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1.
目的探讨孕早期胎儿颈项透明层(NT)在产前超声筛查胎儿畸形(特别是心脏畸形)中的价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库(1990年1月至2008年8月)中孕早期NT产前超声筛查胎儿畸形(特别是心脏畸形)的中英文文献,按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。数据分析采用Meta—DiSc1.4软件,检验异质性,并根据异质性选择相应的效应模型。对所有研究予以加权定量合并分析,计算汇总敏感度和特异度及其95%CI。绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC),最后剔除异质性文献和孕14周后检测NT厚度的文献进行敏感度分析。结果共纳入文献12篇,检查胎儿共计112099例。孕早期胎儿NT≥P95和P99对心脏畸形产前诊断的各研究间存在异质性,Meta分析合并效应量时采用随机效应模型;孕早期胎儿NT≥P95对胎儿畸形产前诊断的各研究间无异质性,Meta分析合并效应量时采用固定效应模型。9篇文献对孕早期胎儿NT≥P95对心脏畸形的诊断价值进行了分析,汇总灵敏度、特异度和SROCAUC分别为29.8%、96.9%和0.8047;7篇文献对孕早期胎儿NT≥P99对心脏畸形的诊断价值进行了分析,汇总灵敏度、特异度和SROCAUC分别为18.9%、99.3%和0.9712;5篇文献对孕早期胎儿NT≥P95对胎儿畸形的诊断价值进行了分析,汇总灵敏度、特异度和SROCAUC分别为25.0%、98.3%和0.1830。孕早期胎儿NT≥P95对心脏畸形产前诊断的汇总敏感度高于NT≥P99(x2=6.58,P〈0.05),两者的汇总特异度差异无统计学意义(P〉0.05)。剔除异质性文献和14周后检测NT厚度的文献对汇总敏感度和特异度影响不大。结论孕早期胎儿NT增厚对笼统的胎儿畸形产前筛查的准确性低?  相似文献   

2.
目的系统评价降钙素原(PCT)对新生儿败血症早期诊断价值。方法用计算机检索CNKI、VIP等数据库。按两个纳入标准分别纳入有关PCT诊断新生儿败血症的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadisel.4计算各个研究的合并DOR,进行异质性分析,并计算敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线(SROC)分析,获得SROC曲线下面积(AUC)。用Review Manager5软件进行其它诊断试验评价指标的Meta分析。结果按照标准一,纳入8个研究;按照标准二,纳入7个研究。8个研究间不存在异质性(x^2=3.28,P=0.858,12=0.0%)。8个研究合并敏感度为0.914,合并特异度为0.935,AUC为0.9783;7项研究间不存在异质性(x^2=3.24,P=0.779,I^2=0.0%),合并敏感度为0.876,合并特异度为0.943,AUC为O.9578。结论从目前的研究看,PCT对新生儿败血症早期诊断有很高的价值,是很好的辅助诊断指标。  相似文献   

3.
目的应用Meta分析比较超声(us)和MRI对胎盘植入的诊断价值。方法通过电子文献检索系统检索在中吲期刊网(CNKI)和PubMed上发表的有关US和MRI诊断胎盘植入的中英文文献.并对文献进行评价及筛选。应用Meta—Dis(1.4软件对纳入的试验结果进行分析。结果US诊断胎盘植入共纳入2400例.加权灵敏度为79%.加权特异度为95%.加权诊断比值比(DOR)为65.15,受试者工作特性(SROC)曲线下面积(AUC)为0.9495:MRI诊断胎盘植入共纳入386例.加权灵敏度为83%,加权特异度为88%,加权DOR为22.69,SROC曲线下AUC为0.8955。结论Meta分析表明US对胎盘槽入的诊断价信与MRT相比蒡异无统计学膏义  相似文献   

4.
目的 探讨CRP诊断新生儿败血症的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed等数据库(检索时间为1989年1月至2011年7月),获得CRP诊断新生儿确诊败血症的文献.采用QUADAS工具对纳入文献进行质量评价.采用MetaDisc 1.4和RevMan 5.0软件检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型进行加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI.绘制受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),并行敏感度分析.结果 20篇文献进入Meta分析.分析结果显示:CRP诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.69(95%CI:0.65~0.72)和0.87(95%CI:0.86~0.89),SROC AUC为0.88,Q*指数为0.81.CRP>8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.88(95%CI:0.82~0.92)和0.86 (95%CI:0.81~0.90),SROC AUC为0.94,Q*指数为0.88;CRP≥8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.54(95%CI:0.47~0.61)和0.81(95%CI:0.76~0.85),SROC AUC为0.80,Q*指数为0.74;两者合并诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.70(95%CI:0.65~0.74)和0.83(95%CI:0.80~0.86),SROC AUC为0.88,Q*指数为0.82.在纳入文献中标本来源和检测方法的差异等非阈值效应因素是产生异质性的原因.结论 CRP对新生儿败血症诊断的敏感度和特异度较高,有助于早期诊断新生儿败血症.  相似文献   

5.
目的探讨超声心动图用于胎儿先天性心脏病(CHD)的产前诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文网、万方数据库和中国生物医学文献数据库(从1990年1月至2009年1月)中的文献,按照诊断试验的严格纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息。采用Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有文献予以加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI。绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),最后进行敏感度分析。结果共纳入文献18篇,检查胎儿77939例。7篇文献采用基本心脏超声检查(BCEE)筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为41.7%、99.9%和0.9787。12篇文献采用扩展心脏超声检查(ECEE)筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为66.9%,99.9%和0.9956。ECEE的敏感度显著高于BCEE(χ2=63.93,P〈0.05)。对BCEE和ECEE筛查胎儿CHD的文献进行分层和敏感度分析,两种检查方法在妊娠中至晚期筛查胎儿CHD的敏感度均高于妊娠中期(χ2分别为5.47和39.37,P均〈0.05);ECEE筛查存在CHD低危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度低于所有孕妇和存在CHD高危因素孕妇胎儿的敏感度,差异有统计学意义(χ2分别为81.82和156.58,P均〈0.05);ECEE筛查所有孕妇与存在CHD高危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度差异无统计学意义(χ2=1.67,P〉0.05)。结论超声心动图对胎儿CHD的诊断敏感度较高,适用于早期筛查胎儿CHD,但仍需进一步前瞻性、多中心的研究对胎儿筛查人群和超声切面的选择等方面进行卫生经济学评估,探讨适合中国国情的胎儿CHD的最优化超声筛查操作规范。  相似文献   

6.
目的探讨降钙素原(PCT)对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1.4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线(SROC),行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12.0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析(中文5篇,英文7篇)。①汇总敏感度0.95(95%CI:0.92—0.97),特异度0.89(95%CI:0.86—0.92),阳性似然比11.09(95%CI:5.73~21.49),阴性似然比0.07(95%CI:0.05~0.11),诊断比值比122.01(95%CI:65.08—228.75),SROC曲线下面积(AUC)0.9777,Q’指数0.933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95%CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。  相似文献   

7.
目的 探讨超声造影联合血清Smad泛素调节因子1(SMURF1)检测对甲状腺癌的诊断价值。方法 纳入东南大学附属中大医院溧水分院2019年2月至2020年2月收治的144例疑似甲状腺癌患者为研究对象,根据组织病理学结果,将其分为甲状腺癌组(76例)和良性组(68例)。所有患者均行超声造影检查及血清SMURF1水平测定;分析超声造影参数、血清SMURF1单独检测及二者联合检测对甲状腺癌的诊断价值。结果 甲状腺癌组超声造影参数峰值强度(PI)、平均灌注强度(SImean)及最大灌注强度(SImax)均低于良性组,SMURF1 mRNA水平高于良性组(P<0.05)。超声造影参数SImax诊断甲状腺癌的敏感度为82.89%,特异度为72.06%,准确度为77.78%,Kappa值为0.552。血清SMURF1诊断甲状腺癌的敏感度为65.79%,特异度为94.12%,准确度为79.17%,Kappa值为0.589。SImax联合SMURF1诊断的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.37%、85.29%、91.67%、0.832,均高于SImax、SMURF1单独诊断(P<...  相似文献   

8.
目的通过Meta分析比较正电子计算机断层摄影术-计算机X线体层摄影术(PET—CT)与MRI对中国人鼻咽癌转移的诊断价值。方法用计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库从1989年1月至2013年5月收录的PET-CT与MRI诊断中国人鼻咽癌转移的临床文献.对纳入文献采用Meta—Disc软件进行Meta分析。结果最终纳人文献5篇,共636例患者。Meta分析结果显示。PET—CT诊断鼻咽癌转移95%可信区间(CI)的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)分别为35%(33%。37%)、94%(91%~96%),受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.7247.标准误(SE)(AUC)为0.2399;而MRI诊断鼻咽癌转移95%CI的SEN、SPE分别为35%(33%~37%)、84%(80%~87%).SROCAUC为0.7654,SE(AUC)为0.1154。以上结果表明.与MRI相比,PET-CT在中国人鼻咽癌转移诊断中具有较低的误诊率.但诊断价值稍低。结论根据现有的临床诊断文献.PET—CT和MRI均是诊断中国人鼻咽癌转移的有效技术手段。在误诊率方面.PET—CT优于MRI;但诊断价值稍低。因此,两者紧密结合才能使鼻咽癌转移的检出率明显增高。  相似文献   

9.
目的:探讨血清抗-PLA2R抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病(IMN)诊断中的价值。方法:检索Pub Med、Elsevier、Springer、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库中2009年1月至2013年12月国内外公开发表的关于血清anti-PLA2R诊断特发性膜性肾病的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用诊断精确性研究的质量评估方法(QUADAS)评价文献质量,通过Meta-Disc和Stata软件进行Meta分析。通过汇总后的敏感度、特异度、似然比及汇总受试者工作曲线(ROC)综合评价血清anti-PLA2R对IMN的诊断价值。采用依次减少一篇文献的方法进行敏感性分析,通过Egger漏斗图检验文献发表偏倚。结果:共筛选出7篇文献。累计病例967例,其中IMN患者454例,对照组513例。异质性检验提示不存在阈值效应引起的异质性(Spearman相关系数为0.107,P=0.819),但存在非阈值效应引起的异质性(Cochrane-Q为16.89,P=0.009 7)。采用随机效应模型合并诊断指标。合并后的灵敏度为69%,95%CI:0.65-0.73,特异度为98%,95%CI:0.96-0.99。汇总阳性似然比16.37,95%CI:4.06-65.95,汇总阴性似然比0.32,95%CI:0.24-0.43。SROC曲线显示AUC为0.854 0,Q*指数为0.785 0。敏感性分析显示本研究稳定可信,Egger漏斗图显示无明显发表偏倚。结论:血清anti-PLA2R对诊断IMN具有重要的临床价值。  相似文献   

10.
背景:骨关节感染因骨特有的解剖生理特征,其治疗成功率仍不理想。成功治疗的关键在于早期诊断,因此寻求一个敏感度与特异度均较高的生物学标志物十分必要。目的:系统评价降钙素原对成人骨关节感染的诊断价值。方法:计算机检索1990年至2017年6月Pubmed、Embase、The Cochrane library及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库发表的文献。由2位评价员按照预先设定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,利用诊断试验质量评价工具2评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积。结果与结论:(1)共纳入10篇文献,包含893例患者;(2)降钙素原诊断成人骨关节炎的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.82(95%CI=0.72-0.89)、0.89(95%CI=0.82-0.93)、7.20(95%CI=4.6-11.3)、0.20(95%CI=0.13-0.32)、35(95%CI=18-71)和0.92(95%CI=0.90-0.94);(3)综上,降钙素原在诊断成人骨关节炎中具有较高的诊断效能。  相似文献   

11.
目的 采用Meta分析和直接比较方法系统评价18F-FDG PET/CT与CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值.方法 使用计算机系统检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年11月,搜索直接比较18F-FDG PET/CT与CT诊断胃癌淋巴结转移的诊断性比较试验.用Meta-Disc1.4软件进行分析,计算两种影像学诊断方法的合并灵敏度(sensitivity,SEN)、合并特异性(specificity,SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR),诊断优势比(diagnostic OR,DOR),并绘制SROC (summary receiver operating characteristic)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUG).结果 最终共纳入9篇文章,Meta分析结果显示,18F-FDG PET/CT对胃癌淋巴结转移诊断的合并SEN为0.51(95% CI =0.47~0.55),合并SPE为0.92(95% CI =0.89 ~0.94),合并+LR为5.77(95% CI =4.38 ~7.59),合并-LR为0.54(95% CI =0.45 ~0.64),DOR为12.71(95% CI =8.97~ 18.01),AUC为0.8101.CT诊断的合并SEN为0.71(95% CI=0.67~ 0.74),合并SPE为0.82(95% CI =0.78 ~0.84),合并+LR为3.52(95% CI=2.52 ~4.93),合并-LR为0.37(95%CI=0.32~0.44),DOR为10.73(95% CI =7.35 ~ 15.66),AUC为0.8176.结论 18F-FDG PET/CT显像诊断胃癌淋巴结转移的灵敏度比CT低,但其特异性较好,有更高的诊断价值,可作为胃癌淋巴结转移的临床诊断方法之一.  相似文献   

12.
PurposeTo establish the role of ultrasound (US) in the assessment of cervical and abdominal lymph node metastases and its impact on making decision about surgical strategy in patients with squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus.Material/MethodsThe results of US lymph node assessment before and after a neoadjuvant treatment in 83 patients were compared with the results of histopathological evaluation of lymph nodes harvested during surgery (transthoracic esophagectomy and 2-field extended or 3-field lymph node dissection). A diagnostic value of cervical and abdominal US in terms of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value after a neoadjuvant treatment were determined.ResultsThe sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the US assessment of cervical lymph node metastases were 100%, 96%, 81% and 100%, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the US assessment of abdominal lymph node metastases were 82%, 94%, 91.5% and 87%, respectively.ConclusionsThe high sensitivity and specificity of cervical US make this investigational method sufficient in the assessment of cervical nodal involvement. In esophageal cancer patients with negative cervical lymph nodes on US, three-field lymph node dissection could be avoided. In patients with positive cervical lymph nodes on US one should consider to extend lymph node dissection about lymph nodes of the neck to achieve a curative resection. In patients with negative abdominal US this investigation should be supplemented by more detailed diagnostic methods.  相似文献   

13.
目的观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值。方法 27例疑似膀胱癌患者,术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期,以手术病理结果作为金标准,观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值,并与增强CT作比较。结果 27例患者中,增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27%、90.90%;特异度分别为60.00%、40.00%;准确度分别为74.07%、81.48%;盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异(P=0.263)。12例患者接受了膀胱癌根治术,其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移,增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33%、91.67%,盆部延迟显像优于增强CT(P=0.018)。结论18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值,局部分期准确度优于增强CT,具有更高的临床价值。  相似文献   

14.
目的 评估甲状腺过氧化物酶表达在桥本氏甲状腺炎诊断的价值.方法 通过对中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2013年10月载有的所有已正式发表的科研文献.检索条件为在期刊数据库的主题中检索包括“甲状腺过氧化物酶”或“TPOAb”、“桥本氏甲状腺炎”或“桥本氏病”.采用随机效应模型进行数据合并.结果 桥本氏甲状腺炎组与健康对照组血清甲状腺过氧化物酶水平和阳性率差异有统计学意义,桥本氏甲状腺炎组血清甲状腺过氧化物酶水平和阳性率显著高于健康对照组.甲状腺过氧化物酶用于诊断桥本氏甲状腺炎的汇总敏感度为0.89(95% CI:0.87 ~0.91),汇总特异度为0.96(95% CI:0.95 ~0.97),SROC AUC为0.9843.结论 甲状腺过氧化物酶用于诊断桥本氏甲状腺炎的敏感度和特异度都较高,具有较高的诊断应用价值.  相似文献   

15.
目的:采用放射导向手术检测经^99mTc—MIBI标记的非小细胞肺癌病人30例,探讨对非小细胞肺癌胸内转移淋巴结检测的临床价值。方法:用放射导向手术探测肺内和纵隔淋巴结及切除的标本,术后对常规病理为阴性的淋巴结,即假阳性进行连续切片,HE染色,显微镜下观察。然后计算及统计学处理。结果:用放射导向手术探测淋巴结的灵敏度为100%,特异度96.9%,准确率97.42%。结论:放射导向手术比其他检测方法有更高的准确率和更低的漏诊率,能检测出微小的转移淋巴结,指导手术廓清的进行。  相似文献   

16.
目的 探讨CT预测肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(muscle-invasive bladder urothelial carcinoma,MIBUC)伴盆腔淋巴结转移的可行性。 方法 回顾性分析接受根治性全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术的40例MIBUC患者的临床和影像学资料,对比分析CT检查的盆腔淋巴结情况与病理诊断结果之间的相关性。 结果 (1)以病理诊断结果为标准,CT检查发现MIBUC伴盆腔淋巴结转移的准确率为90%,灵敏度为75%,特异度为93.8%;(2)临床分期为T1、T2、T3、T4期的MIBUC患者,其盆腔淋巴结转移的发生率分别为0、9.1%、45.5%、100%。 结论 (1)CT影像学检查可较好地预测MIBUC是否伴盆腔淋巴结转移;(2)随着MIBUC临床分期的进展,盆腔淋巴结转移的发生率相应增高(P<0.05)。  相似文献   

17.
目的 探讨CT预测肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(muscle-invasive bladder urothelial carcinoma,MIBUC)伴盆腔淋巴结转移的可行性。 方法 回顾性分析接受根治性全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术的40例MIBUC患者的临床和影像学资料,对比分析CT检查的盆腔淋巴结情况与病理诊断结果之间的相关性。 结果 (1)以病理诊断结果为标准,CT检查发现MIBUC伴盆腔淋巴结转移的准确率为90%,灵敏度为75%,特异度为93.8%;(2)临床分期为T1、T2、T3、T4期的MIBUC患者,其盆腔淋巴结转移的发生率分别为0、9.1%、45.5%、100%。 结论 (1)CT影像学检查可较好地预测MIBUC是否伴盆腔淋巴结转移;(2)随着MIBUC临床分期的进展,盆腔淋巴结转移的发生率相应增高(P<0.05)。  相似文献   

18.
目的探讨宫颈癌组织中PTEN和COX-2的表达与侵袭转移的关系。方法采用免疫组化SP法检测68例宫颈癌组织中PTEN和COX-2的表达情况。结果 PTEN在宫颈癌组织中阳性表达率明显低于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P〈0.01),且与淋巴结转移显著相关(P〈0.05);而COX-2阳性表达率显著高于正常宫颈组织(P〈0.01),与淋巴结转移显著相关(P〈0.05);在癌组织中PTEN和COX-2表达呈负相关。结论PTEN和COX-2的异常表达与宫颈癌的发生、发展及淋巴结转移密切相关,两者共同参与了宫颈癌发生和侵袭转移。  相似文献   

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