苦参泡腾片体外抗菌作用的实验观察

目的：检测苦参泡腾片对常见病原菌的体外抗菌作用。方法：用试管法对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌进行抑菌试验。用试管法和平皿划线培养法进行杀菌试验。结果：苦参总碱对上述病原菌的抑菌浓度／杀菌浓度分别为：3．12／6．25（g／L）,3．12／12．5（g／L）,1．56／6．25（g／L）,6．25／12．5（g／L）,3．12／6．25（g／L）。结论：苦参总碱对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌都具有抗菌作用。     

2014年读片窗（2）

1病史摘要 患者女性,54岁。无明显诱因下进行性消瘦近3个月,平素无腰痛、血尿等不适症状,门诊超声示：右肾占位。实验室检查：血常规及尿常规正常,肿瘤指标：AFP：1．20 IU／mL,CEA：0．87 ng／nL ,CA125：9．04 U／mL ,CA153：8．87 U／mL ,CA199：13．21 U／mL ,CA724：3．08 U／mL,均在正常范围。     

黄连、黄柏对耐万古霉素肠球菌抑菌活性的研究

目的：检测中药黄连、黄柏对耐万古霉素肠球菌体外抑菌活性。方法：用水煮沸法提取中药黄连、黄柏;采用美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的琼脂稀释法测定黄连、黄柏水提取液及其不同配伍液对耐万古霉素肠球菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果：中药黄连提取液的MIC50为7．00mg／mL,MIC90为56．00mg／mL;黄柏MIC50为16．00mg／mL,MIC90为128．00mg／mL;黄连：黄柏（1：1）MIC50为1．93mg／mL,MAC如为15．38mg／mL;黄连：黄柏（1：2）MIC50为3．95mg／mL,MIC90为31．50mg／mL;黄连：黄柏（2：1）MIC如为0．91mg／mL,MIC50为7．25mg／mL。结论：黄连、黄柏提取液对耐万古霉素肠球菌均有较好的抑菌作用,其中黄连抑菌效果比黄柏为好;黄连、黄柏配伍液中,以2：1的配伍抑菌效果最好。     

甲氧氯普胺致慢性肾功能不全患者锥体外系反应2例

例1：患者,男,36岁,因纳差、恶心呕吐半月于2007年10月21日入院。体检：血压160／90mmHg,心肺查体无阳性体征,腹部无压痛、反跳痛,肝脾未触及。辅助检查：血常规Hb97g／L,WBC,PLT正常;尿常规：PRO（＋）,BLD（＋）;生化：BUN12．4mmol／L,Cr330．2μmol／L,UA413．4μmol／L,ALB37．4g／L,Ca^2＋ 1．96mmol／L,P1．53mmoL／L,K^＋ 4．21mmol/L,Na^＋ 138．5mmol／L,Cl^-1 102．5mmol／L,CO2-CP18．8mmol/L;B超双肾轻度缩小;诊断为慢性肾小球肾炎、CKD3期、肾性贫血、肾性高血压。     

女性吸毒者Th1／Th2细胞因子和性激素水平分析

目的：通过测定女性吸食海洛因患者外周血中T细胞亚群Th1／Th2细胞因子和血清中性激素的变化，从分子水平探讨吸食海洛因对女性免疫功能和性激素的影响。方法：取吸毒组和正常对照组清晨空腹静脉血3mL，应用双抗体夹心ABC—ELISA法测定Th1／Th2细胞因子，采用放免法检测血清雌激素（E2）、孕激素（P）。结果：吸毒组30例患者Th1细胞因子（IL-2：1．45±0．48μg／L，TNF-α：0．37±0．14μg／L，INF-γ：2．99±0．55μg／L）和Th2细胞因子（IL-4：23．68±11．22μg／L，IL-10：12．11±5．13μg／L）低于32例健康组Th1细胞因子（IL-2：4．09±0．79μg／L，TNF-β]：0．91±0．35μg／L，INF-γ：5．69±0．91μg／L）、Th2细胞因子（IL-4：54．24士17．21μg／L，IL-10：22．34±7．26μg／L）水平（P〈0.01）；吸毒组患者血清雌激素与孕激素水平显著低于健康组（吸毒组E2：38．71±18．18ng／L。P：0．79±0．53μg／L；健康组分别为79．98±34．42ng／L和2．10±0．86μg／L）（P〈0.01）。结论：海洛因的摄入可导致青年女性性腺激素水平下降和免疫水平全面下降。     

银杏达莫注射液降低家兔动脉血压机制研究

目的：研究银杏达莫注射液（Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection, GLED）降低家兔动脉血压的作用及机制。方法：采用颈总动脉插管法测动脉血压。经静脉累积注射GLED（0．35、0．7、1．4、2．8、5．6、11．2mg／kg）观察血压的变化。并分为：左旋硝基精氨酸（10mg／kg）、异搏定（10μg／kg）、普萘洛尔（0．5mg／kg）、吲哚美辛（0．5mg／kg）、缬沙坦（1．5mg／kg）5组,观察它们对GLED（5．6mg／kg）降压作用的影响。结果：GLED能显著降低家兔动脉血压,并具有量效依赖性（收缩压：r=0．76,t=8．4,P〈0．01;舒张压：r=0．76,t=6．5,P〈0．01o静脉注射10mg／kg左旋硝基精氨酸后,GLED（5．6mg／kg）的降压作用明显减弱,异搏定、普萘洛尔、吲哚美辛和缬沙坦对GLED（5．6mg／kg）的降压作用无明显影响。结论：GLED能显著降低家兔动脉血压,其机制可能与内皮释放的NO有关。     

海口地区成人全血微量元素的参考区间

目的：建立海口地区健康成人全血微量元素铜、锌、钙、镁、铁的参考区间。方法运用原子吸收光谱法,检测海口地区475名18～60岁健康成人全血铜、锌、钙、镁、铁的含量,依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）C28－A3文件的要求和步骤,建立海口地区健康成人全血微量元素铜、锌、钙、镁、铁的参考区间。结果海口地区健康成人的参考区间分别为铜（男／女）：12．60～34．09μmol ／L;锌：男64．03～166．93μmol ／L,女74．38～136．46μmol／L;钙：男1．38～1．66 mmol／L,女1．45～1．74 mmol ／L;镁：男1．33～2．11 mmol／L,女1．13～2．03 mmol／L;铁：男9．16～12．89 mmol ／L,女8．03～11．23 mmol／L。结论初步建立了海口地区健康成人全血微量元素铜、锌、钙、镁、铁的参考区间。     

心血管病防治进展

心血管病发病率高,起病急,危害大。近几十年来,特别是近几年在流行病学、预防、诊断、治疗都取得了很大进步。现简介如下：１冠心病（ＣＨＤ）１．１流行病学：《多国心血管病趋势和决定因素监测》结果显示,其患病率方面,男性：芬兰９７９／１０万（最高）;日本２５／１０万（最低）;女性：苏格兰２４０／１０万（最高）;日本６／１０万（最低）;我国青岛男性：２０３．３／１０万;女性：９６．３／１０（最高）;安徽男性：１１．９／１０万：女性：５．１４／１０万（最低）。我国一般北方省市高于南方省市。１．２治疗新进展：…     

术中羟乙基淀粉130／0．4溶液导致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,36岁,体重56 kg ,主因右颈部肿物收入院。入院时T：36．8c,P：108次／min,R：20次／min,BP：140／90mmHg。血常规：BC：5．78×109L－1,Hb：17g／L, WBC：7．26×109L－1,PLt：3．24×109L－1,血糖6．21mmoL／L,X线检查胸肺未见异常,心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质大致正常。无高血压、冠心病、糖尿病史,自述对抗生素头孢类过敏。于2015年1月21日在全麻下行右颈部甲状腺肿物切除术。     

放化疗联合唑莱膦酸治疗乳腺癌骨转移癌的疗效观察

目的：观察放化疗联合唑莱膦酸治疗乳腺癌骨转移癌疼痛的疗效及不良反应。方法：分析我院2006年3月—2007年3月收治的48例采用放化疗联合唑莱膦酸治疗乳腺癌骨转移患者的临床及随访资料。患者均接受了局部骨转移灶30Gy／10f放疗,4周期含蒽环类,紫杉类,长春瑞滨,铂类药物的联合方案化疗及2周期唑莱膦酸治疗。结果：疼痛缓解率：完全缓解（CR）：52．08％（25／48）,部分缓解（PR）35．42％（17／48）,轻度缓解（MR）：8．33％（4／48）,无效（NR）：4．17％（2／48）,总有效率（CR＋PR）为87．50％（42／48）。骨转移灶控制率：完全缓解（CR）：12．50％（6／48）,PR（部分缓解）：33．33％（16／48）,NC（无效）：39．58％（19／48）,PD（进展）：14．58％（7／48）总有效率（CR＋PR）为45．83％（22／48）。治疗结束后2个月活动能力改善情况：显效：29．17％（14／48）,有效60．42％（29／48）,无效10．42％（5／48）,总有效率：89．58％（43／48）。结论：放化疗联合唑来膦酸是治疗乳腺癌骨转移的一较为理想的治疗方案。     

P63TTF-1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中的意义

目的探讨P63、TTF-1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中的价值。方法对180例已诊断为肺癌的标本行免疫组化染色,所选抗体为：P63、CK5／6、CK18、CEA、TTF-1、CD56。结果P63、CK5／6诊断鳞状细胞癌的灵敏度分别为：93．4％（71／76）、87．3％（62／76）,特异度分别为：92．3％（96／104）、87．5％（91／104）;P63联合CK5／6诊断鳞状细胞癌的灵敏度和特异度分别为：97．4％（74／76）、84．6％（88／104）。CK18、CEA、TTF-1诊断腺癌方面的灵敏度分别为：98．90%（91／92）、87．0％（80／92）,特异度分别为：54．5％（48／88）、85．2％（75／88）、90．0％（79／88）;CK18、CEA、TTF-1联合诊断腺癌方面的灵敏度和特异度分别为100％（92/92）和54．5％（48／88）,其特异度明显下降。CD56在诊断肺小细胞肺癌方面的灵敏度和特异度分别为100%（12／12）和99．4（167／168）。结论P63、CKs／6、CEA、TTF-1及CD56抗体联合应用对肺癌的诊断及组织学分型具有较好的效果。     

睡眠医学及其相关网站(二)

３．睡眠医学相关网站为了方便行为医学工作者了解有关睡眠医学的有关信息，特选列一些与睡眠相关的网站（参考“夜间的医学”——ｈｔｔｐ：／／２０２．１０２．２．１４０／ｕｓｅｒｐａｇｅ／ｇｙｊｔｓ／ｌｉｎｋ／ｍａｉｎ．ｈｔｍ摘编），以期有所补益。网站主要包括睡眠医学专业协会、研究教育机构、期刊书籍文献、睡眠疾病网页等，按英文字序排列：美国睡眠紊乱协会：ｗｗｗ．ａｓｄａ．ｏｒｇ睡眠医学美国委员会：ｗｗｗ．ａｓｄａ．ｏｒｇ／ａｂｓｍ．ｈｔｍｌ多导睡眠图技师协会：ｗｗｗ．ａｐｔｗｅｂ．ｏｒｇ／澳大利亚睡眠协…     

从脑脊液中检出新形隐球菌一例报告

患者，女性，20岁，农民。患者三周前因感冒在当地卫生院治疗，服中药一周无好转，既而出现头痛、烦燥，以夜间为甚，于1996年3月用日下午入院。入院检查：T37．2℃，P：82次／分，R：20次／分，BP14／11KPa．喉检发现扁桃体化脓性病灶。化验室检查：白细胞：15．5×109／L．血小板：12×109／L．红细胞：5．23×1012／L，中性白细胞：86％，淋巴细胞：14％，血红蛋白：14．3g／L，肝功八项、大、小便常规检查均正常。CT检查无异常发现。给予青霉素、先锋霉素抗炎治疗。次日病人头痛加剧，无恶心、呕吐．无意识障碍．饭燥不安，预稍抵…     

青岛市市区食物铅含量及居民摄入量的调查

①目的了解青岛市市区食品中铅含量及居民摄入量，以指导居民合理膳食。②方法测定样品均为来自市区市场的常见食品。样品消化采用硝酸－硫酸湿式消化法。样品测定采用分光光度计法。③结果粮食类铅含量：０．１３±０．０５ｍｇ／ｋｇ，蔬菜类：０．１３±０．０６ｍｇ／ｋｇ，肉类：０．１１±０．０７ｍｇ／ｋｇ，蛋类：０．０９±０．０３ｍｇ／ｋｇ，水果类：０．１０±０．０３ｍｇ／ｋｇ，乳类：０．０２±０．０１ｍｇ／ｋｇ，海产品类：０．２６±０．０９ｍｇ／ｋｇ；肉类、水果类、乳类样品铅含量均未超过铅允许含量标准，粮食类、蔬菜类、蛋类、海产品铅含量超标率分别为４．８％，１２．５％，６．７％，１２．５％．居民平均每日铅摄入量为１２３μｇ．④结论居民的平均铅摄入量低于ＦＡＯ／ＷＨＯ推荐的标准，不会对居民的健康产生损害。     

睡眠医学及其相关网站(四)

美国睡眠呼吸暂停协会：ｗｗｗ．ｎｉｃｏｍ．ｃｏｍ／～ａｓａａ／发作性睡病美国青年：ｗｗｗ．ｈｅｐ．ｕｍｎ．ｅｄｕ／～ｔｐｉ－ｗｅｂ／ＹＡＷＮ／ＹＡＷＮ．ｈｔｍｌ美国睡眠基金会生物节律中心）：ｗｗｗ．ｖｉｒｇｉｎｉａ．ｅｄｕ／～ｂｉｏｔｉｍｉｎ佛罗里达发作性睡病协会：ｗｗｗ．ｇｅｏｃｉｔｉｅｓ．ｃｏｍ／ＨｏｔＳｐｒｉｎｇｓ／８６２７／ｉｎｄｅｘ．ｈｔｍｌ睡眠紊乱中心：ｗｗｗ．ｇｅｏｃｉｔｉｅｓ．ｃｏｍ／ＨｏｔＳｐｒｉｎｇｓ／Ｓｐａ／１８０４亚特兰大睡眠医学和技术学院：ｗｗｗ．ｎｓｈｓｌｅｅｐ．ｃｏ…     

2003年山西某县体表重大出生缺陷监测

目的：了解山西省泽州县目前体表出生缺陷患病水平和缺陷种类。方法：对全县26个乡镇的孕产妇进行跟踪体表重大出生缺陷监测。结果：2003年共监测到孕满20W以上的出生4116名，发现各类出生缺陷85例，出生缺陷发病率为206．5／万。有5种出生缺陷发病率高于10／万。分别为：无脑儿（75．3／万）、脊柱裂（65．6／万）、脑积水（55．9／万）、唇裂（19．4／77）和唇裂伴腭裂（17．0／万）。神经管畸形病例60例，患病率为145．8／万，占全部出生缺陷病例的70．6％。结论：泽州县属体表重大畸形国内高发区，其中神经管畸形是最常见的出生缺陷。     

监测动态血压评价缬沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压病疗效

目的：评价缬沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压病的降压效果。方法：40例轻中度原发性高血压患者日服一次缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12．5mg,共8周,治疗前后做24小时动态血压监测。结果：收缩压、舒张压谷／峰比值分别为55．6％、53．5％,24小时、昼、夜平均血压分别下降21．2／13．3mmHg、24．3／14．5mmHg、16．8／10．7mmHg。结论：缬沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压病的降压作用平稳,可维持24小时。     

氯胺酮对吧啡术后硬膜外镇痛效应的影响

目的：研究氯胺酮对术后吧啡硬膜外镇痛效应的影响。方法：４０例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人,按双盲法分为两组,Ｍ组（ｎ＝２０）：吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／μｇ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ,ＭＫ组（ｎ＝２０）：氯胺酮０．４μｇ／ｍｌ＋吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／ｍｌ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ。于镇痛治疗３、６、     

TSH对冠心病患者的影响

目的：探讨不同TSH水平对冠心病患者的影响。方法：对行冠状动脉造影的住院患者112例。根据TSH（正常0．27～4．2uIU／ml）水平．分O．27—2．22uIU／ml组．2．22～4．2uIU／ml组及〉4．2uIU／ml组．比较TSH、FT4、血脂、冠心病的严重程度等差异。结果：正常TSH范围,年龄、性别、血压、血脂、冠脉狭窄积分无差异,与TsH异常组（〉4．2uIU／ml）相比,TSH与年龄、总胆固醇、冠脉狭窄积分有明显差异。结论：甲状腺功能减退症患者容易发生冠状动脉狭窄。     

左氧氟沙星致过敏性休克一例报告

患者,女,28岁。因尿急、尿频、尿痛半天入院。既往无药物过敏史。体格检查：体温36．6℃,脉搏70次／分,呼吸18次／分,血压90mmHg／60mmHg,心、肺、腹未见异常。血常规：红细胞3．8×10^12／L,血细胞11．8×10^9／L,中性粒细胞0．86,淋巴细胞0．14。