臀肌挛缩症的手术治疗

目的　分析影响臀肌挛缩症手术治疗效果的因素。方法　全部病例均采用手术治疗 ,术中彻底松解挛缩之瘢痕 ,术后早期练习。结果　经过平均 2年的随访 ,超过 90 %病人取得了良好的疗效 ,有 2例有不同程度复发。结论　臀肌挛缩症系臀肌筋膜及肌纤维挛缩 ,发生屈髋时“弹响”、“绕膝征” ,一经发现应手术治疗 ,术中松解要仔细彻底 ,术后早期练习功能     

86例臀肌筋膜挛缩症的改良术式治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的改良手术方式及术后功能锻炼的措施等问题。方法：采用于股骨大转子上沿臀纹方向的弧形切口彻底松解臀筋膜及术后有效的锻炼措施,治疗86例臀肌筋膜挛缩症。结果：本组病例随访3个月～5年,有效率100％,优良率98％,未发现复发者。结论：该术式于挛缩之应力集中处切断挛缩组织,松解彻底,创伤小,结合有效的功能锻炼,可以大大提高该病的治疗效果。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效。方法采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症。结果26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作“Z“形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善。结论经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效.方法 采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症.结果 26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作"Z"形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善.结论 经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正.     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效.方法 采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症.结果 26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作"Z"形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善.结论 经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正.     

股骨大转子上方弧形小切口治疗臀肌挛缩症252例

目的总结大转子上方弧形小切口治疗臀肌挛缩症的体会。方法采用经大转子上方弧形小切口的术式，治疗具有典型症状的臀肌挛缩症252例，术后早期功能锻炼。结果随访7～36个月，247例恢复正常步态或步态明显改善，5例有一定的改善，无复发病例。结论该术式远离坐骨神经操作，简单安全，病变组织松解彻底，创口小，疗效肯定。     

探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效

目的:探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法:采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症患者20例,男9例,女11例;年龄11～32岁,平均17.8岁。患者侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离4cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果:20例患者中,术后经2～21个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优15例,良4例,差1例优良率95%。结论:术后随访结果表明,关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症具有创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复等优点的手术方法。但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点,还应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。     

手术治疗臀肌筋膜挛缩症46例报告

目的臀肌筋膜挛缩症的治疗。方法46例全部手术治疗，将纤维的条索物完全切除及对一切挛组织行彻底松解，并于术中检查松解效果，术后并腿屈髋屈膝固定。结果46例均在术后半年内恢复正常步态。结论本症病变并非局限于臀大肌，还可累及其它臀肌及臀筋膜，建议称此症为“臀肌筋膜挛缩症”。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的:总结臀肌挛缩症的手术治疗与康复训练的经验。方法:采用绕大转子后上方弧形切口,手术治疗具有典型症状的臀肌挛缩症病人35例,术后功能锻炼。结果:随访1～36个月,33例恢复正常步态或步态明显改善,2例有一定的改善,无病例复发。结论:采用绕大转子后上方弧形切口远离坐骨神经走行,操作简单安全,病变组织松解彻底,创伤小,术后适时锻炼疗效肯定。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的治疗。方法1997年5月至2003年6月住院手术治疗臀肌挛缩症62例。按髋关节屈曲90°的外展挛缩角将臀肌挛缩症分为轻、中、重度。根据病情轻重程度进行臀部挛缩组织松解。结果平均随访32个月,全部患者手术症状体征不同程度改善,优良率93.5%,3例术后局部血肿,2例术后髋关节轻度不稳。结论将臀肌挛缩症进行分级,有利于准确区别该病的轻重程度和选择相应的治疗方法。轻度患者,仅切断挛缩带,中重度患者,须行臀部广泛松解、臀大肌止点上移。     

关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效

目的 探讨关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效。方法 选取我院2015年6月～2018年12月收治的12例关节镜下松解臀肌挛缩症患者为研究对象,参照刘玉杰臀肌挛缩分型：条索型6例,扇型3例,混合型2例和阔筋膜张肌挛缩型1例;均在关节镜下射频松解挛缩带,直至屈曲、内收、内旋髋关节弹响消失。通过比较术前与末次随访臀肌挛缩功能量化评分、髋关节运动评分（HOS-sport）及髋关节日常生活评分（HOS-ADL）评估疗效。结果 术后有2例出现局部血肿,经局部加压包扎后2～3 d血肿吸收;无切口感染以及坐骨神经损伤;平均随访（17±4.97）个月;末次随访臀肌挛缩功能量化评分、HOS-sport评分、HOS-ADL评分均较术前明显提高。结论 关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩,具有创伤小、操作安全、疗效可靠的优势,是一种有效的治疗方式。     

注射性坐骨神经损伤的原因与外科治疗

目的：探讨臀部肌肉注射性坐骨神经损伤的发生机制及诊治方法,并结合15具尸体标本30条坐骨神经的解剖走行特点分析其损伤原因。方法：回顾性总结1995年10月-2012年10月本院收治的23例采用手术治疗的患者临床资料,观察治疗效果;并通过15具尸体标本和23例手术患者共53条坐骨神经归纳坐骨神经穿出梨状肌前后的分支类型,论述坐骨神经伤的医源性和解剖学原因。结果：（1）23例患者中,术后1周症状完全恢复4例,基本恢复7例;术后随访3个月：完全恢复11例,基本恢复6例,部分恢复6例;术后6个月：完全恢复16例,基本恢复5例,部分恢复2例,治愈率69．6％;（2）15具尸体30条坐骨神经对照组变异比例小于正常变异比例;23例坐骨神经损伤的病例中,有4例为I型,1例为Ⅱ型,14例为Ⅲ型,4例为Ⅳ型,变异比例82．6％,且损伤者多为小儿。结论：注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范所致的机械刺激、药物毒性、瘢痕压迫有关,主要与坐骨神经的解剖学结构和走行变异有关。解剖学结构中小儿臀大肌发育差、臀部小和坐骨神经走行变异是其注射性损伤的物质基础;外科治疗是坐骨神经损伤修复的有效方法。     

臀中皮神经卡压综合征(附12例报告)

目的：探讨臀中皮神经卡压综合征的临床特点。方法：总结近10年来12例臀中皮神经卡压综合征病历,对其病因,病理,临床特点进行分析并提出诊治方法。结果：所有病例均为骶髂后部剧裂疼痛,不伴有运动感觉障碍,其中3例为腰椎间盘手术后发生,局部利多卡因阻滞有良好效果。结论：臀中皮神经卡压综合征是造成骶臀痛的原因之一,局部浸润阻滞有良好效果。     

A unique case of bilateral sciatic nerve variation within the gluteal compartment and associated clinical ramifications

An abnormal course of a nerve either through or around a muscle may yield multiple or anomalous muscle innervation. Further, if nerves are inappropriately trapped within the confines of a muscle or irregular boundaries, variant emergence of a nerve could give rise to symptoms of an entrapment neuropathy. Upon routine dissection in the Department of Anatomy at the American University of Antigua College of Medicine, bilateral variants in the emergence of the sciatic nerve from the pelvis to the gluteal compartment were discovered in an elderly adult female cadaver. In the left gluteal compartment, the sciatic nerve had a high division where the peroneal division exited the pelvis superior to the piriformis muscle while the tibial division exited inferior to the piriformis. In the right gluteal compartment, the peroneal division was observed to have exited the pelvis between a split piriformis muscle before it joined the tibial division of the sciatic nerve. Knowledge of such variations in the course of the sciatic nerve may improve diagnosis and treatment of pathologies in this region.     

小儿臀肌挛缩症22例治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症的病因、治疗及预防。方法回顾性分析2007年12月-2009年2月收治的臀肌挛缩症22例,年龄4岁～17岁,全部病例为双侧病变,诊断明确后均采取手术治疗。结果随访19例术后患儿,时间1个月～13个月,手术效果满意。结论早期诊断,采取有效方法进行手术治疗,并做好预防工作,小儿臀肌挛缩症可得到良好的治疗效果。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩松解术治疗臀肌挛缩症临床治疗效果。方法通过2005年7月至2009年10月共收治20例臀肌挛缩症患者临床病例回顾分析进行总结。男8例,女12例;年龄5~16岁,平均11.3岁。病变均位于双侧,均有双侧臀部肌肉注射史。病程5~12年,平均10.3年。均行臀肌挛缩松解术手术治疗。结果对20例进行术后随访,术前根据Fernandez分度法评定双下肢功能：轻度4例,中度12例,重度4例。术后疗效按俞辉国等标准评估,仅1例重度患者术后有轻度跛行,优良率95%。结论臀肌挛缩松解术是治疗臀肌挛缩症有效方法,应尽早手术。术后配合康复训练,可获得满意疗效。     

经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症

目的:介绍一种经皮挛缩带切断术治疗臀肌挛缩症的新方法. 方法:采用大转子后上方经皮挛缩带切断的术式, 治疗具有典型症状的臀肌挛缩症28例, 术后早期功能锻炼. 结果:随访 6～32 mo, 28例恢复正常步态或步态明显改善,均无坐骨神经损伤,无复发病例. 结论:该术式远离坐骨神经走行操作, 创伤小,安全,时间短,不影响美观,效果好,是治疗臀肌挛缩症可推荐的方法.     

Meralgia paresthetica as a cause of leg discomfort

A series of 74 cases of meralgia paresthetica is presented. All patients were satisfactorily treated with nonsurgical modalities. A brief review of the etiological factors involved supports the impression that it is an entrapment syndrome related primarily to external pressure against the lateral femoral cutaneous nerve in the region of the anterior superior iliac spine. Though its peripheral symptomatology is relatively straightforward, often associated pain referred to the gluteal area results in an incorrect diagnosis of sciatic radiculopathy due to “disc disease”. The correct diagnosis can be easily made from the relief obtained by injecting the lateral femoral cutaneous nerve with an anesthetic agent.     

臀肌挛缩症免疫发病机制的临床研究

目的研究儿童臀肌挛缩症的免疫发病机制.方法用流式细胞仪检测43例儿童臀肌挛缩症患者和22例正常体检儿童的外周血T、B淋巴细胞及其亚群并进行统计学分析.结果儿童臀肌挛缩症患者的CD^4＋水平、CD^4＋/CD^8＋比值及B细胞水平较正常儿童升高（P〈0.05）,而总T细胞和CD^8＋水平两组间差异无显著性（P〉0.05）.结论儿童臀肌挛缩症患者存在免疫调节紊乱,免疫因素可能是其重要发病机制之一.