分期手术减压对大鼠马尾神经慢性损伤影响的实验研究

目的建立大鼠马尾神经渐进性压迫损伤模型,观察不同时期手术减压对下肢腓肠肌运动功能恢复的影响。方法45只雄性Wistar大鼠随机分为实验组27只、假手术组9只及空白对照组9只。实验组大鼠行腰5椎板钻孔．置入平头不锈钢螺钉,假手术组大鼠仅行腰5椎板钻孔,不置入螺钉压迫,空白对照组不做任何处理。模型完成在规定时间内手术减压后进行行为学、电生理学、组织病理学检测对比。结果12、24周减压组大鼠步行分析显示两后足间距、角度加大,斜板实验角度减小,体感诱发电位（cSEP）、运动诱发电位（mMEP）的波幅减低、潜伏期延长,形态学腓肠肌湿重减轻,与4周减压组及对照组均有显著性差异（P〈0．01）。结论马尾神经慢性压迫损伤应该早期减压去除压迫因素,以利于下肢神经肌肉功能恢复。     

肌骨超声引导下针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床价值

目的 探讨肌骨超声引导下针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法 选取第三腰椎横突综合征患者80例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各40例,观察组接受肌骨超声引导下针刀治疗,对照组接受常规针刀治疗,比较两组实际治疗效果及针刀定位失误发生情况。结果 治疗后1d组间腰部疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2d、3d观察组腰部疼痛评分与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组针刀定位失误率与对照组相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,分别为2.50%、20.00%。治疗前超声检查表现为筋膜、肌肉明显增厚,肌内回声不均匀增强,肌束回声紊乱。治疗后超声检查表现为筋膜、肌肉增厚程度减轻,肌内回声增强消失,肌肉纹理清晰。结论肌骨超声检查可显示肌肉骨骼解剖结构,在对第三腰椎横突综合征治疗中临床效果好。     

酶电镜观察非机械性神经根损伤中神经细胞的变化

机械性压迫可导致下腰痛 ,但仍有很多下腰痛的患者病因不明。实验证明 ,髓核组织可在无压迫情况下诱发神经根传导功能下降 ,导致非机械性神经根损伤[1] 。在这种损伤机制中 ,神经根功能改变明显 ,而结构改变轻微[2 ] 。为此 ,笔者制作非机械性神经根损伤模型 ,以酶电镜技术对相应节段前角运动神经元及神经节细胞内乙酰胆碱脂酶(AchE)、酸性磷酸酶 (ACP)进行观察 ,以分析结构与功能改变的差异。一、材料与方法1.动物模型的制备 :家兔 30只 ,体重 2 .0～ 2 .5kg ,雌雄不限 ,随机分成实验组和对照组。每组又分术后 1,3,7d组 ,各 5只。以氯氨…     

经鼻腔给予IGF-1对缺血缺氧性脑损伤大鼠caspase-3表达和细胞凋亡的影响

目的探讨经鼻腔给予IGF-1对缺血缺氧性脑损伤大鼠caspase-3表达和细胞凋亡的影响。方法取30只7日龄SD大鼠随机分为3组：假手术组、模型组和实验组,10只／组。模型组和实验组大鼠制成脑缺血缺氧模型;实验组在造模1h后经鼻腔给予50μgIGF-1,模型组和假手术组在造模1h后给予等体积的PBS。1周后处死大鼠,免疫组织化学方法测定caspase-3的表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果假手术组大鼠caspase-3阳性细胞显著少于模型组和实验组（P〈0．05）,且实验组caspase-3阳性细胞显著少于模型组（P〈0．05）;假手术组大鼠脑内凋亡细胞显著少于模型组和实验组（P〈0．05）,且实验组凋亡细胞显著少于模型组（P〈0．05）。结论IGF-1经鼻腔给药可以抑制缺血缺氧大鼠脑组织caspase-3的表达,减少神经细胞凋亡,对缺血缺氧性脑损伤具有明显的保护性作用。     

经皮神经电针刺激对骨质疏松大鼠骨形态发生蛋白-2表达的影响

目的 探讨经皮神经电针刺激对骨质疏松大鼠骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)表达的影响.方法 选择88只4个月大雌性SD大鼠,采用随机数字法将其分为空白组(不做任何处理,n=22)、假手术组(只暴露双侧卵巢但不切除,n=22)、模型组(双侧卵巢切除术,n=22)、电针刺激组(双侧卵巢切除术+经皮神经电针刺激,n=22).干预结束后,测定4组大鼠离体骨组织骨密度;分别采用第4腰椎压缩试验、股骨三点弯曲试验测定大鼠腰椎、股骨生物力学;采用Real-time PCR检测大鼠血清BMP-2、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达水平,采用改良Mankin评分综合评定大鼠骨组织形态及结构.结果 模型组大鼠股骨、腰椎骨密度低于空白组及假手术组,电针刺激组高于模型组、低于空白组及假手术组(P<0.05).第4腰椎压缩试验及股骨三点弯曲试验结果:模型组大鼠弹性模量、最大载荷低于空白组及假手术组,电针刺激组高于模型组、低于空白组及假手术组(P<0.05).模型组大鼠Mankin评分高于空白组及假手术组,电针刺激组低于模型组、高于空白组及假手术组(P<0.05).模型组大鼠血清BMP-2、TGF-β1 mRNA低于空白组及假手术组,电针刺激组高于模型组、空白组及假手术组(P<0.05).结论 经皮神经电针刺激可提高骨质疏松大鼠血清BMP-2表达水平,增强骨密度,可有效抑制骨质疏松与关节软骨退化.     

高压氧对大鼠脊髓损伤后炎症因子的影响

目的 观察高压氧对大鼠脊髓损伤后外周血中炎症细胞因子及其运动功能恢复的影响。方法采用改良Allen’s法制作大鼠脊髓损伤模型。75只SD大鼠,随机分为三组：假手术组（n=15）,对照组（n=30）和高压氧组（n=30）。分别于治疗后4h、12h、1d、3d及5d时间点,利用BBB评分法对大鼠进行运动功能评分,同时应用放射免疫检测技术测定各时间点大鼠外周血中TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10的含量。结果对照组和高压氧组的各炎性细胞因子水平,较假手术组均有不同程度升高（P〈0．05）;高压氧组BBB评分较对照组升高（P＜0．05）;高压氧组外周血中上述炎性细胞因子在各时间点均较对照组降低（P＜0．01）。结论高压氧可抑制外周血中炎性细胞活性,降低各炎性细胞因子水平,促进损伤恢复,具有保护受损脊髓组织的作用。     

X线透视引导穿刺大鼠腰椎间盘建立椎间盘源性腰痛模型的实验研究

【摘要】 目的 探讨X线透视引导下穿刺大鼠腰椎间盘建立椎间盘源性腰痛（DLBP）动物模型的可行性。方法 将60只Sprague-Dawley大鼠随机分为DLBP组（X线透视引导下穿刺L4～5和L5～6,n=24）、假手术组（穿刺同层面椎旁肌,n=15）、正常组（不做任何处理,n=21）;根据建模时间,再将每组大鼠平均分为30 d组、90 d组、180 d组。分别在建模后1、7、14、30、90、180 d进行行为学实验,评估大鼠步态功能、痛温觉阈值、轴性腰痛的改变;建模后30、90、180 d进行腰椎MR矢状位T2加权成像扫描,扫描完成后处死大鼠截取L4～5和L5～6椎间盘,行苏木精-伊红（HE）染色和番红O-固绿染色观察椎间盘退变程度。结果 DLBP组建模后大鼠步态障碍评分呈先增高后恢复再增高改变,至90、180 d与正常组和假手术组相比大鼠行为学表现为痛温觉阈值显著减低（均P＜0.01）、轴性腰痛诱发的弯腰时间增加及挣扎时间减少（均P＜0.05）。腰椎MR矢状位T2加权成像显示,建模后30、90、180 d正常组和假手术组大鼠腰椎间盘T2信号均无降低,而 DLBP组腰椎间盘T2信号均降低,Pfirrmann分级以Ⅲ～Ⅳ级为主,呈中-重度退变。组织学结果显示,DLBP组大鼠椎间盘退变Masuda评分显著高于正常组和假手术组（均P＜0.05）。结论 X线透视引导下腰椎间盘穿刺技术便捷、高效、微创,成功建立了DLBP大鼠模型。     

MRI、CT、X 线对兔腰椎融合术后的比较性实验研究

目的:对兔采用自体骨、异体骨及组织工程骨移植进行腰椎后外侧横突间融合手术,比较分析 MRI、CT、X 线3种影像手段在早期骨移植中的诊断价值.方法:分别在30只健康新西兰大白兔的双侧腰椎横突间植骨并制备模型,依据填充的材料不同随机分为三组.A组:组织工程骨材料;B组:自体移植骨材料;C组:异体移植骨材料.术后2、4、6周行骨密度检测,CT及MRI检测.结果:X线及CT显示术后6周用组织工程骨作为移植材料的骨密度值、横突间融合率明显高于自体骨及异体骨.MR 动态增强扫描(DCE-MRI)能早期无创监测移植骨新骨形成的骨基质中原始微血管的形成过程,判断移植骨存活情况.结论:MRI、CT、X线联合应用能监测兔腰椎融合术后的移植骨修复过程.动态增强 MRI 对早期骨移植是否成功有很好预测作用.     

查尔酮类化合物L2H17对甲型流感病毒FM1株感染小鼠的保护作用

目的 研究查尔酮类化合物(代号:L2H17,简称L2)对流感病毒感染小鼠的保护作用及引起的病毒性肺炎的治疗作用.方法 将小鼠随机分为6组:正常组、模型组、阳性药奥司他韦(达菲)组(20 mg/kg)、L2 20、40、80 mg/kg剂量组,适应性喂养72 h,滴鼻(IN)造模,于造模前24 h给药,连续给药6 d观察至14 d,统计各组小鼠的中位生存时间、死亡保护率和生命延长率,观察L2对流感病毒感染小鼠的保护作用;按上法于造模后第3、5天无菌条件取小鼠全肺,计算肺指数及肺指数抑制率,左肺用4%甲醛固定,用于病理组织切片;右肺浸泡于RNAstore,检测肺组织病毒载量;小鼠摘眼球取血,采用双抗体夹心ELISA法检测小鼠血清中炎症细胞因子IL-6、TNF-α含量,观察L2对流感病毒感染引起的病毒性肺炎的治疗作用.结果 与模型组相比,L2 80 mg/kg剂量组死亡率下降50%,中位生存时间、死亡保护率、生命延长率均有所提高;造模后第3、5天,L2 80 mg/kg剂量组肺指数降低,病理形态也有所改善;小鼠肺组织病毒载量降低(P<0.05);炎症因子IL-6含量较模型组有不同程度的降低.结论 L2对流感病毒感染小鼠具有一定的保护作用,能减轻流感病毒所致肺炎的病变程度.     

硬膜外瘢痕粘连与热敏实验

 目的 研究硬膜外瘢痕粘连与热敏实验的关系.方法 作大鼠椎板切除模型,在硬膜外放置或不放置聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA膜),造成不同程度的硬膜外瘢痕粘连.并设非手术组.分别于术后5 d、10 d、3周、6周及12周作热敏实验.手术组分别于术后1周、3周、6周、12周每组处死8只动物,作大体观察,免疫组化染色观察.结果 术后初期,受术动物的痛阈降低,术后10 d受术动物痛阈恢复正常,而术后第十二周时,手术对照组痛阈降低.PCL/PLA膜组较对照组硬膜外瘢痕粘连较轻,该组痛阈基本正常.结论 硬膜外瘢痕粘连重,则痛阈降低.热敏实验与硬膜外瘢痕粘连有密切关系.     

电针联合局部封闭对第三腰椎横突综合征治疗效果观察

目的观察电针联合局部封闭治疗腰椎横突综合征的临床疗效。方法将120名第三腰椎横突综合征患者随机分为两组,治疗组（n=64）采用局部封闭联合电针针刺穴位。对照组（n=56）单纯用局部封闭治疗。两组均辅助屈腰抱膝法松解粘连。结果治疗后6月随访,治疗组有效率明显优于对照组（P〈0．05）差异具有统计学意义。结论局部封闭联合电针治疗第三腰椎横突综合征效果明显,作用机理可能是局部封闭联合电针改善了病变部位血液循环,恢复其动态平衡,从而使各种复杂症状缓解或消失。     

Vertebral artery injury and delayed midbrain infarction after unusual fracture of transverse foramen of C3 noted by bone scintigraphy

Vertebral artery dissection and thrombosis propagation causing neurologic sequelae is a rare complication of minor neck injury. Partial fracture of the transverse foramen of the third cervical vertebral body (C3) is uncommon. The authors report a case of vertebral artery injury and delayed midbrain infarction after an unusual fracture of only the upper half of the transverse foramen of C3, noted initially by bone scintigraphy. No other fracture was noted. A minor penetrating skin wound of the neck was not thought to be related to the fracture of the transverse foramen. The right lateral inferior edge of C2 was believed to have compressed the upper half of the transverse foramen of C3 by lateral hyperflexion. Innate laxity of the cervical spine at the level of C2 with respect to C3 in pediatric patients supports this belief.     

Normal variation of vertebral artery on CT angiography and its implications for diagnosis of acquired pathology

PURPOSE: CT angiography (CTA) is rapidly becoming a popular tool for the evaluation of cerebrovascular diseases. Noninvasive diagnosis of vertebral artery pathology using CTA relies in part on diminished vertebral artery size or eccentric position relative to the transverse foramen. However, normal variation of the vertebral artery on CT has not been systematically described. METHOD: Patients younger than 40 years who underwent CTA for reasons other than evaluation of vertebral artery disease were studied. Area measurements of the vertebral artery and the transverse foramen were performed by three radiologists. Variance component analysis was performed. RESULTS: There is marked variation in the size of the vertebral artery relative to the transverse foramen, with the vertebral artery occupying 8-85% of the foramen. In many patients, marked asymmetry in relative vertebral artery size and position was observed. This asymmetry would often vary markedly from level to level within the same patient. CONCLUSION: Vertebral artery size and position in the transverse foramina vary markedly in normal young subjects. These normal variations must be considered when evaluating vertebral artery pathology on CT angiograms.     

脊柱肿瘤术前靶动脉栓塞

目的　探讨脊柱肿瘤术前栓塞的临床应用价值。方法　肿瘤分布为颈椎 13例 ,胸椎 17例 ,腰椎 15例 ,骶椎 9例。造影后选择性栓塞肿瘤供养动脉 ,栓塞物质为直径 1mm的明胶颗粒、PVA颗粒或钢圈。手术时机为栓塞后 1～ 7d。结果　共栓塞 4 3例患者的 79支血管 ,其中颈升动脉 1支 ,椎动脉 1支 ,肋间动脉 39支 ,腰动脉 19支 ,髂内动脉 15支 ,骶正中动脉 4支。栓塞后手术的 4 1例患者术中估计出血量 (EBL)为 30 0～ 30 0 0ml,平均 1312ml;同期 33例未行术前栓塞脊柱肿瘤术中EBL为 15 0 0～ 5 0 0 0ml,平均 2 375ml(P <0 .0 1)。本组全部栓塞病例均无并发症。结论　脊柱肿瘤术前栓塞能显著减少术中出血 ,可使肿瘤有更多的机会获得完全切除。     

椎动脉型颈椎病的CT诊断价值

本文通过测量265例成人颈椎横突孔的直径,制定出我国成人横突孔直径的正常下限。结合临床资料着重讨论评价横突孔大小形态对椎动脉型颈椎病的诊断价值。     

Duplicated origin of right vertebral artery with rudimentary and accessory left vertebral arteries

Summary We observed a rare cerebrovascular anomaly in a patient with brain-stem infarction. Two right vertebral arteries arose from the subclavian artery and communicated directly with each other under the transverse foramen of the fourth cervical vertebra. The left vertebral artery consisted of a rudimentary artery that arose from the left subclavian artery, ran through the transverse foramen of the sixth cervical vertebra and then tapered down to disappear at the fourth/fifth cervical vertebrae, plus a second, accessory artery that arose from a branch of the left thyrocervical trunk, ran through the transverse foramen of the fifth cervical vertebra and tapered off to disappear at the first/second cervical vertebrae.     

椎动脉型颈椎病的MRI分析

目的 探讨椎动脉型颈椎病的ＭＲＩ诊断价值及其限度。材料与方法 选取我院近２年来经临床诊断为椎动脉型颈椎病患者４２例,全部行颈部ＭＲＡ检查,其中２３例同时行颈椎ＭＲＩ,观察椎动脉全段ＭＲＡ表现及颈椎横突孔以及钩椎关节的变化情况。选择２６例正常人作为对照组。全部行颈椎ＭＲＩ及椎动脉ＭＲＡ检查,方法条件和观察内容同病例组。结果 （１）４２例中７例椎动脉ＭＲＡ正常,其余３５例（３５／４２）分别显示不同程度     

缺血性按压手法治疗第3腰椎横突综合征临床观察

目的评价缺血性按压手法治疗第3腰椎横突综合征的临床疗效。方法采用随机对照研究方案,将在解放军总医院海南分院康复理疗科门诊就诊的62例第3腰椎横突综合征患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组患者使用缺血性按压手法治疗,对照组患者使用热磁治疗,均治疗2周。采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对两组治疗前后的数据进行记录,同时进行组内及组间的疗效比较。结果两组患者治疗前VAS评分及ODI评分的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗后VAS评分及ODI评分的组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS评分及ODI评分差值的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性按压手法对第3腰椎横突综合征有较好的治疗作用。     

The morphometric analysis of the V2 and V3 segments of the vertebral artery: Normal values on MDCT

A potential hazard in midline posterior fossa craniectomy may be the injury of vertebral artery. That's why vertebral artery evaluation prior to surgery may prevent dangerous complications. Advancements in multidetector computed tomography (MDCT) have provided detailed demonstration of the vertebral artery at the craniocervical junction and its relationships with atlas and axis. We aimed to define the normal anatomic relationship of the V2 and V3 part of the vertebral artery on MDCT.In total, 33 patients underwent MDCT angiography scan with suspected cranial aneurysm. V2 and V3 segments of vertebral artery were evaluated. Eight measurements (B, C, D, E, G, H, X, and Y line) were taken from MDCT images. For B and C, a line initially passing through the body of axis and spinous process and determining the midline was formed. Then, the vertical distance of vertebral artery from the level of transverse foramen of axis and loop to this midline was measured. For D and G, the vertical distance of vertebral artery to the midline from the upper and lower margin levels of transverse foramen of atlas was measured after a line establishing the midline passing through the anterior and posterior tubercles of atlas was drawn first. For E, transverse diameter of vertebral artery was measured at the loop level of V2 segment. For H, the vertical distance at the point where vertebral artery entered dura in the line passing from the midline of foramen magnum at anterior–posterior plane was measured. For X and Y, two different points of horizontal part of the vertebral artery were determined. One of these two points was the lateral one which was the origin of the horizontal part in the transverse foramen, the other was the intersection point on atlas.Average distances for both sides from transverse foramen of the axis, the loop of axoatlantal part and the lower border of the atlas of the vertebral artery to the midline were 20.97 mm on the right, 22.29 mm on the left; 27.19 mm on the right, 28.34 mm on the left; and 25.75 mm on the right and 27.21 mm on the left, respectively. Average distances for both sides from the upper border of the atlas, and at its penetration through dura were 27.40 mm on the right, 28.94 mm on the left; and 10.90 mm on the right and 10.93 mm on the left, respectively. Distances between spinous process and intersection of vertebral artery with horizontal part were 35.79 mm on the right and 36.63 mm on the left laterally, and 22.27 mm on the right and 22.62 mm on the left medially.MDCT angiography is a powerful test to demonstrate the vasculature of the head and neck. Bony structures and adjacent vessel morphology can be evaluated by this technique. The evaluation of craniocervical region prior to surgery with MDCT may be helpful to avoid intraoperative vascular injuries.     

经皮椎间盘激光减压术的早期病理与影像变化研究

目的 探索经皮腰椎间盘激光减压术(PLDD)术中患者短期内出现不良反应的原因、影响因素及可行的解决方法.方法 用16只杂种犬模拟PLDD,术后不同时相点行CT、MRI检查,观察术后早期病理变化特点.结果 常规组犬早期病理观察见穿刺侧椎间孔处软组织水肿、部分动物出现小片状坏死;抽吸组犬变化较轻微.CT、MRI可清晰显示术后椎间盘及其周围组织的变化.结论 常规方法PLDD术可导致组织的可逆性损伤,使用持续负压抽吸技术可很好地防止术后并发症.CT、MRI能很好监测术后病理变化.