临床路径在重度肾积水治疗中的应用评价

目的 探讨临床路径在重度肾积水手术患者中应用的意义.方法 从2003年1月～2007年7月患重度肾积水拟施手术的患者中,26例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(观察组),与前二年同类31例按传统常规进行治疗和护理的手术患者(对照组),在住院天数、住院总费用、抗生素的使用费用、患者的满意度方面进行对比分析.结果 观察组住院天数(10.0±1.1)d、住院总费用(6627±235)元,抗生素费用(368.32±216.35)元,患者的满意度98.5%;对照组住院天数(14.5±2.1)d、住院总费用(9198±214)元,抗生素费用(482.75±198.38)元,患者的满意度95%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径流程在重度肾积水患者中的应用,可使患者获得最佳的医疗护理服务,明显降低住院费用及抗生素使用费用,减少住院天数,明显提高患者的满意度.     

涡阳县人民医院实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径效果分析

目的评价胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的临床应用效果。方法将涡阳县人民医院2013年3月至2014年11月实施临床路径管理的259例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为路径组,未实施临床路径管理的256例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为对照组,对两组患者的平均住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较评价。结果路径组平均住院天数为（5.3±1.6）d,手术前住院天数为（1.2±0.4）d,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;路径组较对照组的住院费用和检查费增加,药品费用减少,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后随访,路径组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组术后并发症差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的实施可以有效缩短住院时间,降低治疗费用,减轻患者经济负担,提高患者满意度,对提升医院社会和经济效益有着积极意义。     

临床路径在阑尾炎围手术期中的应用

目的:探讨临床路径在阑尾炎手术患者中应用的意义.方法: 从患阑尾炎拟施手术患者中,随机抽取28例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(路径组),并与同期同类28例按传统常规进行治疗和护理的手术患者(对照组),在住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行分析和比较.结果:患者平均住院天数由过去的7 d～8 d下降至4 d～6 d,P<0.05,平均医疗费用由(1 753±6.2)元下降至(1 315±7.0)元,P<0.05,患者的满意度由60.71%上升至96.43%.结论:临床路径作为一种科学的医疗护理模式,可使患者获得最佳的医疗护理服务,明显降低了住院费用,减少了住院天数,明显提高了患者的满意度,说明临床路径在临床实践中切实可行.     

快速康复在胆囊结石伴慢性胆囊炎患者中的临床评价

目的探讨快速康复外科(ERAS)对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床影响。方法回顾性分析2019年1-5月我院肝胆胰脾外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者行LC术的100例患者的临床资料,所有患者入院后均纳入临床路径。根据随机数字表法分研究组(n=50),对照组(n=50)。研究组患者围手术期采用ERAS模式,对照组采用普通围手术期模式。比较两组患者术前住院天数、手术时间、术中出血量、总住院天数、术后并发症、住院费用、术后住院天数、患者满意率的差异。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用卡方检验法。结果研究组患者术前住院天数、手术时间、术中出血量、术后并发症分别为(2.3±1.1)d、(59.1±22.3)min、(8.4±3.5)mL、2例,对照组分别为(2.2±1.2)d、(58.4±23.4)min、(8.5±2.9)mL、2例;两组相比差异均无统计学意义(均P0.05)。研究组患者术后住院天数、总住院天数、住院费、患者满意率用分别为(2.7±0.7)d、(5.9±1.8)d、(9317.2士485.9)元、90%,对照组分别为(4.5±1.2)d、(7.5±1.7)d、(10565.9±752.3)元、70%;两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,在施行快速康复后,可缩短术后住院天数、总住院天数、降低住院费用、提高患者满意率,而不增加术后并发症,明显减少患者住院期间不愉快感。     

临床路径在卵巢囊肿围手术期治疗中的应用体会

目的 探讨临床路径在卵巢囊肿手术治疗中应用的意义.方法 选择住院患者60例卵巢囊肿接受手术治疗的患者.随机抽取30例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(路径组),并与同期同类30例按传统常规进行治疗和护理的手术病人(对照组),在住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行分析和比较.结果 患者平均住院天数由过去的(13.2±3.64)天下降到(9.01±1.82)天,P<0.05,平均住院费用由(6050±451)元下降至(4100±362)元,P<0.05,患者满度由79%上升至97%.结论 临床路径作为一种科学的医疗护理模式,可使患者获得最佳医疗护理服务,明显降低了住院费用,减少了住院天数,有效提高患者满意度,说明临床路径在临床实践中切实可行.     

子宫平滑肌瘤临床路径实施的效果分析

目的探讨卫生部试行的临床路径管理在我院因子宫平滑肌瘤行全子宫切除术中的应用效果。方法选取48例已实施临床路径管理的因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者(路径组)和45例未实施临床路径管理的患者(对照组),对两组患者的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果路径组住院天数、住院总费用均比对照组减少,差异有统计学意义(P=0.000 1);住院总费用中,路径组药费、住院费、护理费均下降,差异均有统计学意义(P=0.000 1);路径组变异系数波动总体较对照组小;患者满意度提高明显,但术后并发症发生率无明显改变。结论临床路径应用于子宫平滑肌瘤手术中起到了规范医疗行为的作用。     

新诊断免疫性血小板减少症中医临床路径的应用研究

目的:评价新诊断免疫性血小板减少症(ITP)中医临床路径在临床的应用效果。方法:收集成都中医药大学附属医院儿科病房2012年1月~2014年12月期间住院并诊断为新诊断免疫性血小板减少症患儿资料,根据是否实施临床路径分为临床路径组(23例,年龄1~18岁)与对照组(20例,年龄1~18岁),分别评价2组住院总费用、住院天数及中医证候疗效。结果:路径组平均住院总费用为(3030.16±412.35)元,明显低于非路径组的(3543.24±502.25)元,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。路径组患儿平均住院天数为(10.45±2.38)d,非路径组为(12.11±2.88)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。路径组患儿治疗后总有效率为95.66%,非路径组患儿治疗后总有效率为90%,两者差异无统计学意义(P0.05),但路径组总有效率高于非路径组。结论:新诊断免疫性血小板减少症中医临床路径可减少平均住院总费用,减少平均住院天数,提高中医证候疗效。     

子宫肌瘤患者施行子宫全切除术临床路径实施效果分析

目的：探讨卫生部试行的临床路径管理在我院因子宫平滑肌瘤行子宫切除术中的应用效果。方法：选取226例已实施临床路径管理的因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者（路径组）和226例未实施临床路径管理的患者（对照组）,对2组患者的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果：实施临床路径组在住院天数、术前住院日比未实施路径组有所降低;住院总费用、药费、化验费、床位费和其他费用路径组也低于未实施路径组;2组在住院天数、住院总费用、药费、床位费和其他费用方面比较有统计学意义（p＜0．05）;在医疗服务评价中,患者满意度明显高于未实施临床路径组,2组比较有统计学意义（p＜0．05）。结论：通过临床路径在子宫肌瘤子宫切除术患者中的临床应用表明,实施临床路径可以缩短住院天数,降低医疗费用,控制抗生素的使用,规范医护主动医疗行为,提高患者满意度,在控制抗生素的使用方面差别显著,有统计学意义（ p＜0．001）。     

计划性剖宫产实施临床路径效果分析

目的:评价计划性剖宫产实施临床路径管理的效果.方法:选取我院已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(路径组)和未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(对照组),比较两组产妇的住院天数、住院总费用、药费、术后并发症、患者满意度.结果:路径组住院天数、住院总费用、药费明显低于对照组;患者满意度明显高于对照组;术后并发症无明显变化.结论:计划性剖宫产实施临床路径管理起到了规范医疗行为的作用,可明显缩短住院时间、降低住院费用和药费、提高患者的满意度、术后并发症不变.     

量化评估护理模式对手外科手术部位感染控制的效果分析

目的:探讨量化评估护理模式对手外科手术部位感染(SSI)的应用效果。方法:对本院手外科2014年5月-2016年2月268例手术患者,以随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组各134例,两组均接受常规护理,试验组在此基础上增加量化评估护理模式,对比两组患者住院天数、患者满意度、总并发症发生率、患者投诉率、护理不规范率、总费用和SSI率。结果:试验组患者投诉率、护理不规范率、总并发症发生率、患者满度、住院天数、总费用、SSI率分别为3.73%、2.24%、4.47%、96.30%、(8.80±0.80)d、(2398.60±1132.80)元、1.50%,对照组分别为9.70%、15.67%、13.43%、85.07%、(13.00±3.40)d,(4123.60±896.60)元、5.97%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:量化评估护理模式对预防手外科SSI效果显著,缩短住院天数,降低总并发症发生率和总费用,提高患者满度,值得临床推广。     

脑出血实施临床路径的效果评价

目的 探讨脑出血临床路径实施的可行性以及对住院日和医疗费用的控制效果.方法 通过同期队列研究,对实施与未实施临床路径的脑出血患者的住院天数、住院总费用、各种住院费用、患者满意度等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院总费用下降[（12520.1±922.5） vs（22757.5±21282.5）元]、药费下降[（6772.6±6388.0） vs（12578.8±10546.1）元]、化验费下降[（1649.3±948.4） vs（2337.1±1745.6）元]与对照组比较差异有统计学意义（p＜0.05）.路径组住院天数缩短[（16.0±6.9）vs（18.1±9.9）天]、检查费下降[（770.7±1064.8） vs（1331.1±2086.2）元]、治疗费下降[（592.5±1108.7）vs（1218.9±2896.1）元],与对照组比较均有下降,但差异无统计学意义（p＞0.05）.路径组患者满意度提高.结论 脑出血临床路径实施后在降低医疗费用和平均住院日、优化诊疗护理工作流程上效果显著.     

临床路径在精索静脉曲张手术中的应用

目的:评价临床路径应用于精索静脉曲张手术的临床效果。方法:同期选取41例实施临床路径管理(路径组)与41例非临床路径组管理(非路径组),对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等指标进行综合比较、评价。结果:路径组与非路径组住院费用分别为(3 817.13±216.18)元和(3 817.13±216.18)元,住院时间分别为(4.85±0.93)d和(7.39±2.64)d,抗生素费用分别为(291.55±24.65)元和(772.48±92.68)元,P均<0.001,两组在三项评价指标上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径应用于精索静脉曲张手术是可行的方法,可以降低住院费用及抗生素使用费用,缩短住院时间。     

临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用

目的 探讨临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用效果.方法 通过非同期队列研究,对实施与未实施临床路径的足月胎膜早破行阴道分娩患者的住院天数、住院总费用、各种住院费用、患者满意度以及各项指标变异系数等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院天数比对照组缩短[（3.2±0.6）vs（3.3±0.6）天]、住院总费用[（2817.4±146.2）vs（2838.7±194.0）元]低,与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.对于住院费用各项比较,路径组药费下降[（484.4±40.7）vs（511.0±59.2）元],但治疗费增加[（445.1±52.4）vs（420.8±50.1）元],两组间的药费和治疗费比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.路径组变异系数比对照组小,患者满意度有所提高.结论 实施临床路径后,患者药费下降、满意度提高,临床路径应用于我院足月胎膜早破行阴道分娩起到了规范医疗行为的作用.     

不同医疗保险支付方式对临床路径管理实施效果的影响

目的：探讨不同医疗保险支付方式对实施临床路径管理的影响。方法从2014年1-2月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病、慢性鼻-鼻窦炎、胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中随机选择200例,按医疗保险支付方式的不同分为观察组和对照组,每组100例。观察组实行按病种付费制,对照组实行按总额预付制,两组均实施临床路径管理。比较两组住院时间、住院费用,以及患者对疾病的掌握程度、满意度。结果观察组患者住院费用明显少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者知识掌握得分为（94.4±1.8）分,对照组患者知识掌握得分为（84.3±0.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度为94%,明显高于对照组的76%,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论按病种付费制度的医疗保险模式可为患者缩短医疗时间,节约医疗成本,与临床实施临床路径管理互相促进,值得临床推广。     

中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的应用

目的 探讨应用中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的效果.方法 选取2011年4月～2013年4月杭州市萧山区中医院收治住院的特发性面神经麻痹患者90例,按住院号末位数单双号分为对照组45例和治疗组45例,对照组按常规实施护理,治疗组采用中医临床护理路径实施护理,治疗1个疗程后观察两组的临床疗效、平均住院日、住院费用、患者的满意度及健康教育知识掌握程度.结果 ①治疗组痊愈率[77.8％（35/45）]及总有效率[100.0％ （45/45）]较对照组明显提高[44.4％ （20/45）、86.7％ （39/45）],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗组平均住院日[（12.1±1.5）d]、住院费用[（4523.0±185.0）元]较对照组明显降低[（15.3±2.5）d、（6450.8±267.4）元],患者总满意度[100.0％ （45/45）]及健康教育知识掌握程度[95.6％（43/45）]较对照组提高[48.9％（22/45）、44.4％（20/45）],差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 中医临床护理路径的实施能提高特发性面神经麻痹患者的疗效、患者满意度及健康教育知识掌握程度,缩短其平均住院时间,降低住院费用.     

肝囊型包虫病开腹手术治疗临床路径应用效果分析

目的:评价肝囊型包虫病开腹手术治疗临床路径的实施效果。方法:回顾性分析我院从2011年1月～2011年10月纳入临床路径管理的30例肝囊型包虫病开腹手术治疗患者的临床资料,分实验组(应用临床路径的30例患者)和对照组(未应用临床路径的30例患者),对平均住院天数、住院费用及患者满意度等方面进行比较。结果:路径组平均住院天数为(12.34±1.03)d,传统组(16.28±1.41)d;路径组平均住院费用为(14450±230)元,传统组(19620±270)元;路径组的患者满意度高于传统组,其差异均有统计学意义。结论:临床路径应用于肝囊型包虫病开腹手术治疗可以明显缩短平均住院时间,有效的降低诊疗费用,减轻患者的经济负担,提高患者满意度。     

健康教育临床护理路径对住院精神分裂症患者及家属同步实施对照研究

目的 探讨健康教育临床护理路径对住院精神分裂症患者及家属的同步实施效果。方法 选取2011年1月~2014年2月温州康宁医院住院精神分裂症患者200例,采用数字随机法分为两组,100例患者采用传统方法行健康教育为对照组,100例患者采用临床护理路径行健康教育为观察组,比较两组患者的遵医行为、住院情况、相关知识的掌握情况、满意度情况。结果 观察组患者遵医行为评分[（17.30±1.68）分]、相关知识掌握评分[（26.71±2.78）分]、满意度评分[（98.01±2.62）分]、护士用住院患者观察量表评分[（174.85±25.46）分]均明显高于对照组[（11.78±1.34）、（18.22±2.53）、（89.31±3.12）、（148.36±25.81）分],差异均有统计学意义（t=7.685,P=0.014;t=7.659,P=0.014;t=4.315,P=0.047;t=4.756,P=0.043）。观察组患者住院时间[（53.71±10.23）d]、住院总费用[（5876.34±463.67）元]均明显少于对照组[（69.83±12.41）d、（7525.13±612.51）元],差异均有统计学意义（t=5.986,P=0.031;t=5.806,P=0.032）。观察组患者阳性和阴性症状量表评分[（35.13±6.42）分]明显低于对照组[（46.58±5.27）分],差异有统计学意义（t=6.135,P=0.029）。结论 健康教育临床护理路径可显著提高住院精神分裂症患者及家属相关知识的认识水平和了解程度,可显著提高患者遵医行为,可明显缩短患者的住院时间,可显著降低患者的住院费用,具有明显的社会经济效益,值得临床推广使用。     

腹腔镜与小切口胆囊切除治疗的临床对比分析

目的：对腹腔镜与小切口胆囊切除治疗的临床疗效进行对比分析。方法：选择2010年至2011年治疗于我院的125例胆囊疾病患者为研究对象,随．随机分为C组（腹腔镜组）63例,MC组（对照组）62例,对比两种术式切除胆囊的效果。结果：LC组平均出血量为（11．3±2．4）mL、平均住院天数为（4．6±2．2）d、平均住院费用为（6089．4±1093．2）元、并发症发生率为0．O％,与MC组比较,差异明显,P〈O．05。结论：腹腔镜下胆囊切除术及小切口胆囊切除术均具有微创的特点,腹腔镜手术创伤更小、住院天数更短、并发症发生率更低,更符合微创理念,但是住院费用相对较高,临床上可根据患者具体情况选择手术方式。     

骨科临床路径实施对抗菌药物合理使用的影响

目的调查分析临床路径对骨科髋关节置换术患者围术期预防应用抗菌药物的影响。方法回顾性分析2012年6月～2013年12月陕西省宝鸡市中心医院股骨颈骨折的全髋关节置换术196例患者的临床资料,将实施临床路径的98例设为实施临床路径组（CP组）,未实施临床路径的98例设为非临床路径组（非CP组）。分析和评估两组患者围术期预防使用抗菌药物情况。结果CP组较非CP组抗菌药物使用更为合理,两组药物选择合理率分别为100．00％和56．12％,给药时机合理率分别为100．00％和77．55％,用药疗程分别为（3．94±1．31）、（11．72±7．59）d;CP组与非CP组的人均住院日分别为（17．52±1．50）、（23．32±3．44）d,人均抗菌药物费用分别为（624．18±435．42）、（2099．87±1290．32）元,人均药品费用分别为（5148．78±1129．63）、（7156．48±1680．66）元,人均住院总费用分别为（49667．87±10171．90）、（58160．02±14021．89）元,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论临床路径的实施使髋关节置换术围术期预防性使用抗菌药物趋于合理,缩短了住院时间,减少了患者住院费用。     

临床护理路径多学科应用效果评价

目的：评价临床护理路径（CNP）在宫内节育器（IUD）嵌顿和异位取出、剖宫产和腹股沟斜疝手术中的实施效果。方法：本研究①选择2005年1月-2008年8月20例IUD嵌顿和异位需要手术治疗而无手术禁忌证者，对其实施CNP（试验组IA组），回顾性分析了2000年1月-2004年12月20例常规护理组的IUD嵌顿和异位手术治疗患者（对照组IB组）；②选择2008年1-8月在我院行剖宫产手术的120例产妇随机分为CNP组60例（试验组ⅡA组），常规护理组60例（对照组ⅡB组）；③选择2007年1月-2008年8月在我院行腹股沟斜疝手术的60例患者，随机分为CNP组30例（试验组ⅢA组），常规护理组30例（对照组ⅢB组）。观察各两组患者的住院天数、住院费用、健康知识掌握和满意度有无差异。结果：试验组住院天数分别为（8．5±1．5）、（7.5±1.5）、（7.0±1.0）d，对照组分别为（11.5±4.5）、（9.5±3.5）、（9.0±2.0）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；住院费用试验组分别为（1800±180）、（2000±150）、（900±130）元，对照组分别为（2600±350）、（2600±300）、（1300±280）元，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组住院患者满意度均为100％，对照组分别为80．5％、81．5％、80．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CNP在多学科应用可提高护理人员的工作效率，减少了患者的住院天数，降低了患者的住院费用，从而提高了患者的健康意识和满意度。