老年孤立性肺结节诊断的进展

<正>随着人们健康体检意识的提高,影像技术的发展,以及胸部多排螺旋CT普查的日益推广,老年孤立性肺结节(SPN)的检出率逐年提高,SPN是指肺实质内单发的、直径≤3 cm的圆形或类圆形实性结节,不伴有纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺内浸润影等[1-3]。直径≤2 cm的肺内结节称为肺内小结节。由于病灶体积小,病因复杂,常缺乏特异性影像学特征,临床上不易明确其良恶性。文献报道,肺小结节中恶     

高分辨螺旋CT对肺孤立性结节的诊断分析

目的探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节(SPN)的诊断价值。方法30例在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描。结果高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构。结论高分辨螺旋CT扫描显示肺孤立性结节内部结构、形态等方面优于常规螺旋CT扫描,是区分良,恶性孤立性肺结节有效方法。     

增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

孤立性肺结节(SPN)是指直径2～30 mm、全肺惟一的类圆形孤立性病灶.据报道,全世界每年通过筛查检出SPIN患者约150 000例.目前,SPN的良、恶性诊断是影像学的一大难题,CT增强扫描作为SPN定性诊断的重要手段一直是研究的热点.2003年4月～2006年6月,我院通过增强CT扫描诊断SPN患者63例.现报告如下.     

多层螺旋CT对肺小结节的诊断价值分析

<正>肺小结节是一种在肺内被肺实质完全包裹,影像学常表现为类圆形、局灶性、低密度阴影的病灶。孤立性肺小结节病灶的边界清晰,直径小于3 cm,一般不伴有肺不张、局部淋巴结肿大和胸腔积液等情况~([1])。单纯肺小结节患者常无典型的症状,但好伴发于肺结核、肺部囊肿和肺癌等多种肺部疾病~([2-4])。研究结表明,检出的肺小结节中80%～90%属于良性病变,但仍存在10%～20%的肺小结节可能是恶性的,因     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。     

多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值

目的对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨。方法选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较。结果恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P<0.05);选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,<20HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P>0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值。     

螺旋CT靶扫描在孤立性肺结节中的诊断价值

目的探讨螺旋CT靶扫描在孤立性肺结节中的诊断价值。方法采用GE Brightspeed 16层螺旋CT对49例孤立肺结节进行靶扫描,观察其形态特征、内部特征、边缘特征及周边特征。结果周围性肺癌25例,转移瘤10例,结核瘤8例,炎性包块6例,错构瘤5例,腺瘤2例。结论螺旋CT靶扫描显示孤立性肺结节内部结构、形态等方面优于常规螺旋CT扫描,是区分良恶性孤立性肺结节的有效方法。     

多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值

目的对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨。方法选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较。结果 1.恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P<0.05)。2.选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,<20 HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P>0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值,可以协助良恶性结节的鉴别诊断。     

肺部孤立性结节的早期诊断

肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内直径≤3 cm的单个圆形、类圆形或形态不规则的局限性病灶,边界清楚,外周被含气肺组织包裹的影像学改变。需除外胸腔积液、空洞、肺不张、卫星病灶和肺门淋巴结肿大等。美     

肺内孤立结节病变术前CT误诊原因分析

目的分析CT误诊肺内孤立性结节病变性质的原因。方法对50例有术前CT诊断(误诊5例)并经手术病理证实的肺内孤立结节病变(SPN)进行分析。结果术前5例,2例术前诊断良性肿块,术后病理诊断为恶性。3例术前诊断为恶性肿块,术后病理分别诊断为隐球菌病、硬化性血管瘤、以及支气管囊肿并发感染。结论肺内肿块的术前CT诊断,可交错重叠,出现“同病异影”或“异病同影”使鉴别诊断出现困难。因此在肺内孤立性结节的CT诊断中必须密切结合临床,尽可能避免术前误诊。     

孤立性肺结节116例良恶性高危因素分析

目的 探讨孤立性肺结节良恶性的高危因素.方法 根据良、恶性将116例孤立性肺结节分为两组,应用多因素分析强制进入法进行二分类Logistic回归分析,诊断结果为应变量(良性疾病=0,恶性疾病=1),自变量:年龄,结节直径,结节形态,结节内部特征,磨玻璃征,毛刺分叶,周边特征,结节钙化,结节界面,吸烟史,咯血.结果 经Logistic回归分析,孤立性肺结节恶性诊断的高危因素中,年龄≥60岁的OR值为28.098,P=0.004;结节直径＞1 cm的OR值为41.886,P=0.016;毛刺或分叶征的OR值为138.386,P=0.001;空泡征,支气管充气征的OR值为57.602,P=0.003.结论 年龄(≥60岁)、结节大小(直径＞1 cm)、毛刺分叶、结节内部特征(空泡征,支气管充气征)是恶性孤立性肺结节的高危因素.     

孤立性肺结节恶性病变的危险因素分析

目的探讨孤立性肺结节恶性病变的危险因素。方法统计120例孤立性肺结节的临床特征,对这些临床特征与孤立性肺结节的性质之间的关系作单因素分析,进一步对有统计学意义者作多因素分析。结果 120例中有64例(53.3%)术后病检结果为恶性病变。单因素分析中,吸烟史、结节大小、年龄及影像学表现4个因素差异具有统计学意义。多因素分析中年龄、影像学表现两个因素差异具有统计学意义。结论吸烟史、结节大小、年龄及影像学表现,尤其是后二者是孤立性肺结节恶性病变的危险因素,综合分析这些因素,可提高对孤立性肺结节良恶性判断的准确性。     

前言——老年肺内孤立性结节诊治进展

<正>近年来由于胸部CT的广泛应用,临床发现的老年肺内孤立性小结节越来越多。尤其是胸部薄层高分辨CT检查,检出很多直径10mm的微小结节或片状磨玻璃样影(ground-glass opacity,GGO)改变,肺内孤立性小结节具有病变微小、难以确诊、恶性概率高等特点,给临床诊治带来了很大的挑战。怎样应用现有的检查手段做出更准确的诊断,怎样选择手术时机和最佳的手     

肺内孤立性炎性结节的CT表现

目的 总结分析肺内孤立性炎性结节的CT形态学表现和CT灌注成像图像特征,以提高孤立性炎性结节的CT诊断正确率.方法 选取16例经病理证实或经临床短期随访观察病变消失或明显缩小的肺内孤立性炎性结节的高分辨CT影像资料,计算动态增强曲线参数.全部患者均行16层螺旋CT平扫及动态增强扫描.结果 结节最大者直径约2.9 cm,最小者直径约1 cm.结节形态为圆形或类圆形.结节边缘光滑清晰者6例,边缘模糊者10例;4例有浅分叶,余无分叶.所有结节周围均无卫星灶、血管集束,所有结节内均无钙化灶.15例CT灌注成像图像上时间-密度曲线为速升速降型,1例为缓升缓降型.结论 结合CT形态学和灌注成像图像,可明显提高肺内孤立性炎性结节的CT诊断准确率.     

经皮肺穿刺活检在孤立性肺结节中的临床应用价值

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺针吸活检术对肺内直径<3cm的孤立性结节的临床诊断价值。方法:回顾性分析48例经开胸手术细胞学检查确诊的肺部恶性结节患者的临床资料。结果:术前根据临床资料,疑似诊断肺恶性结节者27例(临床疑诊组),检出率56.3%,术前行CT引导下经皮肺穿刺针吸活检涂片细胞学检查(穿刺诊断组),提示肺恶性结节者45例,检出率93.8%,两组比较有显著差异(P<0.05)。48例手术切除结节病灶病理学诊断,腺癌27例,占56.3%,鳞癌18例,占37.5%,小细胞癌3例,6.3%。穿刺诊断组与手术诊断组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:对于直径<3cm肺部结节,在CT定位引导下经皮肺穿刺针吸细胞学检查,准确性高,并发症少,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,具有推广价值。     

孤立性肺结节的CT诊断与评价

孤立性肺结节(Solitary pnlmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、直径<3cm的不透光影[1],可伴有肺不张或淋巴结肿大。据统计,全世界每年通过筛查可检出约17万例SPN,在检出的SPN中,良性肿瘤占30%~90%不等,其中80%为炎性肉芽肿,8%~10%为错构瘤,但原发恶性肿瘤也约占35%,孤立性转移瘤约占5%~10%。早期肺癌手术切除后的5年生存率高达90%以上,而中晚期的5年生存率低于5%。因此恶性结节能早发现、早诊断、早切除对患者尤为重要,而良性结节则可免于不必要的手术。SPN的病因很多,包括炎症性、感染性、外伤性、血管性…     

孤立性肺结节影像诊断现状及进展

随着CT技术的发展、健康查体的普及,发现孤立性肺结节越来越多,而许多孤立性肺结节是原发性肺癌的早期表现,因此明确诊断尤为重要,临床上以影像学诊断作为孤立性肺结节定性诊断的主要依据,简便易行、辐射暴露低、花费少、准确率高的影像检查方法是未来孤立性肺结节诊断的主要发展前景。     

肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的应用比较

目的比较肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的临床应用效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院自2018年7月至2020年4月行胸腔镜下周围型孤立性肺小结节切除的56例患者资料,根据不同定位方法分为两组,其中31例术前在CT引导下使用肺结节定位针穿刺定位,25例使用Hookwrie定位,对比两组患者定位时间、并发症发生率、成功率等数据,评价两种定位法的临床应用效果。结果肺结节定位针组无脱钩,定位成功率100%,并发症发生率12.9%(4/31),Hookwire组有4例脱钩,定位成功率84.0%,并发症发生率40.0%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05),前组平均定位时间(19.0±2.8)min,较后组(20.1±3.0)min稍短,差异无统计学意义(P>0.05)。结论周围型孤立性肺小结节胸腔镜切除术前在CT引导下应用肺结节定位针穿刺定位,成功率高,并发症少,有临床推广价值。     

肺结节诊治中国专家共识(2018年版)解读

肺结节是局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，直径小于3 cm。肺结节，尤其是小结节，在临床 实践中常见，但难以管理。如何合理的诊治肺结节一直是临床医生的一大困扰。文章将对肺结节诊治中国专家共 识(2018 年版) 进行解读，旨在帮助临床医生更好地评估肺结节的性质及选择合适的诊疗方案。     

肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节是影像检查中常见的病变形态。肺内结节的ＣＴ诊断方法主要有ＣＴ平扫、增强扫描和ＣＴ导向经皮穿刺活检等。 2ｃｍ以下结节需高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)检查。 2 0 0 3年第 1期刊出的两篇肺内病变的文章[1,2 ] 主要是依据ＣＴ对于结节病变进行鉴别诊断。充分认识各种方法的诊断价值对于准确地得出影像诊断结论是十分必要的。ＣＴ平扫主要用于观察结节的密度、轮廓与边缘及病灶周围的形态。结节的密度包括钙化、脂肪、磨玻璃密度和含气影像。肺内结节的钙化一般分为 4种形态 :(1)层状及同心圆状 ,(2 )中心巢状 ,(3)爆米花状 ,(4 )多…