试探医疗服务价格可行性的验算方法

医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的收费方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格.并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与现实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了三种主要验算的方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.     

药品零差率下新疆各级公立医疗机构医疗服务价格调整方案

目前,医疗卫生服务当中的技术服务的劳动价值没有得到合理体现,医疗技术服务费用,特别是挂号、床位、诊疗、会诊、护理和一些高难度手术的收费价格还低于成本很多,为此,有必要对医疗服务价格进行调整。文章主要结合新疆公立医疗机构的特点,对医院的医疗服务项目成本进行系统的分析,研究药品零差率下医疗服务价格的具体调整方案。     

医疗服务价格管理工作面临的矛盾及对策分析

近年来,医疗费用上涨过快问题受到社会公众的高度关注。医疗服务项目价格和高值医用耗材的定价、医疗计费过于细化、医疗服务价格成本的组成不透明等都是当前医疗服务价格管理工作面临的矛盾和问题。采用按不同治疗方案收费、单病种限价管理和加强高值耗材的内部管理可以逐步扭转"以药养医"向"以技养医"的局面发展,使医务人员的技术劳务价值得到充分体现。     

浅析医疗服务项目成本测算

医疗服务项目是指医疗机构向患者提供具体医疗服务的细化分类。医疗服务项目成本测算是对该分类的物化劳动、活劳动的定量、定性分析，分析什么样的支出、费用进入项目成本，进入项目成本的金额是多少。什么样的支出、费用不能进入项目成本，不能进入项目成本的金额是多少。为制定医疗服务价格提供科学依据。下面是笔者在医疗服务项目成本测算工作中的一些认识。     

加强医疗服务价格管理的思考

医疗服务价格是指在医疗服务市场中，政府有关部门和医院根据成本投入等对医疗服务项目所制定的收费价格。合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件。随着卫生体制改革的日渐深入以及医疗服务市场化进程的推进，给“以药养医”提出了严峻挑战。笔者认为，现代医院应该将医疗服务价格管理作为切入点，不断调整和理顺医院补偿机制，完善医疗服务价格体系，正确运用价格策略，以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，从而提高医院市场占有份额和社会经济效益，促进卫生事业长远发展。     

新医疗服务价格政策的适应性办法研究

目的：探讨如何让医院适应新医疗服务价格政策。方法将《医疗服务项目价格》作为研究的参考依据,并提出相应的政策更快的适应新的医疗服务价格。结果通过《医疗服务项目价格》的颁布,成本意识由38%增至82%,成本核算由62.75%增至89.78%,成本支出由47.23%降低至12.84%,卫生资源使用率由57.83%增至92.26%,医院收费中存在的政府摸不清、医院说不清、患者问不清、价格查不清的一系列问题得以解决。结论通过对《医疗服务项目价格》的了解分析,提出更符合市场要求的收费标准、医疗服务价格,使医疗服务具有足够的竞争力。在新医疗服务价格调整之后,患者在门诊方面,药费、检查费、劳务费三方面均有所下降,在医院方面,药费与检查费有所下降,只有劳务费略有提高,从整体上看,欣医疗服务价格调整之后,医院中存在的许多和医疗价格有直接关系的问题得到有效改善,不合理收费得到了较为有效的控制。     

江苏：医价降了？医生愁了？

2005年10月1日，江苏省在全省范围内实行医疗服务价格改革，统一归并了现行医疗服务项目，适当调整部分医疗服务项目价格，改进医疗服务价格定价形式和管理办法，加强对特殊医用材料的收费管理，并严格控制新增医疗服务项目。     

医疗服务领域创新通用技术应用、立项与价格形成的思考

在梳理国家层面指导公立医院合理运用创新通用技术相关政策的基础上,介绍了创新通用技术在医疗服务领域的应用场景,典型省份创新通用技术类医疗服务价格项目设立情况,提出了建立创新通用技术类医疗服务项目价格合理形成机制的政策建议：设置绿色通道,加快创新通用技术类医疗服务项目立项申请受理审批进度;锚定医院成本测算结果,合理制定创新通用技术类医疗服务项目收费价格,旨在促进新技术临床应用,规范价格行为。     

新时期医疗卫生服务价格及其管理

随着社会主义市场经济体制的逐建立,医疗服务项目的价格除基本医疗项目收费标准由国家制定外,其它项目的价格管理权限将适当下施。本文主要制定医疗服务价格的原则,医疗的服务成本,价格与盈利;医疗服务的定价方法及医疗服务的价格管理等几个问题。     

构建科学的医疗服务价格体系的思考

1 按服务项目收费与现行成本测算方法的弊病。按服务项目收费的制度，产生于计划经济年代。作为社会公益性的福利事业，医疗服务供不应求。随着经济体制改革的深入，医院逐渐成为独立核算的经济实体，看病难向看病贵转化。受经济利益的驱动，一方面医院乱收费(超标准收费)、分解项目收费等；另一方面由于信息不对称，患者在“交易”中处于劣势，不知道应该接受哪些服务项目。。而医院又有意提供过度的服务，如滥用抗生素、不合理用药，做不必要的检查(尤其是CT、MRI等高新技术医疗设备检查)。医疗设备少的医院，形成以药养医的局面。这样，同样的病在不同的医院治疗，费用差距很大。如2002年上海市44家二甲以上综合性医院阑尾切除术住院费用，三级医院最大值为3875元，最小值为2215元，平均值为3104元。此外，传统的医疗服务项目成本的测算，采用的是成本分摊方法。全院的成本、费用分摊到各科室，形成各科室医疗成本；各科室医疗成本分摊到所提供的服务项目上，就成为服务项目的成本；服务项目的成本根据不同病种进行分摊，最终形成病种成本。以此为基础制定医疗服务项目收费标准，医院管理不善、人浮于事、效率低下形成的损失浪费，患者是终极承担者。     

重庆市中医医疗服务项目收费及成本核算的调查研究

目的 :通过对重庆市中医医疗服务项目收费现状及成本进行调查,为医疗服务价格调整和方案制定提供决策依据。方法 :采用《中医医疗服务项目价格调查表》和《重庆市增补医疗服务项目成本测算表》对9所中医临床服务机构进行价格和成本调查,以SPSS软件进行数据处理和统计分析。结果 :重庆市中医医疗项目收费价格普遍偏低,中医类手术、治疗项目收费标准大部分低于50元;50%以上的项目成本核算价是目前收费价格的2倍以上。结论 :目前重庆市中医项目数量偏少,不能满足广大患者的需求;现行中医医疗服务项目价格偏低不能调动医务人员积极性,亟需调整价格、建立科学合理的中医服务价格体系。     

浅析技术劳务价值在医疗服务项目价格中的体现

医疗服务项目价格的测算、申报、评审、核定，大都采用传统的成本核算和定价方法，对构成医疗服务项目的直接人工费、直接材料费、间接费用进行归集、分配与核算，并在此基础上拟订、核准收费标准。在实际工作中，我们对直接材料按实际消耗数和购入价格计入成本，对间接费用按照一定的方法和比率摊入成本，这都无可厚非；     

北京市医疗服务项目价格现状与建议

医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准,以实现医疗收费有法可依、有据可循[1].当前,正处于深化医药卫生体制改革的关键时期,切实完善医疗服务价格体系改革也是此次医改的中心任务.目前,北京市医疗机构执行的是北京市物价管理部门1999年制定的医疗收费项目和标准.但随着医疗新技术、新业务的日新月异以及原材料成本涨价等因素,当前的医疗服务项目价格标准显然已远不能适应医疗服务的需要,医疗服务价格偏低与医护人员供给医疗服务成本的不配比及医疗服务项目涵盖不全,已成为北京乃至我国现行医疗体制下存在的突出问题.     

医疗服务价格减免机制的内容、比例和利用情况分析

以山东省9年实施医疗服务价格减免机制的医院为样本,分析其所规定的减免服务内容、减免比例及减免服务项目的利用情况。结果表明,各医院规定的减免服务内容都是以医疗服务项目为依据,但规定的减免内容较少,比例较低,患者对减免服务项目的利用率也较低,得到的减免费用占其医疗费用的比例较低。建议适当扩大减免服务内容,增大减免比例,提高利用率。     

探索医疗服务价格改革的新思路、新方法

根据国务院及国家计委、卫生部的有关要求，为了规范、理顺医疗机构的医疗收费行为，保护患者的权益，促进医疗卫生工作的健康发展，我省物价局和卫生厅制定的《陕西省医疗服务项目价格》经省政府批准已于2002年7月1日在我省逐步开始执行。回顾1年多来改革医疗服务项目价格的过程，我们主要有以下2点体会：     

现行医疗服务价格项目规范执行情况、面临的问题及完善思路

文章分析了现行价格项目规范面临的主要问题：价格项目拆分过细、区域间差异大,影响计价,与患者的感受脱节;未厘清技术规范、新增价格项目和价格项目规范的关系,影响临床改良创新;将耗材、试剂打包在项目内收费,不适应物耗与医疗服务成本价格变化规律;各省份价格项目目录除外内容不统一,与耗材注册、医保支付之间缺乏衔接。完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括：整合各地现行医疗服务价格项目目录,统一更新《全国医疗服务价格项目规范》;医疗服务项目技术规范和价格项目规范相衔接,促进创新医疗技术临床应用;依托全国统一的新增、修订医疗服务价格信息平台,共享联动价格项目要素;立项体现技耗分离,兼顾技术创新与价格规律,让医院靠技术价值获得回报;编制可单独收费一次性耗材目录,与耗材注册、医保支付政策之间保持衔接;医保基金监管与医院申报新增、修订价格项目协同,让临床更好计价、执行。     

武汉市医疗服务价格指数测算研究

医疗服务价格指数是医疗服务价格调整和管理的重要工具。2019年医疗服务项目价格调整后，武汉市医疗服务项目定价整体提高，总价格指数为126.67%；体现更高技术劳务价值的一般医疗服务、一般检查治疗、手术治疗等项目价格涨幅较大，超声检查类与检验类项目价格下调；占总项目数16.87%的项目，其累计收费金额占总收费金额的80%，用这些项目计算的价格指数为120.68%。建议动态调整医疗服务价格指数计算的项目，并以成本为依据，合理调整医疗服务项目价格，适应医疗技术、医保政策等变化带来的影响。     

浅析医疗服务价格政策存在的问题及对策

医疗服务价格与人民群众的切身利益息息相关,是社会关注的热点之一,是医患矛盾的焦点之一,关系到社会稳定和医院形象.2005年10月1日,江苏省在全省范围内实行医疗服务价格改革,统一归并现行医疗服务项目,适当调整部分医疗服务项目价格,改进医疗服务价格定价形式和管理办法,加强对特殊医用材料的收费管理,并严格控制新增医疗服务项目.     

对改革医疗服务价格管理体制的看法

长期以来 ,我国公立医疗机构的补偿渠道主要为财政拨款、药品加成收入及医疗收费。随着城镇医疗体制改革的进一步深化 ,对非营利性医疗机构来说 ,医疗服务收费补偿将作为重要渠道之一。因此 ,如何改革现行医疗服务价格管理体制,建立灵活的价格调整机制,是我们面临的重要问题。一、现行医疗服务价格管理中存在的问题(一 )价格管理权限过于集中。现行医疗收费标准制定权限绝大部分仍集中在省级有关部门。与其他事业性收费相比 ,医疗收费具有专业性强的特点 ,主要体现在收费项目繁多 ,成本构成复杂 ,每个医疗项目所涉及的患者情况千差万别。…     

上海市精神心理卫生类医疗服务价格比价分析

分析了上海市精神心理卫生类医疗服务项目的价格水平,比较了本市二、三级医院收费项目现行价格与标化价值。筛选出的38项医疗服务项目在二、三级医院的实际收费价格没有差别;但其现行价格均分别低于各自的标化价值。精神卫生专业机构的护理服务项目及其心理咨询、治疗项目收费标准普遍偏低,远远低于护理人员和医务人员的劳动付出,也低于医院护工的收费水平。建议优先对比值比差距较大的精神心理卫生类医疗项目的价格进行调整,建立适用于精神心理卫生类医疗服务价格的评价体系,定期调整精神心理卫生类医疗服务价格。