手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的 探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果. 方法对2004年8月一2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10- 15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗. 结果 本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月一3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好. 结论 学手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

无静脉末节断指再植术29例临床分析

目的：探讨远端无静脉吻合的手指末节断指再植术血管处理的方法。方法：对29例35指远端无适宜静脉吻合的手指末节完全离断伤患者采用一侧指固有动脉远近端吻合,而另一侧的远端指固有动脉与近端静脉吻合的方法进行治疗,以保证静脉的回流。结果：35指中32指再植成活,3指坏死,再植成功率达91．4％。结论：对于远端无静脉吻合的指末节离断伤,动静脉吻合是一种较好的手术方法。     

指侧方与指腹静脉动脉化再植末节断指的临床疗效比较

目的:探讨指侧方与指腹静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年8月就诊于我院的末节断指患者80例,按随机数字表法分为两组,A组40例患者行指侧方静脉动脉化再植,B组40例患者行指腹静脉动脉化再植。比较两组手指各关节活动度及预后指标差异。结果:A组手指各关节活动度与B组相比更优,差异有统计学意义(P<0.05);B组再植手指坏死10例(25.00%),A组再植手指均成活且切口愈合,差异有统计学意义(P<0.05);A组DIPJ活动度、指甲长度高于B组,而两点分辨觉与B组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与指腹静脉动脉化再植相比,指侧方静脉动脉化再植可促进断指感觉恢复与指甲生长,增强DIPJ活动度,提高再植指成活率。     

改良末节断指再植术66例临床分析

目的探讨采用扩大骨髓腔等改良再植术治疗无适宜静脉吻合的手指末节断指的方法。方法对近5年来笔者所在医院66例(76指)住院治疗的远端无适宜静脉吻合的手指末节完全离断伤患者采用扩大骨髓腔、吻合一侧指固有动脉,术后联合应用β-七叶皂甙钠和复方丹参注射液静滴。结果 76指中70指再植成活,6指坏死,再植成功率达92.1%。结论对于远端无静脉吻合的指末节离断伤,采用扩大骨髓腔、吻合一侧动脉、术后联合应用β-七叶皂甙钠和复方丹参注射液静滴对末节断指微循环的建立有良好的促进作用,可以提高末节断指的存活率。     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

末节断指再植50例治疗体会

目的探讨采用常规方法、单纯吻合指动脉或指掌侧浅静脉动脉化的多种方法行末节断指再植的疗效，总结末节断指再植的临床经验。方法回顾分析多种方法行末节断指再植50例52指，其中常规方法12例13指，单纯吻合指动脉30例31指，指掌侧浅静脉动脉化8例8指，而2例4指末节同时离断采用常规方法和单纯吻合指动脉各2指。结果52指成活49指失败3指，成活率94．2％。结论根据末节断指损伤情况采用多种方法行末节断指再植，不仅可以扩大再植适应证，提高断指再植成活率，而且有良好的外形及功能。     

指侧方静脉动脉化再植末节断指疗效观察

目的：通过与传统指腹静脉动脉化再植比较,探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的可行性及疗效。方法将2006年3月至2012年4月收治并符合选择标准的34例（34指）末节断指患者纳入研究,均为正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。将患者采用数字表法随机分为2组,20例采用指侧方静脉动脉化再植（试验组）,用近端指动脉与远端指侧方静脉吻合;14例采用指腹静脉动脉化再植（对照组）,用近端指动脉与远端指腹静脉吻合。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程、损伤指别、末节分型、动脉吻合失败次数及骨折、神经损伤比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果术后试验组再植指均成活,成活率100%（20/20）;对照组4例再植指坏死,成活率为71.4%（10/14）;两组再植指成活率比较,差异有统计学意义（P =0.022）。27例获随访,其中试验组18例,随访时间6～14个月,平均10.2个月;对照组9例,随访时间8～12个月,平均9.6个月。试验组再植指均外形佳,指甲生长近平整;对照组再植指均出现轻度萎缩,指甲生长均不平整。术后6个月试验组再植指指甲长度、远端指间关节（distal interphalangeal joint,DIPJ）活动度及手指感觉、两点辨别觉均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手指各关节活动度参照总主动活动度评价标准：试验组获优12例,良5例,可1例,优良率94.4%;对照组获优5例,良2例,可2例,优良率77.8%;两组优良率比较差异无统计学意义（P =0.250）。结论指侧方静脉动脉化有效克服了指腹静脉动脉化的解剖局限性,能提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强 DIPJ 活动度,为正常供血多次失败后的末节断指提供了一种有效的补救方法。     

19例手指末节撕脱离断再植

目的 :介绍手指末节撕脱离断再植的方法。方法 :对 19例手指末节撕脱离断指进行再植 ,根据撕脱指条件 ,11例行指动脉交叉吻合。8例行静脉移植桥接修复动脉 ,静脉回流采用直接吻合 ,静脉移植及放血等。结果 :再植指存活 17例 ,坏死 1例 ,部分坏死 1例。随访 17例 ,随访 4个月～ 2 a,平均随访 14个月 ,再植指功能评定 15指优 ,2指良好。结论 :末节指撕脱离断再植后 ,外形和功能恢复良好。     

不吻合静脉的末节断指再植41例临床分析

目的总结41例48指不吻合静脉的末节断指再植的临床治疗及疗效.方法2007年6月~2011年6月,41例48指无静脉可供吻合的末节断指采用常规的骨折内固定、只吻合动脉、神经、肌健及拔甲刮床渗血或侧方放血,全身及局部少量肝素应用等处理方法进行再植治疗,评估手术效果.结果48指再植43指顺利存活,成活率为89.5%.术后随访见再植指外形饱满,痛、温觉恢复,指腹两点分辨觉为2~5 mm,患指远指间关节屈、伸活动正常.结论末节断指行再植可恢复美观的外形和良好的功能,应尽可能行再植手术.对于无静脉可供吻合的末节断指采用只吻合动脉、神经、肌健及拔甲刮床渗血或侧方放血,全身及局部少量肝素应用等处理方法,是一种缺乏静脉的断指再植的有效方法.     

手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的回顾性分析手指末节及指尖再植的临床效果。方法对于手指末节及指尖断指再植，尽可能吻合2条动脉2～3条静脉，或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法，恢复断指血循环。结果本组36例42指，成活38指，失败4指，成活率90．48％，成活患指功能及外形接近正常，疗效满意。结论手指末节及指尖离断应慎重选择适应证，可大大提高再植的成活率。     

19例手指末节撕脱离断再植

目的:介绍手指末节撕脱离断再植的方法.方法:对19例手指末节撕脱离断指进行再植,根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.8例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果:再植指存活17例,坏死1例,部分坏死1例.随访17例,随访4个月～2 a,平均随访14个月,再植指功能评定15指优,2指良好.结论:末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

吻合指动脉末节断指再植探讨

断指再植成活的关键是吻合动脉和静脉，重新建立血循环。对于手指近节、中节，血管解剖便于寻找，对于末节碾挫离断或甲根部离断，在指腹组织中难以找到可供吻合的静脉，影响再植成活。本院对25例末节离断未吻合静脉再植，经采用放血疗法处理，成活23例，成活率92％。     

静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用

目的：探讨静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用。方法对我院2010年9月-2012年1月收治的远端无可供吻合动脉的末节和指尖40例（46指）采用静脉动脉化行断指再植。术后随访6个月-3年,根据中华医学会手外科学会断指再植功能的评定试用标准评定。结果39例成活,1例坏死;术后随访,功能恢复：优20例,良7例,差3例,优良率达90.0%。结论静脉动脉化是一种远端无可供吻合动脉的手指末节进行再植可行的治疗方法,效果可靠,值得临床推广。术后积极的系统锻炼能改善再植手指血液循环,防止关节僵硬,促进神经等方面的功能得到恢复。     

3岁以下幼儿手指末节离断再植7例

目的：探讨3岁以下幼儿手指末节离断再植方法。方法：4例右中指和1例拇指远侧指间关节平面离断,吻合优势侧指动脉和指背中央静脉。1例右小指末节骨垢平面离断,吻合优势侧指动脉和1指腹静脉。1例左拇指远侧指间关节平面离断伴掌指横纹动脉断裂和近节指背皮肤严重挫伤,吻合双侧指动脉（尺侧指动脉取前臂掌侧皮下浅静脉桥接移植修复,桡侧指动脉指间关节断裂处吻合后于近节断裂处结扎,作为回流静脉）。术中均未短缩指骨。结果：术后再植指均存活。随访3～12月外观满意,功能良好。结论：幼儿末节离断再植只要指体完整应尽可能再植。术中应尽可能吻接静脉,如果没有静脉可以吻接,可以利用一侧动脉作为回流静脉。     

多指离断再植体会

目的 探讨提高多指离断再植成功率的技术要点。方法 临床再植1l例52指，近中指节动静脉比例1：1或1：2，末节吻合1根动脉，静脉吻合1根或拔甲放血。结果 成活46指，成活率87％。结论 周密计划安排，缩短断指缺血时间，注重具有重要功能的手指再植，术后防治血管危象是提高多指离断再植成功的关键。     

吻合血管再植Ⅲ型末节断指临床体会

目的：总结吻合血管再植17例Ⅲ型末节断指的临床体会。方法：对17例Ⅲ型末节断指采用5 mL注射器针头行指骨固定,而后吻合神经、动脉及静脉。结果：成活15例,2例失活,再植成活率88.2%。术后随访6~18个月,指甲生长良好,指腹饱满,长度、外观、功能与健侧指相似,无痛觉过敏,两点辨别觉4~6 mm,患指活动自如。结论：随着显微外科技术的发展,以及对末节手指解剖的深入研究,Ⅲ型末节断指再植的成功率很高,而且术后功能恢复良好。     

多指离断再植35例疗效观察

目的探讨提高多指离断再植成功率的技术要点。方法临床再植35例120指,近中指节动静脉比例为2∶3或1∶2,末节吻合1根动脉,静脉吻合1根或拔甲放血。结果本组35例断指共有120个指,术中确定不能再植和失败18指,原位缝合4指,再植成功98指,术后手术探查吻合5例7指,坏死9指,再植成功率为90.8%（89/98）。结论科学统筹安排,缩短断指缺血时间,注重具有重要功能的手指再植,术后防治血管危象是提高多指离断再植成功的关键。     

手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的分析手指末节及指尖离断再植的临床效果。方法择取我院2016年3月至2018年2月19例手指末节及指尖离断再植患者为研究对象进行回顾性分析,医护人员尽可能吻合2条动脉与2-3条静脉,或者吻合1条动脉与1条静脉,或者吻合1条动脉加拔甲,小切口放血滴肝素,使患者断指血液循环情况获得改善。在此基础上,对患者术后优良率与成活率进行分析。结果在对19例患者进行治疗的过程中,成活17例,失败2例,成活率为89.47%,优14例,良2例,可2例,差1例。结论医护人员应对手指末节与指尖离断的适应证进行慎重的选择,才能使再植成功率大幅度提高,此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响,在临床中具有较大的推广价值。     

不吻合静脉的末节断指再植

末节断指因指背静脉挫伤严重无法吻合 ,或末节断指无可供吻合的指背静脉 ,无法按常规方式予以再植 ,以往将其列为再植禁忌 [1 ]。1 999年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用只吻合动脉、神经 ,拔甲渗血或侧方放血 ,全身及局部少量肝素应用 ,对 1 8例 2 4指末节断指进行再植 ,收效较好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :末节断指 1 8例 2 4指 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄 9～4 6岁 ,平均 30岁。致伤原因 :挤压伤 5例 (6指 ) ,绞伤 3例 (6指 ) ,切割伤 1 0例 (1 2指 ) ,均为完全性断离。离断手指 :拇指 1 0指 ,示指 2指 ,中指 5指 ,环指 3指…     

指端放血在小儿手指末节离断再植中的应用

目的:总结指尖放血法在小儿断指再植应用中的成功经验,探索小儿指尖再植提高成活率的方法。方法:对10岁以下手指末节离断的患儿共66例72指的相关情况进行回顾性分析。结果:66例72指中,共有22例23指实施了指尖放血,成活21指,成活率91%。结论:对于小儿手指末节离断,在缺乏可供吻合的静脉血管的情况下,只吻合动脉或者动静脉转化吻合加指尖放血,不失为一种有效的治疗方法。