连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的应用研究

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症多发性创伤(SMI)导致的多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的100例重症多发性创伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的基础上采用CVVH治疗。观察两组治疗前后的肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+和HCO3-水平,并比较两组治疗前后的APACHE Ⅱ、MODS和SOFA评分。结果观察组治疗后的SCr、BUN、K+、Na+水平显著低于对照组治疗后,HCO3-水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的APACHEⅡ、MODS及SOFA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH可通过下调炎症介质而调控机体的炎性反应,能够明显改善机体内各脏器组织的生理学功能。     

来安县人民医院人力资源现状与对策

目的:了解来安县人民医院人力资源配置现状,分析其在人力资源配置方面存在的问题并提出相应的对策和建议。方法:通过文献复习法、机构调查法和访谈法,收集该院人力资源的定性和定量数据,再运用SPSS软件进行统计描述和分析。结果:医院人力资源存在人员总量不足,编制短缺;人员类别复杂,管理困难;人才引进渠道单一,制度僵硬,手续繁琐;缺少科学合理的薪酬管理体系,员工待遇低,人才流失现象严重;离退休人员带来经济负担。结论:加大政府投入;合理增加人员编制;构建灵活的人才引进机制;建立有效的薪酬管理和激励机制。     

1例丙戊酸钠相关药物性肝损害的病例分析

目的：探讨该患者丙戊酸钠引发药物性肝损害,提供临床合理用药依据。方法临床药师参与1例肺部感染患者治疗中诱发癫痫后使用丙戊酸钠治疗,通过查房、医嘱审查,对治疗方案进行评价,对患者肝功能进行监测,提出针对性建议,参与用药方案的制定和优化,在药物治疗的多个环节进行用药监护。结果通过药学监护,明显提高了该患者用药的安全性、有效性。结论临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。     

注射用丹参多酚酸盐在糖尿病患者中的临床应用观察研究

目的：集中监测并评估注射用丹参多酚酸盐在糖尿病患者中的临床应用情况。方法：采用真实世界研究方法,追踪记录2012年8月至2013年1月我院应用注射用丹参多酚酸盐的住院糖尿病患者的详细临床资料并进行分析。结果：共有345例糖尿病患者纳入观察,多为超重的中老年人,入住科室主要为心内科和血管外科,合并病症主要是冠心病与高血压。注射用丹参多酚酸盐用药情况基本符合药品说明书要求,且安全性良好,合并用药以心血管和血液系统药物为主,患者用药后糖尿病相关临床指标有所改善。结论：注射用丹参多酚酸盐在我院糖尿病患者中的使用安全、规范,相关临床指标的改善情况说明其对于糖尿病患者及并发症可能具有有益影响。采用真实世界研究方法评估中药的临床实际应用情况具有实用意义。     

利奈唑胺相关性血小板减少的主动监测研 究简

目的：研究应用计算机辅助筛查技术实现主动监测药物相关性血小板减少的可行性.方法：基于住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统,针对利奈唑胺相关性血小板减少制订为期10 个月的回顾性监测计划,设置事件配置器参数,分析系统的阳性预测值和利奈唑胺相关性血小板减少的发生规律.结果：系统自动监测899 例次利奈唑胺用药患者,共耗时5 分41 秒,经临床药师分层评估常规病例的阳性预测值为60.98%,预排除病例（疑难病例）的阳性预测值为13.33%,利奈唑胺相关性血小板减少的发生率为15.72%,年龄、体质量、体质量指数、是否危重症患者对事件发生的影响存在-定的差异.结论：住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统可以实现药物相关性血小板减少的快速识别和辅助评估,并且能够初步测算发生特征和危险因素,有助于严重药源性疾病的早期防控,具有实际应用价值.     

急诊医生用床边B超在浅表软组织异物取出中的价值

目的:总结急诊医生主导床旁B超声技术在浅表异物取出术中的应用价值。方法:采用便携式迈瑞型彩色超声诊断仪BD177921对65例外伤后浅表软组织内异物存留患者行超声诊断定位,引导手术实施,探取异物。结果:结合患者病史,B型超声在异物存留患者的诊断定位中准确率高,能引导手术取出异物。结论:急诊医生主导床旁B超声技术方便、安全、高效,在浅表软组织内异物的诊断定位及引导手术取出异物中有重要的临床价值。     

鸡血藤活性成分SS8对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的作用

背景：机体造血调控的关键在于造血干细胞和造血祖细胞，被抑制的造血干／祖细胞的增殖、分化、成熟和释放中的任何一个环节的增强，都可以促进机体造血功能的恢复。目的：分析鸡血藤活性成分SS8对骨髓抑制小鼠粒单系造血祖细胞、红系造血祖细胞、巨核系造血祖细胞增殖的影响。设计：随机对照实验。单位：中国人民解放军总医院临床药理研究室。材料：实验于2002-02／2002-06在解放军总医院药理研究室完成。选取健康昆明种小鼠20只，随机分为正常组、对照组、SS8高剂量组、SS8中剂量组、SS8低剂量，4只／组。方法：除正常组外，其余各组小鼠均以％01射线全身亚致死量辐射（照射率210．6Rnt／min，照射剂量400cGy／min，照射时间110．7s），于照射后当天正常组和对照组腹腔注射无菌注射用水，SS8高、中、低剂量组分别腹腔注射0．4，0．08，0．016g／L鸡血藤活性成分SS8，1次／d，连续给药21d。给药后第3，7，14，21天时分别行颈椎脱位法处死小鼠，收集股骨骨髓造血祖细胞，采用甲基纤维素半固体培养法，对长期接受SS8治疗后的骨髓抑制小鼠的造血祖细胞进行体外培养。主要观察指标：各组粒单系造血祖细胞、红系造血祖细胞、各组爆式红系造血祖细胞、各组爆式红系造血祖细胞的集落生长情况。结果：实验纳入20只小鼠全部进入结果分析。①各组粒单系造血袒细胞集落生长情况：给药后3d，正常组粒单系造血祖细胞集落数为（180．67&;#177;5．03）个，SS8高、中、低剂量组与对照组基本相似[（0．75&;#177;0．96），（1．75&;#177;0．50），（1．75&;#177;0．96），（1．75&;#177;0．96）个；t=1．8477。P=0．1141：t=1．4731，P=0．1911；t=1．4731，P=0．1911]；给药后21d，SS8低剂量组与对照组基本持平[（43．60&;#177;2.07），（47．00&;#177;3．92）个；t=1．5340，P=0．1759]，SS8中、高剂量组均明显高于对照组[（90．60&;#177;3．36），（93．00&;#177;3．16），（47．00&;#177;3．92）个;t=16．8896，P〈0．05；t=18．2718，P〈0．05]。②各组红系造血祖细胞集落生长情况：给药后3d，对照组和SS8高、中、低剂量组与正常组比较，红系造血祖细胞数目明显降低；至给药后7d，各组均开始恢复；给药后21d，SS8低剂量组与对照组基本相似[（44．50&;#177;1．29），（42．67&;#177;7．23）个；t=0．5119，P=0．6305]，SS8中、高剂量组均明显高于对照组[（62．50&;#177;2．08），（93．25&;#177;3．10）．（42.67&;#177;7．23）个，t=5．3553，P〈0．05；t=12．8223，P〈0．051。③各组爆式红系造血祖细胞集落生长情况：给药后3d，对照组和SS8高、中、低剂量组爆式红系造血祖细胞均降至最低，分别为（1．00&;#177;1．00），（7．00&;#177;1．00），（6．00&;#177;2．00），（6．00&;#177;2．00）个，但SS8高、中、低剂量组仍高于对照组（P均〈0．05）；给药后21d，SS8低剂量组仍与对照组相似[（5．00&;#177;1．82），（3.00&;#177;0．82）个；t=2．0038，P=0．0919]，SS8中、高剂量组均明显高于对照组[（15．25&;#177;2．50），（16．25&;#177;1．71），（3．00&;#177;0．82）个；t=9．3119，P〈0．05；t=13．9735，P〈0．01]。④各组巨核系造血祖细胞集落生长情况：给药后3d．由于照射后小鼠骨髓造血祖细胞的增殖能力明显受损，SS8高、中、低剂量组及对照组巨核系造血祖细胞数目较正常组显著降低，但SS8高、中、低剂量组仍高于对照组[（2．67&;#177;0．58），（1．33&;#177;0．58），（1．33&;#177;0．58），（0．33&;#177;0．58）个]，且SS8高剂量组与对照组比较有显著性差异（t=4．9412，P=0．0078）；给药后21d，SS8高、中、低剂量组均明显高于对照组[（2．50&;#177;0．58），（2．00&;#177;0．32）．（1．50&;#177;0．58）．（1．00&;#177;0．52）个；t=3．8512，P=0．0084；t=0．9753．P=0．3617；t=1．2837，P=0．2466]。结论：鸡血藤活性成分SS8低剂量对骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖无显著刺激作用，而中、高剂量均可显著升高骨髓抑制后粒单系造血祖细胞、红系造血祖细胞、巨核系造血祖细胞集落产率，且随时间的延长刺激作用逐渐加强，且高剂量的刺激作用明显优于中剂量。提示造血祖细胞的增生是机体造血的重要环节，鸡血藤活性成分SS8对骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖有明显刺激作用。     

培土生金法对肺脾两虚型慢阻肺大鼠肺功能的影响

目的 探讨培土生金法对肺脾两虚型COPD大鼠肺功能影响.方法 于2016年6—7月,在甘肃中医学院动物实验中心开展研究.采用每日被动烟熏、气管内两次注射脂多糖及灌服番泻叶的方法,复制大鼠肺脾两虚型COPD模型;实验随机分为正常组、模型组及治疗组,在第28天做大鼠肺功能测定,光镜观察大鼠肺组织病理变化.结果 与正常组比较,模型组MV(98.99±0.74)mL、PIF(8.11±0.21)mL/s、PEF(8.55±0.32)mL/s均明显降低;MV、PEF(P<0.05),PIF(P<0.01),差异有统计学意义.与模型组比,治疗组MV(118.17±6.64)mL、PIF(9.05±0.56)mL/s、PEF(9.88±0.82)mL/s均升高;PIF、PEF(P<0.05),MV(P<0.01),差异有统计学意义.模型组大鼠支气管壁及周围组织大量炎性细胞浸润,肺泡壁变薄或断裂,部分肺泡融合形成肺大疱;治疗组大鼠肺组织损伤明显减轻.结论 培土生金法可以缓解肺脾两虚型COPD大鼠呼吸系统及全身症状,改善肺功能.     

国内部分医院β-内酰胺类抗生素皮肤试验现状调查分析

摘 要 目的：采用问卷调查了解并分析我国医院β-内酰胺类抗生素皮肤试验的实际操作情况。方法：通过电子邮件或传真方式对国内100家医院的临床药师进行问卷调查。问卷内容涵盖医院的名称、级别;β-内酰胺类药物皮肤试验方法,包括皮试液的来源和浓度、操作方法、观察时间、阳性结果的判定标准;涉及过敏史时,β-内酰胺类药物的皮肤试验以及针对口服青霉素制剂是否需要皮肤试验等14个方面的相关问题。结果：共收到信息完整的反馈问卷80份（反馈比80%）。调查显示各医院β-内酰胺类药物皮肤试验流程各有不同。不同医院在抗生素皮试品种、皮试方法、涉及过敏史时药物的选择以及口服青霉素制剂是否进行皮试等方面均存在明显差异。结论：本研究反映了现阶段我国医疗机构在β-内酰胺类抗生素皮肤试验方面缺乏统一标准,亟需尽快出台相关临床指南或共识,以保证临床使用该类药物的安全性与规范性。     

临床药师学员的病例教学方法探讨

目的:探讨适合带教临床药师学员的病例教学模式。方法:根据临床药师学员工作的基本要求,采用以问题为导向的病例教学方法、模拟病例教学法以及DV演示教学法对临床药师学员进行带教。结果:通过对临床药师学员的病例教学经验进行总结,制定病例教学流程。通过病例教学,可以培养临床药师学员信息收集、整理的能力,训练学员交流沟通和参与临床药物治疗的能力,使其能够更快的掌握开展临床药学服务的方法。结论:病例教学法是提高临床药师学员带教质量和学员素质的有效方法。