泻痢停引起急性麻痹性肠梗阻1例

病人,女,51岁。因颈部包块60d,腹泄5d入院。入院5d前病人出现腹泻,呈稀水样便,共5次,无恶心、呕吐及腹痛。自服泻痢停3片,4h后又服2片,腹泻停止。病人次日出现腹胀,不排气、排便,伴全腹疼痛,食欲减退,未呕吐。体检:T36．8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10kPa,痛苦面容,腹部膨隆,未见胃肠型,全腹广泛压痛,以左下腹为重,未触及包块,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。腹部透视示全腹多处     

巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 4 3岁 ,以月经量增多半年 ,加重 1月之主诉于2 0 0 1年 4月 1 2日入院。既往月经规律 ,半年前出现经量增多 ,伴经期延长至 1 0 d。1月前加重并出现头晕、乏力。查体 :T36℃ ,P 80次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 6 /8k Pa,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,耻骨联合上可触及如 3月妊娠大小包块 ,质硬、活动好、无压痛。妇科检查 :外阴 :已婚经产型 ,阴道 :畅 ,宫颈 :举痛 + ,子宫增大如孕 80 d大小 ,于子宫前方可及约 1 0 cm× 9cm× 8cm大小包块 ,表面不平 ,质硬 ,无压痛 ,子宫后方可及 4 cm× 3cm× 3cm大小包块 ,压痛 ( -)。…     

卵巢囊腺瘤严重并发症1例

患者 ,77岁 ,已婚。因发现盆腔肿块 1+年 ,腹痛1+天于 2 0 0 3年 3月 10日 19:30入院。 1+年前B超发现“盆腔包块 (8cm× 6cm)” ,因无阴道流血、流液及盆腔不适未予重视。后发觉包块逐渐长大 ,无伴随症状。2 +月前院外CT检查示“盆腔内巨大囊肿 (19 1cm×17 1cm× 2 1 6cm)。 1+天前重体力劳动后腹部剧痛 ,为持续性绞痛 ,无放 ,感头晕、乏力、恶心 ,急诊入院。患者绝经 2 9年。入院查体 :T 37 5℃ ,P 88次 /min ,R2 2次 /min ,BP 12 0 /80mmHg。急性痛苦病容 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,腹部扪及足月孕大小包块 ,明显压痛 ,反跳痛。妇检 :外阴…     

卵巢肿瘤引起巨量胸腹水1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 3岁。因心慌、气短不能平卧 ,端坐呼吸 ,腹水持续增长 ,于 2 0 0 2年 7月 1日入院。 10年前患者无意间触及下腹部双侧包块 ,右侧大于左侧如鹅卵样 ,左侧如鸡蛋样 ,可移动。数月后包块明显增大 ,于某院诊为腹腔恶性肿瘤未作特殊治疗。 5年前发现腹部逐渐胀大 ,在另一医院诊为腹腔恶性肿瘤 ,恶性腹水。行术前化疗 ,因患者不能忍受而放弃治疗。入院体检 :T 36 6℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 17/11kPa ,发育正常 ,消瘦。两下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,听诊呼吸音减弱。心脏无异常。腹大如鼓 ,腹围12 8cm ,腹壁浅静…     

以腹泻为主要表现的糖尿病5例

临床资料 本组腹泻为主要表现的糖尿病病例5例,男3例,女2例;年龄58～72岁,病程1～3年. 例1:患者,男,60岁,农民,3年来腹泻反复发作,发作时每日3～5次,稀便,无脓血,无里急后重感,无发热,无心慌,在外服用PPA、土霉素、思密达等药物效果欠佳.查体:神志清楚,精神好,五官端正,甲状腺无肿大,心肺听诊无异常,腹部平坦,腹软,肝脾无肿大,无包块及压痛,肾区无叩痛,肠鸣音4～6次/分.     

巨大阑尾黏液腺癌一例

患者 ,男 ,72岁。因“腹部巨大包块 5年 ,腹胀 10d”于 2 0 0 4年 7月入院。 5年前无明显诱因出现右下腹腹部包块 ,无明显腹痛、腹泻及大便带血等。 3年前曾因“腹痛、腹胀 3d”入院 ,行CT检查示右侧腹部包块 ,大小 18cm× 15cm× 10cm ,考虑“机械性肠梗阻 ,腹部包块待查” ,因患者拒绝手术 ,经保守治疗症状缓解出院。近 10d来 ,患者再次无诱因出现腹胀 ,逐渐加重 ,无明显腹痛、腹泻、大便带血等 ,行CT检查示右侧腹部包块为 2 5cm× 2 5cm× 15cm大小 (图 1) ,经保守治疗无明显好转入院。既往有高血压、肾功能不全、陈旧性下壁心肌梗死病…     

颈淋巴结硬化性非何杰金淋巴瘤1例

患者 男,29岁,因“右颈部无痛性包块3a余”入院。3年前,无明显诱因下,右颈部发现包块,起始约核桃大小,无疼痛、渐增大,一年前双腋下、左颈部、双腹股沟发现包块,曾在多家医院检查,均无明确诊断。检查:右颈隆起约20cm×17cm×12cm包块,质硬、结节状,边界不清,双颌下、左颈部均扪及1.5cm、3cm不等淋巴结。辅检:CT示右颈部良性肿瘤可能(不排除淋巴瘤)。穿刺细胞学:镜下见较多小淋巴细胞、梭形细胞,部分细胞核染色质粗,有核仁,为排除低度恶性淋巴瘤,建议病检。病理检查     

阴囊恶性间皮瘤1例

患者 ,男 ,79岁。因发现右侧阴囊内包块 1年多 ,右膝疼痛 3个多月入院。 1年多前患者无意中发现右侧阴囊内包块 ,约 2cm× 2cm大小 ,质硬 ,无红肿热痛。1年前发现左颈包块 ,大小约 1cm× 1cm ,质硬。行B超示 :右侧阴囊上份实性占位 ,双侧附睾肿大伴钙化。患者于 2 0 0 3年 5月 2 9日入我院行右侧阴囊内包块、腹股沟包块切除术。 2 0 0 3年 6月 6日行左颈部包块切除术。术后病检示 :(右侧阴囊 )恶性间皮瘤伴右腹股沟淋巴结 (1/ 1)转移。左颈部包块 :恶性间皮瘤转移。术后行“健择 0 .8d1,d8及健择 0 .8d1,d8,d15”方案全身化疗 2个周期。住…     

甲状腺髓样癌复发并嗜铬细胞瘤

四年前我们曾报告一例多发性内分泌肿瘤ⅡB,由于对其同时存在的嗜铬细胞瘤认识不足,而致甲状腺探查术后病人死亡。以此为鉴,近期我们又遇1例甲状腺髓样癌（MTC）行右叶切除术后复发,而检查发现有合并存在的嗜铬细胞瘤,现报告如下：1临床资料患者女性,50岁,20年前偶然发现甲状腺右叶ZcmXI．5。m包块,行右叶及峡部切除术,病检示甲状腺髓样癌。4年前发现右颈部包块,2年前们及左颈部淋巴结肿大,近半年来自觉包块增大,腹泻一日2～3次,且感瞬息头痛,心慌,出汗及面色潮红,于1996年11月7日入院。否认高血压,但其母因高血压脑病…     

妊娠晚期自发性子宫破裂2月疑不完全性肠梗阻1例

病例26岁,因“停经36 3周,反复右上腹包块2个月,腹阵痛7小时”,于2007年2月27日入院。患者平时月经正常,末次月经:2006年6月17日;预产期:2007年3月24日。孕7个月时无诱因反复出现右上腹囊性包块,每次持续约20分钟后自行消失,无明显疼痛,包块渐由乒乓球大小增至鸭蛋大小,伴肛门排气不畅,大便正常。曾在当地医院B超检查无明显异常,未予特殊处理。5年前人工流产1次,1年前因“不孕”行子宫输卵管碘油造影示一侧输卵管积水膨大,一侧通而不畅,行腹腔镜下盆腔分粘 输卵管修复整形术。入院查体:T 36.8℃,P 86次/m in,R 21次/m in,BP 126/82mmHg。…     

绝经后侵蚀性葡萄胎一例

1病例患者55岁,务农,孕4产4,末次妊娠在30年前。于3年前自然绝经,1年前出现阴道少量出血,未就诊治疗。今年7月29日阴道流血不止,B超检查示:“子宫增大,宫内有不均质占位病变,大小为95mm×62mm×71mm”,遂于8月1日入院。入院检查:体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸17次/min,血压100/70mmHg;心肺听诊无殊,肝脾肋下未及。耻骨联合上3指处触及一包块,质中,无压痛。妇检:外阴阴道(一),宫颈中度糜烂,见米粒大息肉;子宫前位,增大如孕3+月大小,活动度好,质中,无压痛,双附件无殊。入院诊断:子宫肌瘤,子宫内膜癌可能。入院后查血CA125、CEA、AFP等肿瘤…     

颈部脂肪瘤误诊二例

病例 1,男 ,31岁 ,农民。因发现右颈部渐进性长大包块2 4年入院。 2 4年前 (6岁时 )发现右颈部有一食指头大小包块 ,无任何症状 ,包块逐渐长大 ,14年前 (16岁时 )曾到当地医院诊治 ,给予短期甲状腺素片口服治疗 ,无效。近年包块长大如手掌大小 ,无痛痒症状 ,不伴声嘶、呼吸困难、多汗、心悸、体重减轻等表现。入院查体 :心率 80次 /分 ,右颈部扪及一 10× 8× 4ｃｍ3 大肿块 ,质软 ,无压痛、结节 ,边界不清 ,无血管杂音 ,气管明显左移 ,余无异常发现。甲状腺功能测定正常。Ｂ超发现甲状腺右叶长大 ,失去正常形态 ,前后径 13ｃｍ ,左右径 6ｃ…     

颈部异位大汗腺癌1例

患者王某,女,49岁,曾于入院前两年发现右侧颈部蚕豆大包块,无痛,且逐增大,1年前在外院按“淋巴结核”服中药治疗无显效,故入院手术。既往未患过结核。外科检查所见:后侧颈部外观正常,胸锁乳突肌扪及3cm×5cm包块,界限清楚,与周围组织及皮肤不粘连,包块活动大,与吞咽无关,无压痛。化验:血色素115g/L,白细胞总数8.6×10~9/L,血沉5mm/h。“B”超检查右侧颈部实性包块;肿块穿刺为血性液体,未作涂片。手术所见:肿块位于胸锁乳突     

颈部无痛性淋巴结进行性肿大为唯一表现的支原体感染1例

<正>1病例资料患儿,女,4岁,因发现左侧颈部包块10余天入院,患儿10余天前在洗澡时发现左侧颈部一包块如蚕豆大小,无发红、疼痛,家长未行特殊治疗,近日患儿颈部包块进行性肿大如鸽蛋大小,为进一步诊治,前来住院。病程中无发热、咳嗽、流涕、头痛、呕吐、牙痛等症状。入院查体:T 36.8℃,P 106次/min,R22次/min,体质量16.5 kg,神清、精神可,全身皮肤     

异位甲状腺并淋巴细胞炎1例

<正> 患者,女,72岁,已婚。以颈前包块1年之主诉于1994年5月24日来院,1年前无意间发现颈前有2.5cm×2cm×2cm之包块,无疼痛、心慌、消瘦及食纳变化。近2月来包块稍增大,局部有不适感,性情稍急躁。既往体健。体查:一般情况良好,无突眼及瞬目减少,颈前上部舌骨体前可及3cm×2cm×2cm质硬、界清、表面光滑、压痛阴性、固定之包块,可随吞咽、伸舌、缩舌上下活动。甲状腺不大、质中、表面光滑、无压痛及结节,听诊无血管杂音。实验室检查:肝功、肾功、ECG、血、尿常规均正常。同位素:T_3:16μg/L、T_4:80.9μg/L。气管X线片:颈部软组织块影,压迫气管左移。包块穿     

肠系膜巨大神经纤维瘤1例

1临床资料患者男，16岁，因腹部一包块逐渐增大2年于2002年7月8日入院。患者2年前在脐周触及一拳头大肿物，当时无疼痛、呕吐、便闭、腹泻、血便及发热，胃纳稍差，体重无明显减轻，曾在当地服中草药治疗无效并逐渐增大。查体：体温36.8℃，脉搏86次/min,血压98/68mmHg，皮肤无     

腹壁间疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,因发现左上腹包块13年于 2 0 0 4年 4月 16日入院。 13年前无明显诱因出现左上腹壁包块 ,近日来包块增大明显 ,伴压痛 ,要求入院手术。体查 :T 36 2℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 0 /85mmHg ,体形肥胖 ,腹平坦 ,左上腹可见 10cm× 8cm× 6cm的包块 ,质软 ,可活动 ,轻压痛 ,包块于脐与肋弓之间的左腹直肌上。腹部B超示左上壁正中处见一梭形混合性包块 ,大小为 5 2cm× 3 2cm× 2 4cm ,内见少量液性暗区 ,实性部分呈均质 ,胆囊多发性结石 ,余未见异常。取左上腹壁包块为中心 ,纵行切开至皮下 ,游离包块 ,发现包…     

腹痛、腹内包块、消瘦

病历摘要男患,13岁。缘于1年前一次吃瓜后出现腹痛,呈阵发性,疼痛时腹有气串感并且能听到肠鸣音,时好时犯。1个月后出现稀水样便和干便交替,每于清晨4点钟即大便1次,无脓血及里急后重感。持续3个月后发现下腹部一硬性包块,约鸡蛋大小,曾在县医院按“肠道蛔虫症”驱虫治疗无效。腹部包块遂渐增大并伴有食欲不振、消瘦。半年之后来我院门诊,诊断“肠结核”回当地抗痨治     

胃癌术后并发吻合口瘘内镜置管治疗1例

<正> 患男,39岁。以间断性上腹痛3年伴进行性吞咽困难半年于1997年3月17日入院。3年前因上腹间断性隐痛,行胃镜检查诊断为胃贲门癌,本人拒绝手术,行肿瘤化学治疗1疗程。半年前出现进干食有硬噎感,且渐加重,近1月来完全不能进食,食后即吐,体重明显下降,无呕血及黑便史,大便干燥,尿正常。查体:T36℃,P72次/min,R16次/min,BP12/8kPa。营养差。皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。腹平软,上腹正中压痛阳性,未及包块,肝脾不大,腹水征阴性。入院后行尿粪常规,潜血及肝肾功检查均正常,血常规检查血红     

多关节色素性绒毛结节性滑膜炎一例报告

<正> 患者女,40岁,四川省南充县人。4年前感左手指及腕关节隐痛,并出现手指及腕关节散在性包块,继之肘、肩部亦出现包块,关节活动受限。1年前右腕、肘,肩和双膝隐痛,出现散在性包块。在当地医院诊为“风湿关节”,治疗无效,于1985年4月22日转我院。家族中无类似此病。查体:736.9℃,P92次/分,R23次/分,BP110/70。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,左上肢肿胀,呈橡皮样,手部,腕、肘、肩关节有散在性包块,大小不等,似海绵状,边界不清。腕关节畸形,呈“锅铲状”。肩关