大功率绿激光与前列腺选择性光汽化术解析

良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)是45岁以上男人最普遍的病症。大功率绿激光(峰值功率240W，平均功率80W，波长532nm)的研制成功并应用于前列腺手术，使手术得到进一步的改进与发展，前列腺选择性光汽化术(Photoselecfive Vaporization of the Prostate，PVP)成为目前治疗BPH效果最好的微侵袭外科手术。     

TUVP中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的原因与防治探讨

目的探讨经尿道前腺汽化电切术（TUVP）中出现闭孔神经和阴茎勃起反射有关原因与防治。方法腰．硬联合麻醉下行TUVP649例，术中汽化功率为200～300W，电凝功率为40—60w；灌洗液用5％甘露醇液。结果术中分别出现闭孔神经反射和阴茎勃起反射19例（占2．9％）和8例（占1．2％），均发生于汽化电切膀胱侧壁及膀胱颈部前列腺组织和汽化电流较强时。结论高频电流中混有低频电流是引起术中神经反射的主要原因，适时减小电切和电凝的功率是预防侧壁前列腺电切诱发此类反射发生的关键，如确有必要可考虑辅助静脉复合全麻。     

BM 1050A Nd:YAG激光手术系统在临床上的应用

BM 1050A Nd:YAG 激光手术系统如您所见:体积小巧、操作简单。它可提供到达组织50W 以上的输出功率和多种可更换的光纤及精确至0.1秒的照射时间控制。功率实时监测系统使手术准确、安全;自容式制冷系统配以台车使机器在各科室间的移动十分方便。可在任何医疗环境中为您提供完备的 YAG 激光性能。     

低功率60瓦钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的:评价低功率60瓦钬激光前列腺剜除术用于良性前列腺增生治疗中的疗效与可行性。方法:回顾性分析2019年4月至2019年7月收治的30例良性前列腺增生患者临床资料,30例患者均采用低功率60瓦钬激光和组织粉碎器行经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP术)和组织粉碎术。分别记录术前国际前列腺症状评分(IPSS)、术前前列腺生活质量评分(QOL)、术前最大尿流率(Qmax)、手术时间、切除前列腺体积;术后留置尿管时间、患者住院时间,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、术后前列腺生活质量评分(QOL)、术后最大尿流率(Qmax)。结果:手术均顺利完成,术后IPSS、QOL、Qmax较术前明显改善(P<0.05)。术中、术后并发症方面无包膜穿孔,有1例输血,术后无尿失禁,有1例膀胱颈狭窄,予扩张后好转。结论:低功率60瓦钬激光前列腺剜除术可以用于治疗良性前列腺增生,且在基层医院更容易推广和应用。     

120瓦二微米激光前列腺汽化剜除术与经尿道前列腺电切术对性功能影响

目的 评估120W2 μm激光前列腺汽化剜除术与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）对患者性功能的影响.方法 选择122例BPH患者,63例行120W2 μm激光前列腺汽化剜除术治疗为2μm激光组,59例行TURP治疗为TURP组.术前、术后12个月评估性功能,采用国际勃起功能指数（IIEF）评分和自行设计射精功能问卷,IIEF评分包括5个方面：勃起功能、性欲、性高潮、性满意度及总体满意度.结果 两组术前IIEF各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术前与术后12个月勃起功能、性满意度、性欲、总体满意度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但两组术后12个月性高潮评分明显低于术前[2μm激光组：（5.9±1.5）分比（8.6±2.7）分;TURP组（5.5±1.6）分比（8.7±1.8）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.多元线性回归分析显示两组勃起功能评分与国际前列腺症状评分、生存质量评分、最大尿流率呈线性正相关（P＜0.05）.Logistic回归分析显示逆行射精的发生与性高潮降低显著相关（P＜0.05）,且可作为120 W2μm激光前列腺汽化剜除术和TURP后性高潮降低的独立预测因子（P＜0.05）.结论 120W2μm激光前列腺汽化剜除术和TURP对性功能影响相似,两种术式在一定程度上改善勃起功能,但降低患者的性高潮评分,其主要原因可能是术后逆行射精的发生.     

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床效果。方法60例良性前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为两组各30例。对照组行传统手术治疗,实验组行经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗。比较两组术后的IPSS评分(国际前列腺症状评分)、RUV(残余尿量)、Qmax(最大尿流率)及生活质量。结果术后,实验组患者的IPSS评分、RUV、Qmax均显著优于对照组,各项生活质量评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效显著。     

Nd：YAG激光治疗宫颈糜烂临床观察

目的：探讨Nd：YAG激光治疗宫颈糜烂的临床疗效，对提高激光治疗该病的一次性治愈率及影响疗效的因素进行分析。方法：使用Nd：YAG激光25～30W，波长1．06um，以光纤接触式对病灶进行凝固汽化。结果：Nd：YAG激光治疗宫颈糜烂230例，一次治愈213例(92．61％)，二次治愈17例(7．39％)，总有效率100．00％。结论：Nd：YAG激光治疗宫颈糜烂疗效良好，术后基本无并发症，对宫颈糜烂伴发的湿疣、息肉、囊肿应同时治疗，有利于缩短疗程，提高治愈率。     

国内外激光治疗仪器的新进展

概述激光在医学中的应用可分作两类：治疗仪器和诊断仪器。笔者就国内外激光治疗仪器的新进展进行综述和评论如下。激光以其高强度的热效应可使组织产生凝固、碳化、汽化或切割，其中会聚光作手术刀进行组织的切割；低功率激光进行组织凝固或止血；不聚焦的激光则可用作理...     

绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生45例报告

目的：提高高危重度前列腺增生症（BPH）的治疗水平。方法：对45例前列腺B超测重50g伴有泌尿科并发症和多系统病变BPH患者采用绿激光汽化术治疗。结果：45例均安全度过围手术期。手术时间40—126min，平均82min。术中3例出现较明显出血，术后2例出现暂时性尿潴留。4例暂时尿失禁。术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（Qol）、平均最大尿流率（Qmax）、PVR改善显著。结论：绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生是一种安全有效、出血少，恢复快的微创手术。是高危重度患者首选方法。     

经尿道前列腺电汽化与电切联合应用治疗前列腺增生症

目的：探讨经尿道前列腺电汽化与电切联合应用治疗前列腺增生症临床疗效。方法：从2001年至2004年共施行经尿道电汽化与电切联合应用治疗前列腺增生症81例,平均前列腺大小49．8ml。结果：平均手术操作时间58．6min,平均失血量88．3ml,术后保留导尿时间平均80h。均未输血,无TUR综合征发生。术后随访1～12个月,患者在尿流率、国际前列腺症状（IPSS）、生活质量（QQL）评分、剩余尿（RU）等方面均有显著改善。结论：经尿道前列腺电汽化与电切联合应用治疗前列腺增生症,可以兼容两者的优点,具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症低、恢复快、疗效显著等特点。经尿道前列腺电汽化与电切联合应用治疗前列腺增生症近期效果好,其远期疗效有待进一步随访观察。     

CO2激光对肌肉组织热损伤的研究

目的研究生物组织在强激光作用下的热效应,探讨激光功率和作用时间对热损伤的影响.方法用C02激光仪以不同的输出功率(0.88～10.95W)作用于猪离体肌肉,持续时间2～30S,观察靶组织的形态学改变,检测热损伤区大小(热损伤厚度与切割深度).结果显微镜检可见切割缘呈干性坏死,周围组织表现有肌细胞融合、肌纤维断裂、肌原纤维模糊不清和肌纤维空化等损害;实测数据表明,热损伤程度随激光输出功率增大和持续时间延长而增强.结论肌肉组织经强激光作用后产生热损伤,损伤程度与激光输出功率和作用时间有关.     

双极等离子宫腔镜的热损伤研究

目的:探讨双极等离子宫腔镜子宫内膜电切术中组织的热损伤情况,寻找安全有效的电极功率设置。方法:设置电切电极功率为160 W、200 W、280 W,电凝电极功率为80 W、200 W,作用时间分别为3～5 s和6～8 s,作用于离体子宫后行HE染色和尼克酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察热损伤深度及组织病理学变化。结果:①相同功率及作用时间下,凝固电极下方的组织热损伤深度明显大于切割电极;②电凝时热损伤深度与功率、作用时间均有一定相关性;③在设定功率及作用时间下,对离体子宫最大热破坏深度为3.68 mm,占宫壁厚度的17.6%。结论:①双极等离子宫腔镜电手术是一种有效治疗功能失调性子宫出血的新兴技术,施术最佳电切功率为200 W,电凝功率为160～200 W。②离体实验证明双极等离子宫腔镜行子宫内膜电切术是安全的,其组织热损伤带小,可避免意外电损伤,降低子宫穿孔及周围脏器损伤的发生率。③离体实验研究表明双极等离子宫腔镜手术中凝固电极下方的热损伤带大于切割电极,电切术中尤应注意对电凝电极功率及作用时间的选择。     

The temperature for fusing blood vessels using a copper vapour laser.

Specimens of canine femoral or carotid artery were preserved at the temperature of liquid nitrogen and restored to room temperature before use. Fusing experiments were performed by repeatedly scanning along cuts of 1.0 cm long using a copper vapour laser at a power level of 500 mW. The laser was delivered via a 0.2 mm diameter optical fibre, 10 cm from the specimen, providing a beam spot area of 0.125 mm2 (a power density of 400 W cm-2). Drops of saline solution were applied to the irradiated areas for cooling at a rate of one drop every five seconds. At a scanning rate of 1 cm s-1, about 300 s were taken to successfully fuse a cut of 1 cm long with minimum tissue damage. Direct measurement of tissue temperatures whilst the beam was applied was not possible because of the interference of the laser, therefore the fusing temperature was estimated by the method of extrapolation. Time dependence of the surface temperature at the centre of the target area immediately after exposure and the spatial distribution of the surface temperature around the target area during exposures were measured using a thermocouple thermometer. The fusing temperature was estimated to be 62 degrees C by extrapolation of the time dependence and spatial distributions.     

经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗高龄高危前列腺增生症体会

[目的]探讨经尿道前列腺电汽化切除对高龄高危BPH患者的疗效.[方法]对65例高龄高危BPH病人进行TVP治疗.[结果]手术均获成功,症状明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS).由术前的31.5分降至6.0分,生活质量评分(QOL)由4.6分降至2.0分.[结论]经尿道前列腺电汽化术(TVP)由于手术时闻短.止血可靠,是治疗高龄高危BPH患者最有效的方法.     

Application of low intensity laser radiation in extravasal infiltrates caused by cytostatics in children with acute leukemia.

Application of low intensity laser radiation in the field of infantile oncohematology has not been discussed in the available medical literature. The possible adverse effect of the physical factors on the main disease and the controversial character of their application prevent their being used in the treatment of these diseases. The aim of the present study was to assess the feasibility of using low intensity laser radiation (LILR) in treating extravasal infiltrates caused by cytostatics (vincristin, daunorubicin) administered in children with acute leukaemia (AL). We applied laser therapy in a group of children with AL in the stage of exacerbation. The children were undergoing chemotherapy with cytostatics. Immediately after formation of the extravasal infiltrates the constant leaders in the venous duct were removed and low intensity laser therapy with LMS "Prometheus" was administered. This apparatus is a semi-conducting soft laser in the infrared spectrum (890-910 nm wavelength, depth of penetration 25-30 mm) working in an impulse mode. We used minimal doses in the range of the anti-inflammatory enthrophic frequencies. We found that the extravasal infiltrates rapidly decreased the local inflammatory response and the pain was relieved. The strong anti-inflammatory effect can be accounted for by the nonspecific action of the LIRR on the tissues, which is manifested by better microcirculation, removal of toxic substances and stimulated regeneration capabilities of the cells. This study is an attempt to work successfully in this very delicate field of the contemporary medicine despite the abstention from using it before.     

CO_2激光对狗声门区粘膜热效应的特点

目的研究CO2激光对狗声门区粘膜的不同热效应改变特点。方法选用健康杂种犬做动物实验,以不同能量的脉冲激光非接触式点状照射犬喉部粘膜组织,照射后样品立即用显微镜观察,测量弹坑直径,病理观察激光在不同参数作用下的生物效应、热损伤的深度和对周围组织的损伤程度。结果CO2激光照射犬声带粘膜时,总体上弹坑深度随激光辐射曝光量的增大而增大。在辐射曝光量较小时,弹坑深度以较快的速度增长;到达一定值后,增长趋于平缓。结论只要采用适宜剂量参数,脉冲CO2激光非接触照射就是安全、有效的,并可以获得较好的切割和气化效果。     

CO2激光对狗声门区粘膜热效应的特点

目的研究CO2激光对狗声门区粘膜的不同热效应改变特点。方法选用健康杂种犬做动物实验,以不同能量的脉冲激～光非接触式点状照射犬喉部粘膜组织,照射后样品立即用显微镜观察,测量弹坑直径,病理观察激光在不同参数作用下的生物效应、热损伤的深度和对周围组织的损伤程度。结果CO2激光照射犬声带粘膜时,总体上弹坑深度随激光辐射曝光量的增大而增大。在辐射曝光量较小时,弹坑深度以较快的速度增长;到达一定值后,增长趋于平缓。结论只要采用适宜剂量参数,脉冲CO2激光非接触照射就是安全、有效的,并可以获得较好的切割和气化效果。     

野战便携式高频止血器的制作

目的在野战或应急条件下,采用高频凝血技术可对伤员出血部位进行有效的止血。方法 研制重量轻、体积小、功率不大于60W的高频止血器,并使用高性能锂离子电池,通过直流/交流（DC/AC）转换,为高频止血器提供不间断电源,随时随地可以操作使用。结果采用高密度的高频电流对小面积受伤出血部位生物组织的集中热效应,使组织成分汽化,迅速凝固止血。结论此装置设计简单,取材方便,使用操作简便,是野外训练或应急事件处置伤员出血时的一种较好的止血仪器。     

Carbon dioxide laser irradiation of bacterial targets in vitro

Agar targets seeded with Escherichia coli and Staphylococcus aureus in roll tubes simulating the vaginal vault were irradiated with a CO2 laser at various power densities and durations. Viable bacteria were detected in the plume emissions in all instances. Staphylococcus aureus was found to be more resistant to the thermal effects of lasing than E. coli. This suggests that CO2 irradiation of cervical lesions could disseminate viable particles which may be a hazard for patients and operators.     

广东微波发射设备场所的微波泄漏情况

目的为了解广东省的铁路微波通讯、电力系统、移动电话微波通讯、微波电信通讯的微波发射设备作业场所的微波泄漏的实际情况,为研究微波泄漏的防治对策及综合治理提供依据。方法按照GBZ/T 189.5-2007工作场所物理因素测量(微波辐射)》等国家职业卫生标准,对同一机房不同机型、不同频率的发射机前分别进行强度测量,对不同系统作业环境的微波泄漏强度分别进行统计分析。结果共调查了51个机房,共85台发射机,测得1 206个点次数。移动通讯的使用频率主要在0.85～1.80 G,电力、铁路、电信通讯、广播电视的使用频率主要在1～13 G的频率范围。微波机前测得微波泄漏最大值为300μW/cm2,机房测得最大值为101μW/cm2,天线下测得最大值为160μW/cm2。从总的测量结果上看,超过微波作业场所的卫生标准允许值(50μW/cm2)的有7个机房,占总机房数的13.7%。机前超标台数为7台,占总台机数的8.2%。其余机前、机房的微波泄漏均在卫生标准容许值以下。结论部分的国产机和进口的旧机的微波泄漏较大,进口的新机的微波泄漏较少,工作人员在机器的维修和天线的调试作业其间会受到不同程度的微波辐射,少数作业人员有时会受到瞬间的较大剂量的微波辐射。建议继续加强微波泄漏的动态观察,加强防护措施,减少职业危害的产生。