乌鲁木齐市院前急救患者创伤流行病学分析

 目的 分析乌鲁木齐市(以下简称乌市)院前急救创伤流行病学特征,为院前急救规划和资源配置提供参考。方法 对全年创伤患者数据进行ICD-10编码,采用χ²检验或Fisher确切概率法比较各组发病率、相对危险度和创伤原因、部位构成比。结果 全年创伤患者共 12 582 例,占总人数25.2%;发病率为 478.5/10万。每天16:00-18:00为高峰时段占11.9%,夏秋季发病7376例,占58.6%;男性发病率为 653.8/10万显著高于女性 290.5/10万,RR为2.25(χ²=1819.128,P<0.001),18～60岁人群创伤病例10 078例,占80.1%(χ²=1141.29,P<0.001),均有统计学意义。首位致伤原因为交通事故伤占28.5%;首位致伤部位是头颅和脑占32.6%;不同性别(χ²=350.151,P<0.001)、不同年龄组(χ²=3696.133,P<0.001)致伤原因有统计学意义。结论 乌市创伤发病率高,呈现出男高于女,夏秋季、中青年人高发,交通事故致伤严重以及头颅脑伤为主的特点,卫计委主管部门应积极采取措施,合理配置院前急救资源,针对主要创伤重点培训,有效提高救治水平。     

2013-2018年北京市海淀区麻疹风疹疑似病例血清学检测结果分析

 目的 探讨麻疹、风疹的流行病学特征,为麻疹、风疹的疫情监测提供实验室诊断依据。方法 应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对北京市海淀区2013-2018年麻疹、风疹疑似病例血清样本中的麻疹IgM和风疹IgM抗体同时进行检测,结果使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 2013-2018年共检测麻疹、风疹疑似病例476例,其中麻疹IgM抗体阳性153例,阳性率为32.14%,不同年份阳性率差异有统计学意义(χ²=34.82,P<0.01);风疹IgM抗体阳性32例,阳性率为6.72%,不同年份阳性率差异有统计学意义(χ²=19.76,P<0.01)。麻疹IgM抗体阳性病例中,男女性别比为0.96∶1,男女之间阳性率差异无统计学意义(χ²=1.70);风疹IgM抗体阳性病例中,男女性别比为3.00∶1,男女之间阳性率差异有统计学意义(χ²=6.33,P<0.05)。麻疹和风疹IgM抗体阳性病例主要为外省户籍病例,分别占56.21%和68.75%;麻疹抗体阳性病例主要为无免疫史病例,占55.56%。3-5月为麻疹、风疹的集中发病期。结论 应加强重点人群的常规接种,加强外省户籍人口的管理,接种疫苗,从而降低麻疹、风疹发病率。     

抗病毒治疗对HBV DNA阴性的乙肝相关肝癌行TACE术后HBV再激活的预防及对预后影响

 目的 观察抗病毒治疗对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)行TACE术后HBV再激活的预防及预后影响。方法 选取2012-05-01至2014-05-01在武警上海总队医院行肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)HBVR-HCC患者60例(血清HBV DNA<500 U/ml),随机分为治疗组(TACE前行抗病毒治疗)30例和对照组(仅行TACE治疗,HBV再激活后行抗病毒治疗)30例。比较两组患者治疗前后血清HBV DNA、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)及Child-pugh评分变化情况及生存状况。结果 两组患者基线特征差异无统计学意义,治疗组中未出现患者血清HBV DNA转为阳性,对照组中有6例患者血清HBV DNA转为阳性,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.486,P=0.011);术后随访期间,肝功能指标与Child-pugh评分在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后24周及48周,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与AFP在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后72周及96周,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组客观缓解率(objective response rate, ORR)分别为56.7%和50.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.268,P=0.605);治疗组和对照组患者疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为86.7%和83.3%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.131,P=0.718)。治疗组与对照组1年生存率分别为76.7%和70.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.341,P=0.559);2年生存率分别为70.0%和43.3%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.344,P=0.037)。治疗组与对照组中位生存期(median overall survival,mOS)分别为26.1[95%可信区间(confidence interval,CI):23.9~28.1]个月与22.7(95%CI:6.2~39.6)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.857,P=0.021);中位疾病无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)分别为16.4(95%CI:14.8~17.6)个月与15.1(95%CI:4.6~26.0)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.561,P=0.027)。结论 血清HBV DNA阴性的HBVR-HCC患者TACE术前行抗病毒治疗可以防止乙肝病毒再激活,延长患者生存时间,改善预后。     

龙胆泻肝汤等综合治疗带状疱疹疗效观察

 目的 观察应用龙胆泻肝汤加减联合梅花针、拔罐及半导体激光照射治疗带状疱疹的效果及后遗神经痛的发生率。方法 将86例带状疱疹患者随机分为两组。治疗组45例,予以龙胆泻肝汤加减内服,同时,联合梅花针、拔罐及半导体激光照射治疗;对照组41例,仅予以龙胆泻肝汤加减内服。10 d后进行疗效评定和对比。结果 治疗组治愈率97.78％,总有效率100％,后遗神经痛发生率6.7％;对照组治愈率51.22％,总有效率78.05％,后遗神经痛发生率36.59％。两者比较差异均有统计学意义 (χ²=25.20,P<0.01;χ²=8.81,P<0.01;χ²=11.60 ,P<0.01)。结论 龙胆泻肝汤加减联合梅花针、拔罐及半导体激光照射治疗带状疱疹的疗效确切,并能有效预防后遗神经痛。     

武警某寒区部队军事训练伤情况调查

 目的 对武警驻寒冷地区基层部队执勤战士的训练伤情况进行调查,结合其执勤任务特点为下一步提出合理化预防措施提供理论指导。方法 采用问卷调查法与查阅相关病例资料相结合的方法观察2017年入伍战士服役期间训练伤分布情况并进行描述。结果 武警某寒区部队战士新训期间、服役1年及服役2年时训练伤发生率差异无统计学意义(χ²=4.52,P=0.10)。新训期间的训练伤类型87.3%为急性损伤,损伤部位以下肢为主;服役1年与服役2年战斗班战士的训练伤类型以慢性损伤为主,分别为55.9%和64.3%,损伤部位第一位为腰部,其次为膝部。2年内不同班别训练伤的发生率,战斗班远高于后勤班(χ²=8.12,P=0.04)、(χ²=14.40,P=0.00)。训练伤程度总了解率为14.2%,其中患有训练伤战士对训练伤了解率高于未患有训练伤的战士,差异有统计学意义 (χ²=347.09,P=0.00)。服役1年或服役2年时,训练伤发生时间均集中在冬季,主要原因与对训练伤相关知识掌握不充分相关。结论 战士们在服役期间会出现不同心理状态及不同类型训练伤,积极做好卫生宣讲和疏导工作并及时调整训练内容或训练强度,在一定程度上能够降低训练伤的发生率。     

士兵认知失败问卷的初步编制

目的 编制士兵认知失败问卷，并检验其信效度。方法 选取士兵1203名，根据认知失败定义和认知失败相关问卷条目，结合对样本1(n=60)开放式问卷和结构式访谈结果，形成士兵认知失败预测问卷。对样本2(n=400)预测，采用项目分析及探索性因子分析修订形成正式问卷。对样本3(n=700)施测正式问卷和成人注意缺陷多动症状自评量表(ASRS),另取样本4(n=43)两周后重测问卷，并进行信效度检验。结果 士兵认知失败问卷共12个条目，包括三个维度：人际失误、注意/记忆失误和空间知觉失误。问卷的内部一致性信度、分半信度和重测信度分为0.92、0.87和0.73。结构效度(χ²自由度比为2.92,拟合优度指数为0.96,规范拟合指数为0.96,比较拟合指数为0.98,Tucker-Lewis指数为0.96,近似误差均方根为0.06,残差均方根为0.02)良好。问卷总分与ASRS的相关系数为0.68,聚合效度良好。结论 编制的士兵认知失败问卷具有良好的信效度，可以作为士兵认知失败的有效评估工具。     

应用CTA对无症状非糖尿病高危人群冠状动脉粥样硬化的研究

 目的 应用冠状动脉CT血管成像技术(computed tomography angiography,CTA)确定有高危因素,且非糖尿病无冠心病症状者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerotic, CA)发生率,评价其与高危因素的相关性。方法 在非糖尿病无冠心病症状健康查体的人群中,收集有高危因素(性别、年龄、高血压、高脂血症)者并将其分为单项高危因素组、2项及以上高危因素组。统计有高危因素者冠状动脉粥样硬化发生率。结果 单因素分析发现,年龄和性别对CA的发生率有统计学差异(χ² ＝4.6,P＝0.0032,χ²＝6.5,P＝0.0108)。高危因素logistic回归分析得出,年龄与CA的发生率有相关性(OR＝1.77,CI＝1.19～2.66)。高危因素组间比较,多项高危因素CA的发生率有统计学差异(χ²＝4.44,P=0.035)。结论 在非糖尿病无症状人群中,CTA能够在一次扫描提供冠状动脉斑块的重要信息,性别、年龄可能对发生CA病变带来更大的风险,作为一项无创性的检查,CTA在CA的诊断中发挥重要作用。
     

肿瘤患儿静脉化疗安全管理方法的探讨

 目的 探讨肿瘤患儿静脉化疗安全管理的方法。方法 统计分析2013-01至2015-01医院儿科静脉化疗技术管理小组儿科肿瘤患儿118例,化疗药物中心静脉导管输注率、化疗药物外渗率、患者满意率及投诉发生的情况,并与2012年来实行静脉化疗的安全管理的数据进行比较。结果 化疗药物中心静脉导管输注率为98.5%,化疗药物外渗率为0%,患者满意率98.2%,无投诉。2012年儿科病区收治肿瘤患儿62例,化疗药物中心静脉输注率86.2%,化疗药物外渗率为3.5%,患者满意率95.9%,有3例投诉。与2012年数据相比,各项指标均有改善,其中化疗药物中心静脉导管输注率(χ²=178.3,P<0.0001),药物外渗率(χ²=72.5,P<0.0001),患儿及家长的满意率(χ²=12.2,P<0.0001),均有统计学意义。结论 儿科肿瘤患儿静脉化疗的安全管理方法效果肯定,值得推荐。     

奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较

 目的 比较奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 128例精神分裂症患者随机分为奥氮平组(64例)和利培酮组(64例),治疗时间为8周。应用阳性和阴性症状量表( PANSS) 和不良反应量表( TESS) 评定两种药物的临床疗效和不良反应。结果 奥氮平组在治疗2周末、4周末、8周末PANSS总分均小于利培酮组,差异有统计学意义(t=-2.223,-2.927,-2.339;P＜0.05)。在8周的治疗过程中,两组患者PANSS得分均随着时间的延长而呈下降趋势(P＜0.05)。奥氮平组有效率为95.31%,利培酮组有效率为89.06%,两组临床疗效差异无统计学意义(χ²=1.736;P＞0.05)。奥氮平组肝功能异常和体质量增加高于利培酮组,差异有统计学意义(χ²=4.571,4.827;P＜0.05)。利培酮组肌强直、震颤、静坐不能高于奥氮平组,差异有统计学意义(χ²=5.885;P＜0.05)。结论 奥氮平和利培酮对精神分裂症均具有较好的疗效,奥氮平较利培酮起效快;两药均较安全,但奥氮平可导致肝功能异常和体质量增加。     

武警部队官兵膝关节MRI检查结果分析

 目的 分析武警部队官兵膝关节MRI检查结果,明确官兵膝关节损伤情况及特点,探讨膝关节训练伤的防治措施。方法 按纳入条件收集2018-01-01至2018-12-31 就诊武警特色医学中心,并初次行膝关节MRI检查的武警部队官兵的基本信息及MRI检查结果,对不同性别、不同年龄、左右膝、内外侧半月板损伤情况进行统计分析。结果 共纳入1015例武警官兵,男949例(93.50%),女66例(6.50%),41例行双侧膝关节MRI检查,共1056例膝。其中861例(81.53%)存在膝关节损伤,伴有膝关节良性病变的95例(8.99%),对不同性别和不同年龄组(≤30岁,＞30岁)膝关节损伤进行对比分析(χ² =2.19,χ =1.48),两组差异均无统计学意义,对左右膝关节和内外侧半月板损伤(损伤≤Ⅱ级,损伤＞Ⅱ级)分别对比分析(χ =4.427,χ =8.894),两组差异均有统计学意义(P<0.05),右侧膝关节损伤概率更大,外侧半月板损伤程度更为严重。结论 需要根据不同性别、不同年龄和膝关节易损伤部位制定科学的训练计划和内容,减少膝关节训练伤的发生。     

Development of the Parents' Perception of their Involvement in their Child's Tennis Activity Questionnaire (Q‐PPICTA)

The purpose of this study was to develop and validate a questionnaire for assessing parents' perception of their involvement in their children's tennis activity (Q‐PPICTA). The validation required four successive studies. In study 1, a preliminary version of the questionnaire was formulated after selecting and adapting items taken from existing questionnaires and interviews conducted with the parents of 36 young tennis players. Three factors for measuring parental involvement in sport were identified and retained: emotional, logistic, and informational supports. In study 2, exploratory factor analyses were performed on data collected from 214 parents of tennis players. Results attested the questionnaire's three‐factor structure and ascertained its internal consistency. In study 3, a confirmatory factor analysis as well as tests on convergent and discriminant validity were carried out on data gathered from a different sample of 220 parents of tennis players. Statistics confirmed the questionnaire's three‐factor structure and reliability. In study 4, the questionnaire's external construct validity was compared with another sample consisting of 192 parents and their children. Overall, results underlined satisfactory psychometric properties for the Q‐PPICTA. Nevertheless, further studies are required to confirm the questionnaire's accuracy, reliability, and temporal validity.     

Predictors of Navy attrition. I. Analysis of 1-year attrition

First-term attrition, defined as failing to complete the contracted first enlistment term, is one of the most serious and costly problems faced by the U.S. Navy. This study was an investigation of 1-year Navy attrition in relation to demographic factors and variables assessed by the Sailors' Health Inventory Program (SHIP) questionnaire, a medical and psychosocial history questionnaire completed by all Navy recruits. Overall attrition, as well as specific categories of attrition (e.g., medical, behavioral, and administrative), were studied. The sample consisted of 66,690 Navy recruits whose status (retention vs. attrition) could be tracked to the 1-year mark. The strongest predictors of overall attrition were educational level, self-reported history of shortness of breath, ever being suspended or expelled from school, history of depression/excessive worry, fainting or dizziness, and recurrent back pain. Many other medical and psychosocial items from SHIP were also predictive of attrition. Similar factors were associated with different categories of attrition (e.g., medical, behavioral). The implications of these findings for attrition reduction strategies are discussed.     

在新兵中进行艾滋病健康教育的效果评价

目的提高新兵对艾滋病的认识。方法采用问卷法对2006年入伍新兵进行艾滋病相关知识调查,并对所调查艾滋病相关知识的问题当场进行解答和健康教育,4~6周后再对部分新兵进行第2次调查。结果新兵对有关艾滋病知识贫乏,教育前后差异有非常显著性(P<0.01)。结论对新兵进行艾滋病知识教育非常必要。     

Body mass index and disordered eating behaviors are associated with weight dissatisfaction in adolescent and young adult female military recruits

OBJECTIVE: To examine factors associated with weight dissatisfaction, a risk factor for eating disorders, among female Marine recruits. METHODS: A diverse adolescent/young adult sample of 2157 female recruits completed a questionnaire upon entering Marine Corps training. Weight dissatisfaction was the main variable of interest. RESULTS: Body mass index (BMI), disordered eating history, and worry about meeting military "weight" were related highly to weight dissatisfaction. Women with BMIs near the upper limit of the Marine Corps weight standard (23.5 kg/m2) reported the highest rates of weight dissatisfaction. Those who reported vomiting, binging or pill use, or being worried about "making weight" were four and five times, respectively, more likely to report weight dissatisfaction. CONCLUSIONS: New female Marine recruits with higher BMIs, disordered eating histories, and worries about "making weight" are significantly more likely to be weight dissatisfied. Such findings may identify those at risk for developing eating disorders when exposed to strict military weight standards.     

新兵明尼苏达多项人格调查表的修订研究

目的　修订新兵明尼苏达多项人格调查表 ,建立适合新兵的心理测量工具。方法　利用宋维真等人修订的MMPI中国版问卷 ,对某部740名新兵进行测试 ,并进行项目分析、因素分析、信度和效度检验。结果　项目分析删去 14 8个区分度 <0 .2的项目。因素分析的结果与宋维真报道的MMPI中国普通人因素分析结果基本一致 ,13个分量表的内部一致性信度平均为 0 .74(只有Mf的信度较低 ) ,重测信度为 0 .75～ 0 .91,达到心理测量学的要求 ;各分量表的相关系数为 0 .96～ 1.0 0之间 ,表明该量表修订前后具有较高的相容效度。结论　新兵明尼苏达多项人格调查表信度、效度良好 ,适合于新兵 ,可作为心理测评工具     

武警新兵不同训练阶段心理适应的特点调查

 目的 调查武警新兵不同训练阶段心理适应的特点。方法 采用症状自评量表(SCL-90)和部队新兵适应性调查问卷, 调查80名武警新兵在训练不同阶段(入营第2天, 新训第3周初、第6周初、第9周初、第11周末)的心理适应状况。结果 各阶段SCL-90得分在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和其他6个因子有明显差异, 其中, 躯体化在5个阶段得分依次为(1.52±0.62)、(1.72±0.59)、(1.65±0.65)、(1.88±0.58)、(1.71±0.61)(F=3.634, P=0.006)。新训第3周初、第6周初、第9周初、第11周末在军人角色认知、人际关系适应、身心症状、环境认同、应对方式5个因子得分均存在显著差异, 其得分依次为(20.36±5.60)、(15.89±5.28)、(16.16±4.76)、(14.48±5.53)(F=18.274, P<0.001)。结论 武警新兵训期的心理行为呈现出阶段变化的特点。
     

武警某部新兵中医体质辨识与分析

 目的 按中医学理论了解武警某部新兵中医体质状况及其影响因素。方法 采用《中医体质量表》对武警某部2016年9月入伍的506名新兵进行问卷调查,依据《中医体质分类与判定》标准辨识中医体质,比较不同体质类型在新兵中的构成差异。结果 506名新兵中,单一体质352名(69.57%),兼夹体质154名(30.43%)。单一体质中,平和质139名(39.49%),偏颇质213名(60.51%)。单一偏颇质中气虚质、阳虚质、痰湿质比例较高,分别占12.50%、10.51%、10.23%。不同入伍地、户籍性质、文化程度、体质指数的新兵体质类型分布情况不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 武警某部新兵中医体质状况良好。新兵中医体质类型与入伍地、文化程度、户籍性质、体质指数等因素有关,可为运用中医“治未病”预防思想引导新兵顺利度过第一适应期提供参考数据。
     

Factor analysis of the functional limitations test in healthy individuals

The NeuroCom's Functional Limitations test evaluates motor performances on various dynamic movements but it is not known how the outcome variables among these movements might be related to each other. An exploratory factor analysis was conducted in healthy young individuals to identify the dimensions that contribute to the overall variance associated with the variables in the test items. Six factors comprising 18 out of 24 variables explained 76% of the overall variance. Variables from within a test item tended to be grouped in the same factor, suggesting that each item evaluates a particular set of motor skills that is required to execute the movement. The results suggest that all six items of the Functional Limitations test should to be used to estimate the overall functional motor control performance of an individual. The normative data gathered in this study using healthy individuals will allow us to compare individuals with movement limitations.     

军人心理健康量表在新兵精神疾病筛查中的应用价值研究

目的 探讨军人心理健康量表在入伍新兵精神疾病筛查中的价值,并探究入伍后新兵精神疾病发病的高危因子,为新兵精神疾病筛查工作提供客观工具.方法 选择新兵共83 327名作为研究对象,采用军人心理健康量表进行筛查,同时结合线索调查,心理访谈,以及《中国精神病与分类诊断标准第3版》(CCMD-3)三级检诊明确临床诊断,将确诊患精神疾病的新兵共256例作为病例组,另从健康新兵中分层抽取256例作为对照组,比较军人心理健康量表和临床诊断检出率的一致性.采用判别分析方法,分析军人心理健康量表8个因子(X1-X8)对新兵精神疾病的筛查效果.结果 军人心理健康量表对新兵精神疾病复检的敏感度为87.89％,特异度为95.94％.判别函数为:对照组Y=-1.913+0.097 X1+0.176 X2-0.488 X3+0.519 X4-0.042 X5+0.456 X6+0.282 X7+0.156 X8.病例组Y=-6.099+0.324 X1+0.036 X2-0.672 X3+0.844 X4-0.275 X5+0.105 X6+0.537 X7+0.735 X8.总体判别符合率为89.5％,其中病例组符合率为7996,对照组符合率为100％,总误判率为10.5％.CMMHS中的强迫、焦虑、抑郁、躯体化及人际关系敏感等因子是健康新兵入伍后新发精神疾病的高危因了子.结论 军人心理健康量表对新兵精神疾病筛查诊断符合率较高,其检测结果与CCMD-3临床诊断结果无明显差异,其敏感度及特异度均较高,可作为中国军人精神疾病的筛查工具.     

Predictors of Navy attrition. II. A demonstration of potential usefulness for screening

The Sailors Health Inventory Program (SHIP) questionnaire is a medical and psychosocial history questionnaire completed by all Navy recruits. This study was an investigation of the potential usefulness of the SHIP questionnaire for screening to reduce basic training attrition. The sample consisted of 66,690 Navy recruits. Although the most valid individual SHIP items for predicting attrition tended to be psychological or behavioral in nature, a composite of 40 diverse SHIP questions (including medical questions) was found to be the best overall attrition predictor. Further analyses revealed that the 40-item composite is a considerably more powerful attrition predictor than is either educational credential or mental ability score, which together are currently the U.S. military's primary attrition management tools. Finally, the consequences of using different cutoff scores on the 40-item composite were simulated so that various hypothetical screening strategies could be considered.