借助电子药历提高药学监护质量的实践

摘要 目的：对临床药师所制作的电子药历进行分析,探讨电子药历对临床药师工作的辅助作用。方法：采用EXCEL软件对2008年10月—2009年12月临床药师所制作的电子药历其中临床干预所涉及药物、临床医师结合病人情况对于临床药师的临床干预的采纳情况进行分析汇总。结果：临床药师应用电子药历管理系统制作电子药历133份。其中针对药物治疗优化,ADR/ADE,特殊人群用药,药物相互作用,药物不合理配伍的药历分别有30,25,19,8,2份以及教学药历49份。对于临床药师在对患者提供的药学监护过程中所提出的干预建议,临床医师采纳68条,表示关注18条,未采纳19条,采纳率为64.76%（68/105）。结论：临床药师通过建立电子药历,对提高患者的药学监护质量起到了很好的促进作用,并得到了临床医师的认可,但是临床药师在药物相互作用,药物不合理配伍等方面需加大关注力度。     

电子病历在医院加强药学管理中的意义

目的分析电子病历在医院加强药学管理中的意义。方法从药师查房、促进合理用药、加强药物不良反应监测等方面对电子病历在医院药学中的作用进行探讨。结果电子病例在医院药学中的作用主要体现在以下几个方面：1电子病历可帮助临床药师建立新的临床查房模式,充分地做好查房前期准备工作,增强医务人员查房的自信心和目的性;2对医嘱进行后台在线实时监护,促进患者用药更具有科学性、合理性;3建立同步电子药历,药师更方便进行有效的知识累积;4提高药物不良反应报表的数量和质量,避免药源性疾病的发生,促进药物不良反应监测工作的进展;5促进药物经济学评价。结论充分发挥电子病历的动态智能源作用,可提高医院药学的工作质量和工作效率,对医院药学的发展具有重要意义。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的 ：探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的作用。方法 ：临床药师通过临床查房,与医师共同制定个体化治疗方案,建立药历,重点针对药物选择适宜性和药品不良反应以及药物的相互作用,提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果：临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗效果,提高患者的依从性,减少用药风险。结论：临床药师参与临床的治疗过程,可促进临床合理用药,切实保障医疗质量安全。     

基于Web的临床药师电子药历系统的开发及应用

目的设计适合不同专业临床药师需求的电子药历系统,提高临床药师药学监护质量。方法依托医院稳定的HIS系统,利用SQL Server数据库和ASP.NET技术进行开发,并基于Web服务器发布,通过临床实例对电子药历的设计和应用进行评价。结果本系统界面友好,操作简便,120例电子药历所涉及21个病种均显示出较好的实用性、通用性,使用该系统可规范临床药师工作流程,提高临床药师的工作效率,控制患者用药风险,促进药学监护质量。结论该系统为药师提供了良好的药历制作平台,既是临床药师实用的辅助工具,又是将临床药师工作模式、工作质量、患者的用药安全紧密结合的枢纽。     

电子药历的设计及在药学监护中的应用

目的:设计适合不同专业临床药师需求的电子药历系统,提高临床药师药学监护质量。方法:依托医院稳定的HIS系统,利用SQL Server数据库和ASP.NET技术进行开发,并基于Web服务器发布,通过临床实例对电子药历的设计和应用进行评价。结果:本系统界面友好,操作简便,120例电子药历所涉及21个病种均显示出较好的实用性、通用性,使用该系统可规范临床药师工作流程,提高临床药师的工作效率,控制患者用药风险,促进药学监护质量。结论:该系统为药师提供了良好的药历制作平台,既是临床药师实用的辅助工具,又是将临床药师工作模式、工作质量、患者的用药安全紧密结合的枢纽。     

临床药师在新生儿科药学服务的实践与体会

目的：探讨临床药师在新生儿科药学服务的作用。方法：临床药师参与查房、书写药历，为临床提供多种药学服务等，协助临床制订给药方案。结果：临床药师的药学服务是保障新生儿科患者安全用药的重要一环。结论：临床药师发挥专业优势，对提高新生儿安全用药起到了促进作用。     

应用医院信息系统建立电子药历提高药学监护水平

目的提高医院药学监护水平。方法根据现行的医疗体制,利用现代信息技术和方法,建立基于医院信息系统的规范化电子药历。结果基于医院信息系统的规范化电子药历具备准确、直观、完整、实时等特点,适用临床用药的前瞻性或回顾性分析。结论整合在HIS中的规范化电子药历,改变了传统工作流程,减少了临床药师的工作量,提高了工作效率,提升了医院药学监护水平。     

电子药历在药学服务工作中的作用

该文对药历的功能及电子药历的优点进行分析、总结、讨论,研究电子药历在药学服务中的作用.电子药历记录详细,资料完整,便于储存与查询,在药学服务与研究的工作中具有重要作用.电子药历已成为临床药师开展工作的必备工具,应当充分利用电子药历在药师干预、评价和药物预警中的功能,提高工作效率和药学专业技术水平,做好药学服务工作.     

对1例原发性高血压合并冠心病患者的药历分析与药学监护

目的：探讨药师在原发性高血压合并冠心病患者的治疗中如何进行药学监护,保证用药的合理性和安全性。方法：通过分析1例原发性高血压合并冠心病患者的临床治疗过程,为患者提供全方位的药学服务,重点监护药品的不良反应。结果：药师对药历进行分析和提供药学监护,降低了药品不良反应的发生率,提高了医疗质量。结论：药师个体化、全方位的用药服务,在提高医疗质量、预防潜在的危险、构建和谐的医患关系方面发挥了重要的作用。     

电子病历在医院药学中的作用

目的利用电子病历提供的信息,促进医院药学发展。方法从临床查房、在线实时用药监护、电子药历、药物不良反应监测、药物经济学评价等方面论述电子病历在医院药学中的作用。结果电子病例在医院药学中的作用：①建立新的临床查房工作模式,做好查房前期准备工作,增加查房目的性和自信心;②启用已建立的药学电子辞典,对医嘱进行后台在线实时监护,促进合理用药;③建立同步电子药历;④提高药物不良反应报表的数量和质量,避免药源性疾病的发生,促进药物不良反应监测工作的进展;⑤促进药物经济学评价。结论电子病历具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥电子病历的动态信息源作用,将会促进医院药学的快速发展。     

基于JCI国际医院认证理念探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义

目的：用国际联合委员会（JCI）国际医院认证理念,探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义。方法：通过JCI国际医院认证基本理念,阐述了临床药师药历是临床药师分析、评估病人用药的原始医疗文件,其核心是药学监护报告。通过临床实例说明药学监护报告在病人安全、合理、有效、经济用药过程中的重要性,进而提出药学监护报告纳入医院病案管理的意义。结果：药学监护工作是临床工作重要的组成部分,药历及其监护报告是重要的医疗文件,应当纳入医院病案管理范畴。结论：药学监护报告纳入医院病案管理对于规范医生与临床药师交流、提高病人用药质量具有重要作用。     

借助电子药历 提高临床合理用药质量

目的对临床药师所制作的电子药历进行分析,探讨电子药历对临床药师工作的辅助作用。方法采用Excel软件对2008年10月～2009年12月期间临床药师所制作的电子药历,其中临床干预所涉及药物、临床医师结合患者情况对于临床药师的临床干预的采纳情况进行分析汇总。结果临床药师应用电子药历管理系统制作电子药历133份。其中针对药物治疗优化,药品不良反应/事件,特殊人群用药,药物相互作用,药物不合理配伍的药历分别有30份、25份、19份、8份、2份以及教学药历49份。对于临床药师在对患者提供的药学监护过程中所提出的干预建议,临床医师采纳68条,表示关注18条,未采纳19条,采纳率为64.76%（68/105）。结论临床药师通过建立电子药历,对提高临床合理用药水平起到了很好地促进作用,并得到了临床医师的认可,但是临床药师在药物相互作用,药物不合理配伍等方面需加大关注力度。     

Hospital pharmacists’ pharmaceutical care for hospitalized patients with COVID-19: Recommendations and guidance from clinical experience

ObjectiveTo discuss hospital pharmacists’ role in providing pharmaceutical care for hospitalized patients with COVID-19 to promote patient care and management during the pandemic.MethodBased on the method of evidence-based pharmacy, clinical evidence of therapeutical drugs for COVID-19 were retrieved and summarized. Based on clinical experience Chinese hospital pharmacists gained from providing pharmaceutical care services during COVID-19 pandemic, taking COVID-19 hospitalized patients’ needs into consideration, the methods and strategies hospital pharmacists shall use to provide pharmaceutical care were analyzed and summarized.ResultsHospital pharmacists shall support pharmaceutical care services by participating in making evidence-based decisions for medication, monitoring and evaluation of medication safety and efficacy, providing strengthened care for special population and patients with combined underlying diseases, monitoring and management of convalescent plasma therapy, providing emotional counselling and psychological support, and providing scientific information about COVID-19 vaccines.ConclusionThe need of pharmaceutical care services in COVID-19 hospitalized patients during this pandemic was quite distinguished from the past. Hospital pharmacists shall join the collaborative multidisciplinary team to improve COVID-19 patients’ outcome and reduce mortality, and to facilitate the pandemic control.     

临床药师以静脉用药调配中心为平台开展营养支持工作的实践

目的:探讨临床药师以静脉用药调配中心(PIVAS)为平台开展全面、全程参与营养支持的工作模式。方法:PIVAS的临床营养药师除服务所在病区,为专科提供临床药学服务外,还依托PIVAS,对全院肠外营养液(TPN)医嘱进行审核、把关,如发现不合理医嘱,主动跟临床医师联系,开展用药指导、院内会诊,规范全院营养支持工作;此外,在PIVAS的工作中,临床营养药师充分参与TPN配置质量的管理,使药学监护在患者用药前、用药中、用药后全程覆盖,有效保证了患者的安全合理用药。结果与结论:临床营养药师能够从临床给药方案制订、医嘱审核、肠外营养液规范化配置、用药监护、药学咨询等各方面开展临床营养工作,丰富并拓宽了临床药师发挥专业性作用的舞台,有力提高了医院合理用药的水平,推动了临床营养的蓬勃发展。     

中医院住院糖尿病患者药学监护模式的构建与实施

目的：探讨住院糖尿病患者药学监护模式。方法：通过临床药师对糖尿病患者的药学监护为例,依据三甲中医医院糖尿病专科实际情况,制订了住院糖尿病患者的药学服务路径及服务内容,按照服务路径监护并实施。结果：依据药学服务路径进行监护,糖尿病患者得到更好的药学服务,不合理用药、药品不良事件得到及时发现并干预,患者综合治疗效果得到提高。结论：建立医院糖尿病专科的临床药学服务工作模式,为临床药师全面参与临床药物治疗工作提供参考,有利于对糖尿病患者进行有效的用药管理,保障患者用药安全有效。     

临床药师信息化药学服务系统建设的构思

目的:构建临床药师信息化药学服务工作模式及系统平台,提高药学服务水平。方法:根据药学服务的最新理念,利用医院信息系统的局域网资源,借助网络技术的支持,通过临床药师药学服务中的具体临床案例描述信息化药学服务系统建立后的预期效果。结果:在建立药历数据库的基础上,信息化药学服务系统通过功能细化,最终可实现建立包括重点药品、重点细菌自动监测和治疗方案自动提示,临床药师会诊,兼顾信息收集、信息发布、信息查询、患者用药咨询、药剂科专科化药学队伍建设及网上继续教育等的一体化多功能服务系统。结论:依托信息化平台开展药学服务是一种较好的临床药学工作模式,是药学服务进一步发展的必由之路。     

台湾地区医院药学模式介绍及对大陆地区的启示

目的:促进大陆地区医院药学服务质量的持续改进。方法:介绍台湾地区医院药学的相关制度、药品管理(包括药品调剂和医院制剂配制)、临床用药管理(包括临床药学和用药疏失管理及循证医学信息服务)与大陆地区的差异,并提出对大陆地区医院药学工作的启示。结果与结论:台湾地区执行全民健康保险制度,引入总额支付制度;执行医院评鉴制度和药害救济制度。台湾地区医院门诊和住院药品调剂均采取拆零调配模式,调配流程合理且高效;医院制剂配制方面,一般均提供全静脉营养剂配制服务,中草药均为瓶装粉末,对于儿童用药品提供粉碎和分装服务;对于频繁使用且剂量较恒定的品种医院也会委托企业批量生产;单设化疗药房。台湾地区的临床药学工作内容与大陆地区基本相同,药事服务在院内网络上进行记录;医院药师(包括临床药师和药房药师)可随时将各类用药疏失填报至院内网络,填报者能获得院方奖励。台湾地区医疗品质策进会已将医院循证工作开展情况视为质量控制的一项指标,纳入医院的评鉴系统。启示大陆地区需要推动药学服务的信息化、注重临床药学人员的培养与考核、加强人性化服务。     

妇幼专科医院临床药师的临床参与模式探索

目的:为我国妇幼专科医院临床药师制的建立和完善提供参考。方法:回顾总结我院临床医药护治疗团队工作的开展以及临床药师参与临床药物治疗的情况。结果与结论:妇幼专科医院用药安全具有特殊性和迫切性,临床医药护治疗团队的建立是解决临床安全、合理用药的重要途径,需要从医院层面搭建临床药师参与平台,在统一的组织管理和制度要求下,探索出具有专科特色的临床药学工作模式,开展临床药学研究,寻找临床药师的质量管理和绩效管理方法。