废物管理情况,调查结果全部录入Excel 6.0并进行统计.结果 36所基层医疗机构中,94.4%的医疗机构定期组织学习法律法规和业务知识,但组织学习过与医疗废物有关法规的医疗机构仅占13.9%,25.0%的医疗机构设有医疗废物管理的监控部门,88.9%的医疗机构设有医疗废物管理专(兼)职人员,75.0%的医疗机构建立了医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度;41.7%的医疗机构做到了按不同类别分类盛装医疗废物,13.9%的医疗机构产生的医疗废物由医疗废物处置中心处置.结论多数基层医疗机构医疗废物管理意识不强,缺乏医疗废物管理相关知识的培训,医疗废物相关设施、处置不规范,医疗机构医疗废物管理情况不容乐观;应加强宣传培训,强化医疗废物管理意识,结合实际情况,完善医疗废物管理制度,规范医疗废物设施建设;加强监督检查,提高医疗废物管理水平.     

非营利性机构的经济学解释(二)

随着医疗服务市场的日臻发展与完善，医疗机构的分类管理也在不断地探索与实践。笔者在上篇(《卫生经济研究》2003．8)中分析了非营利性医疗机构产生与发展的经济理论和经济行为，在本篇中尝试对发达市场经济国家营利性医院和非营利性医院在运作中的差别进行比较分析，从而为决策者在完善医疗机构分类管理、以及规制监管民营医疗机构提供参考。     

医疗纠纷由保硷公司赔付

北京市卫生局近期颁布北京市实施医疗责任保险的意见》，《意见》要求北京市国有非营利性医疗机构都要参加医疗责任保险．这样．今后发生医疗纠纷将直接由保险公司进行赔付。医疗责任保险是由医疗机构和保险公司合作开展的一种医疗执业责任保险业务。医疗责任保险费率按照医疗风险的大小、保险经营的大数法则和微利原则．进行合理设计和适时调整。保险遵循财产保险的损失补偿原则．被保险人不应当因此获取经济利益，     

试探医疗服务价格可行性的验算方法

医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的收费方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格.并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与现实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了三种主要验算的方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.     

积极探索建立医疗机构合理补偿机制和分配制度全面推进医疗改革

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》)后,特别是2000年7月“上海会议”以来,安徽省认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合安徽实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗机构药品收支两条线、推行药品集中招标采购试点,合理调整医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建设等工作,求真务实,注重实效,在全面推动医疗改革与发展方面取得了较大的进展。1 转变观念、领会实质,深刻认识建立与完善医疗机构合理补偿机制和分配制度在城镇医药卫生体制改革中的地位和作用     

《全国医疗服务项目规范》执行过程中存在的问题及建议

《全国医疗服务项目规范》在规范医疗机构收费工作中发挥了积极作用，但也存在一些不足之处．一是部分医疗项目内涵过多；二是检验类部分项目没有方法学上的区别；三是部分治疗项目计价单位与实际不符：四是手术治疗类说明不够明确；五是口腔检查类部分项目除外内容过多、过细：六是全国医疗服务项目规范外新技术、新项目没有及时增补。建议有关部门及时征求各级医疗机构的意见．并组织有关方面专家进行修订.     

关于加强医疗机构设置规划的探讨

近年来．党中央、国务院在一系列关于卫生工作的决定和指导意见中多次指出要建立新型城市卫生服务体系,保证群众基本医疗服务。党的十七大报告中提出的“建立基本医疗卫生制度”,其核心工作之一是建设和完善医疗服务体系。现阶段．建立适合我国国情的医疗服务体系首先应该通过科学合理的医疗资源（医疗机构）配置规划，构建出医疗服务基本框架，而后不断调整、充实和完善。     

营利与非营利医疗机构的判定和监测

任何医疗机构有向居民提供基本医疗和执行国家定价的权利，机构营利与非营利的性质主要应由机构自己决定并由其经营行为体现。医疗服务营利具有自发性和隐蔽性，政府必须进行严格的判定和监测，以保证消费不受欺诈和医疗市场的公正和公平。监测利用服务价格、财务收支、基本医疗服务比重、人均工资、奖金、福利等各项指标。进行医疗机构的分类管理应该做好几项基础工作，包括核算服务项目的标准成本，进行合理定价，进一步界定基本医疗，确定非营利机构的合理奖金福利水平，建立医疗管理信息系统，建立专业审核监测组织，确立管理机制和决策程序等。     

社会医疗机构医疗废物管理现况调查与对策探讨

随着改革开放的不断深入，社会医疗机构不断兴起。为了解其医疗废物管理现况．推进《医疗废物管理条例》在杜会医疗机构的贯彻落实，防范由于杜会医疗机构医疗废物管理不善导致传染病的发生、传播与流行．我们于2004年5月至7月份对我市社会医疗机构医疗废物管理状况进行了调查，情况如下：     

2011年北京市大兴区69家医疗机构医疗固体废物处置干预效果分析

目的了解北京市大兴区医疗机构在医疗废物处置的分类和收集、运送和贮存等环节以及从事医疗废物处置人员的专业技术培训与职业防护现况,总结医疗废物的科学监管模式和方法,为规范医疗废物处置行为和加强医疗废物管理提供依据。方法2011年4～6月,对大兴区69家医疗机构的医疗废物处置情况进行调查,干预后再次进行调查。结果干预前后各调查69家医疗机构,医疗废物处置率均为100．00％。规范处置达标率,干预前为43．48％,干预后为92．75％（P〈0．01）;规范分类收集、规范贮存运输、处置人员规范防护、专业技术培训的比例,干预前分别为66．67％、60．87％、62．32％、60．87％,干预后分别为92．75％、100．00％、100．00％、100．00％（P〈0．01）。结论通过干预培训可以提高医疗机构医疗废物的规范处置率。     

谈医疗技术准入控制

2000年2月16日,国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委共同制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>).<指导意见>第一条明确指出:"要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用和大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度".医疗服务要素的准入制度是关系到医疗质量和医药费用的重要制度,尽早建立和完善这个制度有着非常重要的意义.     

基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的：优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法：采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果：医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论：以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。     

美国医疗机构床位分类对上海的启示简

美国加州对医疗机构床位进行分类许可和管理,明确体现了一般和特需床位需求的情况,对医疗资源优化配置起到了基础性作用。在国内医疗资源调整过程中,可以借鉴加州医疗机构床位分类管理模式,但在床位类别划分和科室归类上应做适当调整。通过对上海医疗机构床位分类的应用研究,可以看出上海医疗机构床位总量应适当增加,床位结构上宜作较大调整。