显微外科技术修复四肢血管损伤

我院1987年1月～1991年3月,应用显微外科技术修复21例40条四肢血管损伤。本组男15例,女6例。锐器切割伤16例,挤压伤5例;动脉33条,静脉7条。其中肱动脉、尺动脉或桡动脉同时损伤4例,尺、桡动脉同时损伤7例,腘动脉2例,股动脉、     

开放性肢体动脉损伤的显微外科治疗

我院从 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肢体主干动脉开放性损伤 2 7例 ,应用显微外科技术修复 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 2 0岁～ 4 7岁。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,锐器伤 8例 ,火器伤 1例。损伤部位 :腋动脉 2例 ,肱动脉 3例 ,桡动脉 5例 ,尺动脉 4例 ,股动脉 2例 ,动脉 1例 ,胫前动脉 5例 ,胫后动脉 5例 ,其中同时损伤桡尺动脉 2例 ,胫前后动脉 3例 ,共 32条动脉。合并伤 :周围神经损伤 10例 ,骨折 15例 ,膀胱破裂 1例 ,严重肌肉、肌腱损伤 7例 ,同名静脉离断 2 6…     

Nakayama血管吻合器在四肢主要血管损伤修复中的运用

我院自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月采用 Nakayama血管吻合器修复四肢主要血管损伤 76例共 87条血管 ,获得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男性 5 7例 ,女性 19例。年龄18～ 6 9岁 (平均 2 7.3岁 )。受伤原因 :刀伤 5 9例 ,车祸及机器碾压伤 8例 ,枪弹伤 5例 ,爆炸伤 3例 ,医源性损伤 1例。开放伤 6 3例 ,闭合伤 13例。单处动脉损伤 6 9例 ,两处及两处以上动脉损伤 7例。损伤的血管 :锁骨下动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 17例 ,一侧尺、桡动脉同时损伤 31例 ,股动脉 15例 ,股静脉 5例 ,动脉 14例 ,一侧胫前、…     

应用显微外科技术修复四肢血管损伤

1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用显微外科技术修复四肢血管损伤 5 6例共 78条 ,报道如下。临床资料本组男 41例 ,女 15例。年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁。开放性损伤 40例 ,闭合性损伤 16例。受伤原因 :刀伤 30例 ,车祸伤12例 ,玻璃伤 10例 ,其他伤 4例。复合伤 49例 ,其中合并神经损伤 35例 ,骨折 34例 ,颅脑损伤 10例 ,胸部损伤 6例。血管损伤部位及类型 :股动脉损伤 5例 ,动脉损伤 7例 ,胫前动脉损伤 6例 ,足背动脉损伤 13例 ,胫后动脉损伤 10例 ,腋动脉损伤2例 ,肱动脉损伤 5例 ,尺动脉损伤 16例 ,桡动脉损伤 14例。动脉断裂 34例 ,裂伤…     

四肢主干血管损伤22例诊治体会

1　临床资料本组22例,男16例,女6例,年龄15～50岁。损伤原因:切割伤10例,枪弹伤2例,交通事故伤8例,压轧伤2例。股动脉伤4例,动脉伤3例,肱动脉伤3例,腋动、静脉伤2例,髂外动、静脉伤2例,胫前动脉伤1例,尺动脉伤4例,桡动脉伤3例。损伤类型:完全断裂16例,贯通伤2例,撕裂伤3例,挫伤栓塞1例。受伤至手术治疗时间:6ｈ以内18例,6～12ｈ3例,超过24ｈ1例。骨折并关节脱位13例,伴静脉损伤10例,伴行神经损伤8例。22例均有不同程度肌肉、肌腱、关节囊、软组织严重挫伤,2例合并肠穿孔。血管伤处理办法:完全断裂的16例,行端端吻合10例,行自体静脉倒置移…     

20例血管损伤的处理

我院近6年来收治肢体血管损伤20例,男13例,女8例,年龄最小4岁,最大69岁。刀刺伤8例,压砸伤5例,火器伤4例,割裂伤3例。其中开放伤18例,闭合伤2例。血管损伤部位为:20例患者共29处血管损伤,其中腋动脉3例(2例合并腋静脉损伤),肱动脉3例,尺桡动脉2例,股动脉2例,腘动静脉2例,胫前动静脉2例,颈内静脉2     

闭合性四肢动脉损伤26例临床分析

闭合性动脉伤损伤严重 ,无外出血 ,临床较隐蔽 ,易延误诊治 ,截肢率高 ,甚或危及生命。我院自 1991年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治了 2 6例闭合性动脉伤 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :全组 2 6例 ,其中男性 2 1例 ,女性 5例 ,平均年龄 2 6岁。动脉损伤原因 :车祸伤 18例 ,砸压伤 6例 ,绳绞伤 2例。伤后就诊时间最短 30 min,最长 15 d。 6 h内来院 2 0例 ,6 h以后 6例。伤及血管 :肱动脉 4例 ,尺、桡动脉 2例 ,股动脉 10例 ,腓动脉 6例 ,胫前、胫后动脉 4例。合并休克 4例 ,骨折 18例 ,脱位 4例 ,神经损伤 6例 ,软组织挫伤 18例。二、…     

儿童四肢动脉损伤29例分析

198 6年 8月～ 2 0 0 0年 3月接诊治疗儿童四肢动脉损伤2 9例 ,回顾治疗过程及预后观察 ,就儿童四肢动脉损伤的临床治疗特点分析于后。资料与方法一、一般资料　男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均10岁。闭合伤 8例 ,开放伤 19例 ,医源性损伤 2例。计锁骨下动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,前臂中远端尺桡动脉 6例 ,股动脉 7例 ,动脉 6例 ,胫后动脉 (小腿下段 ) 1例。 12例伴有同名静脉损伤 ,14例合并邻位神经损伤。 3例合并肱骨粉碎骨折。二、治疗方法　血管断端整齐 ,清创后张力不大者行动脉端端吻合术 ,计 2 1例 ,2 6条血管。血管挫伤较重…     

12例开放性腋动脉损伤的诊治

目的探讨开放性腋动脉损伤的诊治体会。方法1996年-2002年，共诊治12例开放性腋动脉损伤的患者，从受伤到入院时间为3～14h，入院时均处于不同程度的休克状态，桡动脉搏动减弱或消失。在积极抗休克治疗的同时，急诊进行清创、血管神经探查和修复术。其中行腋动脉修补5例，腋动脉直接吻合6例，自体静脉移植修复1例。结果伤后8h内腋动脉再通8例，8～16h内腋动脉再通4例，无病例发生截肢或死亡。术后伤口均Ⅰ期愈合，桡动脉搏动良好。结论对开放性腋动脉损伤早期诊断和及时手术探查是控制休克、获取良好疗效的关键。     

四肢主要动脉损伤的修复

我院 1992年～ 2 0 0 1年 1月共收治 14例四肢主要动脉损伤的患者 ,分别采用血管修补术、端端吻合和静脉移植术进行血供重建。术后获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 2 3～ 6 2岁。压砸伤 8例 ,切割、刺伤 5例 ,枪击伤 1例。闭合性损伤 5例 ,开放性损伤 9例。均为单侧肢体主要动脉损伤 ,其中股动脉 10例 ,胫前、胫后动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,尺、桡动脉 1例。动脉完全断裂 7例 ,挫伤血栓形成 5例 ,不全断裂 2例。本组合并骨折 7例 ,休克 4例。 12例为急性动脉损伤 ,2例为外伤性动脉瘤。11例伤肢远端动…     

肢体血管伤19例的早期诊断与治疗

本文总结1990年至1997年收治19例、21条血管伤的经验教训,就如何作出早期诊断以及在治疗中应注意的一些问题报告如下。 1 一般资料 男16例,女3例。年龄15～58岁。受伤至入院时间最短者40min,最长12h,并发休克者9例,开放伤13例,闭合伤6例。损伤原因:骨折并发血管伤8例,关节脱位1例,锐器伤9例、挤压伤1例。血管损伤部位:股动脉5例,股静脉2例,股动静脉伤1例,腘动脉1例、腘动静脉伤1例,胫前动脉1例、胫后动脉1例,肱动脉2例,桡动脉2例,尺动脉3例。血管损伤类型:完全断裂伤12条,部分断裂伤7条,血管挫伤2条。     

四肢血管损伤14例治疗分析

四肢血管损伤比较常见 ,文献报道约占总创伤的 3%。随着机械化程度提高和交通事业的发展 ,这类损伤逐渐增多 ,对此类损伤早期诊断和及时应用显微外科技术修复血管是提高成功率降低截肢的关键 ,本文对 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 14例血管损伤进行分析。1　临床资料1.1　年龄与性别　 14例中 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄最大 4 9岁 ,最小 10岁 ,以青壮年居多。损伤动脉及原因 :14例中 ,股动脉 5例 ,动脉 4例 ,肱动脉 3例 ,尺、桡动脉各 1例。其中刀刺伤 5例 ,玻璃割伤 3例 ,车祸伤 6例。损伤类型及合并伤 :14例中 ,完全断裂 9例 ,捻…     

应用血管吻合器治疗四肢血管伤的体会

笔者自 1984～ 1999年共收集了资料完整的四肢血管伤2 8例 ,应用 73—Ⅱ型血管吻合器修复血管 36条 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ;年龄最大 42岁 ,最小12岁 ,平均 2 7岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,刀刺伤 3例 ,机器绞伤 5例 ,弹片伤 3例 ,钢筋灼伤 4例 ,其他 6例。损伤的血管部位及修复血管 :肱动脉 7条 ,肱静脉 5条 ,尺动脉 2条 ,尺静脉 1条 ,桡动脉 3条 ,髂外动脉 1条 ,髂外静脉 2条 ,股动脉 4条 ,股静脉 2条 ,动脉 4条 ,静脉 3条 ,胫前动脉 2条。血管损伤类型及病种 :断肢再植 4例 ,切割伤 …     

四肢骨折伴动脉损伤的治疗体会

肢体骨折伴动脉损伤发生率较高,由于伤情复杂,准确评价伤情和及时手术治疗有利于患者肢体存活。我们1999年至2003年共收治四肢骨折、脱位合并动脉损伤患者36例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男28例,女8例,年龄4~67岁,平均29.9岁。交通事故伤25例,高处坠落伤6例,刀刺伤3例,枪伤2例。受伤到入院时间6 h内9例,6~12 h 11例,12 h以上16例。36例共有47处骨折,肱骨骨折6例,尺、桡骨骨折12例,股骨骨折6例,胫、腓骨骨折23例。共有41条动脉损伤,其中肱动脉4条,尺、桡动脉12条,股动脉4条,动脉损伤21条。伴静脉损伤7例,伴周围神经损伤25例。…     

闭合性腘血管损伤12例诊治体会

无骨折、脱位的闭合性血管损伤较少见 ,自 1 984年 8月～ 1 999年 1 2月 ,共收治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 2例 ,男性 1 0例 ,女性 2例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35 6岁 ;损伤原因 :缆绳绞伤 6例 ,重物压伤 3例 ,车祸伤 3例 ;合并伤 :合并对侧股骨干骨折 1例 ,合并脑外伤 1例 ;伤后就诊时间 :8ｈ以内 4例 ,8～ 1 2ｈ 3例 ,1 2～ 2 4ｈ 3例 ,2 4ｈ以上 2例 ;血管损伤类型 :动静脉完全断裂 5例、动脉断裂、静脉挫伤并血栓形成 3例 ,动脉、静脉挫伤并血栓形成 2例 ,单纯动脉挫伤并血栓形成2例。临床表现　 1 2例病人均有明…     

钢珠弹致血管损伤的救治

四肢血管损伤比较常见。 Hermreck等 [1 ]报道四肢血管损伤占总创伤的 3%。对损伤血管的早期诊断及显微修复是抢救肢体成功率降低伤残率的关键。我院自 1992～ 1998年共收治钢珠弹致血管伤 18例 ,应用显微修复 ,本组 18例全部为男性 ,年龄 4～ 43岁 ,平均 2 5岁。其中股动脉伤 9例 ,动脉伤 6例 ,肱动脉伤 2例 ,腋动脉伤 1例 ,合并股深动脉、旋股外侧动脉伤2例 ,动脉伤合并胫前、后动脉伤 2例。损伤类型及合并伤 :完全断裂伤 5例 ,部分断裂伤 11例 ,挫伤、栓塞伤 2例。其中伴行静脉损伤 14例 ,1条动脉裂口 1个 2例 ,2个裂口 14例 ,3个以…     

四肢动脉损伤的晚期修复

我院自 1988年 6月～ 1997年 10月共收治 9例四肢主要动脉损伤后一期处理不当的患者 ,行二期动脉重建手术 ,术后肢体均得以保留 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 16～ 42岁。损伤原因 :锐器伤 6例 (刀刺伤 4例 ,骨折断端刺伤 1例 ,骨折闭合穿针固定损伤 1例 ) ,钝性损伤 3例 (挤压伤 2例 ,绞轧伤 1例 )。血管损伤部位 :股动脉 4例 ,动脉 3例 ,锁骨下动脉 1例 ,腋动脉 1例。 9例中缺血时间 36～ 49小时 3例 ,49小时～ 1周 3例 ,1周～ 1月 2例 ,3月以上 1例。血管损伤程度 :本组 9例均为直接外力致伤 ,…     

锁骨下动脉损伤的外科处理

目的 探讨锁骨下动脉损伤的外科治疗特点。方法 1990年7月～2006年1月，对12例锁骨下动脉损伤患者，取锁骨上下联合切口，充分显露锁骨下动脉全段，分别采用动脉破口修补、包裹修复、血管吻合及人造血管移植修复重建损伤动脉。均为男性，年龄18～36岁，平均22.6岁。损伤部位：锁骨下动脉第1段1例，第2段4例，第3段7例。损伤类型：均为不完全断裂及破损，其中动脉破损区小于动脉周径1／3者4例，小于动脉周径2／3者5例，大于动脉周径2／3者3例。伴全臂丛神经损伤1例，神经干缺损5cm；部分臂丛神经损伤3例，其中2例仅前束损伤，神经缺损分别为4cm和6cm；正中神经完全损伤及尺神经不完全损伤1例，神经缺损4cm。损伤至手术时间3h～1.5个月。结果 术后无死亡及肢体坏死。获随访2个月～12年，平均5年2个月。10例桡动脉搏动恢复良好，2例桡动脉搏动不明显，均为动脉直接吻合者。4例合并臂丛神经损伤患者，前束损伤者术后肢体功能基本恢复正常，屈肘肌力Ⅳ级；全臂丛神经完全损伤者术后上肢功能基本无改善。结论 锁骨下动脉解剖位置特殊，动脉损伤后显露、修复均较困难。锁骨上下联合切口可在直视下显露动脉全段，修复重建安全可靠。     

脉搏血氧饱和度仪在筋膜间室综合征及四肢血管损伤中的应用价值

我们自1993年3月以来应用脉搏血氧饱和度仪对9例筋膜间室综合征及四肢血管损伤进行监测,有一些初步应用的体会,现介绍如下。9例均为男性,年龄20～48岁;伤因:车祸6例,刀砍伤2例,缆绳绞伤1例;伤情:胫腓骨骨折并小腿筋膜间室综合征4例,股骨骨折并股动脉挫伤1例;胫腓骨骨折并胫前胫后动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤1例,胫前动脉损伤1例。受伤至手术时间最短4小时,最长13小时。4例小腿筋膜间室综合征均有肢体严重肿胀、足趾被动牵拉痛、皮肤感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失的体征。2例胫前胫后动脉损伤及1例股动脉挫伤者有肢体远端皮温降低、苍白、     

合并肱动脉损伤的肱骨干粉碎骨折的治疗

在上肢严重创伤中 ,合并肱动脉损伤的肱骨干粉碎骨折并不少见。若处理不当 ,轻者会发生骨折的不愈合和肢体的缺血性损害 ,影响肢体的功能 ,重者则造成截肢或危及生命。我院自 1995年～ 2 0 0 0年共收治 15例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 4 8岁。致伤原因 :重物挤压伤 9例 ,机器绞伤 6例。骨折类型 :均为闭合性粉碎骨折 ,不同程度移位。中段 6例 ,中下段 9例 ,肱动脉完全断裂 5例 ,栓塞 8例 ,不全断裂 2例。术前可触及桡动脉搏动者 5例 ,尺桡动脉搏动消失且患肢手…