美心力对肝移植手术患者术中血流动力学及心肌酶的影响

复杂的肝脏手术，如肝切除、肝移植等，术中常需要阻断肝脏血流，从而导致肝脏缺血、缺氧，恢复血流后则会引起肝缺血-再灌注损伤。肝缺血-再灌注损伤不仅会影响肝脏本身，而且对远隔脏器也会产生组织损伤。目前，关于如何减轻肝缺血-再灌注损伤的报道很多，其中大多数是关于缺血-再灌注对移植肝本身影响的报道，关于如何减少肝移植手术中肝缺血-再灌注损伤对心肌影响的问题，国内外尚无相关报道。本研究观察肝移植手术中静脉泵人不同剂量美心力对血流动力学及心肌酶的影响，旨在探索肝移植手术中减轻肝再灌注损伤和心肌损伤的可行途径。     

部分液体通气对吸入性损伤犬的研究

目的 观察部分液体通气(PLV)对吸人性损伤犬呼吸力学、氧合和血流动力学参数的影响.方法 16条健康杂种犬经蒸气吸人造成重度吸入性损伤模型,随机分为对照组和实验组(n=8).实验组经气管导管缓慢注入氟碳液体(12ml/kg体重)行PLV治疗,治疗后30、60、90 min时测定两组犬血气、气道阻力、肺顺应性及血流动力学参数.结果 实验组Pa02呈进行性上升,在各时点与致伤后60 min比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组各时点的PaO2稍有升高(P＞0.05).两组气道阻力、肺顺应性和血流动力学参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PLV有利于吸入性损伤犬的动脉氧合,对血流动力学无明显不利影响.     

肝脏外伤的20年诊治体会

目的 总结肝脏外伤的诊治经验.方法 回顾性总结1988年1月～2007年12月260例肝脏外伤病例的临床资料,包括损伤程度、治疗方式、治疗效果和并发症等.结果 经开放于术治疗153例,非手术治疗107例.236例治愈,24例死亡,病死率为10.2%,其中,肝脏损伤Ⅰ～Ⅱ级139例,死亡0例;Ⅲ-Ⅴ级119例,死亡22例;Ⅵ级2例均死亡,死亡与肝脏损伤级别相关.并发症发生82例次,主要包括继发性出血、腹腔感染等.结论 血流动力学稳定的肝脏外伤患者可在有效监护下选择非手术治疗,血流动力学不稳定的患者应及时于术止血,多学科的协作处理可扩大非手术治疗的应用,减少并发症.     

脑死亡对供体心脏损伤的研究进展

早期原发性移植物衰竭是心脏移植患者早期死亡的重要因素，而应用脑死亡供体是引起早期原发性移植物衰竭的重要因素。急性脑死亡后可引起供体血流动力学的剧烈改变以及循环中生化指标的紊乱，并造成心肌形态学上的损伤。本文就急性脑死亡后机体各系统出现的变化及造成心肌损伤的研究进行综述。     

脑震荡97例TCD分析

脑震荡是一种常见的神经外科疾病，是颅脑损伤中病理改变最轻的一种，常常缺乏器质性损伤的证据。我院自2000年1月～2006年1月对97例脑震荡病人进行彩色经颅多普勒超声血流诊断仪（TCD）检测，同时筛选了100例健康检查者作为对照组，观察脑震荡患者血流动力学方面的改变，现将检查结果分析报告如下。     

血流动力学不稳定型骨盆骨折的损伤控制性复苏策略研究进展

临床上收治的血流动力学不稳定型盆骨骨折患者多是由剧烈创伤所致,多数患者伴有一定的脏器及组织损伤,多发伤盆骨骨折大量出血会引起血流动力学指标变化异常,若不能进行及时救治,可能会增加患者的病死率。损伤控制性复苏(DCR)理论近年来被逐渐应用于血流动力学不稳定型盆骨骨折患者救治中,并为创伤患者大出血的临床急救提供了理论依据和必要指导,DCR理论是根据患者的临床症状对患者的病情进行积极评估,以此为基础为患者实施针对性的治疗方案,可降低患者的致残和致死率。     

Belghiti绕肝提拉肝切除术研究进展

复杂肝切除术常常需要阻断入肝或出肝血流、甚至全肝血流阻断，在减少失血量的同时也导致肝缺血再灌注损伤和明显的全身血流动力学变化。2001年，Belghiti等首次提出不游离肝脏、绕肝提拉肝切除术（liver hanging maneuver）用于浸润膈肌的右肝肿瘤切除以来，这种方法迅速在其他肝脏手术中采用。     

猪原位肝脏血流动力学定量测定及其在肝移植中的意义

本文定量研究了猪原位肝脏血流动力学，以此了解肝脏生存和功能恢复的必要条件。     

腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的研究进展

腹腔镜手术可致下肢深静脉血栓形成、甚至肺栓塞，严重者可死亡。目前发病机制、发病率不清楚，国内很少采取预防措施，本文对腹腔镜手术可能引起的下肢血流动力学及机体凝血纤溶改变、内皮细胞损伤，以及如何预防作一综述。     

气腹对系统及肝脏血流动力学的影响

气腹对于机体血流动力学影响的病理生理机制十分复杂，与气腹压力、灌注气体、体位、持续时间等均有关。现就气腹对于系统及肝脏血流动力学的影响及主要相关因素的作用作一综述。     

猪肝移植时ET-1、NO与血流动力学及肝功能损伤的关系

目的 探讨猪肝移植术后早期血管调节基因血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与血流动力学及移植肝功能损伤的关系.方法 将38头猪随机等分为2组,分别为供体组和受体组,建立猪原位肝移植模型19个,监测受体血流动力学指标,检测猪肝移植术前、后各时相肝功能及血清ET-1、NO的水平,分析ET-1、NO水平与血流动力学改变和肝功能损伤间的相互关系.结果 血清ET-1和NO水平在再灌注后快速上升,再灌注30 min时达高峰,ET-1/NO比值也在再灌注30 min时达最高.再灌注30 min时,平均动脉压(MAP)与ET-1水平和ET-1/NO比值呈正相关;再灌注5 min时MAP、中心静脉压(CVP)与NO水平呈负相关;再灌注30 min时,血清谷丙转氨酶(ALT)与ET-1水平和ET-1/NO比值呈正相关,ET-1和NO与其他指标无相关性.结论 血清ET-1/NO平衡紊乱是血流动力学紊乱和移植肝损伤的重要机制之一.ET-1可加重肝细胞的缺氧,导致肝细胞损伤;NO通过改善肝脏微循环,在肝脏缺血/再灌注损伤中对肝脏功能起保护作用.     

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析计根林，曾祥龙，吴宝林，白晓光腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）具有损伤轻、痛苦少、恢复快等优点，已在临床广泛开展。然而较长时间腹腔内灌注ＣＯ２对患者的血流动力学及通气功能的影响为人们所关注。为此，作者对１００...     

门静脉高压症血流动力学研究的意义

肝硬化门静脉高压症(PHT)时常伴有全身和内脏血流动力学异常，一般表现为病人全身血浆容量和心输出量增加，平均动脉压与周围血管总阻力下降，门静脉血流量(PVI)及门静脉压力(PVP)增加，侧支循环形成等，但每个病人可因病因和(或)病理生理的不同而有不同的血流动力学表现，特别是肝脏的血流动力学变化，因此其临床意义也极为重要。     

贲门周围血管离断术前后肝硬化病人肝脏血流灌注的改变

目的：利用肝脏阻抗血流图探讨肝硬化门静脉高压症病人的肝脏血流灌注改变和贲门周围血管离断术对肝脏血流灌注的影响。方法：选取22例肝硬化门静脉高压症病人，分别在术前1周、术后2周检测肝血流阻抗改变，同时用Doppler检测门静脉血流动力学变化。结果：阻抗血流图表明，和对照XEG相比，门静脉高压症病人的肝动脉、门静脉向肝血流灌注明显下降，总肝灌注量降低；门静脉高压症病人术后门静脉向肝灌注增加，肝动态的向肝灌注无显著改变。Doppler测定表明门静脉高压症病人的门静脉直径增加，血流量增加，但血流速度无显著差别；术后门静脉血流动力学与术前无差别。结论：肝硬化病人肝动脉、门静脉向肝有效血流灌注都降低，肝脏总血流量下降；贲门周围血管离断术增加大部分病人的门静脉向肝血流灌注，但对肝动脉的向肝灌注无显著影响；肝脏阻抗血流图作为反映肝脏动态血流灌注的无创性检查，对于评价肝硬化病人的肝脏血流及评价手术对肝脏血流动力学的影响有一定的价值。     

阻断肝门对循环及酸碱平衡影响的研究

研究２３例肝叶切除术患者在阻断肝门前、后血流动力学、酸、碱平衡、脂质过氧化物（ ＬＰＯ）的变化。结果：阻断肝门后循环及酸碱平衡变化幅度不大；肝脏缺血－再灌注过程中，ＬＰＯ显著增加，并加重肝脏损害。     

应用激光多普勒血流仪监测兔急性脊髓缺血损伤后腰髓血流动力…

目的：应用激光多普勒血流仪监测兔脊髓缺血再灌流后腰髓血流的动态性变化，讨论腰髓血流的动力学特点。方法：通过阻断腹主动脉，造成脊髓腰尾段缺血。按缺血和再灌注各时间段分别连续测定腰髓血流变化。取缺血前、缺血４０分钟、再灌注４小时局部脊髓行组织病理和透射电镜检查。结果：在缺血４０分钟腰髓局部血灌注量迅速下降至基线值的－８１．５７％（Ｐ值＝２．０１Ｅ－１７）。再灌流时，局部血流迅速增高并超过基线水平。再灌     

甘露醇对血流动力学的影响

高渗甘露醇为临床广泛应用之脱水利尿剂，静脉快速输入后血浆渗透压迅速增加，机体为维持渗透压平衡而发生体液重新分布，从而导致一系列血流动力学变化。甘露醇的临床应用虽有数十年历史，但其潜在的血流动力学影响并未引起足够的重视。本文拟通过甘露醇对血流动力学影响的回顾，使临床医生对其有一较全面的了解。     

血流动力学不稳定骨盆骨折的治疗

目的通过采集血流动力学不稳定骨盆损伤的病例资料,总结和分析其病情特点,为临床上血流动力学不稳定骨盆损伤救治应用限制性容量复苏及损伤控制提供初步依据。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月间收治的24例血流动力学不稳定骨盆损伤患者资料。骨折采用Tile分型：B1型3例,B2型7例,C2型9例,C3型5例;创伤严重度评分（Injury severity score,ISS）25～37分16例,〉37分8例。24例患者来院后立刻限制性容量复苏,维持MAP在80～90 mmHg水平,随即行损伤控制性手术,控制骨盆出血,术后持续复苏,患者生理状况允许后,按计划进行确定性手术。结果治愈18例,死亡6例,其中3例死于失血性休克,2例死于MOF,1例死于肺栓塞。并发弥散性血管内凝血7例,急性呼吸窘迫综合征3例,多器官功能衰竭1例。结论在急救复苏过程中,对于血流动力学不稳定骨盆损伤患者进行限制性容量复苏,使输液量更少,控制出血更好,为实行救命性手术提供了机会;合理应用损伤控制策略可减少急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭的发生,提高抢救成功率。     

气腹对系统及肝脏血流动力学的影响

气腹对于机体血流动力学影响的病理生理机制十分复杂 ,与气腹压力、灌注气体、体位、持续时间等均有关。现就气腹对于系统及肝脏血流动力学的影响及主要相关因素的作用作一综述。     

CT灌注成像的原理、技术及在腹部影像诊断中的应用

目的 综合评述CT灌注成像(CT perfusion imaging)的原理、技术要求及其在腹部影像诊断中的应用价值。方法 总结CT灌注成像的原理和技术要求，评价其在腹部疾病(主要是肝脏、胰腺)应用中所提供的组织器官微循环状况、血流动力学变化及其它参数。结果 CT灌注成像评价肝脏、胰腺病变，尤其是肿瘤性病变，除了能显示解剖形态学改变，还能了解血供情况、血流动力学状态等反映功能、代谢变化的信息，对腹部肿瘤性疾病的诊断有重要意义。结论 CT灌注成像将在腹部疾病的影像诊断与鉴别诊断、肿瘤生物学行为和严重度评价、疗效评估等方面发挥重要作用，具有较良好的临床应用前景。