四川南坝镇救灾安置点公共卫生状况快速评估

目的 了解四川南坝镇救灾安置点灾民们的公共卫生状况.方法 于2008年6月6-8日(地震灾后第25 27天)按照机械随机抽样方法,随机抽取南坝镇全部21个帐篷群落中的11个,再从每个帐篷群落中随机抽取1/6户中的全部6岁以上人口、即96户中的486人作为调查评估样本,按照<救灾安置点公共卫生需求快速调查评估表>内容,采用面对面询问方式进行调查.结果快速调查评估结果显示灾民全部居住在帐篷里;饮用水、食品供应充足及基本符合卫生要求;周围环境、垃圾和厕所满足基本卫生要求;灾民们健康意识地震后比地震前普遍有所提高;对法定报告传染病和腹泻、发热症状病人的监测结果显示,未发现食物中毒和传染性疾病的流行和暴发. 结论 南坝镇救灾安置点灾民们的公共卫生状况良好,未发现传染病流行、暴发的征兆或趋势.     

云南省宁蒗县地震灾区震后重点传染病风险评估分析

目的分析云南省宁蒗县地震灾区震后重点传染病的发生、传播风险及影响,为震区灾后传染病防控工作提供依据。方法收集并分析2007-2012年（截至6月24日）震前灾区的甲乙丙类传染病疫情数据;通过风险评估常用方法分析地震灾害对灾区传染病发生、传播可能产生的影响并对灾区重点传染病的发生和传播划分风险等级,提供防控建议。结果2007至2012年,宁蒗县主要报告病种为乙型病毒性肝炎和肺结核;其次是流行性腮腺炎、甲型病毒性肝炎和细菌性痢疾。综合评估判定细菌性痢疾和感染性腹泻在灾区发生局部暴发或流行的风险极高;甲肝、伤寒副伤寒和流行性感冒在灾区发生和流行的风险为中等至较高;肺结核、麻疹、风疹、手足口病、流行性腮腺炎风险为低至中等。结论灾后重点防控的疾病是肠道传染病,其次是呼吸道传染病。     

地震灾后病媒生物危害风险快速评估与应急控制

目的 通过快速评估掌握地震灾后病媒生物危害风险,确定首要控制对象与应急控制措施,预防病媒传染病流行.方法 于2008年5月17日(震后第6天)起对四川平武县南坝镇采用目测观察法、人物访谈法和病症主动监测法等方法进行病媒生物危害风险快速评估,并根据评估结果因地制宜采取环境综合治理和杀虫药物控制措施.结果南坝镇8个监测点平均蝇密度为40只/m2,粪便与垃圾百米路径指数分别为25和15,未发现蚊与鼠的侵害,确定了蝇类为首要控制对象.通过采取环境卫生治理、垃圾收集与集中处理、人畜粪便和尸体卫生处理、重点环境滞留喷洒与空间喷雾消毒杀虫、健康教育等综合措施,使震区与安置区环境卫生得到明显改善,1周后蝇密度明显下降,为0.5 4只/ m2,粪便与垃圾百米路径指数分别下降至0和5;灾后16 d内腹泻病例维持在较低水平,5月18-28日灾民的腹泻罹患率为3.61‰ 11.22‰. 结论 通过病媒生物危害快速评估,确定重点控制对象,因地制宜采取综合和应急控制措施,尤其采用重点环境滞留喷洒消毒杀虫,能有效预防与控制病媒传染病流行.     

地震后跨省跨地域公共卫生应急救援行动的实践和体会

2008年5月12日四川省发生了汶川大地震,导致了人员大量伤亡和财产损失,并成为最严重的突发公共危机事件.广东省卫生厅于第一时间派出医疗和卫生防疫队奔赴灾区参加抗震救灾行动.在灾情最为严重的平武县南坝镇,广东省卫生防疫队在当地指挥部的组织领导下,开展快速评估,确定了灾区面临的主要传染病和食物中毒的威胁,提出公共卫生需求和计划优先的现场干预措施,明确了3个重点场所:灾民集中安置区、救援人员集中生活区、可能掩埋人或动物的废墟,以及6个关键环节:生活饮用水供水点、集中供餐点、垃圾堆放点、临时厕所点、人畜尸体掩埋点、家畜动物圈养点,按照"把握重点,控制关键环节"的工作策略,开展了环境卫生控制、饮用水卫生控制、饮食卫生控制、人畜粪便处理、人畜尸体处理、病媒控制、疾病监测、健康教育与心理干预、当地医疗机构(点)的卫生防疫工作指导、入村入户开展卫生防疫等10个方面的控制工作,使灾区环境卫生得到明显改善,病媒孳生地得到控制,病媒密度显著下降,未发现食物中毒和传染性疾病的流行和暴发,实现了灾后无大疫的阶段性目标.     

湛江市雷州纪家镇洪涝灾害疫情威胁评估

目的 评估湛江市雷州纪家镇抗洪防病的效果.方法 选择湛江市雷州的纪家镇7个自然村,通过面对面访谈和现场观察的方法,对灾区的灾情、卫生机构受损情况、疾病监测及救灾防病、环境消毒等进行调查.结果 雷州纪家镇平均水淹24 h,约有3 000人口受灾,7个自然村受灾,灾情以洪涝和房屋倒塌为主,有约580口井受污染.7家卫生院(站)的药品受到不同程度的破坏,计划冷链和网络直报体系运行正常.灾后没有出现大的传染病暴发或流行,仅其他感染性腹泻和呼吸道患者有增加的趋势.灾区消毒剂和宣传小册有足够的供应量.结论 存在肠道传染病、呼吸道传染病发病增多的不利因素,如果措施不得力,可能会引起暴发或流行.     

某部呼吸道传染病发病情况分析

正呼吸道传染病是指病原体从鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入而引起的有传染性的疾病。主要通过咳嗽或喷嚏借助飞沫传播。部队生活工作高度集中,指战员密切接触,人群流动性大,是呼吸道传染病的高发人群,且容易形成暴发疫情。为了解某部队呼吸道传染病的发病及流行规律,制定卫生防病策略提供依据,对某部队2017-2018年呼吸道传染病发病情况进行分析,报告如下。     

都江堰市震后20天疾病防治状况调查

目的 了解汶川大地震后都江堰各乡镇灾民聚居点卫生现状,评估抗震救灾防病工作队前期工作成效,为下一步调整工作方案提供依据.方法 对市区及19个乡镇饮用水水源进行全面监测;同时加强对全市27家医疗机构的计划免疫门诊工作的督导和传染病疫情监测;通过问卷调查方式,对全市范围内现有灾民聚居点的卫生现状进行调查,共调查到18个乡镇的107个灾民聚居点.结果 调查的聚居点的卫生工作现状总体较好,临时住所多以帐篷(75.70%,81/107)和白搭棚(19.63%,21/107)为主,69.16%(74/107)使用自来水,94.39%(101/107)消毒杀虫工作有专人负责,据目测法观察到的厕所和垃圾堆的平均蝇密度为2只/视野;聚居点的居民对基本卫生防病知识掌握情况良好,卫生知识知晓率、采取正确行为和态度的比例均在90%以上;通过传染病疫情监测网及灾区手机疫情直报系统监测,结果显示灾区没有发生传染病发病增高的趋势.结论 灾后20d来,灾区卫生防病形势总体上趋于稳定,聚居点卫生工作成效显著,没有出现肠道、呼吸道及虫媒传染病的流行趋势.     

台风灾后防病关键技术与应用进展

台风造成的灾害是重大的公共卫生问题,台风灾后容易形成疾病的暴发流行。文章以2013年"菲特"、2019年"利奇马"两起超强台风灾后系统应对为例,对台风灾后公共卫生应对关键技术进行回顾性分析。台风灾后迅速实施灾害风险评估技术、传染病高危区域识别技术、疾病监测技术、疾病现场调查控制技术、健康知识传播新技术、媒体沟通技术等综合性防病技术,能够有效降低台风灾后传染病暴发流行的风险,为台风灾后科学防病提供依据和技术借鉴。     

四川省三个重灾县震后乙类法定报告肠道传染病发生风险评估

目的 评估雅安市3个地震重灾县震后发生肠道传染病的风险,为地震灾区制定预防肠道传染病的有效措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法对四川省雅安市天全县、芦山县、宝兴县2008-2013年3月肠道传染病疫情监测情况进行分析.结果 2008-2013年3月雅安市天全县、芦山县、宝兴县共报告乙类法定肠道传染病5种,共计293例,死亡0例,占雅安市肠道报告病例总数的11.20％,年报告发病率15.91/10万.其中2008年报告发病率最高为27.50/10万,自2010年以后开始逐年下降,至2012年降至13.94/10万.报告发病率最高的细菌性痢疾病例主要集中在5～9月(134/288,46.53％).灾区介水肠道传染病如细菌性痢疾发生暴发疫情的风险较高.结论 震后灾区卫生状况差,随着气温升高,应采取注意保护水源和饮水安全,加强食品安全监管等相应措施控制肠道传染病尤其是细菌性痢疾的暴发流行.     

云南省鲁甸县地震灾后肺结核风险评估与对策

目的及时发现云南省鲁甸县灾后肺结核暴发、流行发生的风险,从而在灾后卫生防疫工作中采取更具针对性的预防控制措施。方法收集鲁甸县2010—2014年9月18日肺结核的报告信息,分析灾前、灾后肺结核发病情况,查询文献,并结合现场调查结果,对灾区肺结核的发生和传播划分风险等级,并提供防控建议。结果灾后鲁甸县结防工作受到不同程度的影响,同时灾民集中安置又增加了肺结核传播流行的危险性。通过积极采取应对措施,结防工作得到迅速恢复,灾后肺结核发病水平总体平稳,未出现结核病暴发疫情,经评估鲁甸县灾后肺结核传播风险中等,表明其肺结核发生风险较灾前有一定增高,灾区仍存在可能影响人群健康的因素,需要根据当地情况变化持续评估。结论由于灾害发生突然,缺乏应对经验,灾后肺结核防控工作应继续做好如下方面:加强疾病监测和疫情报告,加强病例治疗与管理,做好重点人群的筛查,确保药品的不间断供应,杜绝患者中断服药现象的发生,着力加强对群众的健康教育。     

Testing a symptom-based surveillance system at high-profile gatherings as a preparatory measure for bioterrorism

We tested symptom-based surveillance during the G8 conference in 2000 as a means of detecting outbreaks, including bio-terrorism attacks, promptly. Five categories of symptoms (skin and haemorrhagic, respiratory, gastrointestinal, neurological and unexplained) were adopted for the case definition of the surveillance. The surveillance began I week before the conference, and continued until 1 week after the conference ended. We could not detect any outbreaks during this surveillance. Compared to the existing diagnosis-based surveillance system, symptom-based surveillance has the advantages of timeliness and simplicity. However, poor specificity and difficulties in determining epidemic threshold were important limitations of this system. To increase the specificity of surveillance, it is essential to incorporate rapid laboratory diagnoses into the system.     

Improving measles incidence inference using age-structured serological data

Measles is a target for elimination in all six WHO regions by 2020, and over the last decade, there has been considerable progress towards this goal. Surveillance is recognised as a cornerstone of elimination programmes, allowing early identification of outbreaks, thus enabling control and preventing re-emergence. Fever–rash surveillance is increasingly available across WHO regions, and this symptom-based reporting is broadly used for measles surveillance. However, as measles control increases, symptom-based cases are increasingly likely to reflect infection with other diseases with similar symptoms such as rubella, which affects the same populations, and can have a similar seasonality. The WHO recommends that cases from suspected measles outbreaks be laboratory-confirmed, to identify ‘true’ cases, corresponding to measles IgM titres exceeding a threshold indicative of infection. Although serological testing for IgM has been integrated into the fever–rash surveillance systems in many countries, the logistics of sending in every suspected case are often beyond the health system''s capacity. We show how age data from serologically confirmed cases can be leveraged to infer the status of non-tested samples, thus strengthening the information we can extract from symptom-based surveillance. Applying an age-specific confirmation model to data from three countries with divergent epidemiology across Africa, we identify the proportion of cases that need to be serologically tested to achieve target levels of accuracy in estimated infected numbers and discuss how this varies depending on the epidemiological context. Our analysis provides an approach to refining estimates of incidence leveraging all available data, which has the potential to improve allocation of resources, and thus contribute to rapid and efficient control of outbreaks.Key words: Infectious disease epidemiology, measles (rubeola), public health, rubella     

武汉市症状监测医院医务人员对症状监测工作的认识研究

目的 研究医务人员对症状监测工作的认识.方法 采取定性研究方法,在武汉市承担的卫生部/WHO"提高突发公共卫生事件早期预警能力项目-提高呼吸道传染病早期发病能力"现场监测工作结束后,就监测点医院项目参与人员对症状监测的认识、项目实施过程中存在的问题等情况等进行了调查.结果 医务人员认为症状监测能在早期预警中发挥重要的作用,是传统疾病监测的重要补充;但在完全手工登记、报告的情况下,在门诊量大的医院较难坚持.结论 与医院信息系统结合的电子化监测应成为症状监测发展方向.     

广西南丹县吸毒人员HIV、HCV、梅毒感染现状调查分析

目的:为了解南丹县吸毒人员感染现状,重点开展艾滋病、HCV、梅毒监测分析,为制定吸毒人群的艾滋病干预及综合防治提供科学依据。方法:针对吸毒人群的特殊性,采取面对面的访谈交流,采用统一的吸毒者登记表对吸毒人员进行问卷调查,采集静脉血进行检测。结果:共调查162名吸毒人员,其中HIV抗体阳性率为2.47%;HCV抗体阳性率为75.31%;梅毒抗体阳性率为23.46%。结论:吸毒人群是艾滋病、HCV、梅毒传播的主要人群;因此加强对吸毒人员的性病防治知识及技巧培训刻不容缓,教育吸毒人员增强防范意识,降低行为风险,即时治疗性病、改变吸毒方式、有效地降低艾滋病、HCV、梅毒感染率。     

Validation of surgical site infection surveillance in the Netherlands.

OBJECTIVES: To describe how continuous validation of data on surgical site infection (SSI) is being performed in the Dutch National Nosocomial Infection Surveillance System (Preventie Ziekenhuisinfecties door Surveillance [PREZIES]), to assess the quality and accuracy of the PREZIES data, and to present the corresponding outcomes of the assessment. DESIGN: Mandatory, 1-day on-site validation visit to participating hospitals every 3 years. The process of surveillance, including the quality of the method of data collection, is validated by means of a structured interview. The use of SSI criteria is validated by review of medical records, with the judgment of the validation team as the criterion standard. SETTING: Hospitals participating in PREZIES. RESULTS: During 1999-2004, the validation team visited 40 hospitals and reviewed 859 medical charts. There was no deviation between reports of SSI by infection control professionals and findings by the PREZIES validation team at 30 hospitals and 1 deviation in each of 10 hospitals; the positive predictive value was 0.97, and the negative predictive value was 0.99. The validation team often gave advice to the hospital, aimed at perfecting the process of surveillance. On 2 occasions, data were removed from the PREZIES database after the validation visit revealed deviations from the SSI surveillance protocol that could have resulted in nonrepresentative SSI rate data. CONCLUSIONS: PREZIES is confident that the assembled Dutch SSI surveillance data are reliable and robust and are sufficiently accurate to be used as a reference for interhospital comparison. PREZIES will continue performing on-site validation visits, to improve the process of surveillance and ensure the reliability of the surveillance data.     

基层CDC传染病网络直报数据分析状况的定性研究

目的了解目前我国基层CDC对传染病网络直报数据分析积蓄及其影响因素。方法对北京市和浙江省传染病网络直报工作的相关人员进行座谈和个人深入访谈。结果大多数直报工作相关人员认为目前网络直报系统的数据分析程度不高;网络直报数据质量不高、直报系统统计分析功能不完善、直报工作相关人员统计技能较低、时间精力不足、用户权限分配不当等因素可能影响直报数据的分析程度。结论目前传染病网络直报数据的分析程度较低,需加强对直报数据的分析。     

Use of data linkage to improve communicable disease surveillance and control in Australia: existing practices,barriers and enablers

Objectives: To review the use of data linkage by Australian state and territory communicable disease control units, and to identify barriers to and enablers of data linkage to inform communicable disease surveillance and control activities. Methods: Semi‐structured telephone interviews were carried out with one key informant from communicable disease control units in all eight Australian states and territories between October 2017 and January 2018. Results: Key informants from all Australian states and territories participated in the interview. A variety of existing practices were identified, with few jurisdictions making systematic use of available data linkage infrastructure. Key barriers identified from the review included: a lack of perceived need; system factors; and resources. Existing regulatory tools enable data linkage to enhance communicable disease surveillance and control. Conclusions: We identified considerable variation in the use of data linkage to inform communicable disease surveillance and control activities between jurisdictions. We suggest that routinely collected, disparate data are systematically integrated into existing surveillance and response policy cycle to improve communicable disease prevention and control efforts. Implications for public health: Existing gaps in communicable disease surveillance data may affect prevention and control efforts. Data linkage is recognised as a valuable method to close surveillance gaps and should be used to enhance the value of publicly held health data.     

同伴推动抽样法在吸毒人群基数估计中的应用

目的 探索用同伴推动抽样法(respondent-driven sampling,RDS)结合乘数法进行吸毒人群基数估计的可行性.方法 2008年,采用RDS招募东莞市社区吸毒人群进行面对面的问卷调查,获得样本所占接触强制戒毒所和美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)门诊的比例,用RDS分析软件进行权重处理;结合当地强制戒毒所和MMT门诊的数据,估计吸毒人群基数.结果 经过15周,共招募303名吸毒者.以强制戒毒所为基础,估计东莞市吸毒人群为52 028(90% CI:35 196～81 590)人,是在册登记数的2.67(90% CI:1.81～4.19)倍;估计注射吸毒人群43 651(90% CI:29 529～68 454)人,占常住成年人口数的0.87%(90% CI:0.59%～1.36%).以MMT门诊为基础,估计东莞市吸毒人群为7 058(90% CI:3 555～13 162)人.结论 RDS结合乘数法对吸毒人群进行基数估计是可行的;但基于MMT门诊数据的估计结果可能会被低估,在应用时应注意选择合适的接触机构以及接触时间.     

2004年深圳市6区居民行为危险因素电话调查分析

目的初步建立以随机电话拨号和计算机辅助电话调查为基础的行为危险因素监测系统,并对深圳市成年人疾病和伤害相关的行为危险因素进行调查和分析.方法采用ITACATI软件设计和修改调查问卷,以Mitofsky-Waksberg法进行两阶段抽样,获得电话头号并随机拨号,调查18岁以上深圳居民疾病相关行为危险因素和传染病防治知识.结果本次调查共产生1 180个号码,有效电话459个,有效电话的应答率为88.89%.常参加体育活动者自评健康状况较好,过去1月无疾病的天数较少;安全套使用率为34.8%,使用率随年龄增加而上升;既往和当前吸烟者共占31 9%,男性饮酒率为63.8%,女性为18.3%.调查发现市民自报高血压患病率6.9%.结论将电话调查用于行为危险因素监测是一个效率较高的可行的技术方法,应在今后的公共卫生实践中深入研究,进一步促进监测数据与疾病控制和健康促进实践相结合.