关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会

目的探讨关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法对30例胫骨髁间嵴骨折患者实施关节镜下可吸收线内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组30例患者均顺利完成手术,手术平均时间51.2 min。患者均获随访9~15个月。术后3个月X线片复查显示,骨折复位满意,骨性愈合良好,骨折平均愈合时间2.8个月。术前Lysholm膝关节功能评分平均为18.5分,末次随访平均97.6分。随访期间未出现半月瓣损伤、创伤性关节炎等并发症病例。结论关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折固定牢靠,复位满意,术后关节功能恢复好。     

关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折

目的:探讨关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2012年9月,收治45例胫骨髁间嵴骨折患者,年龄15~22岁;男32例,女13例;左膝关节29例,右膝关节16例。患者均为新鲜骨折并且外伤后10 d之内就诊,常规摄X线片示胫骨髁间嵴骨折。根据Meyers-McKeever骨折分型:Ⅲ型27例,Ⅱ型18例。所有患者采用关节镜下经髌股关节间隙复位固定治疗。术后根据X线片评估骨折愈合情况,并做Lysholm评分。结果:45例患者均获随访,术后3个月拍片复查,骨折均愈合,无膝关节髁间窝撞击引起的伸直受限、膝关节伸直疼痛、膝关节前方不稳定等并发症。Ⅱ型骨折Lysholm评分为92分(85~96分),Ⅲ型骨折Lysholm评分93分(83~96分)。结论:关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折复位固定简单,手术易操作,结果可靠。     

关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效分析

目的探讨关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法自2009-06—2012-09在关节镜下对36例成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折患者首先进行骨折复位,复位满意后采用可吸收螺钉联合Ethibond缝线固定胫骨髁间棘骨折块,术后指导康复功能训练。结果所有患者均获平均2.3(2~5)年随访。骨折均达骨性愈合,疗效按Lysholm评分优28例,良5例,差3例,优良率91.7%,无关节松弛不稳。结论关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗胫骨髁间棘骨折具有创伤小、操作简单、骨折固定稳定可靠、关节功能恢复好等优点。     

关节镜下多点张力克氏针固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]研究一种膝关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,并研发专用工具以提高临床疗效。[方法]选择36例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,按Meyer-Mc Keever-Zaricznyj分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲa型16例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。在膝关节镜下通过自主研发专用胫骨髁间嵴骨折复位器、胫骨髁间嵴骨折固定导向器用多根克氏针穿过前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在胫骨隧道外拉紧克氏针张力下复位固定骨折块。[结果]本组未出现术后感染、切口延迟愈合、血管神经损伤、内固定物松动等并发症。本组32例患者术后获得随访,时间8~30个月。术后8周均获得骨性愈合,术后8周所有患者均完全负重行走。术后前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后8周Lysholm评分(89.51±1.62)分,随访终末期Lysholm评分(94.30±1.41)分,优10例,良19例,可3例,优良率90.63%。[结论]应用关节镜下张力克氏针多针固定治疗胫骨髁间嵴骨折效果良好,辅以专用关节镜下胫骨髁间嵴骨折复位器、关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定导向器可以使治疗更加简洁、高效、安全、可靠。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

关节镜下空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床观察

目的 评估关节镜空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 对15例陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折患者行关节镜下骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价临床疗效.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.均骨性复位、愈合良好,末次随访关节功能恢复满意.Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.6±2.5)分,Irrgang评分由术前(51.5±2.8)分增至(92.5±2.3)分.结论 对陈旧性髁间嵴撕脱骨折都应积极进行手术治疗,关节镜下空心螺钉治疗陈旧性髁间嵴撕脱骨折是一种创伤小、固定可靠、疗效满意的方法.     

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗.[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,15个膝,分为两组.一组采用关节镜下钢丝固定;一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带.观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效.[结果]钢丝固定组有6例(Ⅱ型3例,Ⅲ型3例),胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例(Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例),随访时间:10～38个月(平均18个月).钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂,其余5例均于术后6～8周愈合,膝关节稳定性两组无差异.术后6个月Lysholm膝关节功能评分:钢丝固定组为90.9±3.2,胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96.2±3.5,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来;对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术,具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点.     

关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折

[目的]探讨关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效及优势。[方法]对2012年6月~2014年10月在关节镜下使用带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的46例患者进行回顾性研究,术后限制性支具伸直位固定膝关节3周后,行膝关节屈伸功能锻炼,术后半年行内固定物取出。[结果]所有患者均获得随防,随访时间6~17个月,全部骨折均骨性愈合,膝关节症状基本消失,lachman试验阴性,术后12个月Lysholm膝关节评分(93.65±3.8)分。[结论]使用关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折,具有复位方便、固定可靠、克氏针稳定的优点,术后疗效满意。     

关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合

目的探讨关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法 2014年7月~2016年10月共收治胫骨髁间嵴骨折不愈合患者8例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,均采用关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗。评估患者术前、术后3月、6月、12月Lysholm膝关节功能评分、关节活动度,前抽屉试验、Lachman试验评估关节稳定性,摄X片观察有无关节游离体。结果本组6例合并半月板损伤,其中内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例,内外侧半月板均有损伤3例;4例合并关节软骨损伤;自体骨植骨6例,同种异体骨植骨2例。7例获得随访,平均14.6(12~20)个月,1例术后2月失访。所有患膝术后8周均可完全伸直,屈曲130°以上。术后3月随访6例骨折愈合,1例术后4月复诊愈合。术后6月、12月5例ADT(-),2例ADT(+)(关节较健侧稍松弛,但有明确止点);5例Lachman试验(-),2例(+),但患者均无关节不稳定感,不需手术治疗。7例随访12月未见关节游离体。Lysholm膝关节评分:术前平均(82.9±7.3)分,术后6月随访平均(91.4±7.1)分,较术前显著提高(t=8.042,P<0.05);术后12月随访平均(96.6±4.6)分,亦较术前显著提高(t=9.731,P<0.05)。结论关节镜引导下植骨、缝线内固定是治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合安全、有效方法。     

关节镜下OrthoCord缝线结合外排锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的评价关节镜下经皮穿刺OrthoCord缝线环扎结合外排锚钉单隧道固定胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月收治的10例胫骨髁间嵴骨折患者资料,其中男6例,女4例;年龄27～71岁,平均(44.0±15.6)岁;右膝3例,左膝7例。Meyers-McKeever分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例。合并半月板损伤2例,内侧副韧带损伤1例。摄X线片评价骨折复位情况,记录骨折愈合时间、膝关节活动度、Lachman试验及轴移试验结果、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分。结果患者均获随访,随访时间11～27个月,平均(18.1±5.4)个月。术后X线片显示骨折复位及愈合良好,愈合时间2.5～4个月,平均(3.2±0.5)个月。膝关节活动度(126.8±11.9)°。末次随访时患者轴移试验均为阴性,1例Lachman试验Ⅰ度阳性,未发现Ⅱ度及以上阳性,Lysholm及IKDC评分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下经皮穿刺OrthoCord缝线环扎结合外排锚钉单隧道固定治疗胫骨髁间嵴骨折安全可靠,临床效果满意。