基于希望理论的阶段性健康教育与护理对全膝关节置换术后恐动症患者的影响

目的 探讨基于希望理论的阶段性健康教育与护理对全膝关节置换术后恐动症患者的影响，为改进全膝关节置换术后恐动症护理方法提供循证证据。方法 采用类实验性研究，选取中国科学技术大学附属第一医院2021年12月至2022年2月32例住院患者为对照组，2022年3月至2022年5月32例住院患者为试验组。对照组予以全膝关节置换术常规护理，试验组予以基于希望理论的阶段性健康教育与护理。干预前后比较两组患者恐动症、疼痛、膝关节功能及康复锻炼依从性。结果 两组患者性别、年龄、文化程度、疼痛时间、经济基础以及合并症等差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者恐动症、疼痛、膝关节功能及康复锻炼依从性的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于希望理论的阶段性健康教育与护理可降低全膝关节置换术后患者的恐动程度、膝关节疼痛，提高膝关节功能和康复锻炼依从性。     

腰椎间盘突出症恐动症患者围术期分级暴露运动实施效果

目的 探讨围术期分级暴露运动在腰椎间盘突出症恐动症患者中的应用效果。方法 将80例行腰椎间盘摘除植骨融合内固定术的恐动症患者按照住院时间分为对照组和试验组各40例。对照组采用腰椎间盘突出症常规围术期护理，试验组在常规护理基础上增加分级暴露运动3个月。结果 两组恐动症评分的组间效应、时间效应及交互效应显著，JOA评分组间效应和时间效应显著，且试验组住院期间治疗改善程度显著优于对照组，功能锻炼的依从性显著高于对照组(均P<0.05)。结论 分级暴露运动有利于降低患者术后恐动程度,提高患者术后腰背肌功能锻炼的依从性及术后腰椎功能。     

综合性干预对全髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响

目的探讨综合性干预对全髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响。方法将择期行单侧全髋关节置换手术80例患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规康复护理,观察组在此基础上接受心理干预、认知干预、行为干预、家庭干预。结果观察组功能锻炼的依从性显著优于对照组(P0.01);术后不同时段两组置换髋关节功能(Harris)评分比较,干预主效应差异有统计学意义(P0.05)。结论综合性干预可以提高全髋关节置换术患者功能锻炼依从性,促进肢体功能早日恢复。     

综合性干预对全髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响

目的探讨综合性干预对全髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响。方法将择期行单侧全髋关节置换手术80例患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规康复护理,观察组在此基础上接受心理干预、认知干预、行为干预、家庭干预。结果观察组功能锻炼的依从性显著优于对照组（P〈0．01）;术后不同时段两组置换髋关节功能（Harris）评分比较,干预主效应差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性干预可以提高全髋关节置换术患者功能锻炼依从性,促进肢体功能早日恢复。     

基于社会认知理论的反馈式教育对全膝关节置换术后患者康复的影响

目的 探讨基于社会认知理论的反馈式教育对全膝关节置换术后出院患者短期康复的效果。方法 将100例单侧全膝关节置换术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规干预,观察组在社会认知理论指导下设计基于反馈式教育的康复方案并进行干预。比较两组出院前及出院4周的康复锻炼自我效能、康复锻炼依从性、膝关节评分、膝关节活动度以及生活质量。结果 出院后第4周,观察组康复锻炼自我效能,康复锻炼依从性,膝关节评分,膝关节屈曲角度、伸展角度及生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于社会认知理论的反馈式教育可提高全膝关节置换术后患者的锻炼依从性及自我效能,促进膝关节功能恢复。     

教育-恐惧暴露干预对全髋关节置换术后恐动症患者的影响

目的 探讨教育-恐惧暴露干预对全髋关节置换术后恐动症患者的影响。方法 将96例全髋关节置换术后恐动症患者按住院时间分为对照组和干预组各48例。对照组给予常规护理干预,干预组给予教育-恐惧暴露干预。于患者出院前评价干预效果。结果 干预组疼痛数字评分、恐动症评分显著低于对照组(均P<0.05);髋关节功能评分、一般自我效能感评分及出院准备度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 教育-恐惧暴露干预可降低全髋关节置换术后患者恐动症程度,缓解术后疼痛,提高自我效能感及出院准备度,促进髋关节功能恢复。     

比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎的效果

目的比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎的效果。方法将44例老年单侧间室膝关节骨关节炎患者根据治疗方法不同分为全膝关节置换组和单髁置换组,各22例。回顾性分析患者的临床资料。结果单髁置换组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于全膝关节置换组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月2组骨关节炎指数(WOMAC指数)和数字分级法(NRS)评分均显著降低(P<0.05),其中单髁置换组患者的WOMAC指数和NRS评分显著低于全膝关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎,能缩短手术时间和住院时间,减少术中出血,有利于改善患者的膝关节功能和降低疼痛感。     

全膝关节置换术后恐动的相关因素

[目的]探讨全膝关节置换术后恐动症发生的相关因素。[方法] 2020年1月—2021年12月本院行全膝关节置换术患者205例纳入本研究，采用恐动症TSK (Tampa Scale of Kinesiophobia, TSK)评分评估患者状态，TSK>37分确定为恐动症，将患者分为两组行单因素比较。行TSK评分与临床指标行单项相关分析和多元逐步回归分析。[结果]205例患者中，36例确诊为恐动症，发生率为17.6%。单项因素比较表明，恐动症组患者术前疼痛持续时间、术前VAS评分、翻修手术比例以及一期双侧置换比例显著高于非恐动症组（P<0.05）；而恐动症组患者文化程度、术前HSS评分、术前KSS临床评分和功能评分、K-SES评分和社会支持评分显著低于非恐动症组（P<0.05）。单项相关分析结果显示，文化程度、术前HSS评分、KSS临床评分、K-SES评分及社会支持评分与TSK评分呈显著负相关（P<0.05）；而术前VAS评分及疼痛持续时间与TSK评分呈显著正相关（P<0.05）。多元逐步回归分析结果表明术前疼痛时间长和社会支持评分低是发生恐动症发生的主要相关...     

Teach-back用于全膝关节置换患者术后康复指导

目的探讨Teach-back健康教育应用于全膝关节置换患者术后康复的效果。方法选择符合标准的全膝关节置换术患者144例,随机分为干预组和对照组各72例,对照组给予常规健康教育,干预组采用Teach-back进行康复指导,包括成立健康教育小组、编写全膝关节置换术患者出院健康手册并实施干预。结果干预3个月后,干预组患者服药依从性、HSS膝关节评分及生活质量评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论 Teach-back健康教育有利于提高全膝关节置换术患者的服药依从性,改善康复效果。     

术前早期功能锻炼联合术后髂筋膜间隙阻滞在老年全膝关节置换患者中的疗效观察

目的 观察术前早期功能锻炼联合术后髂筋膜间隙阻滞在老年全膝关节置换患者中的疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2022-01采用全膝关节置换术治疗的237例膝关节骨性关节炎,其中125例（观察组）经沟通愿意接受术前早期功能锻炼,并严格按照要求完成功能锻炼,术后予以髂筋膜间隙阻滞治疗,药物配比为罗哌卡因1支加生理盐水配至40 mL,浓度为0.25%,加用5 mg地塞米松延长镇痛效果;另外112例（对照组）经沟通不愿意接受术前早期功能锻炼,术后给予常规镇痛治疗,不予髂筋膜间隙阻滞治疗。比较两组膝关节功能HSS评分、休息及活动状态下疼痛VAS评分、参加功能锻炼情况、患者满意度情况。结果 两组均获得至少3个月的随访。观察组术前及术后3 d、7 d、1个月、3个月患侧膝关节功能HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h休息及活动状态下疼痛VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12 h、24 h、48 h参加功能锻炼情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、1...     

全膝置换术后早期功能锻炼应用健康教育互动模式

目的探讨健康教育互动模式对全膝置换术后患者早期膝关节功能锻炼及功能恢复的影响。 方法选取2016年1月至2016年12月的西安交通大学第二附属医院骨科113例住院行全膝关节置换术患者,使用随机数字对照法分为实验组59例和对照组54例。实验组在医护全程诊疗模式的基础上成立健康教育互动模式小组,制定人工全膝关节置换术系统性、规范化术后早期功能锻炼护理路径表并按路径表实施一对一互动功能锻炼指导。对照组则采用传统健康宣教方法。应用t检验分别比较两组患者在术前、术后3、7、14 d的特种外科医院(HSS)评分。 结果通过健康互动模式制定早期功能锻炼路径计划表在人工全膝置换术后早期功能锻炼中的应用,使用HSS膝关节功能评分表对两组患者的术前、术后3 d、术后7 d及术后14 d的患肢功能锻炼效果进行评价,实验组患者的HSS评分在术后优于对照组(术后3 d t＝0.67,术后7 d t＝4.78,术后14 d t＝3.63,均为P<0.05)。 结论健康教育互动模式在全膝置换术后早期功能锻炼中应用,提高了患者进行术后锻炼的依从性,促进了膝关节功能的恢复,提高了患者的生活质量。     

高龄膝骨关节炎患者人工单髁关节置换疗效分析

目的:探讨75岁以上膝骨性关节炎患者行人工单髁关节置换术后临床疗效。方法：自2010年4月至2015年5月应用Oxford第3代人工单髁关节治疗膝内侧间室骨性关节炎患者42例,根据手术单双侧置换情况将患者分为双侧同期置换组和单侧置换组：同期置换组11例,男3例,女8例,年龄（79.18±3.06）岁;单侧置换组31例,男13例,女18例,年龄（78.16±3.48）岁。观察比较患者患膝假体生存现状、术前后血细胞比容变化、术中及术后的失血总量,比较患者术前后膝关节HSS（Hospital for Special Surgery knee-rating）评分。结果：两组术后围手术期并发症比较差异有统计学意义（P<0.05）。42例患者获得随访,时间（5.7±2.3）年。1例既往高血压合病史患者术后第4个月发生脑血栓,1例患者在术后第4个月发生衬垫脱位,2例患者于术后3年因其他内科疾病死亡（1例心肌梗塞,1例肺癌）。双侧同期置换组术后失血总量高于单侧置换组（P<0.05）;4例行双侧同期置换患者术后分别输血2 U。两组术后9个月HSS评分除稳定性评分其他各项评分和总分均高于术前（P<0.05）。结论：内侧单间室退变的75岁以上老年骨性关节炎患者选择人工单髁关节置换术是可行的手术治疗方法。对于双膝病变75岁以上老年患者,双侧同期人工单髁关节置换术同单侧单髁关节置换手术相比,创伤大,会增加围手术期并发症发生率,影响术后快速康复,增加失血量。虽然远期疗效同单侧单髁关节置换手术相当,但为保证手术安全性,仍建议分期手术。     

运动学对线与机械对线全膝关节置换早期临床结果比较

目的探讨并对比分析应用专用工具的运动学对线全膝关节置换和机械对线全膝关节置换的早期临床结果。 方法回顾性分析2019年3月至2021年3月间，在首都医科大学附属北京朝阳医院因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术，术后随访时间大于3个月且随访资料完整的患者，排除类风湿性关节炎等炎性关节病、髌股关节严重对位不良以及既往有膝关节侧副韧带或后交叉韧带损伤的患者；按对线方法分为专用工具运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)组和机械对线全膝关节置换(MA-TKA)组，记录手术前后髋－膝－踝(HKA)角度，术前及术后3个月的膝关节临床评分(KS-C)和膝关节功能评分(KS-F)，术后3个月的遗忘关节评分(FJS)，采用独立样本t检验行统计学分析。 结果共有162例患者纳入研究，其中KA-TKA组82例，MA-TKA组80例。两组患者术后HKA差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月KA-TKA组患者的KS-C评分(t＝2.259)、KS-F评分(t＝1.994)和FJS评分(t＝2.945)均高于MA-TKA组，两组间差异有统计学意义(均为P<0.05)。 结论KA-TKA与MA-TKA相比，术后下肢力线相似，具有更好的临床评分表现和更高的膝关节功能表现，以及更高的FJS评分。     

Total knee arthroplasty: Limb length discrepancy and functional outcome

Background:

Limb length discrepancy and its effects on patient function have been discussed in depth in the literature with respect to hip arthroplasty but there are few studies that have examined the effect on function of limb length discrepency following total knee arthroplasty (TKA). The aim of this study was to determine whether limb length discrepancy after TKA in patients with bilateral osteoarthritis of knee with varus deformity affects functional outcome.

Materials and Methods:

Fifty-four patients with bilateral osteoarthritis of knee with varus deformity, who were operated for total knee arthroplasty from 1996 to 2008, were reviewed retrospectively. The patients were divided into two groups. Thirty patients (mean age 64 years) were operated for unilateral TKA and thirty patients (mean age 65.8 years) were operated for bilateral total knee arthroplasty. Six patients underwent staged surgery and were included in both groups as the time interval between the two surgeries was more than the minimum 6-month follow-up period specified for inclusion in the study. The limb length discrepancy was measured and statistically correlated with the functional component of the Knee Society Score.

Result:

In the unilateral group (n=30), the mean limb length discrepancy was 1.53 cm (range: 0-3 cm) and the mean functional score was 73 (range: 45-100). In the bilateral group (n=30), the mean limb length discrepancy was 0.5 cm (range: 0-2 cm) and the mean functional score was 80.67 (range: 0-100). A statistically significant negative correlation was found between limb length discrepancy and functional score in the unilateral group (Spearman correlation coefficient, r =−0.52, P=0.006), while no statistically significant correlation was found in the bilateral group (Spearman correlation coefficient, r = −0.141, P=0.458).

Conclusion:

Limb length discrepancy affects functional outcome after total knee arthroplasty, especially so in patients of bilateral osteoarthritis with varus deformity undergoing surgery of only one knee.     

Does a Program Based on Cognitive Behavioral Therapy Affect Kinesiophobia in Patients Following Total Knee Arthroplasty? A Randomized,Controlled Trial With a 6-Month Follow-Up

Background

To evaluate the effects of a cognitive behavioral therapy (CBT) program on kinesiophobia, knee function, pain and pain catastrophizing in patients following total knee arthroplasty (TKA).

单半径后稳定型假体全膝置换术后的中期随访报告

目的探讨单半径后稳定型假体全膝关节置换术后中期疗效。 方法回顾性研究上海市东方医院骨科自2012年6月至2015年1月,应用单半径后稳定型假体行全膝关节置换术(TKA)的20例(20膝)为观察组,纳入标准：初次单侧TKA,符合膝关节骨关节炎诊断标准;排除标准为双侧全膝关节置换术TKA或合并其他手术、药物成瘾、严重肝肾功能不全、类风湿关节炎、痛风性关节炎等其它炎症疾病、膝关节感染或可疑感染。其中女15例,男5例;平均年龄(68.3±0.5)岁。对照组20例为采用多半径后稳定型假体全膝置换。采用记录术前、末次随访美国膝关节协会评分(KSS评分)、膝关节功能评分,观察组与对照组的年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、KSS评分、功能评分比较采用t检验;观察组的术前与术后KSS评分、KSS功能评分及对照组的术前与术后KSS评分、KSS功能评分比较采用t检验,性别比例采用卡方检验。 结果所有病例均无感染,松动及静脉血栓症,平均随访(4.1±0. 6)年。术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线等均显示良好。两组术后膝关节KSS评分(t＝1.428,P <0.05)、膝功能评分比较(t ＝2.75,P<0.01)差异均有统计学意义。 结论单半径后稳定型假体中期有令人满意的临床疗效。     

减少髌骨厚度对膝关节置换术后髌股关节功能的影响

目的探讨减少髌骨厚度对膝关节置换术后髌股关节功能的影响。 方法收集2014年7月至2016年7月间在作者本院行单侧初次全膝关节置换术的122病例资料,分为常规髌骨打磨组与减少髌骨厚度组,术后随访2年。观察比较两组患者的一般情况、术前术后膝关节功能评分（HSS评分）、髌骨评分（Feller评分）、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,复查X线观察髌骨倾斜角、合适角。 结果术前两组一般资料无差异性,术前的HSS评分及Feller评分比较,差异无统计学意义。两组患者术后3个月、术后半年、术后1年及术后2年HSS评分、Feller评分、疼痛评分（VAS）及膝关节活动度经过重复测量设计的方差分析,显示两组的组间差异有统计学意义（P<0.05）,组别与时间点间存在交互作用,减少髌骨厚度组及常规髌骨打磨组在除术后1月外的其余术后各时间点间差异均有统计学意义。术后随访X线的髌骨倾斜角及合适角的对比无差异性。 结论全膝关节置换术可明显改善膝关节功能,如适当减少髌骨厚度,减轻髌股关节压力,较常规髌骨打磨更有利于改善髌股关节功能。但减少髌骨厚度的远期疗效及可能出现的并发症有待进一步随访、观察。     

“七化”特色疼痛干预应用于全膝关节置换术患者中的康复效果分析

目的:研究“七化”特色疼痛干预应用于全膝关节置换术患者中的康复效果。方法:选取南通市第一人民医院2016年1月—2017年3月收治的采用常规干预的人工全膝关节置换术患者45例作为对照组,另选取2017年4月—2018年7月收治的采用“七化”特色疼痛干预的人工全膝关节置换术患者45例作为观察组。对比两组膝关节疼痛度、功能评分及术后恢复情况、并发症发生率。结果:观察组术后1天膝关节疼痛度低于对照组,观察组术后1个月、3个月HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉血栓及膝关节僵硬发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“七化”特色疼痛干预应用于全膝关节置换术患者可有效改善其膝关节功能,促进术后恢复,同时降低并发症发生率,值得临床推广。     

骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜对失血量及膝关节功能的影响

目的:探讨骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜对失血量和膝关节功能的影响。方法:选取初次骨性关节炎全膝关节置换术患者180例,随机分成观察组和对照组各90例。观察组在全膝关节置换手术中切除滑膜,对照组保留滑膜,观察两组手术失血量、手术时间、和手术前后的疼痛情况以及术后膝关节临床和功能评分。结果:观察组手术显性失血量(750.9±253.7)mL、隐性出血量(722.8±213.3)mL、理论总出血量(1557.2±346.8)mL和手术时间(111.3±23.9)min均明显高于对照组显性失血量(543.2±223.6)mL、隐性失血量(536.1±192.4)mL、理论总失血量(1086.7±242.9)mL和手术时间(90.6±20.2)min(P0.05);两组手术后3 d、12周和1年时的VAS评分均明显低于手术前,差异均有统计学意义(P0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后12周和术后1年美国膝关节协会评分标准(AKSS)临床评分和功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应和感染发生率为11.11%,对照组3.33%(P0.05)。结论:骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜,可明显增加失血量和感染风险,但未能显著促进膝关节功能改善的作用。