阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月我科共收治了阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 18例 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 2 3～ 5 2岁。致伤原因 :机器绞伤 10例 ,汽车碾伤 5例 ,树枝挂伤 3例。受伤至入院时间 :30分钟～ 19小时。创面均有污染。受伤类型 :单纯阴茎皮肤撕脱伤 5例 ,其中2例为阴茎皮肤从根部全部套状撕脱 ,3例为阴茎背侧皮肤部分至浅筋膜层撕脱 ;阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,其中 1例为阴囊纵膈部皮肤至内膜层撕脱 ,1例为右侧阴囊皮肤完全毁损、精索及睾丸裸露 ;阴茎、阴囊同时皮肤撕脱伤 11例 ,其中 1例为阴茎皮肤从根部套状撕脱 ,仅少许与阴…     

游离植皮重建阴囊对生精功能的影响

目的总结撕脱皮肤反取皮回植重建阴囊治疗阴囊皮肤完全撕脱伤的疗效,探讨该方法修复后对生精功能的影响。方法 2001年6月-2010年6月,对8例阴囊皮肤完全撕脱伤患者行撕脱皮肤反取皮回植修复重建阴囊。年龄22～64岁,平均29岁。致伤原因:机器绞伤4例,家畜攻击致伤3例,交通事故伤1例。伤后至入院时间为1～7 h,平均3.5 h。伴阴茎皮肤撕脱伤5例,会阴处部分撕裂伤3例,睾丸、精索均外露,无明显挫伤;伴大腿皮肤撕脱伤1例。结果术后10 d拆包时观察皮片成活80%～95%,再造阴囊有挛缩迹象、不下垂,经换药后创面均Ⅰ期愈合。术后8例均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。末次随访时,患者阴囊松弛下垂,阴茎勃起正常。精液质量分析示:精液量2～6 mL,平均4.2 mL;精液完全液化,液化时间为15～30 min,平均23 min;精子密度为(12～27)×106/mL,平均16×106/mL;精子活率45%～65%,平均56%。精子活力A级占25%～42%,平均32%。结论撕脱皮肤反取皮回植可较好重建阴囊,修复阴囊皮肤完全撕脱伤,同时对生精功能无明显影响。     

阴茎皮肤撕脱伤的急诊修复

几年来采用阴囊带蒂皮瓣移植术修复阴茎腹侧大块皮肤撕脱伤 1例 ;采用阴囊隧道皮瓣移植术修复阴茎全周皮肤撕脱伤 3例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料阴茎皮肤撕脱伤 4例 ,年龄 16～ 2 9岁。其中被家犬咬伤致阴茎腹侧大块撕脱伤 1例 ,被运转着的打麦机皮带卷入导致不同程度阴茎全周皮肤撕脱者3例。 4例病人阴茎深筋膜及尿道均无损 ,用力时均可排尿。伤后就诊时间 4 0ｍｉｎ～ 3ｈ。就诊后立即静脉输液并加用足量抗生素 ,肌注杜冷丁 10 0ｍｇ ,皮下注射破伤风抗毒素 150 0Ｕ ,被家犬咬伤者注射狂犬疫苗。伤者取截石位 ,在阴茎阴囊根部阻滞…     

自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例

我科 1995年～ 1998年 ,采用自体包皮修复外伤性皮肤缺损 11例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 11例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。受伤原因 :刀割伤 2例 ,绞挫伤 3例 ,碾压伤 2例 ,脱套伤 2例 ,离断伤 1例 ,枪击伤 1例。受伤部位 :拇指 4例 ,食、中指 3例 ,前臂近端 1例 ,小腿远端 2例 ,臀部 1例。合并症 :指骨骨折 4例 ,慢性溃疡 2例 ,皮肤缺损合并慢性窦道 1例。植皮距受伤时间 :急诊植皮为伤后 1～ 4小时 6例 ,择期植皮为伤后 10天～ 6个月 5例。创面缺损范围 :1cm× 1cm～ 8cm× 10 cm。切取包皮为 1cm× 3cm～ 3× 6 cm。…     

腕掌部严重切割伤24例处理体会

<正> 腕部掌侧有12条肌腱、2条主要神经和2条主要动脉通过。故腕部掌侧的切割伤往往发生多种重要组织的损伤,如处理不当常导致手部功能障碍。我院自1992年1月～2002年1月共收住该类患者24例,经随访疗效满意。现报告如下。 1 1临床资料 1.1 一般情况:本组男性18例,女性6例,年龄5～65岁,平均31岁。伤后入院时间最长10小时,最短30分钟。 1.2 损伤情况:腕部伤口长度1.5cm～7.5cm,平均4.5cm。肌腱损伤:1～4根8例,5～9根9例,10根以上7例,平均6.7根。神经损伤:尺神经6例,正中神经10例,尺、正中神经同时损伤8例。血管损伤:尺动脉损伤7例,桡动脉损伤8     

自体中厚皮片游离移植治疗阴茎、阴囊皮肤撕脱伤

目的探讨自体中厚皮片游离移植治疗阴茎、阴囊皮肤撕脱伤的疗效。方法回顾性总结分析3例阴茎阴囊皮肤撕脱伤患者的临床资料。3例患者均为皮带绞伤导致皮肤撕脱;其中阴茎阴囊联合撕脱伤2例,单纯阴囊皮肤撕脱伤1例。3例患者均接受自体中厚皮片游离移植治疗。结果术后2例皮片成活良好,1例经回植的阴囊撕脱皮肤有部分表皮坏死、经换药后愈合。随访4～6个月,阴茎、阴囊形态良好,2例患者术后精液常规检查正常。结论阴茎、阴囊皮肤撕脱伤是少见的泌尿外科急症,阴茎皮肤撕脱伤的治疗以自体中厚皮片游离移植修复为首选;阴囊皮肤撕脱伤的患者选择治疗方法时要结合患者年龄、生育情况、创面特点综合考虑,为最大限度保留睾丸的功能,应尽可能选择自体中厚皮片游离移植治疗。     

腹部双叶单蒂薄皮瓣修复多指套状撕脱伤

多指套状撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤 ,如伴肌腱、骨外露则处理更为困难。以往采用腹部埋藏或腹部皮瓣修复术 ,但需多次手术且修复后患指功能差。 1997年 2月～2 0 0 0年 6月 ,我科采用以腹壁浅血管及旋髂浅血管为单蒂的腹部双叶薄皮瓣修复多指套状撕脱伤 6例 ,效果满意。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 41岁 ,平均 2 9.8岁。伤情 :轧面机碾压伤 3例 ,其中 3指撕脱伤 1例 ,2指撕脱伤 2例 ;机器绞伤 2例 ,4指撕脱伤 1例 ,2指撕脱伤 1例 ;车祸碾压撕脱伤 1例为 2指撕脱伤。均用下腹部真皮下…     

肘部肱动脉损伤的早期修复

我们自 1989年以来对 2 2例肘部肱动脉损伤 ,根据血管缺损及皮损情况 ,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。2 1例开放性损伤 ,1例闭合性损伤。锐器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,撕脱伤 5例 ,绞扎伤 2例。肘部肱动脉损伤或缺损小于 2 cm 12例 ;肱动脉缺损 7例 ;肱动脉缺损伴皮肤缺损 3例 ,皮肤缺损范围为 6 cm× 10 cm～ 8cm× 13cm。伴肱骨髁上 ,髁部骨折 4例 ,正中神经断裂 5例 ,挫伤 6例 ,尺神经断裂 1例。1例伤后 14小…     

改良腹部双蒂皮瓣修复手指背重度热压伤十例

1临床资料 本组患者10例，男4例、女6例，年龄18～25岁，烧伤面积为0．5％～1．0％TBSA，均为Ⅲ度烧伤。致伤部位：第2～5指指背及相应手背热压伤5例，第2～4指指背及相应手背热压伤3例，单纯手背热压伤1例，多指背热压伤未累及手背者1例。清创后肌腱外露，部分有骨外露，2例患者伴有浅层伸肌腱轻度变性。     

带蒂皮瓣修复食中指中节以远指腹缺损

我院于2002年以来,采用两种皮瓣修复食、中指指腹缺损,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例,均为指腹缺损,并伴有肌腱及骨组织外露。其中食指10例,中指8例;男12例,女6例;年龄16～43岁,平均28岁。急诊手术5例,亚急诊手术13例;电锯伤9例,切割伤4例,挤压伤2例,撕脱伤3例。应用手背U-I形血管     

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的远期疗效

1994～ 1997年 ,我院用第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损 46例 ,术后随访 2～ 3年 ,有完整资料的 3 6例。随访结果证实 ,用该皮瓣重建拇指 ,其远期疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 2 1～65岁 ,平均 43岁。致伤原因 :挤压撕脱伤 14例 ,电刨伤 13例 ,切割伤 9例。参照顾玉东[1 ] 手 (拇 )指缺损的十度分类法 ,将拇指末节指腹缺损分为两型四亚型 (包括软组织和骨组织 ) ,Ⅰｂ型缺损 9例 ,Ⅱａ型缺损 5例 ,Ⅱｂ型缺损 2 2例。皮肤缺损面积为 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.3ｃｍ。我们用第二…     

阴茎阴囊电烧伤创面的修复

阴茎阴囊电烧伤少见,处理棘手。1990年以来,我科收治阴茎阴囊电烧伤患者16例,依其损伤程度不同,主要采用阴茎海绵体延伸及皮瓣修复创面,效果满意。1　临床资料　本组患者16例,年龄5～46岁,致伤电压1000～6600伏,15例急诊入院,1例伤后16天入院。阴囊皮肤部分及完全缺损各1例,分别采用阴囊皮肤推进皮瓣和阴股沟皮瓣修复,术后效果好,性生活正常,阴茎皮肤及部分海绵体缺损8例均行阴囊纵隔皮瓣修复和阴茎海绵体延伸,排尿功能恢复;阴茎海绵体完全缺损6例,均采用阴茎海绵体延伸及邻近皮瓣修复,创面愈合良好(图1)。术前术后6个月图1　会阴、阴茎、阴…     

原板尿道随意皮瓣修复尿道下裂术后尿瘘

我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治尿道下裂尿道成形术后尿瘘 47例。采用原板尿道去除瘘孔周围表皮加随意皮瓣修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 6 3个瘘孔。年龄 2～ 2 6岁。瘘孔位于阴茎中部或冠状沟下方 18例 2 3个瘘孔 ,阴囊部 14例 18个瘘孔 ,阴囊或阴茎部同时存在瘘孔 15例 2 2个瘘孔。瘘孔直径小于1.5 mm者 19个 ,1.6～ 2 .5 mm者 14个 ,2 .6～ 3.5 m m者2 1个 ,3.6～ 5 .5 m m者 9个。 1个瘘孔者 14例 ,2个以上瘘孔者 33例。手术修补间隔 6个月～ 2年。1.2　手术方法小瘘孔的修补 :瘘孔在 2 .5 m…     

会阴部Paget's病的外科治疗

目的总结会阴部Paget's病外科手术治疗方法及疗效。方法1998年1月～2004年9月,对20例会阴部Paget's病患者行手术治疗,均为男性,年龄47～80岁。病程1～9年,平均4.7年。单纯累及阴囊14例,阴囊及阴茎同时受累5例,阴囊、阴茎及下腹部受累1例。15例术前病理检查确诊为Paget's病,均未发现转移。结果19例患者术后伤口期愈合;1例植皮区部分坏死,经换药后期愈合。20例均获随访2～5年,阴囊及阴茎外形满意。2例分别于术后6个月及1年复发,再次手术切除后好转。2例于术后6个月因阴茎腹侧瘢痕挛缩致勃起时出现下弯畸形,经局麻下皮瓣移位调整后好转;余患者术后阴茎勃起功能正常。结论会阴部经久不愈的湿疹样病损应高度怀疑Paget's病,尽早行病理活检可明确诊断;广泛彻底切除是唯一有效的治疗方法;肿瘤切除后创面应尽量采用阴囊皮瓣修复,也可联合阴茎及下腹皮瓣移位或结合游离植皮修复创面;同时术后应密切随访。     

肌腱多段断裂的修复

肌腱断裂为常见疾病 ,我院从 1 989年 3月～1 997年 8月收治肌腱断裂伤的 2 53例中 ,有 1 0例52条肌腱为多段断裂 ,均经一期修复 ,并在指导下进行功能锻炼 ,恢复满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 9例 ,女 1例。年龄 1 5～ 30岁。均为刀砍伤。左手 6例 ,右手 4例。1 0例共损伤 52条肌腱。屈肌腱 33条。在 区、 区内肌腱二处断裂的有 9条 ,其中屈指浅肌腱 5条 ,屈指深肌腱 4条 ;在 区、 区内肌腱二处断裂的 1 8条 ,其中屈指浅肌腱 1 0条 ,屈指深肌腱 8条 ;在 区、 区及 区内肌腱三处断裂的 6条 ,其中屈指浅、屈指深肌腱各…     

胫骨长段骨缺损伴软组织损伤的修复

我们采用带皮瓣腓骨移位或单纯带血管蒂腓骨移位修复胫骨长段骨缺损及胫前软组织损伤 ,经随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 1 6～ 5 4岁。骨折部位 :胫骨中 1 /3段 1 9例 ,下 1 /3段骨折 1 1例 ;车祸伤 1 8例 ,压榨伤 1 0例 ,坠楼致伤 2例。所有患者均为胫骨 型骨折 ,开放性伤口 ,骨折段长 3～1 0 cm,骨折碎片为 4块以上。受伤至手术时间 ,最短6小时 ,最长 1年。本组单纯胫骨粉碎性骨折 1 8例 ,采用带血管蒂腓骨瓣移位予以重建 ;合并胫前皮肤挫灭、脱套或缺损 ,周围皮肤张力高 ,创面污染较重 ,5例行…     

修复阴茎、阴囊皮肤撕脱伤六例

198 9年 2月至 1999年 4月我院共收治 6例严重阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 ,经及时手术处理 ,均痊愈出院。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例 ,成人 5例 ,小儿 1例。致伤原因 :家畜 (猪、狗 )咬伤 2例、轧钢机或碎石机绞伤 3例、三轮车车祸伤 1例。伤情 :阴茎、阴囊皮肤广泛撕脱伤 2例 ,阴囊、会阴皮肤撕脱伤 2例 ,阴茎皮肤广泛撕脱伤 2例。合并双侧睾丸缺失 1例 ,单侧睾丸缺失 1例 ,龟头缺失 2例 ;右大隐静脉断裂 1例 ,右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折 1例 ,右肾挫伤 1例 ,创伤性失血性休克 3例。1 2　治疗经过　入院后 ,立即建立两组静脉通道…     

302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例     

带蒂阴囊皮瓣间置尿道修复长段尿道闭塞

1993年4月～1996年5月，我们应用血管带蒂阴囊皮瓣行间置尿道修复长段尿道闭塞8例，取得良好效果，现介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例，年龄38～56岁，其中3例有球尿道外伤史，5例有后尿道外伤史；4例有1次以上的尿道修复失败史，1例有尿道直肠瘘。术前行排尿期造影，联合耻骨上膀胱造影和前尿道造影（膀胱造影从膀胱造疾管注入造影剂；前尿道造影插入民导尿管，握紧尿道外口，从导尿管注入造影剂）显示闭塞段长度4．2～5．5cm，个均4．6cm。1：2手术方法在阴囊中部作一6cm横切口，把双侧架儿推向阳囊上半部，解剖近端及远端正常…     

Nakayama血管吻合器在四肢主要血管损伤修复中的运用

我院自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月采用 Nakayama血管吻合器修复四肢主要血管损伤 76例共 87条血管 ,获得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男性 5 7例 ,女性 19例。年龄18～ 6 9岁 (平均 2 7.3岁 )。受伤原因 :刀伤 5 9例 ,车祸及机器碾压伤 8例 ,枪弹伤 5例 ,爆炸伤 3例 ,医源性损伤 1例。开放伤 6 3例 ,闭合伤 13例。单处动脉损伤 6 9例 ,两处及两处以上动脉损伤 7例。损伤的血管 :锁骨下动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 17例 ,一侧尺、桡动脉同时损伤 31例 ,股动脉 15例 ,股静脉 5例 ,动脉 14例 ,一侧胫前、…