山东省男男性行为人群新型毒品滥用和HIV新发感染的相关因素分析

目的 分析MSM新型毒品滥用和HIV新发感染的相关因素,为制定艾滋病防控措施提供参考依据。方法 2021年4-7月在山东省9个城市监测哨点招募MSM,每个城市招募样本量为400人。开展面对面问卷调查,收集MSM社会人口学特征、行为学和接受HIV干预服务等信息,采集血样进行HIV和梅毒抗体检测。采用限制性抗原亲和力酶联免疫法进行HIV新发感染检测,并计算HIV新发感染率指标。结果 共调查MSM 3 624人,年龄（32.70±9.33）岁,以≥30岁（59.52%,2 157/3 624）、高中及以下文化程度（55.99%,2 029/3 624）、未婚/离异/丧偶（57.70%,2 091/3 624）和性取向为同性恋者为主（86.26%,3 126/3 624）。最近6个月发生无保护肛交占32.95%（1 194/3 624）;曾使用新型毒品占27.48%（993/3 613）;HIV抗体阳性率为3.12%（113/3 624）,HIV新发感染率为2.61%（95%CI：1.73%~3.49%）。多因素logistic回归分析结果显示,MSM新型毒品滥用的相关因素包括未婚/离异/丧偶（相比于已婚/同居,aOR=1.43,95%CI：1.22~1.69）、大专及以上文化程度（相比于高中及以下文化程度,aOR=1.47,95%CI：1.25~1.72）、主要寻找男性性伴场所为互联网/交友软件（相比于酒吧/浴池/公园等,aOR=1.76,95%CI：1.41~2.19）、最近6个月发生无保护肛交（相比于未发生无保护肛交,aOR=1.33,95%CI：1.13~1.57）、最近1年患过性病（相比于未患性病,aOR=2.77,95%CI：2.04~3.76）。MSM HIV新发感染的相关因素包括最近6个月发生无保护肛交（相比于未发生无保护肛交,aOR=2.51,95%CI：1.25~5.01）、最近1年未接受HIV干预服务（相比于接受HIV干预服务,aOR=3.89,95%CI：1.30~11.60）、梅毒阳性（相比于梅毒阴性,aOR=8.18,95%CI：2.98~22.48）、曾使用新型毒品（相比于未使用新型毒品,aOR=4.75,95%CI：2.32~9.70）。结论 山东省MSM新型毒品滥用现象较为普遍,新型毒品滥用会增加HIV新发感染风险。     

天津市2016－2018年哨点监测男男性行为人群HIV感染状况及相关因素分析

目的 了解2016－2018年天津市MSM人群HIV感染状况及其相关因素。方法 按照全国艾滋病哨点监测方案要求,采用横断面调查方法,于2016－2018年4－6月,连续监测并收集天津市MSM人群的艾滋病知识知晓率、相关性行为、以及HIV、梅毒、HCV感染等信息,各年样本量400人。结果 2016－2018年天津市监测MSM共1 200人,最近6个月同性肛交坚持使用安全套的比例为45.4%（544/1 198）,网络招募的MSM既往接受过HIV检测的比例呈现下降的趋势（趋势χ²=42.742,P<0.001）。HIV感染率为3.3%（40/1 200）,HIV-1新发感染率为2.6%（95% CI：1.7%～3.5%）,梅毒感染率为6.7%（80/1 200）,HCV感染率为0.8%（9/1 200）。多因素logistic回归分析结果显示,离异或丧偶（与未婚者相比,aOR=7.137,95% CI：1.621～31.419）、梅毒抗体阳性（与梅毒抗体阴性者相比,aOR=3.684,95% CI：1.520～8.932）是MSM人群感染HIV的危险因素;最近6个月同性肛交坚持使用安全套（与不坚持使用安全套者相比,aOR=0.343,95% CI：0.126～0.932）、既往检测过HIV抗体（与既往未检测HIV抗体者相比,aOR=0.314,95% CI：0.123～0.801）是MSM人群感染HIV的保护因素。结论 2016－2018年天津市MSM人群的HIV感染率较高,梅毒感染风险不容忽视,同性肛交坚持使用安全套的比例较低,应该采取有效措施促进MSM坚持使用安全套和定期检测HIV抗体。     

天津市男男性行为人群随访干预的效果评价

目的 评价天津市MSM人群随访干预效果,为后续研究的开展提供参考依据。方法 2013年4月至2017年9月,在天津市通过MSM活动场所和移动互联网招募MSM,建立前瞻性开放队列,并每6个月施加随访干预,评价随访干预效果。结果 基线共招募MSM 1 822人,符合纳入标准1 007人,累积随访干预时间为2 216.96人年,HIV共阳转39例,HIV阳转密度为1.76/100人年。梅毒阴性934人,累计随访观察时间为1 959.94人年,梅毒阳转100例,梅毒阳转密度为5.10/100人年。艾滋病知识知晓率随着宣传和干预活动很快发生改善;与同性性伴、同性固定性伴、同性临时性伴发生肛交的比例在干预后增加,但肛交安全套的使用率也有所增加;随访干预超过3次后安全套使用率有所下降。广义估计方程（GEE）分析结果显示,大专及以上文化程度（aOR=0.81,95% CI：0.68～0.98）,艾滋病知识知晓（aOR=0.52,95% CI：0.36～0.75）,最近6个月曾接受过安全套宣传（aOR=0.60,95% CI：0.49～0.74）,样本来源为移动互联网（aOR=0.85,95% CI：0.73～1.00）,累计干预1次（aOR=0.55,95% CI：0.45～0.66）、2次（aOR=0.38,95% CI：0.30～0.49）、3次（aOR=0.26,95% CI：0.20～0.35）、≥4次（aOR=0.24,95% CI：0.17～0.33）是无保护肛交的保护因素;最近6个月曾被诊断为性病（aOR=1.43,95% CI：1.06～1.96）,最近6个月使用过助性剂（aOR=1.22,95% CI：1.02～1.47）是无保护肛交的危险因素。结论 经过随访干预后,天津市MSM队列HIV和梅毒感染处于低水平;艾滋病知识知晓率发生改善,肛交安全套使用率有所提升;但MSM人群发生无保护肛交的影响因素很多,建议专门开展MSM人群无保护肛交的持续干预。     

青岛市男男性行为人群新型毒品滥用者HIV新发感染队列研究

目的 了解与分析青岛市MSM新型毒品滥用者HIV新发感染情况,为该人群开展艾滋病预防工作提供参考。方法 采用开放式队列研究方法,从2017年3月开始,由社会组织通过滚雪球抽样招募HIV阴性的MSM新型毒品滥用者,建立开放队列,并每6个月进行一次随访调查,观察终点为2022年7月31日。按照队列研究样本量计算公式估计样本量为436人。调查内容包括人口学特征、性行为特征、艾滋病知识知晓情况、新型毒品滥用情况和HIV检测情况等信息。以随访中出现HIV新发感染为结局因变量,同时,以研究对象进入队列至出现HIV新发感染的时间作为时间因变量,采用Cox比例风险回归模型分析MSM新型毒品滥用者HIV新发感染的影响因素。结果 共招募MSM新型毒品滥用者987人,纳入随访队列826人。HIV新发感染者46人,队列随访累积观察时间1 960.68人年,HIV新发感染率为2.35/100人年。多因素Cox回归分析显示,<30岁（aHR=3.04,95%CI：1.62~5.71）、外省户籍（aHR=2.29,95%CI：1.20~4.39）、线下交友（aHR=4.62,95%CI：2.05~10.41）、同性性伴数>4个（aHR=3.06,95%CI：1.59~5.88）、性交时安全套破损（aHR=2.24,95%CI：1.21~4.17）和性交时出血（aHR=2.56,95%CI：1.31~5.03）的MSM新型毒品滥用者更有可能发生HIV新发感染。结论 青岛市MSM新型毒品滥用者HIV新发感染率总体较低,但该人群知行分离的现象严重,HIV感染风险较高。HIV新发感染的影响因素包括低年龄、外省户籍、线下交友、多性伴、性交时安全套发生破损和出血,应加强开展该人群行为干预的工作。     

山东省男男性行为人群HIV暴露前后预防用药情况及相关因素分析

目的 了解山东省MSM的HIV暴露前后预防（PrEP/PEP）用药情况并分析相关因素，为PrEP/PEP工作的推广提供参考依据。方法 2022年4-7月在山东省7个城市监测哨点招募MSM进行问卷调查，每个城市样本量为400人。收集MSM社会人口学、性行为、PrEP/PEP用药等信息，并采集血标本做HIV和梅毒抗体检测。结果 研究对象MSM共2 815人，以≤30岁（55.7%，1 569/2 815）、未婚（68.6%，1 931/2 815）、大专及以上文化程度（56.5%，1 590/2 815）为主。PrEP用药者占9.2%（258/2 815）；PEP用药者占10.8%（305/2 815）。多因素logistic回归分析结果显示，MSM中PrEP用药的可能性较高的相关因素包括年龄≤30岁（aOR=4.04，95%CI：1.25~13.01）、自我认知HIV感染风险较低（aOR=1.76，95%CI：1.16~2.68）、最近6个月发生群交行为（aOR=1.51，95%CI：1.10~2.09）、最近6个月发生同性商业性行为（aOR=1.69，95%CI：1.16~2.47）、使用新型毒品（aOR=1.53，95%CI：1.11~2.11）、接受同伴教育（aOR=1.56，95%CI：1.03~2.37）、知晓别人PrEP用药（aOR=3.29，95%CI：2.48~4.36）、HIV抗体阴性（aOR=8.40，95%CI：1.12~63.12）；MSM中PrEP用药的可能性较低的相关因素为主要性伴为临时性伴（aOR=0.67，95%CI：0.49~0.90）。MSM中PEP用药的可能性较高的相关因素包括年龄<50岁（≤30岁：aOR=2.41，95%CI：1.02~5.69；31~49岁：aOR=3.33，95%CI：1.42~7.85）、自我认知无HIV感染风险（aOR=1.87，95%CI：1.12~3.11）、最近6个月发生群交行为（aOR=1.68，95%CI：1.23~2.29）、使用新型毒品（aOR=3.86，95%CI：2.94~5.07）以及未接受同伴教育（aOR=1.54，95%CI：1.12~2.12）。结论 山东省MSM的PrEP/PEP用药比例较高。应加强同伴教育和自我认知HIV风险教育，提高MSM中PrEP/PEP用药的使用率。     

吉林省2010－2015年男男性行为人群HIV哨点监测分析

目的 了解吉林省MSM人群HIV的感染状况及其相关因素。方法 2010-2015年,根据《全国艾滋病哨点监测方案》的要求,在艾滋病哨点监测期内,通过横断面调查的方法对吉林省MSM艾滋病知识知晓率、性行为状况、HIV和梅毒抗体阳性率水平等进行连续监测,每个监测哨点样本量≥ 400人。结果 2010-2015年吉林省共监测MSM 7 823人,HIV感染率为5.4%（42/7 823）,HIV感染率呈逐年上升趋势（趋势χ²=110.023,P<0.001）。2010-2015年,MSM艾滋病知识知晓率均>90.0%。最近6个月坚持使用安全套的比例为27.0%（2 112/7 823）,不同年份的差异有统计学意义（χ²=234.038,P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,MSM感染HIV的可能危险因素包括外省户籍（aOR=1.797,95% CI：1.185~2.726）、网络招募（aOR=1.717,95% CI：1.332~2.215）、最近1年曾诊断过性病（aOR=1.893,95% CI：1.356~2.643）和梅毒抗体阳性（aOR=4.309,95% CI：3.097~5.995）;可能保护性因素包括最近6个月同性性行为坚持使用安全套（aOR=0.387,95% CI：0.143~0.557）、最近1年曾检测过HIV （aOR=0.632,95% CI：0.375~0.891）。结论 2010-2015年吉林省MSM人群HIV感染率呈上升趋势,坚持使用安全套的比例和HIV检测率均较低,应采取有效措施促进MSM定期做HIV检测和坚持使用安全套。     

中国男男性行为人群HIV新发感染率和相关危险因素的Meta分析

目的 描述中国男男性行为(MSM)人群HIV新发感染率水平。方法 采用Meta分析方法对2010年1月至2015年2月公开发表的MSM人群HIV新发感染率相关研究进行汇总和定量分析;采用Stata 12.0软件进行异质性检验及合并新发感染率、发病风险比、计算发表偏倚和敏感性分析。结果 共纳入24篇队列研究文献。中国MSM人群HIV新发感染率为5.0/100人年; 病例报告疫情重的城市相对于其他城市HIV新发感染率较高(4.9/100人年 vs. 3.4/100人年)。文化程度低(HR=1.61,95%CI:1.21~2.15)、梅毒感染(HR=3.22,95%CI:2.21~4.70)、无保护性肛交(HR=2.92,95%CI:1.51~5.63)、少数民族(HR=4.01,95%CI:1.96~8.21)、商业性行为(HR=4.11,95%CI:1.47~11.46)和多性伴(HR=2.31,95%CI:1.60~3.34)均为MSM人群HIV新发感染的危险因素。结论 中国MSM人群HIV新发感染率为5.0%,文化程度低、梅毒感染、无保护性肛交、民族、商业性行为和多性伴是MSM人群HIV新发感染的危险因素。     

男男性行为人群主要性伴类型特征及其未检测HIV相关因素分析

目的 比较主要性伴类型不同的MSM特征,分析MSM最近6个月未检测HIV的相关因素。方法 2021年4-7月在山东省9个城市招募MSM,开展面对面问卷调查,收集其社会人口学特征、高危行为和HIV检测等信息,采集血样用于HIV抗体和梅毒抗体检测。结果 最近6个月发生同性肛交性行为的MSM共3 008人,将MSM根据最近6个月主要性伴类型分为固定性伴组(36.83%,1 108/3 008)、商业性伴组(3.06%,92/3 008)和临时性伴组(60.11%,1 808/3 008)。不同组别MSM的年龄、本地居住时间、文化程度、寻找男性性伴的主要场所、最近6个月新型毒品使用、肛交每次坚持使用安全套、发生群交行为、未检测HIV和最近1年患过性病、接受同伴教育、梅毒检测频率的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MSM最近6个月未检测HIV的相关因素包括年龄<30岁(aOR=1.39,95%CI:1.06~1.83)、已婚/同居(aOR=1.74,95%CI:1.39~2.16)、高中及以下文化程度(aOR=1.39,95%CI:1.15~1.67)、最近6个月未使用新型毒品(aOR=2.27,95%CI:1.89~2.71)、最近1年未接受同伴教育(aOR=1.59,95%CI:1.28~1.98)、从未做过梅毒检测(aOR=11.30,95%CI:8.15~15.66)、最近1年未做但以前做过梅毒检测(aOR=5.65,95%CI:4.19~7.62)、最近6个月主要性伴类型是商业性伴(aOR=1.80,95%CI:1.01~3.20)和最近6个月主要性伴类型是临时性伴(aOR=1.50,95%CI:1.26~1.80)。结论 主要性伴类型不同的MSM特征有所差异,HIV检测比例仍有待提高。今后应针对主要性伴类型不同的MSM特征,充分利用网络和同伴教育等方法扩大MSM HIV检测覆盖率。     

男男性行为人群中男性性工作者HIV感染状况及影响因素分析

目的 了解男男性行为人群男性性工作者（MSW）HIV感染状况及影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法 2019年5－7月,在MSM社会组织协助下,选择无锡市市区MSM主要活动场所,采用方便抽样方法招募MSW研究对象。开展横断面调查,问卷调查收集研究对象相关信息并进行HIV和梅毒抗体检测。采用EpiData 3.0和SPSS 17.0软件整理数据和统计学分析。结果 MSW研究对象500例,其中异性恋者占48.6%（243/500）,同性恋者占51.4%（257/500）,HIV感染率为5.4%（27/500）,其中异性恋者和同性恋者HIV感染率分别为3.3%（8/243）和7.4%（19/257）,差异有统计学意义（χ²=4.112,P=0.043）。最近3个月肛交以被动方为主,异性恋者和同性恋者分别为11.5%（28/243）和28.0%（72/257）;最近3个月发生异性性行为的异性恋者和同性恋者分别为98.4%（239/243）和15.6%（40/257）;最近3个月未检测HIV的异性恋者和同性恋者分别为44.9%（109/243）和20.6%（53/257）,差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,MSW异性恋者感染HIV的危险因素包括年龄≥30岁（aOR=7.54,95% CI：2.53~37.11）、肛交未坚持使用安全套（aOR=3.76,95% CI：1.15~12.23）、有酒后肛交（aOR=10.91,95% CI：2.29~51.87）和梅毒抗体检测阳性（aOR=8.23,95% CI：1.29~52.51）;MSW同性恋者感染HIV的危险因素包括肛交未坚持使用安全套（aOR=2.94,95% CI：1.17~7.37）、有群交（aOR=4.08,95% CI：1.05~15.81）、未做过HIV检测（aOR=6.58,95% CI：2.01~18.06）和梅毒抗体检测阳性（aOR=4.55,95% CI：1.15~18.06）。结论 MSW中的异性恋者和同性恋者HIV感染率均较高,两类人群的高危行为差异明显,应采取不同的预防干预措施。     

石家庄市男男性行为人群对同伴推动HIV检测策略的接受意愿分析

目的 了解石家庄市MSM对同伴推动HIV检测策略的接受意愿及其相关因素。方法 2018年8-9月通过石家庄市MSM社会组织协助,分享线上问卷二维码,采用方便抽样方式招募544名MSM作为调查对象,登录“金数据企业版”（https：//im.jinshuju.com/users/sign_in）进行线上匿名调查。调查内容包括社会人口学、行为学、HIV检测相关态度、同伴推动HIV检测策略的接受意愿等信息。采用χ²检验分析社会人口学特征,采用logistic回归模型分析MSM同伴推动HIV检测策略的接受意愿的相关因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 521名调查对象中,建议同伴接受HIV检测的意愿占59.50%（310/521）,接受同伴建议HIV检测的意愿占90.02%（469/521）。多因素logistic回归模型分析结果显示,HIV检测频次分别为每年1次（aOR=2.72,95%CI：1.42~5.20）、每半年1次（aOR=5.72,95%CI：2.97~11.02）与每个季度≥1次（aOR=8.76,95%CI：4.56~16.83）、发生性行为前询问对方HIV感染状态（aOR=1.94,95%CI：1.15~3.28）和STD史（aOR=1.83,95%CI：1.06~3.14）是建议同伴接受HIV检测的意愿的正相关因素;与同伴讨论HIV检测相关问题（aOR=4.43,95%CI：1.87~10.54）、认为向同伴提出HIV检测建议会影响双方感情（aOR=0.35,95%CI：0.15~0.82）分别是接受同伴建议HIV检测意愿的正相关、负相关因素。结论 提高MSM主动建议同伴接受HIV检测的意愿,增强自我保护意识和双方平等交流及沟通的技巧,是MSM同伴推动HIV检测策略成功的关键。     

男性同性恋、男性同性性行为与艾滋病

20世纪80年代初,艾滋病(AIDS)首先在美国的男性同性恋人群中开始流行,从此AIDS的防治与男性同性恋人群紧密地联系在一起。那么AIDS到底和男性同性恋的联系怎样呢?是否男同性恋者一定会感染艾滋病病毒(HIV)呢?1对男同性恋的认识1.1男同性恋的存在由来已久同性恋是一个客观存在的事实,“同性恋(homo-sexuality)”这一名词是德国医生Benkert于1869年创造的。这个词描述的是对异性不能做出性反应,却被与自己性别相同的人所吸引。今天,同性恋、异性恋和双性恋都已被认为是不同类型的“性取向”,尽管对其定义的表述各有不同,但多数认为是“…     

男男性行为的历史文化背景及现状

同性恋一词（Homosexuality）最初由1名匈牙利人1869年在文学作品中使用，后被德国学界接纳并被翻译成英文。这个词描述的是对异性不能做出性反应，却被自己同性别的人所吸引。今天，同性恋、异性恋和双性恋被认为是不同类型的“性取向”。男性同性性行为是指男性之间发生的性行为，男男性接触者（MSM）是指曾与男性发生过性行为的男性，包括男同性恋者、男双性恋者和部分男异性恋者，MSM范围要比男同性恋者广泛得多。     

男男性行为者的性病感染与控制

男男性行为者（MSM）人群处于社会生活边缘，艾滋病打破了这个群体的掩蔽状态，也促进了公共卫生事业新理念、新思维的形成和发展。 1同性性行为与同性恋 “中国当代性文化——中国两万例‘性文明’调查报告”中统计，同性性行为的发生率，大学生为7．5％，农村已婚者为2．3％，城市已婚者为0．5％。“当代中国人的性行为和性关系”认为在20～64岁的中国人中，有2．0％的男性认为自己是同性恋者，女性为0．7％；认为自己愿意与同性别人过性生活的男性为1．9％，女性0．6％。在男性中1．3％的人承认自己在一生中曾经与同性发生过超过接吻的性行为，而女性为0．4％。“性爱十年：全国大学生性行为的追踪调查”对同性性行为的调查结果显示，男、女生每次调查结果的统计比较没有显著性差异，发生年龄段也同样没有显著性差异（图1）。     

Osteoporosis in men

With the prolongation of life expectancy, osteoporosis has become an increasing problem in the majority of developed countries worldwide. The paper discusses the frequency, pathogenesis, diagnostic criteria and treatment options for osteoporosis in men. Every third hip fracture occurs in men, and more than 11% of the male population over the age of 50 years suffer the fracture. Diagnostic tests for idiopathic osteoporosis are performed in men under 60 years of age without other potential risk factors of developing the disease. In the majority of cases, their low bone mineral density (BMD) is caused by a low peak bone mass. Secondary osteoporosis occurs in about 30 % of men, and involutionary osteoporosis developed in men over 60 years of age results from their decreased testosterone and IGF-1 levels. The study results showing that BMD levels in both sexes provide similar fracture risk information suggest that the existing diagnostic criteria for female osteoporosis can also be employed in men. It has been proved that biphosphonate and teriparitide therapy significantly increase BMD levels in men. The administration of androgens has been shown to be effective in men with hypogonadism, although their validity for patients with eugonadism has not yet been discussed. An improved knowledge of the bone metabolism and bone remodelling has recently opened the door to an extensive series of molecules that may play a key role in the treatment of male osteoporosis in the future.     

Gay men and other men who have sex with men in West Africa: evidence from the field

This paper presents a synthesis of lessons learned from field experiences in HIV prevention, treatment and care services for men who have sex with men in the four contiguous West African countries of the Gambia, Guinea-Bissau, Guinea-Conakry and Senegal. Service provision for men who have sex with men in these countries is contextualised by the epidemiology of HIV, as well as the socio-political environment. These countries share notable commonalities in terms of social structures and culture, though past approaches to the needs of men who have sex with men have varied greatly. This synthesis includes three distinct components. The first focuses on what is known about HIV epidemiology among men who have sex with men in these countries and provides an overview of the data gaps affecting the quality of service provision. The second aspect describes the HIV prevention and treatment services currently available and how organisations and strategies have evolved in their approach to working with men who have sex with men. Finally, an examination of the political and cultural climate highlights socio-cultural factors that enable or impede HIV prevention and treatment efforts for men who have sex with men. The review concludes with a series of recommendations for impactful research, advocacy and service provision to improve the health and human rights context for men who have sex with men in West Africa.