腹腔镜胆囊切除手术致胆管损伤4例

1995年以来,我院共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)1 058例,发生胆管损伤4例,现分析如下。 1.一般资料:本组患者女3例,男1例,年龄28～56岁,平均45岁。其中慢性结石性胆囊炎1例,萎缩性结石性胆囊炎2例,Mirizzi综合症1例。 2.胆管损伤情况:胆总管牵拉成角横断1例,解剖Calot     

内镜腹腔镜联合治疗胆总管结石150例报告

目的:探讨内镜腹腔镜联合治疗胆总管结石的价值。方法:回顾性分析150例胆总管结石患者经内镜腹腔镜联合治疗的临床资料。结果:本组患者全部治愈。120例患者接受了十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphicterotomy,EST)和十二指肠逆行胰胆管造影术(endoscapic retrograde cholangiopancreatography,ERCP);30例患者接受了腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD)。结论:内镜腹腔镜联合治疗胆总管结石优于传统手术,在具备较高内镜、腹腔镜技术水平的条件下是安全可行的,且可作为首选方式。     

腹腔镜手术穿刺建立气腹损伤脏器的预防

我院 1995～ 2 0 0 2年 7年中共进行了腹腔镜手术 15 0 0例 ,发生穿刺建立气腹时损伤腹腔脏器 5例 ,报告如下。临床资料我院进行的腹腔镜手术 15 0 0例 ,均是采取 Veress针穿刺建立气腹 ,绝大部分病例是在全麻下进行。总共发生 5例于穿刺建立气腹时损伤腹腔脏器 ,4例损伤大网膜或肠系膜血管的病例 ,1例因出血而中转开腹予以处理 ,另 3例均于腹腔镜中钳夹出血点予以处理 ;1例损伤肠壁 ,被迫中转开腹处理。腹腔镜手术穿刺建立气腹损伤脏器的比例为 0 .33%。另外 5例中有 3例是在用 Vesress针穿刺建立气腹时 ,病人的麻醉深度不够 ,腹肌突然收…     

老年人腹腔镜胆囊切除术77例体会

我院自１９９５年５月至１９９７年１２月对７７例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）。现就老年胆囊病人行ＬＣ手术的有关问题讨论如下。１临床资料１．１本组７７例，男１９例，女５８例。年龄６０～７６岁，＞７０岁１８例，占１３％。术前诊断胆囊结...     

腹腔镜胆囊大部切除135例体会

我院 19982 0 0 1年对 135例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术 ,疗效满意。本组女性 92例 ,男性 4 3例。平均年龄 5 6岁。急性胆囊炎 11例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿 10 8例 ,坏疽性胆囊炎 6例 ,萎缩性胆囊炎 10例。手术首先用电钩从胆囊底或右肝缘分离粘连 ,显露胆囊后从底部穿刺减压 ,显露Ｃａｌｏｔ三角和三管结构后作逆行胆囊大部切除术 ,烧灼处理胆囊肝床残存粘膜 ,术毕Ｗｉｎｓｌｏｎ孔置引流管引流。术后无腹腔感染、胆漏发生 ,6 8ｄ出院。讨论 :ＬＣ胆囊大部切除术优点 :胆道系统变异较多 ,特别在急性胆囊炎…     

腹腔镜胆囊大部切除术456例报告

目的探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果。方法1998年1月至2008年6月对456例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎35例，慢性结石性胆囊炎急性发伴嵌顿350例，坏疽性胆囊炎26例，萎缩性胆囊炎40例，Murizzi综合5例），采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术，手术未发生胆管损伤，大出血及中转开腹，随访1月～10年无异常发现。结论对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医源性胆道损伤，避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

胆总管探查放置与不放置T管的比较

既往胆总管探查后放置T管一直作为常规，但放置T管常给患者带来一些弊病。为探讨这一问题，我科从1995年1月至1996年5月对胆总管探查患者进行放置T管与不放置T管的比较，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男30例，女35例，年龄27～86岁，均为慢性胆囊炎，胆石症具有胆总管探查指征者。术前诊断依据症状、体征、B超或逆行胰胆管造影，见附表。1．2方法65例患者行胆总管探查或取石后，行常规胆道镜检，未见胆道残石，胆道狭窄，胆道镜能顺利通过胆总管下端进入十二指肠，患者分为两组，放置T管组：胆管放置18号以上T管，间断缝合胆总管；…     

胆总管结石的手术治疗分析

本文通过比较传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术和腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石及十二指肠镜治疗胆总管结石的临床效果和医疗费用,得出结论:腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小,痛苦少,恢复快等特点,是治疗胆总管结石的理想手术之一。十二指肠镜治疗胆总管结石是胆总管结石治疗中不可缺少的重要手段,与腹腔镜等技术相配合,能够更加充分地体现微创治疗技术的优势。     

脾切除后脾窝引流的评价——附87例临床分析

脾切除后是否放置引流至今仍有争议。为了探讨这一问题，我们分析了我院1982年1月至1991年4月脾切除术后87例资料，并结合文献讨论。     

经内镜十二指肠乳头切开与开腹手术治疗胆总管结石的比较

近年来 ,经内镜括约肌切开术 (EST)已成为治疗胆总管结石的重要手段。为比较 EST与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果 ,我们于 1998年 1～ 12月对2 0例胆总管结石患者进行了分组对比 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　对象 :全组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 85岁。均经 BUS,ERCP证实胆总管结石 ,其中 1例合并胆囊结石。 19例有胆囊切除术史。结石 1～ 3枚 ,长径 0 .5～ 1.5cm。全组按患者自愿分为两组 ,两组病情基本相同。1.2　仪器设备 :本组均采用 OLYMPUS系列内镜、高频发生器、乳头切开刀、取石网篮等。1.3　方法 :…