颈椎弓根螺钉内固定在下颈椎骨折中的应用

经椎弓根螺钉固定系统因其具有三柱固定的稳定性、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点，已被广泛应用于胸腰椎疾患。但由于颈椎椎弓根解剖和毗邻结构特殊，故颈椎椎弓根固定技术的难度和风险较大，目前仍无法广泛应用于临床。我科自2004年1月-2006年8月采用后路经椎弓根螺钉系统个体化置钉手术内固定治疗下颈椎骨折，其中18例获得随访，疗效满意。[第一段]     

应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折60例体会

胸腰段脊柱骨折采用椎弓根钉固定系统治疗 ,具有创伤小、固定确定、符合生物力学稳定、能有效地保存脊柱运动功能单位等优点 ,近年来已广泛开展 ,并得到不断发展。我院自 1 993年开始应用椎弓根钉系统以来 ,先后采用过 Dick steffee RF等 ,1 996年 6月至 1 999年 1 0月 ,改用 A     

椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折

短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折，因其复位满意、固定坚强、手术创伤小、操作简便、患者可早期下床锻炼等优点，近年来在临床得到广泛应用。我院自2003年10月～2005年12月应用AF、USS、GSS等椎弓根螺钉内固定系统加后外侧植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折35例，取得良好效果。现报告如下。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定的临床体验

目的：评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折合的疗效。方法：1998年5月至2006年5月，采用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰段骨折合71例。结果：椎体高度由术前46％恢复到术后的97．3％。二者均有显著统计学差异（P〈0．01）。术后随访6-38个月，平均随访19个月，瘫患者中有1-2级恢复，无远期疼痛。结论：椎弓根内固定系统能使胸腰段骨伤椎椎体复位，牢靠固定，并使椎管有效减压。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的　综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法　回顾分析 1 2例应用AF经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT。结果　 1 2例患者椎体前缘高度由术前 56%恢复至 93 % ,椎体后缘高度由术前 70 %恢复至 97% ,Cobb′s角由术前平均 1 7.1°恢复至术后 2 .0°。椎管内移位骨块复位率达 90 %。平均随诊 1 1个月。结论　AF椎弓根内固定系统能达到精确复位固定且手术操作简便 ,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法     

椎弓根钉治疗胸腰段骨折的临床疗效

目的 :评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的临床效果。方法 :分析 76例应用椎弓根内固定系统(Dick、RF或AF ,治疗的胸腰段骨折患者术前、术后和随诊时的临床表现、X线片和CT。平均随访 16个月。结果 :76例患者伤椎椎体高度比和Cobb′s角分别是术前 0 .48,2 8.5 ,术后 0 .91,6.5 ,随诊 0 .71,14 .5。在随访时有不同程度的丧失。结论 :椎弓根内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法 ,但后期仍存在一些问题。     

经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统治疗,经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,经另一侧椎弓根通道植骨。X线片评价术前、术后1周及末次随访时的伤椎前缘高度、后凸Cobb角。结果患者均获随访,时间8~24(10±2)个月,无内固定物失效,胸腰椎高度和后凸矫正度无明显丢失,骨折愈合良好。结论经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折可以减少内固定失败和矫正度的丢失,操作简单,临床效果满意。     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折复位方式与效果

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折复位方式与效果吴福春１蒋建清１林权德１我院自１９９２年以来应用Ｄｉｃｋ、ＲＦ椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折１０６例。作者通过对Ｘ线片、ＣＴ片进行观测、分析，拟对骨折复位方式及其效果进行探讨。１临床资料１．１一般资料本组１０６...     

经皮椎弓根钉固定系统治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的观察经皮椎弓根钉固定系统治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法采用经皮椎弓根钉固定系统治疗35例胸腰椎压缩性骨折患者,比较手术前后VAS评分、ODI、Cobb角、椎体塌陷率及神经功能Frankel分级。结果患者均获得随访,时间6~18个月。患者术后VAS评分、ODI、Cobb角、椎体塌陷率、神经功能Frankel分级指标均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根钉固定系统可用于治疗无明显脊髓神经损伤的胸腰椎骨折。     

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的 探讨应用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 回顾性分析53例胸腰椎骨折患,均行椎弓根钉系统内固定手术治疗,其中RF系统31例,AF系统22例。结果 随访平均18个月（8个月-5年）,38例获解剖复位,脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均40%。术后95%。43例神经功能恢复按Frankel分级提高1-3级。结论 经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,具有创伤小,操作简便、固定可靠等优点。     

椎弓根钉后路复位固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的 探讨经后路椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法 2001年10月～2003年11月采用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折脱位33例，其中Steffee7例，RF5例，AF21例，对其进行后路撑开复位、减压、植骨融合，追踪观察其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果 33例均获得随访，时间5～24个月，神经功能按Frankel法分级，除2例A级无恢复外，其他级别有1～3级的恢复。3例固定失败或骨折复位不满意，其余骨折均顺利愈合。结论 应用椎弓根钉可对脊柱骨折脱位进行复位、减压，重建脊柱稳定性，短节段固定，脊柱融合率高，临床效果好。椎弓根进钉点定位及进钉方向准确是手术成功的关键。     

后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折临床观察

目的探讨后路椎弓根钉棒系统内固定治疗脊柱胸腰段椎体骨折的方法及临床效果。方法经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的31例胸腰段椎体骨折回顾性分析患者临床资料。结果 31例手术均顺利,术后切口Ⅰ期愈合,Cobb’s角由平均29.5°矫正至平均4.5°,椎体前缘高度由平均51%恢复至96%。随访12~20个月,骨折脱位复位满意,内固定物顺利取出,无钉棒折断、脊柱畸形等。8例不完全性神经损伤者不同程度恢复。结论后路椎弓根钉棒系统复位内固定治疗脊柱胸腰段椎体骨折,符合脊柱稳定生物力学要求,复位良好,固定可靠,效果肯定。     

经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植骨并对侧椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。方法对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨。结果所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒。伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好。神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。     

胸腰椎爆裂骨折内固定椎弓根螺钉断裂的原因和预防

随着高能量损伤的增加，脊柱胸腰段爆裂骨折需要手术内固定者也越来越多，手术内固定方式也比较多。我们于2003年1月至2005年5月共收治胸腰椎爆裂骨折行后路椎弓根螺钉系统内固定33例，其中出现5例断钉。现报告如下：     

胸腰椎Chance骨折的诊治

目的：探讨胸腰椎Chance骨折的临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析20例胸腰椎Chance骨折的诊治过程，随访椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。结果：经术后9个月以上的随访，骨折复位、内固定良好，骨折愈合好，恢复快。结论：胸腰椎Chance骨折少见，易误诊，须仔细阅片分析，螺旋CT检杏有助于诊断，椎弓根螺钉系统内同定治疗胸腰椎Chance骨折效果好。     

经皮椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的应用

[目的]应用经皮椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折。[方法]本组病例全部使用丹历·枢法模公司生产的CotrelDuboussetHorizon(CDH)椎弓根内固定系统。在骨折节段上、下相邻椎弓根皮肤处作4个1.5cm长纵形切口,电视透视监视下,钻入椎弓根螺钉,从一端切口纵形将固定棒置入肌纤维间隙内,棒的两端置入上、下2枚椎弓根钉的槽口内,拧入固定螺钉,初步固定,撑开复位并矫正屈曲畸形。[结果]手术出血量平均85ml。住院时间平均10d。平均骨折愈合时间术后10周。术中未发生椎弓根钉误入椎管、脊神经或马尾神经损伤并发症。[结论]经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得坚强固定,手术操作简单安全,创伤轻、痛苦小,患者康复快。     

应用椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折手术适应证的探讨

1989-2000年我科收治应用椎弓根钉固定系统治疗的胸腰椎骨折121例，现对其中资料完整的93例进行回顾性分析，并对椎弓根系统适应证进行初步探讨。     

椎弓根钉内固定系统相关问题研究进展

目前临床常用的椎弓根钉内固定系统存在的问题有应力遮挡效应、应力集中、构件稳定性、对骨融合的影响等。该文对椎弓根钉内固定系统存在的问题进行分析,探讨解决办法,为临床设计合理的内固定器械提供理论指导。     

对枢椎椎弓根复合体与解剖学椎弓根的认识

枢椎椎弓根螺钉固定技术已成为一种成熟的技术被广泛应用于临床，它不仅用于治疗枢椎椎弓峡部骨折．更被作为一种独立的后路固定技术用于涉及枢椎的颈椎后路内固定系统。但何谓枢椎的椎弓根，不同的学者观点各不相同。     

椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折的有关问题

本文报告了在无导向设备下施行胸腰椎骨折椎弓根内固定４４例，除２例定位错误外，优１１０钉，良２８钉，优良率８２．１％。作者体会到只要仔细定位病椎。正确选定钻孔占点。置入螺钉，一般不会发生螺钉穿出椎弓根损伤脊髓及神经根。虽无导向设备，在基层仍可开展椎弓根内固定手术。