超声引导下兔急性肺动脉高压模型的建立及其意义

目的探讨超声引导下肺栓塞所致兔急性肺动脉高压动物模型的建立及其意义。方法模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程，采用超声引导下股静脉穿刺右心导管肺动脉放置以及压力检测，同步经对侧股静脉穿刺推注自体血栓，建立兔急性肺动脉高压模型。结果实验用新西兰兔30只，成功建立急性肺动脉高压模型25只，另5只发生急性右心衰竭死亡，模型成功率83％；超声检测栓塞后即刻出现三尖瓣反流，估测肺动脉收缩压与右心导管测定值高度相关（r=0．765，P=0．002）。结论采用超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的方法简单易行，成功率高，为急性肺动脉高压的基础和临床研究提供了一个良好的动物模型平台。     

超声心动图评价急性肺栓塞患者左心室舒张功能的临床应用

【摘要】目的 评价超声心动图评价急性肺栓塞（APE）患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法 选择我院2016年3月~2019年3月确诊的肺动脉栓塞患者87例,入院时均行急诊超声心动图检查,根据左室舒张功能分为舒张功能正常、舒张功能减低I级、舒张功能降低II级和舒张功能降低III级4组。比较各组间右心室大小、肺动脉高压程度。所有患者均行溶栓治疗,比较各组溶栓前、后左室舒张功能与肺动脉高压变化,采用两变量Pearson 分析左室舒张功能指标与肺动脉高压的相关性,找出左室舒张功能指标中与肺动脉高压关系最密切的指标。结果 入院时各组左心室舒张功能指标E/A、e’、E/e’,左心室舒张功能容积指标VER、VAR、VER／VAR、VA、VE、VE／VA差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/A明显低于入院时,减低Ⅰ级组、减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/e’明显低于入院时,VER／VAR、VE／VA明显高于入院时,差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅰ级组入院时、出院前E/A差异均无统计学意义(P＞0.05)。出院前各组PASP均明显低于入院时,差异均有统计学意义（P＜0.05）。入院时PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.293,P=0.031）;与VER／VAR、VE／VA呈负性低度相关（r=-0.450, -0.471,P=0.011,0.013）;与E/e’呈中度正相关（r=0.572,P=0.011）;出院前PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.107,P=0.039）;与VER／VAR、VE／VA呈负性弱相关（r= -0.229, -0.235, P=0.037,0.036）;与E/e’呈正性低度相关（r=0.362,0.030）。结论 E/e’、VER／VAR、VE／VA评价APE患者溶栓前后左心室舒张功能较传统的E/A更敏感,临床价值更高。     

兔急性肺动脉高压的上腔静脉血流速度频谱分析

目的：探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压上腔静脉血流速度频谱的特征及其意义。方法：建立肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型，经右锁骨上窝切面对肺栓塞前后的上腔静脉进行多普勒超声检测，并同步进行右心导管肺动脉压力测定。结果：健康新西兰兔30只，5只发生急性右心衰竭，25只成功建立急性肺动脉高压模型；二维超声显示上腔静脉内径与肺动脉收缩压呈显著正相关（r=0．594，P=0．002）；频谱多普勒显示上腔静脉血流频谱心室收缩期向心波（S）峰值速度与肺动脉收缩压呈显著负相关（r=-0．692，P=0．000）；心室收缩末期离心波（Vr）峰值速度于轻度肺动脉高压时明显增高，随肺动脉压力的升高逐渐降低，至重度时接近栓塞前水平（r=-0．292，P=0．157）；而Vr／S值与肺动脉收缩压呈显著正相关（r=0．698，P=0．000），较栓塞前显著增高（P＜0．05）。结论：急性肺动脉高压上腔静脉血流频谱S波峰值速度与肺动脉收缩压呈显著负相关，而Vr／S值与肺动脉收缩压呈显著正相关，可能对其早期诊断具有一定的临床意义。     

兔急性肺栓塞后左、右肺动脉流量差异变化

目的探讨兔急性肺栓塞(APE)后左、右肺动脉流量差异的变化及其意义。方法建立兔APE模型,以多普勒超声心动图检测APE模型前、后的左、右肺动脉流量差异的变化。结果成功建立兔APE模型23只,通过多普勒超声心动图所获结果显示APE后主肺动脉、左、右肺动脉血流速度、VTI、Flow均较栓塞前减低(P<0.05),△VTI/mean、△Flow/mean均较栓塞前增大(P<0.05),单侧为重肺栓塞显著。结论APE后左、右肺动脉流量的分布发生了明显的改变,左、右肺动脉流量差异变化率(△VTI/mean、△Flow/mean)增大,单侧为重肺栓塞显著。     

多普勒超声检测肺动脉分支血流对评估急性肺血栓栓塞症的意义

目的 应用多普勒超声心动图分析急性肺血栓栓塞症（APE）患者左右肺动脉分支血流频谱特点及对APE栓塞部位的评估意义。 方法 利用多普勒超声检测32例正常对照者（组Ⅰ）及42例大面积或次大面积APE患者肺动脉主干及其左右分支血流频谱。其中左侧肺动脉栓塞为主者19例（组Ⅱ），右侧肺动脉栓塞为主者11例（组Ⅲ），双侧肺动脉栓塞者12例（组Ⅳ）。 结果 各组APE患者肺动脉及左、右栓塞分支血流速度及速度时间积分（VTI）减低，加速时间缩短（P〈0．05）；组Ⅱ左、右肺动脉VTI比值及左肺动脉与主干VTI比值减低（P〈0．05）；组Ⅲ右肺动脉与主干VTI比值减低（P〈0．05）。 结论 多普勒超声检测APE患者肺动脉主干及其左、右分支血流频谱，对快速早期提示APE栓塞部位及程度具有显著的临床应用价值。     

组织型纤溶酶原激活物在兔实验性肺血栓栓塞肺动脉中表达的动态变化及临床意义

目的通过研究兔实验性肺血栓栓塞（PTE）后组织型纤溶酶原激活物（t-PA）在肺动脉中表达的动态变化，了解急性肺栓塞后机体局部纤溶能力的变化。方法将48只日本健康大耳白兔随机分为栓塞组和对照组，栓塞组利用自体血栓经股静脉输入建立PTE模型，对照输入生理盐水。用免疫组织化学及Western blot方法检测对照组及栓塞后即刻，4、8和24h栓塞部位肺动脉组织中t-PA蛋白表达水平。结果t-PA在栓塞后8h和24h表达明显增强，而在栓塞后即刻和4h未见明显表达；半定量蛋白表达结果显示t-PA在栓塞后4h表达开始增高，栓塞后8h表达进一步增强，24h达到高峰，与各对照组比较，统计学有意义（P〈0．05），与栓塞后即刻相比有显著性（P〈0．05）。结论兔急性肺栓塞后，t—PA表达水平随时间而逐渐增高，表明了在肺动脉栓塞早期，机体的纤溶功能明显增强，这种内源性的纤溶能力的增强有利于血栓的溶解。     

左心室E／e’比率增大与右心功能损伤的临床研究

目的：探讨左心室 E/e＇比率增大与右心功能损伤的相关性。方法选择左心室舒张功能不全E/e＇比率增大伴有继发性肺动脉高压（PAH）患者87例,获取右心室功能参数,并分析E/e＇比率增大与右心室功能相关性。结果 E/e＇比率增大继发PAH时,右心室功能参数：右心室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期峰值速度（TVSPV）、纵向整体应变值（GLS）均减低。与正常对照组比较,轻度PAH患者的RVEF、TVSPV、GLS差异无统计学意义（P＞0.05）;中、重度PAH的RVEF、TVSPV、GLS差异有统计学意义（P＜0.05）;与中度PAH组相比较,重度PAH组的RVEF、TVSPV、GLS减低更明显（P＜0.05）;多元线性回归分析表明,两组E/e＇与右心室功能参数肺动脉收缩压（PASP）、RVEF、TPSPV、GLS均有良好的相关性（P＜0.01）。结论左心舒张功能减低时,随着PAH程度的增加,右心室功能损伤的程度亦逐步增加,且损伤程度与E/e＇比率增大相关,E/e＇比率增大对评价此类患者右心损伤的发生发展有重要的临床价值。     

犬急性肺动脉高压模型上腔静脉多普勒血流速度频谱变化规律研究

目的 探索犬血栓栓塞性肺动脉高压模型上腔静脉血流频谱的变化规律及意义.方法 通过股静脉注入血栓栓子建立犬血栓栓塞性肺动脉高压动物模型,通过右心导管监测肺动脉压力,将探头置于右侧锁骨上窝,对血栓注入前后上腔静脉进行超声检测,测量收缩期回心波峰值血流速度(S)、舒张期回心波峰值血流速度(D)、心房收缩期反向波峰值速度(AR)及心室收缩期反向波峰值速度(VR),分析上腔静脉血流多普勒频谱形态变化规律.造模前后参数的比较采用配对资料t检验,上腔静脉频谱指标随肺动脉收缩压的改变采用Pearson相关分析.结果 以肺动脉峰值收缩压超过30 mm Hg为模型建立成功的标准,成功建立犬肺动脉高压模型24只.上腔静脉血流速度频谱显示:在中度肺动脉高压组S、AR分别为(15.37±8.08)cm/s、(14.08±5.30)cm/s,与栓塞前S、AR[(19.92±7.27)cm/s、(10.05±2.81)cm/s]比较,S减低,AR升高,差异有统计学意义(t=2.055、-3.155,P均＜0.05);重度肺动脉高压组S、AR、VR分别为[(14.72±7.42)cm/s、(21.84±6.56)cm/s、(13.03±6.67)cm/s],与栓塞前S、AR及VR[(0.49±0.19)cm/s]比较,S减低,AR、VR升高,差异有统计学意义(t=2.265、-8.892、-2.101,P均＜0.05).相关性分析结果显示:AR/S、VR/S比值随肺动脉收缩压的升高而升高,与肺动脉收缩压呈正相关(r＝0.693、0.646,P＜均0.01).结论急性肺动脉高压犬上腔静脉血流速度频谱AR/S及VR/S比值随肺动脉压力的升高而显著升高,可对肺动脉高压早期诊断具有一定参考价值.     

先天性心脏病并肺动脉高压患儿术后雾化吸入前列腺素E1对肺循环的影响

目的探讨先天性心脏病并肺动脉高压术后患儿雾化吸入前列腺素E1对肺循环的影响。方法选择先天性心脏病合并肺动脉高压、在全麻低温体外循环下行心内直视手术的患儿60例,按入科顺序随机分为3组各20例。3组患儿在术后常规脱离呼吸机后分别予雾化吸入生理盐水、硝普钠、前列腺素E1。观察比较3组雾化吸入前、吸入10、20、30 min,及停吸后10、30 min时的肺循环指标。结果3组雾化吸入前平均肺动脉压（MPAP）、肺阻力指数（PVRI）、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。雾化吸入10 min后前列腺素E1组和硝普钠组MPAP、PVRI均显著低于生理盐水组（P〈0.05）。硝普钠组在吸入后30 min已显著降低的MPAP、PVRI在停吸后10 min内相应回升并反跳,且显著高于生理盐水组及前列腺素E1组（P〈0.05）,而雾化吸入前列腺素E1组在结束雾化30 min后未见反跳,且仍显著低于生理盐水组（P〈0.05）。雾化吸入前列腺素E1后动脉血氧分压较吸入硝普钠和生理盐水升高（P〈0.05）,而二氧化碳分压下降（P〈0.05）,且停止雾化吸入后仍有持续作用（P〈0.05）;吸入硝普钠后动脉血氧分压、二氧化碳分压无变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论先天性心脏病合并肺动脉高压术后患儿雾化吸入前列腺素E1更有利于降低肺动脉压,明显改善动脉血氧分压,预防肺动脉高压危象的发生。     

兔急性肺栓塞面积与血流动力学的相关性研究

[目的]制备不同梗阻面积的兔急性肺栓塞模型,探讨肺栓塞面积与血流动力学变化的相关性。[方法]通过介入方法经导管注入自体血栓选择性栓塞肺动脉,建立不同栓塞面积的兔急性肺栓塞模型;比较栓前、栓后15min,30min,1h,2h血流动力学指标变化,同时观察心脏超声影像学变化。[结果]自体血栓均按要求阻塞相应肺动脉,肺栓塞形成后心输出量下降,肺动脉压力显著增高,并在1h,2h达到峰值,各血流动力学指标随肺栓塞面积增大而变化更显著。[结论]此急性肺栓塞动物模型制作方法确切可行,具有可重复性。肺栓塞导致血流动力学及左右心室功能紊乱,栓塞面积与其损害程度呈正相关,并严重影响预后。     

应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量和功能的研究

目的应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量、容积和功能改变.方法在38例正常人、36例高血压无左室肥厚（NLVH）患者和31例高血压伴左室肥厚（LVH）患者中进行了超声心动图检查.应用二维超声双平面Simpson法测量左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）,实时三维超声测量左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）, 左、右心室容积、左房最大容积（Vmax）、最小容积（Vmin）及Vmin/Vmax.结果应用实时三维超声心动图16平面、8平面法、4平面法与2平面法、二维超声双平面Simpson法测量的左室EDV、ESV、EF各组测值之间差异有统计学意义.应用RT-3DE 16平面法测量的LVM、LVMI低于M型超声测值.与对照组比较,高血压NLVH组、LVH组三维超声测量的左室EDV、ESV均显著增高,高血压LVH组左室EF减低;高血压LVH组、NLVH组右室EDV、ESV均较对照组增大,两组左房Vmax、Vmin增加,LVH组Vmax/Vmax增加.结论实时三维超声技术能够定量评价高血压病患者左、右心室及左房容积和功能,测量左心室质量.     

正常胎儿超声心动图研究

[目的]利用超声心动图研究正常胎儿在妊娠期间的心功能变化[方法]应用Acuson　128XP/10超声诊断系统测定120例正常胎儿(按孕周分为六个组:16-20周;20+1-24周;24+1-28周;28+1-32周;32+1-36周;36+1-40周)的各项心功能参数:主动脉、肺动脉的峰值血流速度(PFV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),心室射血力(F),左、右心室的短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)。[结果]①主、肺动脉PFV、SV、CO、F随孕周增加而增加,与孕周呈直线相关(P<0,05);②左、右室FS和EF不随孕周增加而增加,在整个妊娠期保持相对恒定(P>0.05);③主动脉PFV大于肺动脉(P<0.05);左心室SV、CO小于右心室(P<0.05);左心室F、FS、EF与右心室相似(P>0.05)。[结论]①正常胎儿具有相对健全的泵功能,且右心功能占优势。②超声心动图是检测胎儿心功能的一种可行和可靠的无创性研究手段。     

超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值

目的研究超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压(HIP)孕妇心功能中的应用价值。方法前瞻性选择2018年1~12月北京市平谷区医院妇产科接受治疗的70例HIP孕妇作为研究组,同期健康体检者60例作为对照组。采用超声心动图及超声追踪技术2种方法检查患者左心室功能,比较2组心脏形态指标、左心室收缩和舒张功能指标、左心室旋转指标、左心室运动情况。结果研究组左心室舒张末期内径(LVDd),左心室收缩末期内径(LAD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组舒张早期最大流速/舒张晚期最大速度比值(E/A)、舒张早期快速充盈分数(RFF)及心脏指数(CI)值显著小于对照组,左心室射血分数(LVEF)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组心输出量(CO)值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰时间(Pti-MV)值显著低于对照组,心尖水平旋转角度峰值(Prot-AP)、心尖水平旋转角度达峰时间(Pti-AP)、心底水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-MV)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组心尖水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组舒张早期左心室侧壁速度(ELV)和位移(ELD)值显著小于对照组,舒张晚期左心室侧壁速度(ALV)和位移(ALD)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声追踪技术联合超声心动图能准确评价HIP孕妇高血压孕妇心功能。     

常量卡维地洛对急性心肌梗死近期左心室功能的影响

目的　用超声心动图评价常量卡维地洛对急性心肌梗死后近期左心室功能的影响。方法　 74例急性心肌梗死患者 ,在用药前、用药 6个月后进行超声心动图检查。用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末容量、舒张末期容量和左室射血分数。结果　卡维地洛组心率比安慰剂组减慢 ,而安慰剂组左心室舒张末期容量和收缩末期容量增加 ,卡维地洛组容量减少。卡维地洛组左心室舒张末期容量指数比安慰剂组显著减少 (t =2 .470 ,P <0 .0 5 ) ;左心室收缩末期容量指数明显减少 (t =2 .6 86 ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (t =2 .5 45 ,P<0 .0 5 )。结论　常量卡维地洛治疗急性心肌梗死 6个月 ,减少左心室容量 ,增加LVEF。     

二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死合并心力衰竭患者主动脉球囊反搏治疗前后左心室收缩功能变化

目的观察急性心肌梗死合并心力衰竭患者主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗前、后左心室收缩功能变化,探讨二维斑点追踪技术评价IABP治疗效果的应用价值。方法33例急性心肌梗死合并心力衰竭患者均采用IABP治疗。应用二维斑点追踪技术检测治疗前、后左心室整体收缩期纵向峰值应变(global longitudinal peak strain,GLS),包括四腔观GLS、三腔观GLS、两腔观GLS、平均GLS和左心室峰值纵向应变离散度;比较治疗前、后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室搏出量、左室射血分数。结果IABP治疗后,33例患者左室射血分数[(43.27±10.71)%]、四腔观GLS[(9.53±3.87)%]、三腔观GLS[(9.41±4.30)%]、两腔观GLS[(9.60±3.32)%]、平均GLS[(9.00±3.60)%]均高于治疗前[(37.03±12.95)%、(7.28±3.21)%、(6.81±2.99)%、(7.35±3.15)%、(7.15±2.77)%](P<0.05),左心室峰值纵向应变离散度[(58.12±19.89)s]低于治疗前[(75.27±26.85)s](P<0.05),左心室舒张末期容积[(114.03±30.61)mL]、左心室搏出量[(48.48±16.33)mL]和左心室收缩末期容积[(65.42±25.15)mL]与治疗前[(113.76±31.77)、(40.94±17.68)、(72.88±29.67)mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IABP可改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心室收缩功能。左心室整体收缩期GLS及峰值应变离散度可为临床评价IABP治疗效果提供客观依据。     

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能的影响

目的 探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏结构和功能影响的l临床价值.方法 测定52例妇女妊娠期与产后6个月的心脏腔室大小指标:左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、左房内径、右室横径、右房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心脏功能指标:左室射血分数(INEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期左室充盈峰速度与舒张早期左室充盈峰速度的比值(A/E)、肺动脉收缩压(PASP).选取40例健康未孕妇女为对照组,测量相同指标.结果 与对照组及产后组比较,妊娠组中50例LVIDd、INIDs、肺动脉内径、心输出量、心指数、LVEF、A/E比值均增高(P＜0.05),而右房内径、右室横径及主动脉内径差异无统计学意义(P＞0.05),另2例妇女产后INIDd、LVIDs仍增高但LVEF减低;对照组与产后组之间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇女妊娠期LVIDd、INIDs及肺动脉内径增加,心脏收缩功能增强,A/E比值增加,PASP增高,大部分心脏结构和功能的变化为生理性可逆过程.     

超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者早期右心功能异常的评估

目的采用超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期右心功能异常。 方法选取2016年4月至2017年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的稳定期COPD患者44例（COPD组）。其中16例合并肺动脉高压（PH,合并PH的COPD组）,28例未合并PH（未合并PH的COPD组）。选择同期该院体检的健康志愿者12名作为健康对照组。所有受检者均行经胸超声心动图常规检查,并参照2010年美国超声心动图学会（ASE）颁布的超声心动图评估成人右心功能的指南（ASE指南）完成所有受试者右心功能指标的测量、计算及录入。采用独立样本t检验比较COPD组患者与健康对照组受检者超声心动图常规参数、ASE指南推荐参数;采用单因素方差分析比较合并与未合并PH的COPD组患者及健康对照组受检者超声心动图常规参数、ASE指南推荐参数,进一步组间两两比较采用SNK-q检验。 结果COPD组患者右心室前后径（RVD）较健康对照组受检者增宽[（20.68±4.21）mm vs（18.17±1.75）mm],且差异有统计学差异（t=2.92,P=0.005）;而COPD组患者与健康对照组受检者右心室流出道内径（RVOT）、肺动脉主干内径（MPAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）差异均无统计学意义。与健康对照组受检者比较,COPD组患者右心室基底段内径增宽[（35.92±8.12）mm vs（27.75±3.17）mm],三尖瓣收缩期位移（TAPSE）减少[（19.61±4.08）mm vs （22.67±2.67）mm],右心室心肌工作指数（RIMP）增加[（0.52±0.10）cm/s vs（0.43±0.04）cm/s],且差异均有统计学意义（t=3.39,P=0.001;t=-2.44,P=0.019;t=4.31,P<0.001）;而COPD组患者与健康对照组受检者右心房面积、E/A、E/E′、S′差异均无统计学意义。合并与未合并PH的COPD组患者及健康对照组受检者RVOT、RVD、MPAD、LVEDD、LVESD、LVEF差异均无统计学意义,且右心房面积、E/A、E/E′、TAPSE、S′差异也均无统计学意义。合并与未合并PH的COPD组患者右心室基底段内径、RIMP均高于健康对照组受检者[（37.99±9.66）mm、（34.47±6.70）mm vs （27.75±3.17）mm;（0.54±0.13）cm/s、（0.51±0.08）cm/s vs （0.43±0.04）cm/s],且差异均有统计学意义（q=6.960、4.905、5.796、4.348,P均<0.05）;而合并与未合并PH的COPD组患者右心室基底段内径、RIMP差异均无统计学意义。合并PH的COPD组患者RVWT高于未合并PH的COPD组患者[（5.29±0.69）mm vs （4.54±0.70）mm],且差异有统计学意义（t=3.313,P=0.002）。 结论本研究采用的ASE指南所推荐的方法对于右心结构变化的评估较常规测量方法敏感。COPD患者右心受累首先表现为右心室结构的变化,之后才是右心室收缩功能的减退。PH的长期作用使早期右心室趋于发生室壁增厚,而后右心室进行性增大。     

超声心动图评价高血压病右心室功能

目的　超声心动图评价高血压病右心室功能。方法　高血压病组与对照组各 30例 ,分别用超声心动图测量右心室内径和功能。结果　高血压病组除左心室功能改变外 ,右心室舒张功能也发生变化 ,同对照组相比 ,差别有显著意义(P <0 .0 5 )。结论　高血压病患者 ,当肺动脉压力和右心室收缩功能正常时 ,已发生右心室舒张功能障碍。     

Circulatory failure in acute pulmonary embolism

Circulatory failure occurs in about 10% of patients with pulmonary embolism, resulting from a massive obstruction of the pulmonary arterial bed. Hemodynamic and respiratory features are well established; they involve precapillary pulmonary hypertension, low cardiac output state, elevated filling pressure for the right ventricle, and venous admixture. More recently, two-dimensional echocardiography permitted the visualization of pulmonary artery and right heart enlargement, reduced right ventricular ejection fraction, and tricuspid regurgitation. Evaluated by this latter means, left ventricular systolic function appeared unchanged, but diastolic function might be reduced by septal bulging.     

自动室壁分区运动分析与全方位M型超声心动图评价缬沙坦对高血压左心室重构及心脏整体功能的影响

目的 探讨自动室壁分区运动分析(ASMA)与全方位M型超声心动图(FAM)技术评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压左室重构及心脏整体功能的影响.方法 原发性高血压患者178例,应用缬沙坦80 mg/d口服治疗,疗程12个月.观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用ASMA-FAM技术观察心脏形态学及心脏整体功能变化情况.结果 在治疗缬沙坦2周后血压开始下降,5周后趋于平稳;心腔径、室壁厚度及左室质量指数等在治疗3月后开始降低(P<0.05),6个月至1年后明显下降(P<0.01)并趋于稳定,左室壁运动状态及心脏整体功能均随之明显改善(P<0.01).结论 缬沙坦能有效逆转原发性高血压所导致的左室重构,明显改善心脏整体功能,ASMA-FAM能全面、客观地评价心脏结构、室壁运动状态及心脏整体功能情况.