推拿手法治疗腰椎间盘突出症的概况

腰椎间盘突出症(以下简称LDH)广泛采用推拿按摩、正骨手法治疗.由于推拿、按摩、牵引、正骨手法治疗LDH的方法,类型、流派很多.下面就一些主要、常用的核心手法分别叙述.     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症

九十年代中期以来,三维牵引作为保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的一种新方法出现[1]。因其成本低廉、安全性高、效益可观,在短时间内得到了迅速推广。但是由于对治疗机理缺乏理解,操作中出现滥用和疗效不佳的现象。我院从1995年1月~2000年1月采用三维牵引为主的方法LDH患者1000例,现将治疗中的一点体会总结如下。     

腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见病，多发病，而且复发率高，严重者可致残，影响生活质量。了解LDH的基础研究，如组织病理学、生物力学、病理生理学对于预防和治疗LDH有重要的指导意义，本文综述了LDH的组织病理学、生物力学、病理生理学及其治疗方法，综合康复治疗等非手术疗法是治疗LDH的重要方法。     

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 探讨中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法 回顾性分析2019-06—2020-06驻马店市中心医院创伤骨科行非手术治疗的76例LDH患者的临床资料.根据治疗方法分为西医组和中西医组,每组38例.比较2组患者的基线资料.治疗前及治疗后1个月时,采用视觉模拟评分法(VSA)评分评价患者腰腿疼痛改善...     

前瞻性手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(Lumber disc herniation,LDH)临床常见,治疗方法颇多.本院1994年至2000年2月前瞻性手术治疗LDH 78例,随访3～7年,效果良好.现报告如下.     

腰椎间盘突出症的牵引复位治疗

目的　探讨利用牵引复位法治疗腰椎间盘突出症。方法　 1991年 7月～ 2 0 0 1年 5月对5 6 0例腰椎间盘突出症 (L4,5、L5,S1 )患者中的 35 0例采用牵引复位治疗 ,经 6月～ 3年对其中的315例随访观察疗效。结果　牵引复位法治疗腰椎间盘突出症 ,优良率 90 .6 %。结论　牵引复位法对腰椎间盘突出症的治疗确实有良好的疗效。     

突出型和脱垂游离型腰椎间盘突出症髓核组织CD68表达分析

目的 探讨突出型和脱垂游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)髓核组织CD68表达差异及临床意义.方法 本研究选择2019年1月～2020年1月于本院治疗的78例LDH患者,其中突出型48例,脱垂游离型30例.记录两组患者术前ODI指数以及腰腿疼痛VAS评分,术中摘除的髓核组织采用免疫组化染色检测CD68阳性表达率,采用ELISA检测TNF-α、IL-1表达情况,并分析CD68阳性表达率与ODI指数、VAS评分、TNF-α水平、IL-1水平的相关性.结果 脱垂游离组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均显著高于突出组(P<0.05);脱垂游离组髓核组织CD68阳性表达率、TNF-α水平、IL-1水平显著高于突出组(P<0.05);LDH患者髓核组织CD68阳性表达率与TNF-α水平、IL-1水平、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均呈正相关关系(P<0.05).结论 脱垂游离型LDH的CD68阳性表达率显著高于突出型LDH,且CD68阳性表达率与功能障碍、疼痛症状呈正相关,与炎性因子表达呈正相关.     

三维正脊法联合骶管阻滞治疗腰腰间盘突出症疗效观察

目的观察三维正脊法联合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）的临床疗效。方法选择100例伴有下肢放射痛或麻木感的LDH患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例，其中治疗组采用三维正脊法联合骶管阻滞疗法，对照组采用三维正脊法，分别于治疗前、治疗后7d、14d对相关指标进行评价。结果治疗7d、14d，两种疗法均能明显改善疼痛、麻木症状（P〈0．05），其中治疗7d后，治疗组疼痛、麻木症状改善情况优于对照组（P〈0．05）；治疗14d后，两种疗法疼痛、麻木症状改善情况及临床整体疗效无明显差异（P〉0．05）。结论三维正脊法联合骶管阻滞治疗LDH能有效地缩短疗程，具有较好的疗效。     

踩跷法治疗腰椎间盘突出症127例

腰椎间盘突出症多发于 2 0～ 5 0岁 ,以 L4.5 、L5 S1 椎间盘突出最常见 ,其治疗方法分手术治疗、保守治疗等。我院曾采用三步四法推拿治疗 ,因手法重 ,患者难以接受。自 1990年以来采用踩跷法治疗此病 ,取得满意疗效。介绍如下 :1　临床资料本组 12 7例 ,男 85例 ,女 42例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 10 9例 ,5 0岁以上 18例 ,病程 16 d～ 2年 ,腰 4～ 5 、突出 5 7例 ,腰 5 骶 1突出 39例 ,腰 4.5 、腰 5 骶 1 同时突出 31例 ,压迫单侧神经根、放射性单侧坐骨神经麻痛 119例 ,后中央突出压迫双侧神经根、放射性双侧坐骨神经麻痛 8例。所有患者的…     

悬灸疗法中"腧穴热敏现象"对腰椎间盘突出症患者总体疗效的影响

目的 探讨悬灸疗法"腧穴热敏现象"对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的影响.方法 选择92例LDH患者,采用随机数字表法分为热敏组46例和常规组46例.两组患者均给予悬灸治疗,热敏组强调腧穴热敏现象,常规组以患者舒适为度.观察两组患者治疗前后ODI指数、Barthel指数(Barthel index,BI)、VAS评分、直腿抬高幅度和痛阈.结果 治疗后两组患者ODI、VAS水平显著低于治疗前(P<0.05),且热敏组上述指标显著低于常规组(P<0.05);治疗后两组患者BI、直腿抬高幅度及痛阈水平显著高于治疗前(P<0.05),且热敏组上述指标显著高于常规组(P<0.05).结论 悬灸疗法中强调"腧穴热敏现象",可缓解LDH患者疼痛症状,促进功能障碍恢复,提高日常活动能力和直腿提高幅度,提高痛阈可能是其重要的作用机制.     

多节段腰椎间盘突出溶核治疗的临床研究

多节段腰椎间盘突出溶核治疗的临床研究汪国斌贾连顺江焰生刘新河皇甫化学溶核法治疗腰椎间盘突出症已逐步应用于临床［１－３］。我们自１９９４年以来，采用注射用胶原酶（上海医药工业研究院研制）治疗腰椎间盘突出症１０２例。其中采用后正中硬膜外给药法治疗腰椎多节...     

三维导航在PETD手术治疗腰椎间盘突出症的运用价值

目的 探讨三维导航在经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的运用价值.方法 选择本院2018年1月～2019年1月收治的82例LDH患者,采用数字表法随机均分为两组:对照组患者接受常规PETD手术治疗,观察组患者接受三维导航辅助PETD手术.比较两组患者围手术期及住院期间相关指标,比较术前、术后1年时疼痛及功能障碍指标,术后1年采用MacNab标准进行手术满意度评价.结果 观察组手术时间、穿刺时间较对照组明显更低,透视次数更少(P<0.05),两组住院时间无显著差异(P>0.05);与术前相比,两组术后1年的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、VAS评分均明显降低,术后1年的组间差异无统计学意义(P>0.05);两组手术优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 将三维导航技术用于PETD治疗LDH能获得优良的近期疗效,且能够降低穿刺时间与手术时间,减少透视次数,具有较高的临床运用价值.     

PTED手术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床分析

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗中央型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法 纳入2015年12月～2018年4月于本院治疗的42例中央型LDH患者,均采用PTED手术治疗且随访时间超过2年.记录围手术期指标,记录术前、术后1个月、末次随访的JOA评分、ODI指数和VAS评分,末次随访时评价其综合临床疗效,并记录术后并发症情况.结果 所有患者均完成手术,手术耗时(80.22±12.73)min,透视次数(16.93±2.87)次,住院时间(4.25±1.02)d,平均随访(28.44±4.59)个月;相较于术前,所有患者术后1个月、末次随访时的VAS评分、ODI指数显著降低,JOA评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访按Macnab标准评价总体疗效,手术优良率为85.71％;术后3例患者复发,1例高龄患者切口延迟愈合,无硬膜囊撕裂、继发神经损伤等严重并发症.结论 PTED手术治疗中央型LDH近远期疗效确切,能有效缓解疼痛症状,改善功能障碍,但需熟悉中央型LDH解剖特点并掌握一定的手术技巧.     

十步法治疗腰椎间盘突出症的体会

十步法治疗腰椎间盘突出症的体会郑长荣笔者运用１０步手法，配合旋转复位，髓核还纳法治疗腰椎间盘突出症患者９４例，效果满意，报道如下。临床资料本组９４例，男６３例，女３１例。年龄在２４～５５岁之间，其中２８～４９岁者６２例，占６５９６％。病程最短者１个...     

腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展

腰椎间盘突出症(lambar disc hemiation, LDH)是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征.LDH的疼痛发生机制主要包括:机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等,充分了解椎间盘突出症疼痛的发生机制,对临床上选择最有效、最适当的治疗方法,达到LDH疼痛的靶向治疗,改善临床治疗效果具有重要意义.本文针对上述机制的研究进展综述如下.     

腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影像学评价

目的通过对腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影像学分析,探讨一种更具操作性且能指导治疗的影像学计量方法.方法 310例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,手法组250例采用脊柱定点旋转复位法治疗,牵引组60例采用机械床牵引治疗,观察治疗前后影像学变化.结果治疗后两组X线椎间隙变化明显(P<0.05和P<0.01),组间比较无差异(P>0.05).治疗前后CT片示突出物位移均有显著性差异(P<0.05).20例无效患者突出物与椎管面积比值超过40%.结论手法、牵引法均能改善腰椎间盘突出症病理性椎间隙变化;突出物面积超过椎管面积40%时,应选择手术治疗.     

椎间盘内注射O2-O3混合气体治疗腰椎间盘突出症

目的探究经皮穿刺盘内注射02-03混合气体治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法170例患者均有腰痛和/或下肢疼痛麻木的临床症状,经CT和/或MRI证实为LDH.在C臂机透视引导下采用16-18G穿刺针,经脊柱后外侧方入路穿刺达椎间盘中央,行盘内注射5～15ml,03浓度为50μg/ml,术毕于神经节周围注射2%利多卡因2ml,地塞米松5mg,VitB12 500μg/ml.结果治疗后3个月、6个月、12个月随访用改良的MacNab方法评价其治疗效果.优83例(48.82%),良41例(24.12%),差45例(26.47%),手术1例(0.59%),优良率为72.94%,失败率为27.06%.结论椎间盘内注射02-03混合气体是治疗LDH的一种安全、有效的新疗法.     

腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影响学评价

目的　通过对腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影像学分析 ,探讨一种更具操作性且能指导治疗的影像学计量方法。方法　 3 10例腰椎间盘突出症患者随机分为 2组 ,手法组 2 5 0例采用脊柱定点旋转复位法治疗 ,牵引组 60例采用机械床牵引治疗 ,观察治疗前后影像学变化。结果　治疗后两组 X线椎间隙变化明显 ( P <0 .0 5和 P <0 .0 1) ,组间比较无差异 ( P >0 .0 5 )。治疗前后 CT片示突出物位移均有显著性差异 ( P <0 .0 5 )。 2 0例无效患者突出物与椎管面积比值超过 40 %。结论　手法、牵引法均能改善腰椎间盘突出症病理性椎间隙变化 ;突出物面积超过椎管面积 40 %时 ,应选择手术治疗     

经皮激光椎间盘减压术与电磁场联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨应用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)与电磁场(EMFs)联合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 将60例LDH患者随机分成治疗组和对照组,每组30例.治疗组行PLDD治疗,术后EMFs治疗;对照组行PLDD治疗,术后口服扶他林,连续2周.采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,于术后1周、1个月、3个月、6个月做疗效评定.结果 术后1周治疗组疗效明显优于对照组,差异非常显著(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月两组无显著差异(P>0.05),但治疗组优良率一直稳定高于对照组;治疗组反应性椎间盘炎发生率明显低于对照组,有非常显著差异(P<0.005).结论 本方法将微创技术与无创技术相结合治疗LDH能有效控制PLDD术后炎症反应,增强疗效,减少并发症,是治疗LDH的最佳方法之一.     

腰椎间盘突出症治疗方法与肌电图变化的相关性研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是导致腰腿痛的主要病因，本研究对具有典型临床症状、相应体征及MR或CT等影像学资料确诊的LDH，采用规范化非手术治疗，经规范化保守治疗无效者选用手术治疗，治疗前后均行肌电图(elec-tromyograptly，EMG)检查，旨在探讨肌电图变化与治