胆囊占位（黄色肉芽肿性胆囊炎）——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期：2007年6月4日 会诊地点：上海胆道疾病会诊中心（Shanghai Consultation Center of Biliary Disease，SCCBD） 病例提供：上海黄浦区中心医院     

胰腺结核——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期:2006年8月会诊地点:上海中医药大学附属普陀医院病员提供单位:上海胆道疾病会诊中心(Shanghai Consul-tation Center of Biliary Disease,SCCBD)成员单位———上海中医药大学附属普陀医院施维锦教授(上海交通大学医学院附属仁济医院外科主任医师,SCCBD主任):今有会诊     

意外胆囊癌--上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期:2005年9月5日会诊地点:上海交通大学医学院附属仁济医院病员提供:上海胆道疾病会诊中心(Shanghai Con- sultation Center of Biliary Disease,SCCBD)如皋分中心施维锦教授(上海交通大学医学院附属仁济医院外科主任医师,SCCBD主任): 近几年米,随着胆囊切除术的普遍开展,意外胆     

胰腺囊性肿瘤的治疗——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期:2006年6月5日会诊地点:上海交通大学医学院附属仁济医院病员提供:上海胆道疾病会诊中心(Shanghai Co-nsultation Center of Biliary Disease,SCCBD)施维锦(上海交通大学医学院附属仁济医院外科教授,SCCBD主任):胰腺囊性肿瘤约占胰腺肿瘤的1%,占胰腺囊性病变的10%,主要     

胆管囊肿的治疗--上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期：2006年3月19日 会诊地点：上海交通大学医学院附属仁济医院病例提供：上海胆道疾病会诊中心（Shanghai Consultation Center of Biliary Disease，SCCBD）     

残余胆囊颈管并发结石--上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期:2005年7月14日会诊地点:上海海员医院病员提供单位:上海海员医院王坚副教授(上海交通大学医学院附属仁济医院外科副主任医师,SCCBD副主任): 随着诊断水平的提高和手术技术的进步,胆囊切除术后反复发作胆管炎的病例已逐年减少,即使发生,检查后大多能明确其原因,经适当处理就能治愈。近日上海海员医院收治1例,历经3家三级     

肝内胆管癌——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期：2006年12月4日 组织单位：上海胆道疾病会诊中心（Shanghai Consultation Center of Biliary Disease，SCCBD） 讨论地点：上海复旦大学附属华山医院 病例提供单位：上海宏康医院上海肝胆胰外科临床基地     

腹痛,发热,黄疸(HIV性肝炎合并急性胆道感染)——上海交通大学医学院附属瑞金医院组织会诊讨论记录

会诊日期:2006年12月19～20日 病例提供:上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 第一次会诊地点:上海市公利医院 李能平医师(上海市公利医院急诊科主任,副主任医师): 患者,女性,50岁,黑色人种,3周前由非洲某国来华.因中上腹痛3 d伴发热、黄疸,于2006年12月17日20时急诊转入上海浦东公利医院急诊科.患者于发病前2周曾在我国南方旅游,3 d前无明显诱因下出现中上腹痛,疼痛呈阵发性剧烈钝痛,每次发作时间不等,伴恶心、呕吐,吐出少量胃内容物,有发热,体温约38 ℃左右,无畏寒.     

老年住院患者院内血管外科普通会诊的情况分析

目的分析老年住院患者血管外科普通会诊的特点,为血管外科临床科研提供参考依据。方法回顾性分析北京医院2021年院内普通会诊的428例老年住院患者所在科室、主诊断及血管外科相关疾病特点。结果普通会诊患者中来自内科的220例(51.4%),来自外科的为169例(39.4%),其中申请会诊最多的科室依次为骨科(15.9%)、心血管内科(12.9%)、神经内科(10.5%)、普通外科(10.0%)和内分泌科(8.2%)。会诊诊断疾病最多的为静脉血栓栓塞症(40.8%)和下肢动脉粥样硬化闭塞症(20.8%),其中在心脑血管疾病老年患者中最常见的会诊疾病为下肢动脉粥样硬化闭塞症(35.1%),而肿瘤老年患者最主要的疾病为静脉血栓栓塞症(69.0%)。血管外科普通会诊的工作量在秋冬季或秋分之后会呈现上升的趋势。结论血管外科院内会诊为老年住院患者提供坚实的健康保障,在泛血管病及肿瘤血管外科的临床研究中需要发挥更积极的作用。     

多学科会诊门诊就诊模式在肝胆疑难病患者中的应用与效果评价

目的探讨多学科会诊门诊就诊模式在胆道系统疑难病患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2016年12月在南京鼓楼医院就诊的胆道系统疾病患者60例,实验组病例主要来自多学科会诊门诊初筛的胆道系统疾病患者30例,对照组病例为根据实验组病例特征,如年龄、性别、疾病、基础疾病等,从普通门诊筛选出的配对病例30例。观察比较两组患者的门诊就诊时间、住院时间、医疗安全性、患者满意度。结果实验组患者在门诊就诊时间(11.4±1.13)d、确诊时间(8.47±1.01)d、住院时间(20.13±1.79)d方面均明显低于对照组[分别为(19.37±2.54)d、(13.5±1.61)d、(33.53±2.33)d,P0.05];实验组医疗安全性显著高于对照组(P0.05);实验组患者满意度评分[(4.37±0.18)分]和诊断准确率(96.67%)均显著高于对照组[满意度评分(3.70±0.17)分,诊断准确率73.33%,P0.05]。结论多学科会诊门诊在胆道系统疾病患者中应用能够取得更好的效果。     

单囊性肾癌1例报告

正1病例简介患者,女,55岁,因"查体发现左肾囊肿",肾CT平扫示左肾囊肿(单囊),未见囊壁增厚、钙化等异常(图1),于地区医院行"腹腔镜左肾囊肿去顶减压术",术后病理示:(左肾)囊壁样组织中查见少量灶状增生透明细胞,不排除囊性透明细胞癌可能,建议上级医院会诊。北京协和医院病理科会诊示:囊肿壁内可见少许透明细胞,病变符合肾囊性透明细胞癌(图2)。于本院诊断为"囊性肾癌",术前检查如血常规及肾功能未及异常,胸部平片及腹部B超未     

脾脏占位性病变的诊治体会

目的　总结脾脏占位性病变诊治的经验 ,以期提高诊治水平。方法　对 40例脾占位病变病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果　 40例病例中 ,37例经手术及病理证实 ,3例影像学证实脾脏占位。 37例中 ,良性 2 4例 (6 5 %) ,恶性 13例 (35 %) ,术前确诊率 6 4.8%(2 4/37)。 2 8例行开腹单纯脾切除术 ,10例行原发病灶根治术 +脾切除术 ,1例行腹腔镜脾切除术 ,均痊愈出院。结论　除临床症状、体征外 ,B型超声、CT等影像学检查是定位、定性诊断的重要手段。本病应早手术 ,手术仍以脾切除为主。     

右肾占位病例(嫌色细胞癌)

陈映鹤医师:泌尿外科中的"肾脏占位"有肿瘤性的,有炎症性的;有恶性的,有良性的;有单发的,有多发的,病种繁多,预后相差极大.通常它的性质主要以恶性肿瘤为主,诊断时要首先考虑恶性肿瘤,但也不能轻易忽视非恶性的可能性,哉们应极其慎重地对待每一例肾脏占位病例,关注占位病例的诊断,根据不同的病情选择不同的处理方式.今我科提供1例较为特殊的肾脏占位病例,请各位就该病例的诊断与治疗展开讨论.     

以急性胰腺炎为始发症状的胰腺占位病变的诊治：附12例分析

目的:总结始发症状为急性胰腺炎(AP)的胰腺占位性病变的临床特点,以期为今后该类情况的诊治提供借鉴。方法:收集内蒙古医科大学附属医院于2010年9月—2014年10月收治的12例典型上述病例资料,对其临床表现、实验室指标、影像学特点等多项参数进行综合分析。结果:12例患者均诊断为AP入院;男女性别比列为11:1,明显高于胰腺癌发病的性别比(1.4:1);12例(100%)尿淀粉酶均显著增高(1500IU/L),伴明显腰部放射痛8例(66.7%),CA19-9升高6例(50.0%);胆红素增高6例(50.0%),胰管扩张7例(58.3%);5例获根治性手术,其余因失去根治手术机会行非手术或姑息手术治疗,其中1例(8.3%)姑息手术术后病理确诊慢性胰腺炎。结论:在AP患者中,男性患者、尿淀粉酶持续增高、伴有腰部放射痛、轻度胰管扩张、黄疸持续不退等对胰腺占位病变的诊断有提示作用。     

麻醉科总住院医师会诊典型病例分析三例

本文回顾分析了近1年来我院麻醉科总住院医师会诊的3例典型病例资料,现报道如下.例1男,61岁,因"颈部肿块"拟在全身麻醉下行"颈部肿块切除术".既往有"糖尿病"史5年,不规律服用"二甲双胍、格列齐特"等降糖药物,血糖控制不理想.入院后请内科医师会诊,给予停用口服药物、皮下注射胰岛素治疗:三餐前使用常规胰岛素(诺和灵R) 12 IU,晚睡前使用长效胰岛素(诺和灵N)8 IU.术前1d麻醉科总住院医师会诊该患者,复习病史及当前治疗方案后提出,由于患者需要术前禁食禁饮,如果术前晚仍执行长期医嘱注射精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N),则手术当日发生严重低血糖的风险大大增加,甚至可能导致严重后果.提醒外科医师后停用了术前晚的诺和灵N治疗.     

护理会诊的实施体会

近年来 ,随着医学科学的发展 ,新技术、新业务不断开展 ,综合性医院专科分科越来越多 ,且越来越细 ,因此危重抢救病人的跨专科护理问题也越来越多。为了保证其护理质量 ,1999年我院护理部建立了护理会诊制度 ,效果满意。实施方法及体会如下。1　方法1.1　会诊内容①疑难、危重、复杂、罕见病例 ,本专科不能解决或不能独立解决的病人健康问题 (包括现存的、潜在的、合作性问题 )。②高难度护理技术操作 ,新型仪器的应用。③难免褥疮审报会诊。④护理人才资源再分配与利用。⑤医院重大手术及新技术、新项目的开展。1.2　会诊人员组成护理部正…     

江苏科学技术出版社新书推介

《外科疑难病例会诊》:本书是“疑难病例会诊丛书”之一,由中华医学会杂志社总策划,《中华外科杂志》名誉主编、著名普外科专家黄莚庭教授组织国内知名专家编写。本书收集了88例疑难病症,展现了多专科、多家医院权威专家大会诊的经过,介绍了临床处理困难的病例的治疗思路和方法。小16开,35元。《外科门急诊手册》本书是从门急诊实际工作条件出发编写的,传授资深内科专家的临床经验,指导年轻医生的门急诊工作。按“问诊要点”、“体检要点”、“辅助检查”、“诊断要点”、“病历记录要点”、“门急诊处理”体例编排,实用性强。36开,估4 5元…     

肝巨大占位的外科手术治疗策略

目的探讨精准肝切除在肝巨大占位手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的28例肝巨大占位(直径>10.0 cm)手术治疗病人的病例资料,行相关临床观察并对病人进行随访。结果手术时间(198.21±51.86)min,术中第一肝门阻断时间(33.75±11.27)min,术中出血(667.89±10.15)ml。术后胆瘘6例,其中2例行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)痊愈,另4例保守治疗痊愈。1例病人因术后手术创面渗血再次手术止血。住院时间(12.96±3.78)d。随访时间(12.64±5.57)个月(2~24个月),其中1例术后7个月因肺栓塞死亡;4例出现复发和局部转移,目前带瘤生存,23例门诊复查无异常。结论对于肝巨大占位且肝功能Child-Pugh分级在A级的病人,手术切除是最好的治疗手段,其中精密的术前评估是基础,精致的手术规划是关键,精细的技术操作是核心,精良的术后处理是保障。     

Bosniak Ⅱ～Ⅳ级肾囊性占位临床与病理学特点分析

目的探讨BosniakⅡ~Ⅳ级肾囊性占位临床与病理学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院从2008年1月至2012年12月CT诊断为囊性肾脏占位(BosniakⅡ、ⅡF、Ⅲ、Ⅳ)的170例患者的病例资料,其中Ⅱ级囊肿73例,ⅡF级囊肿34例、Ⅲ级囊肿38例、Ⅳ级囊肿25例。男105例,女65例;年龄20~85岁,平均(56±14.2)岁;病灶位于左侧87例,右侧66例,双侧17例。80例接受手术治疗的患者中,Ⅱ级囊肿18例,ⅡF级囊肿8例,Ⅲ级囊肿30例,Ⅳ级囊肿24例;行腹腔镜肾囊肿去顶减压术25例,腹腔镜肾部分切除术15例,腹腔镜根治性肾切除术7例,开放肾癌根治术6例,开放肾部分切除术27例。其余90例进行了影像学的随访。分析不同分型囊性肾脏占位的良恶性比例、病理学特点、随访结果。结果手术病例中Ⅱ级囊肿恶性病例为1例(5.6%),ⅡF级1例(12.5%),Ⅲ级16例(53.3%),Ⅳ级21例(87.5%),组间比较有明显统计学差异(P0.01)。术后病理结果:恶性肿瘤共39例(透明细胞癌31例,乳头状癌8例),Fuhrman分级均为Ⅰ级。良性病例共41例(单纯囊肿26例,囊肿伴出血3例,囊肿伴感染5例,囊性肾瘤4例,错构瘤3例)。术后患者随访时间为6~65月,平均随访25月,恶性病例均无发生局部复发或远处转移。影像学随访病例中BosniakⅡ级为55例,ⅡF级26例,Ⅲ级为8例,Ⅳ级为1例,随访时间为6~64月,其中1例Ⅱ级(1.8%)进展至ⅡF级,其余病例均未进展。结论Ⅱ、ⅡF级囊肿恶性率较低、进展缓慢建议定期随访,而Ⅲ、Ⅳ级恶性率较高应积极手术处理。但由于囊性肾癌组织学分级往往较低,其术后复发、进展及远处转移率较低,保肾手术是首选的治疗方案。     

第二届国际骨科讲师团教育峰会——霍普金斯专场通知

正第二届国际骨科讲师团教育峰会(OES)——霍普金斯专场将于2016年4月15-17日在西安举行,由美国霍普金斯大学医学院、第四军医大学国际骨科教育学院与《中华创伤骨科杂志》联合举办。峰会的课程设置、模式与操作均由美国霍普金斯大学医学院骨科全程实施,突出教育的国际化、标准化特点。本届峰会着力打造四大亮点:(1)霍普金斯大学讲师全程授课,着力面向中青年医生讲授骨科基本、原则、关键点和难点;(2)疑难病例会诊、影像学资料解析,中美双方专家