双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣喉功能重建21例分析

目的:探讨喉癌行垂直部分喉切除术后的修复方法.方法:对21例T1、T2声门型、声门上型喉癌行垂直部分喉切除术,术中运用单侧双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣进行修复治疗.结果:术后拔管率为100%(21/21),发声良好率为90.5%(19/21).结论:双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣是喉垂直部分切除术后修复较理想的方法之一.     

声门型喉癌垂直部分喉切除术与喉功能保留

目的:探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法和临床疗效.方法:回顾性分析11例声门型喉癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料.总结各种修复术后喉功能恢复情况.结果:术后随访1～3年,死亡2例,总拔管率90.9%.全部患者均获得不同程度的发音功能,误吸2例,全部恢复经口进食.结论:声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围决定,可选用胸骨舌骨肌膜瓣、带状肌瓣、舌骨肌瓣等进行修复,可获得较好疗效.     

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的：探讨阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法：观察28例喉癌患者（声门型T2N0M0）行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术，根据缺损的大小，切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状的软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果：全部病例均痊愈，喉腔内移植筋模生长良好，喉腔无塌陷，未出现咽瘘，进食无呛咳，发音好。拔管率96.6%，3年生存率为85.7%。结论：颈阔肌肌筋膜质地坚韧，取材方便，血供较好，是一种很好的修复材料；胸骨舌肌有定的张力，不易塌陷，是修复部分甲状软骨缺损的好材料。     

发音重建技术在喉癌手术中的应用

目的:介绍全喉和部分喉切除术后重建发音功能的几种方法。方法:全喉切除后进行气管食管瘘手术建立发音功能,垂直半喉或垂直超半喉切除术后应用转移带蒂胸骨舌骨肌或胸骨舌骨肌骨瓣形成发音皱襞和喉框架结构重建发音功能,近全喉切除术后应用残余喉黏膜制作发音管结构建立发音功能。结果:气管食管瘘手术6例,术后成功发音5例;转移带蒂的胸骨舌骨肌制作人造声带并利用甲状软骨膜修复喉内创面7例,6例术后发音基本满意;8例行带蒂胸骨舌骨肌舌骨瓣重建声带和喉框架结构的患者,术后发音呼吸均无困难;喉发音管重建(pearson式手术)7例,术后发音效果一般,但患者自我评价满意。结论:全喉或部分喉切除后应同期完成喉发音重建手术,以提高术后生存质量。在部分喉切除术中,利用带舌骨的胸骨舌骨肌瓣修复重建喉软骨框架结构和声带皱襞,可以有效避免喉狭窄和提高术后发音质量。     

会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

健侧胸舌骨肌瓣在喉发声重建中的应用

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发音，恢复喉功能的修复手段。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌（或舌骨－胸舌骨肌瓣）上半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发音，恰似一侧声带居于正中位麻痹状态，发音时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。92．1％患者术后获得良好的发音功能。结论：垂直喉总部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧舌骨肌瓣（或知－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，使患者术后的喉腔恢复三角形形态，新声带参与发音，术后发音质量明显改善。修复方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后发声重建的首选方法。     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌23例临床分析

目的:探讨垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的临床疗效.方法:应用患侧双蒂带状肌甲状软骨膜瓣或会厌下拉修复术后喉腔缺损23例.结果:3年生存率为91.3%(21/23),拔管率为86.9%(20/23),拔管后即可发音,发声良好者占73.9%,所有患者均在术后10～14 d恢复经口进食.结论:垂直部分喉切除术适合于T2或T3声门型或跨声门型喉癌,可根治病变,较好地保留喉功能.     

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术中的应用

目的 :探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术的应用价值。方法 :对 2 0例喉癌患者进行喉部分切除 ,并以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建声带。结果 :2 0例术后 10～ 14天全部拔除鼻饲管 ,恢复正常饮食 ,无呛咳 ;术后 12～ 2 0天拔除气管套管 ,恢复语言交流 ,无拔管困难 ,拔管率 10 0 %。无发音失败。结论 :单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是喉部分切除声带重建的理想的方法     

胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

目的探讨胸舌骨肌在声门癌喉部分切除术后喉缺损修复中的应用效果。方法对51例T2声门型喉癌行喉部分切除术,术后用胸舌骨肌修复喉腔缺损,重建喉功能。结果术后2～8周拔除气管套管,气管套管拔除率98.1%(50/51);1年、3年、5年生存率分别是100.0%(51/51)、92.2%(47/51)、86.8%(33/38),3年局部复发率为5.9%(3/51)。结论胸舌骨肌修复喉部分切除术后喉缺损,在肿瘤根治的同时,能恢复喉功能、提高患者生存质量。     

喉癌T3病变保留喉功能的临床应用

目的：探讨喉癌T3病变保留喉功能的有效治疗方法。方法采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣,对32例喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术后喉腔结构Ⅰ期重建。结果术后随访1～3 a,患者发音良好,呼吸通畅,未见肿瘤复发。拔管率100%。结论表明喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术,采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣重建喉腔结构,既能有效切除肿瘤,又可获得较满意的发音呼吸功能,具有良好的临床应用前景。     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究（附19例报告）

目的：探讨治疗晚期喉癌（T4）并能重建喉功能的手术方法。方法：对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术。结果：术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%。结论：部分T4患者是可以施行喉次全切除术的,用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高。     

喉部分切除术后喉功能重建92例临床分析

目的 探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择应用。方法 对1990年9月~2006年9月92例行喉部分切除术患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果 主要应用残余粘膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣及颈前皮瓣修复喉结构，总体术后拔管率为97.8%，均获得了较好的吞咽及发音功能。1年内局部复发率7.6%，3年内死亡5例，5年内死亡10例。结论 行喉部分切除术时应尽可能保留正常组织，根据切除范围选择合理的修复方法。     

喉部分切除术的临床应用

①目的　探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除手术方法、修复材料的选择。②方法　378 例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,同期采用颈前皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、会厌瓣、颈前带状肌肌瓣、会厌瓣+双蒂肌瓣联合多种方法和不同材料修复喉缺损。145 例同期行颈淋巴结清扫术。③结果　全部病人于术后 10~25 d进食。术后拔管率为83.59%。34例发生术后感染,其中 12 例发生咽瘘。3、5 年生存率分别为 80.7%、64.8%。④结论　喉癌的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键因素,喉部分切除术+Ⅰ期喉功能重建可提高病人的生存率,改善病人的生活质量,值得临床推广应用。     

喉癌部分切除术后喉修复材料的远期效果观察

目的：观察喉癌切除术后喉修复材料的远期效果。方法：采取颈部皮瓣，颈阔肌筋膜，胸骨舌骨肌筋膜，甲状软骨膜等修复材料行喉功能重建术，并对各种喉重建材料进行比较，结论：根据病人情况，合理选择以上修复材料，获得喉功能恢复的较好效果。结论：颈部皮瓣、颈阔肌筋膜，胸骨舌骨肌筋膜和甲状骨是喉癌术后喉功能修复重建的的理想材料。     

累及双侧喉腔的T2声门癌的手术治疗

目的 :探讨累及双侧喉腔的T2 声门癌的手术方法和临床疗效。方法 :对 2 2例累及双侧喉腔的T2声门癌患者行额侧喉部分切除术 ,以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能。结果 :全组病例 3年生存率为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,5年生存率为 88.9% (16 / 18)。喉功能全恢复 (吞咽保护、呼吸、发声 )为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,喉功能部分恢复 (吞咽保护、发声 ) 9.1% (2 / 2 2 )。结论 :额侧喉部分切除术是治疗累及双侧喉腔的T2 声门癌的较好方法 ,肿瘤切除彻底 ,喉功能恢复良好