腹腔镜手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎

目的 总结应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果和手术经验.方法 回顾性分析2008年1月至2012年11月应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎15例的临床资料.结果 行腹腔镜胆囊切除术10例,胆囊部分切除术5例.手术均获得成功,无中转开腹,无严重心肺并发症发生.术后胆漏1例,7d后出院.结论 根据术中情况,胆囊减压,应用超声刀顺逆结合切除或大部分切除胆囊是安全的,腹腔镜手术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎有效的方法.     

循“A-B-D”路径的腹腔镜胆囊切除术与常规路径腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性和坏疽性胆囊炎的对比研究

目的探讨循"A-B-D"路径的腹腔镜胆囊切除术在急性化脓性和坏疽性胆囊炎手术治疗中的应用价值。方法回顾性收集2019年9月至2020年12月期间于乐山市人民医院采用循"A-B-D"路径的腹腔镜胆囊切除术治疗的45例急性化脓性和坏疽性胆囊炎病例作为观察组(ABD观察组),同时收集2018年1月至2019年8月期间在乐山市人民医院采用常规路径腹腔镜胆囊切除术治疗的50例急性化脓性和坏疽性胆囊炎病例(常规对照组)作对比,比较2组患者的安全性和有效性相关参数。结果本研究纳入ABD观察组45例(急性化脓性胆囊炎26例,急性坏疽性胆囊炎19例),常规对照组50例(急性化脓性胆囊炎24例,急性坏疽性胆囊炎26例)。2组患者的年龄、性别、体质量指数、疾病类型、胆囊情况、术前合并症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后ABD观察组无胆管损伤病例,常规对照组发生胆管损伤4例(8.0%),但2组的胆管损伤发生率比较差异无统计学意义(P=0.054);术中ABD观察组中转开腹1例(2.2%),中转开腹率低于常规对照组(10例,20.0%),差异有统计学意义(P=0.017)。其他手术相关指标包括手术时间、术后住院时间、术中出血发生率和术后出血发生率2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论循"A-B-D"路径的腹腔镜胆囊切除术可以清晰地辨明胆囊管与肝外胆管的解剖结构,能够有利于防止胆管损伤,并能降低中转开腹率,值得临床尤其是区县基层医院推广应用。     

腹腔镜胆囊大部切除治疗急性坏疽性胆囊炎的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除治疗急性坏疽性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾120例急性坏疽性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊大部切除术后、观察其疗效及并发症的发生率.结果 120例急性坏疽性胆囊炎患者均成功施行腹腔镜胆囊大部切除、手术成功率为100%.平均手术时间(60.2±29.2) min、平均住院时间4～7 d、平均引流管留置时间2～5 d.术后无并发症发生.除择期手术组与急诊手术组手术时间(35.0±10.0) min vs.(55.0±12.0) min两组差异有统计学意义,P<0.05外,其他无统计学意义.结论 腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是安全、有效的方法之一.     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性化脓性胆囊炎

目的探讨急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术的可行性及疗效。方法回顾性总结37例急性化脓性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料。结果本组37例均成功行腹腔镜胆囊大部切除术,无中转开腹。术后因肝肾功能衰竭死亡2例,腹膜炎中毒性休克死亡1例;发生胆汁漏4例,均在1周之内经保守治疗痊愈。结论特殊情况下行腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性化脓性胆囊疾病是安全可行的,有一定的临床价值。     

急性胆囊炎时的腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术已公认为症状性胆囊结石的治疗方法,急性胆囊炎曾因技术困难而列为禁忌证,且其并发症和胆管损伤的机会也多.作者于1990年10月～1992年6月共施行腹腔镜胆囊切除术418例,其中98例(23.4%)的胆囊具有急性炎症,计水肿型胆囊炎51例(56.1%)、粘液囊肿件急性炎症15例(15.3%)、坏疽型胆囊炎10例(10.2%)和胆囊积脓18例(18.4%).     

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎（附156例报告）

目的探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性。方法对2005年1月～2008年5月156例急性化脓性胆囊炎行腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊三角解剖不清者行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术。结果156例均行腹腔镜手术,其中139例（89.1%）顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例（3.8%）行胆囊造瘘,11例（7.1%）行胆囊大部分切除术,无一例中转开腹。手术时间35～180min,平均75min。13例直接胆红素升高和（或）胆总管扩张术中胆道造影示9例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管。156例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、可行的治疗方法。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时中转开腹原因分析

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹的原因. 方法回顾分析32例急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的临床资料. 结果 32例中成功25例(78.1%), 中转开腹7例(21.9%).中转开腹原因主要是胆囊坏疽(4例)和不能清楚显露胆囊三角(3例). 结论对坏疽性胆囊炎和不能清晰解剖胆囊三角的急性胆囊炎应及时中转开腹手术.     

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急性胆囊炎伴胆囊管结石嵌顿因结石阻塞胆囊管造成胆囊腔内压力增高,胆囊血供受阻,易引起胆囊坏疽穿孔,胆囊三角常粘连较重,分离困难,使腹腔镜手术难度增加。2010年1月至2013年1月天津市南开医院采用胆囊横断法完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗217例急性梗阻性胆囊炎病人。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共217例急性胆囊炎、胆囊管结石嵌     

腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎100例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性。方法对我科自2004年8月～2012年1月100例行腹腔镜胆囊切除的急性化脓性胆囊炎患者的病历资料进行回顾性分析。结果 88例行腹腔镜胆囊切除术,7例行胆囊大部切除术,3例行胆囊造瘘术,2例因出血或解剖变异而中转开腹。手术时间40～240 min,出血量10～100 ml,术后胆漏2例,经保守治疗均痊愈。结论腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎是安全可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜手术处理体会

目前，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已被公认为是损伤最小的胆囊切除术。其创伤小、出血少、腹内脏器功能干扰少、恢复快、住院时间短等优点已被广泛认可。以往急性胆囊炎尤其是急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等被视为腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜手术经验的丰富、器械的完善、操作技术的进一步提高，手术范围正逐步拓宽，禁忌证逐步减少。我院2003年1月-2006年12月共施行LC1076例，其中，急性胆囊炎114例，现报告如下。     

胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值

目的 探讨老年患者急性坏疽性胆囊炎行急诊胆囊大部切除术的价值。方法 回顾性总结和分析我院2004年6月至2012年6月间37例老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角冰冻样黏连时行胆囊大部切除的临床资料。结果 37例中,22例行开腹胆囊大部切除术,15例行腹腔镜胆囊大部切除术（其中术中行胆道造影5例）,均顺利完成。1例术后出现胆漏,予以引流后自行愈合;其他术后无严重并发症发生。结论 老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角呈冰冻样黏连时,选择胆囊大部切除术是安全可行且有效的,可减少出血及胆管损伤。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗（附376例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析2003年7月至2008年10月收治的376例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 355例完成腹腔镜胆囊切除术,21例中转行开腹胆囊切除术,其中3例为Mirrizi综合征,18例为胆囊三角区严重粘连,术后3例发生胆汁漏,经保守治疗痊愈.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,耐心细致的手术操作和对术中异常情况的正确处理是手术成功的关键.     

保留颈部的胆囊大部切除术

1985年8月至1999年2月,共施行胆囊切除术2547例,其中对38例患者采用了保留颈部的胆囊大部切除术。其中急性化脓性胆囊炎19例,急性坏疽性胆囊炎1例,慢性萎缩性胆囊炎16例,Mirizzi综合征1型2例。术后无明显并发症,3例胆漏自行愈合,无需特殊处理。随访6个月至8年,1例胆管残留结石,其他患者无明显异常。认为对难处理的胆囊病例,采用保留颈部的胆囊大部切除术,是一种简易安全的重要术式,与传统的胆囊造口术相比,该法对患者创伤小,术后并发症少。     

腹腔镜胆囊大部切除术456例报告

目的探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果。方法1998年1月至2008年6月对456例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎35例，慢性结石性胆囊炎急性发伴嵌顿350例，坏疽性胆囊炎26例，萎缩性胆囊炎40例，Murizzi综合5例），采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术，手术未发生胆管损伤，大出血及中转开腹，随访1月～10年无异常发现。结论对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医源性胆道损伤，避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎

【摘要】 目的 探讨经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的疗效。方法 回顾性分析我院及佛山市第一人民医院2009年1月至2012年12月82例急性化脓性胆囊炎先行经皮肝胆囊穿刺引流,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 82例患者均成功接受经皮肝胆囊穿刺引流,患者穿刺术后2~4 h腹痛明显缓解,术后2至3天体温降至正常。1例术后出现胆道大出血,经急诊肝动脉栓塞止血。全部患者于术后一个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中2例中转开腹(2.4%),术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生。 结论 急性化脓性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解症状,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,中转开腹率低,手术并发症少。     

胆囊横断法治疗急性梗阻性胆囊炎217例疗效分析

<正>急性胆囊炎伴胆囊管结石嵌顿因结石阻塞胆囊管造成胆囊腔内压力增高,胆囊血供受阻,易引起胆囊坏疽穿孔,胆囊三角常粘连较重,分离困难,使腹腔镜手术难度增加。2010年1月至2013年1月天津市南开医院采用胆囊横断法完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗217例急性梗阻性胆囊炎病人。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共217例急性胆囊炎、胆囊管结石嵌     

急性胆囊炎腹腔镜切除术式选择

目的 :探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 :腹腔镜对急性胆囊炎的治疗分别选择 :胆囊大部分切除、胆囊前壁切除、胆囊完整切除三种术式。结果 :顺利完成腹腔镜胆囊切除 2 32例 ,中转手术 4例。全组无死亡病例 ,无胆道损伤、大出血等严重并发症。结论 :随着腹腔镜胆囊切除术经验积累和器械完善 ,急性化脓、坏死性胆囊炎甚至胆囊穿孔已不再是腹腔镜胆囊切除的禁忌证 ,均可在急性炎症期完成腹腔镜胆囊切除术。     

急性坏疽性胆囊炎的“冷分离”腹腔镜胆囊切除术

目的探讨急性坏疽性胆囊炎时"冷分离"腹腔镜胆囊切除术的可行性以及手术技巧。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院普外科41例急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。术中采用分离钳剥离、配合吸引器刮吸的"冷分离"技术切除胆囊。结果 39例完成腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹手术,手术中转率为4.9%。手术时间为(70.37±13.35)min,术中无肝胆管损伤,术后无胆囊床渗血或胆漏发生。术后并发切口感染2例,切口血清肿1例,下肢浅静脉血栓形成1例,右下肺感染1例,均治愈出院。本组前12例平均手术时间为(86.67±11.69)min;后29例平均手术时间为(63.55±6.23)min,两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论急性坏疽性胆囊炎行"冷分离"腹腔镜胆囊切除术安全可行,分离钳和吸引器相结合的"冷分离"技术是手术成功的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎36例

目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的手术技巧。方法回顾性分析2008年4月至2012年1月收治的36例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,均行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果 36例均成功完成手术,其中2例中转开腹,术后无出血、胆瘘、胆总管损伤等并发症发生,术后住院3～7d,1例术后第7天（已出院）发生下肢深静脉血栓,经溶栓治疗痊愈。结论急性坏疽性胆囊炎为LC的相对适应证,术中联合应用吸引器、纱布压迫等方法,可以减少出血,保持术野清晰,容易辨认组织结构,减少和避免术中误伤和术后并发症的发生。     

胆囊大部分切除58例报告

开腹式胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)是肝胆外科常用的手术术式。一般情况下,多采用常规切除法。但在某些特殊病理情况下,如急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔、萎缩性胆囊炎或胆囊管变异等,采用常规切除法往往较为困难,易发生胆管损伤及意外出血。笔者自2001年6月~2004年6月采用胆囊大部分切除术处理上述病例共58例,以防发生副损伤及意外出血,获得了良好的效果。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共58例,女性35例,男性23例;年龄在18~77岁。其中,萎缩性胆囊炎24例,急性化脓性胆囊炎15例,胆囊坏疽或穿孔10例,胆囊管变异5例,合并其…