60kDa热休克蛋白在急性冠脉综合征患者近期预后中的价值

目的探讨入院即刻血清中人热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白65(HSP65)检测在急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后中的作用。方法选择89例心内科住院患者作为研究对象,分为ACS组、稳定型心绞痛(SAP)组、无冠心病(non-CHD)组。所有患者均行冠状动脉造影术明确病变程度。建立调查表收集资料。应用酶联免疫吸附分析方法测定所有患者入院即刻血清中人HSP60、HSP65含量。并对所有患者建立随访记录,观察半年内心血管事件的发生情况,并分析其与HSP60、HSP65之间的关系。结果成功随访86例,失访3例。半年内有心血管事件发生的患者共17例,血清中HSP60与HSP65的含量均明显高于无心血管事件发生的患者(P<0.05),ACS组内血清中HSP60与HSP65的含量亦均明显高于无心血管事件发生的患者(P<0.05),COX回归分析可见HSP65为急性冠脉综合征患者近期是否发生心血管事件的独立预测因子(P=0.036)。结论人HSP60、HSP65检测在冠心病预后中具有重要的价值,其中HSP65是预测急性冠脉综合征患者近期心血管事件发生的独立危险预测因子。     

血清中人热休克蛋白60的检测在急性冠状动脉综合征中的价值分析

目的:探讨入院即刻患者血清中人热休克蛋白60(HSP60)检测在反映急性冠状动脉综合征病情中的作用,并分析其与冠心病其他危险因素之间的关系。方法:89例研究对象分为急性冠状动脉综合征组、稳定性心绞痛组、无冠心病组。所有患者均行冠状动脉造影术明确病变程度;建立调查表收集资料,记录所有患者的一般临床资料;应用ELISA方法测定所有患者入院即刻血清中人HSP60的含量。结果:3组之间血清中人HSP60含量差异具有统计学意义(F=7.870,P=0.001)。进一步发现,急性冠状动脉综合征组中血清人HSP60的含量较稳定性心绞痛组及无冠心病组均增高(P<0.05)。与其他反映冠心病病情指标的相关性研究发现,血清人HSP60含量与入院即刻BNP、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、Gensini积分呈正相关关系(P<0.05),与左室射血分数呈负相关关系(P<0.05)。与冠心病其他危险因素关系的研究中发现,正在吸烟患者比从不吸烟者血清中人HSP60含量明显升高,具有统计学差异(P<0.05)。结论:血清中人HSP60含量可作为反映急性冠状动脉综合征病情的一个重要的生化指标。     

入院时即发生心源性休克的患者中的急诊血运重建：来自SHOCK试验和登记的报道

目的：确定入院时有心源性休克的患者的临床相关因素和最佳治疗策略。方法和结果：在参与是否应该对心源性休克患者的闭塞冠状动脉行急诊血运重建（SHOCK）试验和登记的左室功能不全患者（n=1053）中，26％（166／627）的直接入院患者入院时有心源性休克。与迟发心源性休克者相比，入院时即发生心源性休克的患者从心肌梗死到心源性休克时间较短，最初的血流动力学状况较差，较少接受积极治疗。与在直接入院的患者中所占比例相比，入院时心源性休克患者在转院患者中的比例相对较小（48／426；11％）（P〈0．001）。与迟发心源性休克患者相比，入院时心源性休克患者的院内死亡率（75％ vs 56％；P〈0．001）和迅速死亡率（24h死亡率为40％vs17％；P〈0．001）较高。急诊血运重建降低了入院时心源性休克患者的院内死亡率（60％vs82％，P=0．001），在迟发心源性休克患者中结果相似（46％vs62％，P〈0．001；交互作用P=0．25）。校正临床差异后，入院时心源性休克是院内死亡的独立预测因素（P=0．008）。结论：入院时心源性休克患者的预后较差，但与迟发心源性休克患者一样，同样能从急诊血运重建中获益，强调了快速且直接接收入院时心源性休克患者以提供此治疗的必要性。     

急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗和预后趋势

背景：早期机械性血管重建是降低合并心源性休克的急性心肌梗死患者死亡率的一种治疗措施。从1999年起美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）制定的指南即将其作为年龄〈75岁患者的Ⅰ类推荐。但是，人们对实践工作中指南的执行情况知之甚少。 目的：评价合并心源性休克的急性心肌梗死患者实施早期血管重建的趋势和死亡率，以便了解国家指南是否对血管重建率产生影响。 设计、地点及病例：前瞻性观察研究，共入选293633例ST段抬高的心肌梗死患者（25311例[8．6％]合并心源性休克，其中7536[29％]入院时已有心源性休克）。研究对象来自1995年1月至2004年5月的国家心肌梗死注册登记（National Registry of Myocardial Infarction，NRMI），共有775家具备血管重建能力（定义为能实施心脏导管、经皮冠状动脉介入术[percutaneous caronary intervention，PCI]和心脏直视手术）的美国医院参加。 主要观测指标：治疗模式和住院死亡率。结果：在有血管重建能力的医院，直接PCI率从27．4％上升到54．7％（P〈0．001），这与ST段抬高急性心肌梗死中使用PCI比率的变化平行。急性冠状动脉旁路移植手术率变化不大（从2．1％到3．2％）。倾向校正后多变量分析显示，直接PCI与住院期间死亡率的下降有关（OR，0．46；95％可信区间，0．40-0．53）。指南公布后所有年龄段患者血管重建率无明显变化。心源性休克院内总死亡率从1995年的60．3％下降到2004年的47．9％（P〈0．001）。 结论：在有血管重建能力的医院，心源性休克患者接受PCI可改善生存情况。ACC葙AHA指南对血管重建率未产生明显影响，提示应加大指南的宣传和执行力度。     

热休克蛋白保守性B细胞表位黏膜免疫可增强免疫应答

目的:通过分枝杆菌热休克蛋白保守性B细胞表位多次免疫小鼠,研究热休克蛋白65(HSP65)与动脉粥样硬化之间的关系。方法:PCR技术扩增出HSP65上与动脉粥样硬化密切相关的6个B细胞表位基因。将这6个表位的基因分成两组,分别与CTB基因相融合并在大肠杆菌中表达。两种蛋白表达产物经过分离、纯化、混合复性,复性后的蛋白经GM1-ELISA证明可在体外自组装成5聚体。用复性后的重组蛋白小剂量多次滴鼻免疫ICR小鼠,然后用大量的HSP65蛋白经皮下免疫,采集血样,ELISA检测小鼠血清中抗HSP65的抗体。结果:重组蛋白预免疫ICR小鼠后,可以使免疫组较对照组对随后的大量HSP65刺激产生更加强烈的免疫反应。结论:分枝杆菌热休克蛋白保守性B细胞表位经鼻黏膜的反复预免疫强化了小鼠对随后攻击性免疫的反应。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效观察

目的研究分析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效。方法选择2011年1月～2013年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克的70例患者为研究对象,将其分为实验组和对照组,各35例。实验组患者使用经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者使用药物治疗,观察比较两组平均住院时间、血管开通率、心功能恢复情况及病死率。结果治疗后在平均住院时间及病死率方面,实验组均明显少于对照组（P〈0．05）,而在血管开通率及心功能恢复情况方面,实验组均高于对照组（P〈0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克,较药物治疗住院时间少,血管开通率高,心功能恢复好,病死率低,安全有效,可作为治疗首选方案。     

热休克蛋白60与心血管疾病关系的研究进展

热休克蛋白(HSP)是生物体受外界刺激时产生的一种应激蛋白,进化上高度保守,具有抗原性,可被免疫系统视为外源分子,从而触发机体的自身免疫反应。新的研究发现HSP家族在心血管疾病中除了个别具有保护作用,其他的特别是与动脉粥样硬化及冠状动脉疾病的发生有相关性。近年来热休克蛋白60备受关注,尤其与心血管病关系密切,国内外已进行了大量的研究,本文对HSP60的研究现状予以综述。     

急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉病变特点分析

目的 :探讨急性心肌梗死 ( AMI)合并心源性休克患者的冠状动脉病变特点。方法 :以 60例 AMI患者为对象 ,按是否合并心源性休克分为休克组 1 6例 ,非休克组 44例 ,对比两组患者冠状动脉造影结果。结果 :休克组 3支病变显著高于非休克组 ;休克组 ,病变严重程度明显高于非休克组 ;休克组梗死相关冠脉侧支循环明显差于非休克组休克组的病死率明显高于非休克组。结论 :AMI合并心源性休克 ,冠状动脉病变多支、狭窄严重、复杂 ,侧支循环不良 ,病死率高     

降钙素原在急性冠脉综合征和心源性休克中的预测价值研究进展

急性冠脉综合征是一种炎症性疾病,血清中的炎症标志物如白介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白在临床上已经用于评价冠状动脉疾病患者。降钙素原(PCT)是一种急性期炎症因子,被广泛认为是感染的标志物。但目前急性冠脉综合征和心源性休克患者PCT水平的研究较少,而且存在很大争议。本文对近几年来PCT在急性冠脉综合征和心源性休克中的预测价值及其动态学变化作一综述。     

热休克蛋白对烧伤后肾脏抗氧化酶的保护作用

目的 研究严重烧伤和热预处理大鼠肾脏热休克蛋白72(HSP72)表达，严重烧伤和热预处理后大鼠肾脏杭氧化酶的变化，讨论了热休克蛋白72的细胞保护机制。方法 将大鼠分为烧伤组，热休克预处理后烧伤组，对照组三组。观察对照及处理后1、3、6、12、24h共6个点；采用用免疫印迹观察蛋白质表达的变化。结果 (1)热休克预处理后大鼠肾脏热休克蛋白表达峰值是在12h，在24h其表达水平仍比正常对照高。(2)热预处理后大鼠肾脏MDA含量低于烧伤组；SOD、CAT活性高于烧伤组。结论 热休克蛋白具有保护肾脏抗氧化酶活性的作用，热预处理能够减轻严重烧伤后，肾损伤。